Semiologia 2 - Prova final (Parte 1)
Dra Fernanda Britz - Motivo de consulta respiratorio - Enf. respiratorias - Motivo de consulta cardiovascular
0
0
0
1
Segun el tiempo de duración de la tos: Hasta 3 semanas es considerado
Aguda
Subaguda
Cronica
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Segun el tiempo de duración de la tos: 3 a 8 semanas
Cronica
Aguda
Subaguda
3
Tos superior a 8 semanas es considerado:
subaguda
aguda
cronica
4
Coqueluche; accesos de tos paroxistica (convulsiva); terminan con la eliminacion de mucosidad escasa y pegajosa, emetizantes y predominan por la noche. Refiere a cual tipo de tos?
Tos ferina o quintosa
Tos emetizante
Tos roncas o perruna
Tos bitonal
5
Es la provoca el vomito. Se observa habitualmente en los niños. Refiere a cual tipo de tos?
Tos bitonal
Tos emetizante
Tos roncas o perruna
6
seca; intensa; se presenta como accesos nocturnos y es provocada por la laringitis glotica o subglotica. Refiere a cual tipo de tos?
Tos bitonal
Tos ferina o quintosa
Tos roncas o perruna
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De dos tonos por la vibracion diferente de las cuerdas vocales debido de la paralisis de una de ellas generadas a causas de tumores mediastinicos. Refiere a cual tos?
Tos roncas o perruna
Tos bitonal
Tos emetizante
8
si la cantidad de expectoracion supera los ________ de pus o liquido, se denomina vomica
300ml
100ml
200ml
9
En personas sanas, las glandulas mucosas del tracto respiratorio y las celulas caliciformes del epitelio bronquial producen ______________ diarios de secreccion seromucosa que son deglutidos diariamente por un adulto normal; en consecuencia cualquier eliminacion de secrecciones procedentes del aparato respiratorio es anormal y este sintoma se denomina expectoracion
310ml
100ml
110ml
300ml
10
Es la que aparece con la ejecución de cualquier tipo de ejercicio muscular
Disnea de esfuerzo
Disnea paroxística o crisis de disnea
Platipnea
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Trepopnea es:
refiere disnea en decubito dorsal; mejora en posición
sentado
disnea que se produce al inclinarse hacia adelante
disnea que se produce en decubito lateral
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Es la que inicia y cesa en general en forma abrupta
Bendopnea
Disnea de reposo o permanente:
Disnea paroxística o crisis de disnea
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Refiere disnea en decubito dorsal; mejora en posición sentado
Bendopnea
Disnea paroxística
Trepopnea
Ortopnea
14
Bendopnea es:
la disnea empeora en posición erecta y mejora en decubito
se presenta aun cuando el enfermo se encuentra en decúbito dorsal
disnea que se produce al inclinarse hacia adelante
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la disnea empeora en posición erecta y mejora en decubito
Ortopnea
Trepopnea
Platipnea
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Disnea grado 3
Para a respirar después de andar unos 100m o tras pocos minutos en llano
La falta de aire le impide salir de casa o se presenta al vestirse o desnudarse
Anda más despacio que las personas de su edad en llano por falta de aire o
tiene que parar para respirar cuando anda a su propio paso en llano
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No sensación de falta de aire, excepto al realizar ejercicio intenso
Grado 1
Grado 0
Grado 2
18
La falta de aire le impide salir de casa o se presenta al vestirse o desnudarse
Grado 4
Grado 3
Grado 2
19
Disnea Grado 2
Anda más despacio que las personas de su edad en llano por falta de aire o
tiene que parar para respirar cuando anda a su propio paso en llano
Sensación de falta de aire al andar deprisa en llano, o subir una escalera
Para a respirar después de andar unos 100m o tras pocos minutos en llano
20
Sensación de falta de aire al andar deprisa en llano, o subir una escalera
grado 0
grado 1
grado 2
21
Sobre cianosis: central que se identifica tanto en la piel; mucosas y periferica generalmente en la zona periferica?
falso
verdadero
22
Fiebre: Durante su evolución, nunca se alcanzan valores normales durante cada día de fiebre
Recurrente
Continua
Remitente
23
Las elevaciones térmicas retornan a valores normales durante cada día de fiebre
Recurrente
Continua
Intermitente
24
No presenta variaciones mayores a 0,6° C por día
Remitente
Recurrente
Continua
25
Fiebre: Reaparece luego de uno o más días sin fiebre cuantificada
Intermitente
Remitente
Recurrente
26
Es una condición clínica que se caracteriza por la limitación del flujo aereo que no es del todo reversible, asociado a la inflamación crónica de las vias aéreas por inhalación de particulas e gases nocivos
Bronquitis aguda
Neumonia
Asma
EPOC
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El parénquima pulmonar tiene una estructura HOMOGENEA constituida por espacios aéreos separados entre si por tabiques interalveolares. En condiciones patológicas las estructuras suelen hacerse HETEROGENEAS, los espacios alveolares se llenan de liquido o exudado, o cuando el pulmón pierde volumen por reducción de espacios aéreos y queda colapsado.
Falso
Verdadero
28
Broncogramaaereo: significado de este signo radiologico es que la lesion se localiza en el mediastino
Falso
Verdadero
29
Broncogramaaereo: significado de este signo radiologico es que la lesion se localiza en el parenquima pulmonar,
Falso
Verdadero
30
Coqueluche es causado por:
Bordetella pertussis
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
31
CURB65: Como estará a ureia?
>5mmol/L
>7mmol/L
>4mmol/L
32
Paciente de 44 años, hombre cuya profesión es llevar una máquina. Ingresa al hospital por astenia, cefalea, malestar general, fiebre de 39ºC termometrada en los últimos 3 días y episodios de tos no productiva. Antecedentes: Fumador de 1 paquete al día, no alergias medicamentosas, no tratamiento domiciliario, su padre murió de un IAM a los 51 años y su tía era asmática. Exploración física y pruebas complementarias: Crepitantes en base derecha de tórax TA 138/74 mmHg. FC 103x’. Tª axilar: 38,7ºC. FR 30X’. SATO2 89%. DX presuntivo:
Neumonia
Neumotorax
Asma
EPOC
33
La paciente refiere en los últimos 12 o 14 meses un progresivo aumento de la disnea que le obliga a pararse cada 80-100 metros y le impide subir cuestas. Ha tenido que abandonar sus clases de gimnasia de mantenimiento y no puede ya ir de paseo con su amigas como realizaba previamente. No ha presentado cambios en la tos, que es escasa y matutina. No tiene expectoración. No ha presentado dolor torácico. No clínica de edemas en miembros inferiores (MMII) ni de ortopnea. No ha tenido ninguna infección respiratoria desde el alta de consulta. No cambio ponderal significativo. No ha tenido cambio farmacológico. No existen datos sugestivos de apnea del sueño. DX presuntivo
Derrame pleural
Asma
Neumonia
EPOC
34
Paciente feminino, 5 anos e 3 meses, se apresenta com queixa de “cansaço” há 01 dia. HMA: Mãe refere que a pré-escolar iniciou há 4 dias, quadro de congestão nasal e tosse seca, com piora no período noturno. Relata que hoje houve piora da tosse associada a quadro de taquidispnéia. A mesma relata que realizou nebulização com soro fisiológico, sem melhora, e decidiu portanto procurar a emergência. Nega febre. Refere 1 episódio de vômito associado a dor abdominal. Nega outras queixas. DX presuntivo
ASMA
PNEUMONIA
BRONQUITIS CRONICA
ENFISEMA
35
Ocurren posterior a alguna enfermedad sistémica que se manifiesta con acumulo de liquido en el tórax; generando un cambio en el equilibrio pleural, sea en la producción o reabsorción del liquido.
Exudado
Transudado
36
Es causado por enfermedades activas en la pleura, factores locales influencian directamente en la alteración de la formación y absorción del liquido pleural
Transudado
Exudado
37
Causas de Neumotorax espontaneo secundario:
Ruptura de bulla subpleural congenita
Bullas enfisematosas, EPOC, Abceso pulmonar, Cavernas tuberculosis
laceración del pulmón
Colocación de vias ,intravenosa centrales, Asistencia respiratoria
mecánica, Toracocentesis
38
Causas de Neumotorax iatrogenico
Colocación de vias ,intravenosa centrales, Asistencia respiratoria
mecánica, Toracocentesis
Bullas enfisematosas, EPOC, Abceso pulmonar, Cavernas tuberculosis, Neoplasias cavitadas
Traumatismo de tórax abiertp
Traumatismo de tórax cerrado
39
La capa visceral no tiene fibras sensitivas al dolor
Verdadero
Falso
40
Sindrome caracterizado por obstrucción de las vias aéreas; enfermedad inflamatoria crónica de las vias aéreas inferiores; con base genética(predisposición) e ambiental en su patogenesis.
Enfisema
Asma
Bronquitis cronica
Bronquitis aguda
41
Medios de diagnoticos padron oro para asma
Pruebas cutáneas
Pruebas hematologicas
Espirometría
Rx de torax
42
Medios de diagnoticos padron oro para EPOC
Espirometria
Rx de tórax
Gasometría arteria
43
Medios de diagnoticos padron oro para neumotorax
RX de Torax
Ecografia pleural
Bacterioscopia
44
Neumonia: Antes 48hs del ingreso hospitalario Después de los 7 dias de egreso
NAC
Nosocomial
45
Neumonia: Después de las 48 hs del ingreso Antes de los 7 dias de egreso
NAC
Nosocomial
46
Examen físico para neumonía, durante la auscución escucharemos ruidos
Crepitantes expiratorias
Crepitantes inspiratorias
47
Examen físico para Asma, durante la auscución escucharemos ruidos de
Sibilancias con predominancia en la espiración.
Sibilancias con predominancia en la inspiración.
48
Obstrucción a los flujos espiratorios reversible y variable
Asma
Epoc
49
Obstrucción a los flujos espiratorios son persistente y progresiva
Asma
Epoc
50
Estos factores de riesgo corresponden a qué patología: Edad: pacientes mas de 40 años Predisposición genética Tabaquismo activo
Epoc
Neumotorax
Asma
51
Esses fatores de risco correspondem a qual patologia: Predisposición genética Atopia: considerado como el principal factor de riesgo Hipersensibilidad de las vias respiratorias Edad (mas frecuente ser diagnosticado en la niñez)
Asma
Enfisema
Epoc
Bronquitis Cronica
52
Sobre el índice tabaquico Intenso, corresponde a:
Mas de 41
21 a 40
53
Sobre el índice tabaquico alto, corresponde a:
10 a 20
21 a 40
mas de 41
54
¿Qué podemos ver en la neumonía?
Signo de Damioseau
Signo de la silueta
55
Sobre Grados de capacidad funcional (New York Heart Association) NYHA, marque incorrecta
Grado IV: El paciente presenta disnea ( o dolor precordial) en
pleno reposo fisico y mental
Grado III El paciente presenta disnea (o dolor precordial)
cuando realiza esfuerzos ligeros
Grado II El paciente presenta disnea (o dolor precordial)
cuando realiza esfuerzos moderados cotidianos
Grado I: El paciente presenta disnea (o dolor precordial)
cuando realiza grandes esfuerzos [trabajos físicos intensos]
que efectuaba sin molestias poco tiempo antes
Grado 0: Tengo falta de aire para realizar ejercicio intenso
56
Sobre la disnea de origen cardiaco, marque la incorreta
Auscultación: rales crepitantes bibasales, puede tener
sibilancias en paroxisticas nocturna
Acompañado de síntomas como edemas en MMII, dolor
torácico típico, palpitaciones
Inicia en el comienzo del dia (al despertarse ya percibe la
disnea)
Se intensifica con el correr de las horas del dia por
sobrecarga
57
¿Qué frase corresponde a la disnea funcional y a la disnea psíquica?
Funcional: neurosis
cardiaca, desencadenada por fobias o miedos a un
padecimiento cardiaco y sobre todo a la muerte
repentina (base neurologica o hipocóndrica)
Psiquica: Síndrome o crisis de pánico {corazón de
soldado}; corazón irritable; síndrome da Costa y
astenia neurocirculatoria y disnea suspirosa;
Funcional: Síndrome o crisis de pánico {corazón de
soldado}; corazón irritable; síndrome da Costa y
astenia neurocirculatoria y disnea suspirosa;
Psiquica: neurosis
cardiaca, desencadenada por fobias o miedos a un
padecimiento cardiaco y sobre todo a la muerte
repentina (base neurologica o hipocóndrica)
58
Respecto al dolor por isquemia miocárdica, seleccione el correcto
Desaparece muchas veces con el reposo (2 a 5 minutos)
o fármacos. Acompañados de síntomas neurovegetativos (nauseas,
vómitos, sudoración, desmayo. Se origina por procesos inflamatorios que
comprometen el pericardio.
Carácter quemante, con sensación urente. Irradiación: se propaga al borde cubital del brazo, antebrazo y la mano. No se modifica con el cambio de postura
Carácter constrictivo, con sensación de opresión. Irradiación: se propaga al borde cubital del brazo, antebrazo y la mano. Se modifica con el cambio de postura
Carácter constrictivo, con sensación de opresión. Irradiación: se propaga al borde cubital del brazo, antebrazo y la mano. No se modifica con el cambio de postura
59
Formas Clinicas de presentación de angina de pecho, marque la incorrecta:
Angina de reposo: mayor compromiso del vaso
Angina de esfuerzo o de Heberden: es la mas típica
Angina variante, paradojica o de Heberden: durante el
reposo o sueño. NO al esfuerzo, vasoespasmo coronario
Angina de decúbito o de Vazquez: tiempo después que
se ha acostado y suele despertarlo, asociado al aumento
del gasto cardiaco, mejora cuando adopta posición
sedente, o se para y camina unos metros
Angina variante, paradojica o de Prinzmetal: durante el
reposo o sueño. NO al esfuerzo, vasoespasmo coronario
60
Respecto al dolor pericárdico (Pericarditis), marca la incorrecta
No se acentúa con la tos, movimientos respiratorios,
estornudos y el hipo
Se origina por procesos inflamatorios que
comprometen el pericardio, sobre todo la porción anterior
de su hoja parietal.
Por lo general su aparición es lenta y progresiva. De caracter Urente (sensacion de quemazon o ardor);
lancinante (sensacion de herida abierta) o gravativo,
pero en algunos casos es opresivo o constrictivo
Se modifica con la posición. Se localiza en el centro del pecho (zona retrosternal)
61
Respecto al dolor aórtico: Aneurisma aórtico disecante, marque el incorrecto
Se extiende hacia el cuello y la espalda
Muy intenso
La ubicación es retrosternal
Pulsos perifericos simétricos
62
Respecto al Dolor Atípico, inespecífico Funcional, marca el incorrecto
Adolescentes y Jovenes de ambos sexos, sujetos
ansiosos o hipermotivos de edad media
Puntada o pinchazos: de pocos segundos de duración
que se localizan a la izquierda, en las vecindades del
choque apexiano (zona poerica del corazon)
Caracterisricas inespecificas: no obedecen patologia
alguna
Se presentan sobre todo en el esfuerzo
63
En cuanto a las causas de las palpitaciones, selecciona la incorrecta.
Cardiaca: Taquicardia supraventricular, Insuficiencia cardiaca, Extrasistoles
supraventriculares
Otras: Anemia, Embarazo, Cuadros Febriles
Psiquiatricas: Transtornos de pánico, Ansiedad, Angustia
Depresión
Farmacos: Betaadrenergicos, Cafeina, Anfetaminas, Cocaina
Ortostatico: enfermedad de Parkinson, Neuropatia diabetica, Drogadicción y alcoholismo
64
Respecto a las causas del síncope, seleccione la incorrecta
Psiquiatricas: Transtornos de pánico, Ansiedad, Angustia, Depresión
Ortostatico: Falla autonomica primaria:
enfermedad de Parkinson
Falla autonomica
secundaria: Neuropatia diabetica.
Drogadicción y alcoholismo
Neurogenico: Hemorragia aguda, Tos, Miccion, Posejercicio
Arritmico: Disfunción del nodo sinusal, Enf. del Sistema de conducción
Mal funcionamiento de marcapasos
65
El sincope vasovagal hay eventos precipitantes: miedo, dolor, situaciones emocionales
Falso
Verdadero
66
Grados del edema, marque la incorrecta:
Grado 2: Depresion hasta 4mm desaparicion en 15 segundos
Grado 3: depression hasta 6mm desaparicion en 1 min
Grado 4: depression profunda hasta 1 cm desapacion con persistencia de 2 a 5 minutos
Grado 1: Leve depresion sin distorcion visible del contorno y desaparicion
Grado 0: Leve depresion sin distorcion visible del contorno y desaparicion
