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Quais os músculos que compõem o diafragma pélvico? d) Compressor da uretra e transverso do períneo
Pubovaginal, puborretal e pubococcígeo
Levantadores do ânus e coccígeo
Puborretal, pubococcígeo e íleococcígeo
Compressor da uretra e transverso do períneo
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“A inervação parassimpática do trato urinário inferior emerge do núcleo parassimpático sacral (S2-S4) e inerva a musculatura detrusora, através dos nervos pélvicos, estimulando a contração, sendo mediada pela acetilcolina.” A frase acima está:
Correta
Incorreta
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UNIFESP (2021) Mulher, 42 anos de idade, nuligesta, refere urgência miccional há 6 meses. Refere também acordar 2 vezes à noite para urinar. Nega comorbidades. Qual é o diagnóstico mais provável?
Síndrome uretral.
Infecção do trato urinário de repetição.
Síndrome da dor vesical.
Síndrome da bexiga hiperativa.
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As diretrizes para o tratamento da incontinência urinária de esforço (IUE) incluem, como primeira linha de intervenção, o treinamento dos músculos do assoalho pélvico (TMAP). Recomenda-se a aplicação diária de exercícios com intensidade e duração suficientes, porém, realisticamente viáveis e integrados às atividades cotidianas. Sobre o TMAP, é INCORRETO afirmar:
O TMAP aumenta a força e a resistência, além de promover a contração involuntária para suportar repentinos aumentos de pressão intra-abdominal.
É fundamental treinar tanto a contração quanto o relaxamento voluntários dos músculos do assoalho pélvico.
O TMAP supervisionado e intensivo resulta em recuperação completa ou melhora considerável dos sintomas e da função muscular em mulheres com IUE, que podem ser confirmadas objetivamente pelo exame urodinâmico.
O TMAP não desencadeia efeitos adversos ou colaterais.
O objetivo do TMAP é melhorar o mecanismo de suporte intrínseco para prevenir a perda na IUE associada ao aumento da pressão intra-abdominal.
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Paciente 70 anos, com queixa de aumento da frequência urinária, associada a sensação de urgência para urinar. Usa absorvente para sair de casa e acorda várias vezes à noite. Exames de urina normais descartam infecção urinária. Qual tratamento inicial proposto:
Colpopexia sacral
Sling vaginal
Anticolinérgico
Estrogênio vaginal e fisioterapia pélvica
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Paciente, 53 anos com perda urinária ao tossir e realizar atividade física há cerca de 1 ano com necessidade de uso de absorvente para sair de casa. Refere que há 3 anos realizou cirurgia de sling. Urodinâmica com VLPP 92cmH2O. Qual melhor tratamento?
Laser vaginal
Agente de preenchimento uretral
Sling transobturatório
Sling retropúbico
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Em relação ao uso de tecnologias baseadas em laser e radiofrequência na uroginecologia para o tratamento de condições como atrofia vaginal, incontinência urinária leve a moderada e síndrome geniturinária da menopausa, assinale a alternativa CORRETA:
Apesar de resultados promissores em estudos observacionais e relatos de caso, ainda há falta de estudos randomizados controlados que sustentem o uso rotineiro de laser e radiofrequência para condições uroginecológicas, sendo necessárias mais investigações para comprovar segurança e eficácia.
O laser de dióxido de carbono (CO2) fracionado e a radiofrequência agem principalmente estimulando a neocolagênese e a vascularização local, com evidências robustas de eficácia comparáveis às terapias hormonais em longo prazo.
Evidências científicas mostram que o laser Er:YAG possui efeitos exclusivamente ablativos, sem impacto sobre a estimulação de fibroblastos ou regeneração tecidual em tecidos urogenitais.
O uso de tecnologias de laser e radiofrequência é contraindicado em pacientes com história de displasia cervical ou lesões pré-malignas, independentemente de controle clínico ou monitoramento.
A radiofrequência monopolar apresenta superioridade comprovada sobre a radiofrequência bipolar no tratamento de disfunções uroginecológicas, devido à maior profundidade de penetração e controle térmico mais eficaz.
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Qual estrutura anatômica é utilizada para fixar a cúpula vaginal com tela nas cirurgias de prolapso apical via laparoscópica?
Ligamento anterior do sacro
Fáscia retovaginal
Membrana obturatória
Arco tendíneo da fascia pélvica
9
“O estudo urodinâmico deve ser aplicado no diagnóstico inicial da bexiga hiperativa, antes do início do tratamento de primeira linha.” A frase acima está:
Correta
Incorreta
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Em relação a infecção urinária de repetição (ITUr), marque a alternativa verdadeira:
As orientações comportamentais não devem ser fornecidas às pacientes (ITUr), pois carecem de evidências robustas na literatura científica.
Ao prescrever uma medicação profilática, deve-se dar prioridade às opções que não contenham antibióticos.
A Ciprofloxacina é a melhor escolha para terapia profilática antibiótica: 01 comprimido por dia, por pelo menos, 1 ano.
O tratamento da infecção aguda não necessariamente deve ser baseado na urocultura.
