semiologia final

Dornellas Junior

@dornellasjunior

08/12/23-

semiologia final

Fase inspiratoria: inhalación del gas o alérgeno Fase compresiva: cierre de la glotis posterior a esta inhalación Fase espiratoria forzada: contra la glotis cerrada, generando el sonido característico são as três fases da tos

falso

verdadeiro

Superior a 8 semanas Factor de riesgo: tabaquismo Causas: goteo pos-nasal; Asma;Reflujo gastroesofagico; Epoc; TBC

tos cronica

tos aguda

tos subaguda

Superior a 8 semanas Factor de riesgo: tabaquismo Causas: goteo pos-nasal; Asma;Reflujo gastroesofagico; Epoc; TBC

aguda

cronica

subaguda

cuantidad de expectoracion supera los 300ml

mucopurulenta

vomito

vomica

coqueluche; accesos de tos paroxistica (convulsiva); terminan con la eliminacion de mucosidad escasa y pegajosa, emetizantes y predominan por la noche

tos ronca o perruna

tos bitonal

Tos ferina o quintosa:

tos emetizante

seca; intensa; se presenta como accesos nocturnos y es provocada por la laringitis glotica o subglotica

Tos roncas o perruna:

Tos emetizante

es la provoca el vomito. Se observa habitualmente en los niños

Tos emetizante:

tos perruna

tos bitonal

tos paroxistica noturna

Dificuldade fisica para manter lo funcion respiratória correcta, sensacion incomoda e incluso penosa derivada de una falta o sed de aire

signos de dificuldade respiratória

disnea

sincope

perdida súbita y transitória de la consciência

disnea

sincope

desmaio vasovagal

apnea

refiere disnea en decubito dorsal; mejora en posición sentado ej: ICC/Enf. Cardio pulmonar

trepnopnea

bendopnea

Ortopnea:

bradipnea

disnea que se produce en decubito lateral

bendopnea

platipnea

ortopnea

Trepopnea:

la disnea empeora en posición erecta y mejora en decubito ej: actividad fisica

trapopnea

Platipnea:

bandopnea

ortopnea

disnea que se produce al inclinarse hacia adelante

Bendopnea

trepopnea

ortopnea

trapipnea

cianosis: coloración azulada de la piel y mucosas devido a la hemoglobina reduzida a nivel capilar es igual o mayor de 5g/dl

verdadeiro

falso

aumento de la resonancia de la voz, pero sin mayor nitidez.

Broncofonía

egofonia

pectoriloquia

“pecho que habla”: la voz se oye clara y fuerte, se percibe la articulación de la palabra como si se auscultara sobre la laringe y la tráquea.

egofonia

Afona

broncofonia

Pectoriloquia

cuando el px dice “treinta y tres” con la voz cuchicheada o en secreto.

pectoriloquia

áfona

boncofonia

egofonia

voz de cabra: la voz tiene carácter tembloroso.

afonia

pectoriloquia

Egofonía

broncofonia

localizado en el segundo espacio intercostal derecho, al lado del borde derecho del esternón (paraesternal)

foco aórtico

foco pulmonar

foco mitral

localizado exactamente al lado del borde izquierdo del esternón(paraesternal), en el segundo espacio intercostal izquierdo

foco tricúspide

foco apexiano

foco pulmonar

localizado en un área de aproximadamente 3 a 4 cm, a la izquierda del esternón (paraesternal) en su parte inferior, situado en el 4to o 5to espacio intercostal,

foco aórtico acessório

foco pulmonarf

foco tricúspideo

situado en el 3er espacio intercostal (paraesternal)

foco apexiano

foco aórtico accesorio o de Erb

foco mitral

situado en el 5to. espacio intercostal izquierdo, en la línea hemiclavicular

foco pulmonar

foco mitral o apexiano

foco aórtico

Poco intenso y grave Se ausculta en el foco mitral Fisiologico: en la niñez; gestantes; adultos menores de 40 años Patologico: adultos mayores de 40 años

Tercer ruido

primer ruido

cuarto ruido

Llamado ruido auricular No suele oirse en personas normales en reposo Es patológico

primer ruido

segundo ruido

Cuarto ruido

Causado por la sistole ventricular El foco mitral aparece mas intenso que en el tricúspideo Es mas grave

tercer ruido

Primer ruido

cuarto ruido

Es mas breve y mas agudo Se percibe mejor en el foco aortico y pulmonar Marca la final de la sistole mecanica

primer ruido

tercer ruido

Segundo ruido

La inspección del abdomen se realiza con el paciente en decúbito ventral, el examinador se ubica a la derecha de la cama. Al observar el contorno abdominal y buscar movimientos peristálticos, es conveniente sentarse o inclinarse para obtener una vista tangencial del abdomen.

falso

verdadeiro

Escuche los ruidos intestinales anote la frecuencia y el carácter entre 5 a 30 por minuto.

verdadeiro

falso

Asma esa obstrucción es irreversible, en cambio en el EPOC es de poco a reversible

falso

verdadeiro

Sindrome caracterizado por obstrucción de las vias aéreas; enfermedad inflamatoria crónica de las vias aéreas inferiores; con base genética(predisposición) e ambiental en su patogenesis.

epoc

asma bronquial

bronquitis aguda

roncus sonido agudo(fenómeno custico), que ocurre por la vibración de las paredes pequeñas de las vías aéreas, principalmente aquellas con reducción de flujo de aire, esta presente en las dos fases de la respiración, con predominancia en la espiración.

verdadeiro

falso

sibilancias sonido agudo(fenómeno custico), que ocurre por la vibración de las paredes pequeñas de las vías aéreas, principalmente aquellas con reducción de flujo de aire, esta presente en las dos fases de la respiración, con predominancia en la espiración.

falso

verdadeiro

Roncus: se traduce como obstrucción de vias de gran calibre, se ausculta en las dos fases de la respiración y se altera con la tos.

verdadeiro

falso

Factores de Riesgo da asma

atopia, edad + frecuente en la ninez, tabaquismo ativo

atopia, predisposición genética, edad + en personas mayores de 40 años

atopia, predisposición genética, sexo

clinica de asma se apresenta

disnea, opression torácica, fiebre y sibilancias

disnea, opression torácica, tos y roncus

disnea, opression torácica, tos y sibilancias

qual examen padron oro para asma

pruebas hematológicas

raio x de torax pa/perfil

ECG

espirometria

aumento permanente e anormal de los espacios aéreos distales o bronquiolos terminales, acompañado de destrucción de sus paredes.

derrame pleural

asma bronquial

enfisema pulmonar

tos crónica durante al menos 3 meses de cada año y durante dos años consecutivos

bronquitis asmática

bonquitis aguda

bronquitis cronica

enfisema pulmonar Prueba con broncodilatadores +

verdadeiro

falso

asma Prueba con broncodilatadores +

falso

verdadeiro

enfisema pulmonar - Prueba con broncodilatadores -

falso

verdadeiro

Alteración del area cardiaca: Corazon en gota (pequeño, verticalizado e situado centralmente) Aumento del diametro anteroposterior del tórax e aumento del espacio retroesternal são características de

asma bronquial

enfisema pulmonar

derrame pleural

formula do indice tabaquico

IT=(num. cigarrillos dia x num. años fumando)/20

IT=(num. cigarrillos dia x num. años fumando)/10

IT=(num. paquetes dia x num. años fumando)/20

indice tabaquico >40

riesgo moderado

riesgo alto

riesgo intenso

indice tabaquico <10

riesgo nulo

riesgo intenso

riesgo alto

indice tabaquico 10-20

riesgo nulo

riesgo moderado

riesgo alto

indice tabaquico 21-40

riesgo intenso

riesgo alto

nulo

riesgo moderado

tipos de neumotorax: * espontaneo * traumático

falso

verdadeiro

neumotorax espontaneo se classificam em * Primario (Pulmon sano) * Secundario (Pulmon afectado)

verdadeiro

falso

marque o excepto do neumotorax espontaneo Secundario (Pulmon afectado)

Bullas enfisematosas

Abceso pulmonar

Neoplasias cavitadas

Ruptura de bulla subpleural congenita

Ruptura de bulla subpleural congenita es um neumotorax espontaneo Primário

verdadeiro

falso

neumotorax traumático se divide em No iatrogénico: accidentes Iatrogénico: procedimientos medicos

verdadeiro

falso

es la acumulación anormal de liquido en el espacio pleural; normalmente, el espacio pleural contiene hasta 25ml de liquido.

bullas subpleurales

derrame pleural

asma

Mecanismos del Derrame Pleural:

Aumento de la permeabilidad vascular pleural (Procesos inflamatorios)

todas alternativas corretas

Negativización excesiva de la presión intrapleural (Atelectasias grandes)

Reducción de la presión coloidosmotica del plasma (hipoalbuminemia grave, Sindrome nefrotica)

Pasaje del liquido de la cavidad peritoneal (hidrotórax hepático)

Aumento de la presión hidrostática capilar (Insuficiencia cardiaca)

Transudado Se desarrolla cuando existe una alteración de la transferencia hidrosalina con el epitelio pleural y las vías linfáticas, hay un desequilibrio en la presión de ciertos vasos sanguíneos. Esto hace que se filtre líquido adicional al espacio pleural.

falso

verdadeiro

Exudado Ocurre cuando hay una lesión o inflamación en la pleura, existe una aumento de la permeabilidad capilar a nivel del epitelio pleural, produciendo el paso de proteínas a la cavidad.

falso

verdadeiro

Transudados marque o excepto

Síndrome nefrótica

Cirrosis hepática

Insuficiencia cardiaca

Síndrome de la vena cava superior

Tuberculosis

Exudados marque o excepto

Pancreatitis

Neumonia

Tuberculosis

Mixedema

Pos- cirugia

manifestaciones clinicas mais frecuentes en derrame pleural

sincope, dolor ( PUNTADA DE COSTADO), tos

disnea, dolor ( PUNTADA DE COSTADO), tos

fiebre, disnea, agitación

percusion derrame pleural si el derrame esta libre la matidez se desplaza con la postura

signo de Damioseau

signo de lemos torres

Signo del desnivel

Percusion derrame pleural matidez en la columna

Signo de Signorelli

signo lemos torres

broncograma aéreo

derrame pleural Palpacion: disminucion en la expansibilidad, puede haber frote si existe pleuritis y el derrame es pequeño, VV disminuido o abolido, Signo de LEMOS TORRES-🡪 espiracion

verdadeiro

falso

derrame pleural Auscultacion: MV disminuido o ausente, en el limite superior; por condensación secundaria a la compresión del derrame pleural se ausculta soplo pleurítico, egofonía, pectoriloquia

verdadeiro

falso

e denomina así a la transformación del tejido bronquioalveolar normal en una masa solida o parcialmente aireada, ya sea por que los alveolos se encuentran ocupados ( por liquido, material inflamatorio o tumoral)

SINDROME DE CONDENSACIÓN

signo del menisco

broncograma aéreo

es una enfermedad infecciosa del aparato respiratório bajo, que produce un processo inflamatório do parenquima pulmonar.

bronquitis cronica

asma bronquial

neumonia

manisfestaciones clinicas da neumonia

fiebre, tos productiva, dolor tipo puntada de costado

hipotermia, tos, dolor tipo puntada de costado

fiebre, tos, dolor tipo puntada de costado, escalofrios

cual es la complicación mas frecuente da neumonia

derrame pleural

enfisema pulmonar

insuficiência cardiaca

Bronquios llenos de aire rodeados de alveolos llenos de liquido

bullas cavitárias

broncograma aéreo

signo do menisco

examen padrón oro para neumonia

Hemocultivos

Proteína C Reactiva

raio x de torax pa/perfil

Prueba de Esputo

Corresponde al borramiento de los bordes del corazon, vasos mediastinicos o del diafragma por una opacidad adjacente

Signo de la silueta +

Signo de la silueta -

corazon en gota

Angina de esfuerzo o de Heberden: es la mas típica

falso

verdadeiro

Angina de decúbito o de Vazquez: tiempo después que se ha acostado y suele despertarlo, asociado al aumento del gasto cardiaco, mejora cuando adopta posición sedente, o se para y camina unos metros

falso

verdadeiro

Angina variante, paradojica o de Prinzmetal: durante el reposo o sueño. SI al esfuerzo, vasoespasmo coronario

falso

verdadeiro

Perdida súbita y transitoria de la conciencia, asociada con Perdida del tono postural, con recuperación espontanea, completa y rápida, debida a una hipoperfusion cerebral global transitoria

disnea

disnea paroxistica noturna

síncope

en relación el Signo de la fovea o del godet, qual as opcões abaixo está errada

Grado 1 Leve depresión sin distorsión visible del contorno y desaparición

Grado 4 Depresión profunda hasta 1 cm con persistencia de 2 a 5 minutos

grado 2 Depresión de hasta 4mm y desaparición en 1 minuto

Grado 3 Depresión de hasta 6mm y recuperación de la forma en 1 minuto

Cianosis central de causa cardiaca Es fría debida a la menor y mas lenta circulación cutanea, tiende a atenuarse por el efecto de la gravedad (al elevar el sector comprometido) y por el calentamiento Ambiental y del area examinada

falso

verdadeiro

Cianosis periferica: Es fría debida a la menor y mas lenta circulación cutanea, tiende a atenuarse por el efecto de la gravedad (al elevar el sector comprometido) y por el calentamiento Ambiental y del area examinada

falso

verdadeiro

Cianosis central de causa cardiaca: Es caliente, no se modifica por acción de la gravedad, no se atenua con la elevación de los miembros, no desaparece con el aumento de la temperatura, ni mejora con la inhalación de oxigeno

verdadeiro

falso

Las elevaciones térmicas retornan a valores normales durante cada día de fiebre

intermitente

continua

recurriente

remitente

No presenta variaciones mayores a 0,6° C por día

recurrente

continua

remitente

intermitente

Reaparece luego de uno o más días sin fiebre cuantificada

intermitente

continua

recurrente

remitente

Durante su evolución, nunca se alcanzan valores normales durante cada día de fiebre

intermitente

remitente

continua

recurrente

ncapacidad del corazon de suprir las necesidades metabólicas del organismo,esultado de alteración estructural o funcional del llenado ventricular o de la expulsión de sangre

taponamento cardiaco

iam

insuficiência cardiaca

sobre la insuficiencia cardiaca Derecha marque a correcta

bajo gasto, retrograda, sistole

bajo gasto, retrograda, diastole

alto gasto, retrograda, sistole

alto gasto, retrograda, diastole

sobre la insuficiencia cardiaca isquierda marque o excepto

anterograda

congestiva

bajo gasto

GRADOS DE CAPACIDAD FUNCIONAL ( NEW YORK HEART Association) NYHA marque a incorreta

Grado II El paciente presenta disnea (o dolor precordial) cuando realiza grandes esfuerzos [trabajos físicos intensos]que efectuaba sin molestias poco tiempo antes

Grado IV El paciente presenta disnea ( o dolor precordial) en pleno reposo fisico y mental

Grado II El paciente presenta disnea (o dolor precordial) cuando realiza esfuerzos moderados cotidianos

Grado III El paciente presenta disnea (o dolor precordial) cuando realiza esfuerzos ligeros

CRITERIOS CLINICOS DE FRAMINGHAM marque a correta sobre os critérios mayores

Edema Agudo de Pulmón, DPN, Estertores pulmonares, Ingurgitación yugular, Reflujo hepatoyugular, cardiomegalia

Edema Agudo de Pulmón, DPN, Estertores pulmonares, Ingurgitación yugular, Reflujo hepatoyugular, hepatomegalia

Edema Agudo de Pulmón, Disnea de esfuerzo, Estertores pulmonares, Ingurgitación yugular, Reflujo hepatoyugular, cardiomegalia

Edema Agudo de Pulmón, DPN, Estertores pulmonares, Ingurgitación yugular, Reflujo hepatoyugular, hepatomegalia

diagnostico por CRITERIOS CLINICOS DE FRAMINGHAM precisa de

DIAGNOSTICO DE IC 2 MAYORES O 1 MAYOR Y 2 MENORES

DIAGNOSTICO DE IC 1 MAYORES O 1 MAYOR Y 2 MENORES

DIAGNOSTICO DE IC 2 MAYORES O 1 MAYOR Y 3 MENORES

DIAGNOSTICO DE IC 2 MAYORES O 2 MENORES

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