Semiologia 2 - Prova final (Parte 1)

Semiologia 2 - Prova final (Parte 1)

Dra Fernanda Britz - Motivo de consulta respiratorio - Enf. respiratorias - Motivo de consulta cardiovascular

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1

Segun el tiempo de duración de la tos: Hasta 3 semanas es considerado

Aguda
Subaguda
Cronica
2

Segun el tiempo de duración de la tos: 3 a 8 semanas

Subaguda
Aguda
Cronica
3

Tos superior a 8 semanas es considerado:

cronica
aguda
subaguda
4

Coqueluche; accesos de tos paroxistica (convulsiva); terminan con la eliminacion de mucosidad escasa y pegajosa, emetizantes y predominan por la noche. Refiere a cual tipo de tos?

Tos ferina o quintosa
Tos roncas o perruna
Tos bitonal
Tos emetizante
5

Es la provoca el vomito. Se observa habitualmente en los niños. Refiere a cual tipo de tos?

Tos roncas o perruna
Tos emetizante
Tos bitonal
6

seca; intensa; se presenta como accesos nocturnos y es provocada por la laringitis glotica o subglotica. Refiere a cual tipo de tos?

Tos roncas o perruna
Tos ferina o quintosa
Tos bitonal
7

De dos tonos por la vibracion diferente de las cuerdas vocales debido de la paralisis de una de ellas generadas a causas de tumores mediastinicos. Refiere a cual tos?

Tos bitonal
Tos emetizante
Tos roncas o perruna
8

si la cantidad de expectoracion supera los ________ de pus o liquido, se denomina vomica

200ml
300ml
100ml
9

En personas sanas, las glandulas mucosas del tracto respiratorio y las celulas caliciformes del epitelio bronquial producen ______________ diarios de secreccion seromucosa que son deglutidos diariamente por un adulto normal; en consecuencia cualquier eliminacion de secrecciones procedentes del aparato respiratorio es anormal y este sintoma se denomina expectoracion

100ml
300ml
110ml
310ml
10

Es la que aparece con la ejecución de cualquier tipo de ejercicio muscular

Disnea de esfuerzo
Disnea paroxística o crisis de disnea
Platipnea
11

Trepopnea es:

disnea que se produce al inclinarse hacia adelante
refiere disnea en decubito dorsal; mejora en posición sentado
disnea que se produce en decubito lateral
12

Es la que inicia y cesa en general en forma abrupta

Bendopnea
Disnea paroxística o crisis de disnea
Disnea de reposo o permanente:
13

Refiere disnea en decubito dorsal; mejora en posición sentado

Trepopnea
Ortopnea
Bendopnea
Disnea paroxística
14

Bendopnea es:

disnea que se produce al inclinarse hacia adelante
se presenta aun cuando el enfermo se encuentra en decúbito dorsal
la disnea empeora en posición erecta y mejora en decubito
15

la disnea empeora en posición erecta y mejora en decubito

Platipnea
Ortopnea
Trepopnea
16

Disnea grado 3

La falta de aire le impide salir de casa o se presenta al vestirse o desnudarse
Para a respirar después de andar unos 100m o tras pocos minutos en llano
Anda más despacio que las personas de su edad en llano por falta de aire o tiene que parar para respirar cuando anda a su propio paso en llano
17

No sensación de falta de aire, excepto al realizar ejercicio intenso

Grado 1
Grado 2
Grado 0
18

La falta de aire le impide salir de casa o se presenta al vestirse o desnudarse

Grado 3
Grado 2
Grado 4
19

Disnea Grado 2

Anda más despacio que las personas de su edad en llano por falta de aire o tiene que parar para respirar cuando anda a su propio paso en llano
Para a respirar después de andar unos 100m o tras pocos minutos en llano
Sensación de falta de aire al andar deprisa en llano, o subir una escalera
20

Sensación de falta de aire al andar deprisa en llano, o subir una escalera

grado 1
grado 2
grado 0
21

Sobre cianosis: central que se identifica tanto en la piel; mucosas y periferica generalmente en la zona periferica?

verdadero
falso
22

Fiebre: Durante su evolución, nunca se alcanzan valores normales durante cada día de fiebre

Continua
Recurrente
Remitente
23

Las elevaciones térmicas retornan a valores normales durante cada día de fiebre

Recurrente
Continua
Intermitente
24

No presenta variaciones mayores a 0,6° C por día

Recurrente
Remitente
Continua
25

Fiebre: Reaparece luego de uno o más días sin fiebre cuantificada

Remitente
Recurrente
Intermitente
26

Es una condición clínica que se caracteriza por la limitación del flujo aereo que no es del todo reversible, asociado a la inflamación crónica de las vias aéreas por inhalación de particulas e gases nocivos

Asma
Neumonia
Bronquitis aguda
EPOC
27

El parénquima pulmonar tiene una estructura HOMOGENEA constituida por espacios aéreos separados entre si por tabiques interalveolares. En condiciones patológicas las estructuras suelen hacerse HETEROGENEAS, los espacios alveolares se llenan de liquido o exudado, o cuando el pulmón pierde volumen por reducción de espacios aéreos y queda colapsado.

Falso
Verdadero
28

Broncogramaaereo: significado de este signo radiologico es que la lesion se localiza en el mediastino

Falso
Verdadero
29

Broncogramaaereo: significado de este signo radiologico es que la lesion se localiza en el parenquima pulmonar,

Verdadero
Falso
30

Coqueluche es causado por:

Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumoniae
Bordetella pertussis
31

CURB65: Como estará a ureia?

>7mmol/L
>5mmol/L
>4mmol/L
32

Paciente de 44 años, hombre cuya profesión es llevar una máquina. Ingresa al hospital por astenia, cefalea, malestar general, fiebre de 39ºC termometrada en los últimos 3 días y episodios de tos no productiva. Antecedentes: Fumador de 1 paquete al día, no alergias medicamentosas, no tratamiento domiciliario, su padre murió de un IAM a los 51 años y su tía era asmática. Exploración física y pruebas complementarias: Crepitantes en base derecha de tórax TA 138/74 mmHg. FC 103x’. Tª axilar: 38,7ºC. FR 30X’. SATO2 89%. DX presuntivo:

Neumonia
Neumotorax
Asma
EPOC
33

La paciente refiere en los últimos 12 o 14 meses un progresivo aumento de la disnea que le obliga a pararse cada 80-100 metros y le impide subir cuestas. Ha tenido que abandonar sus clases de gimnasia de mantenimiento y no puede ya ir de paseo con su amigas como realizaba previamente. No ha presentado cambios en la tos, que es escasa y matutina. No tiene expectoración. No ha presentado dolor torácico. No clínica de edemas en miembros inferiores (MMII) ni de ortopnea. No ha tenido ninguna infección respiratoria desde el alta de consulta. No cambio ponderal significativo. No ha tenido cambio farmacológico. No existen datos sugestivos de apnea del sueño. DX presuntivo

Neumonia
EPOC
Asma
Derrame pleural
34

Paciente feminino, 5 anos e 3 meses, se apresenta com queixa de “cansaço” há 01 dia. HMA: Mãe refere que a pré-escolar iniciou há 4 dias, quadro de congestão nasal e tosse seca, com piora no período noturno. Relata que hoje houve piora da tosse associada a quadro de taquidispnéia. A mesma relata que realizou nebulização com soro fisiológico, sem melhora, e decidiu portanto procurar a emergência. Nega febre. Refere 1 episódio de vômito associado a dor abdominal. Nega outras queixas. DX presuntivo

ENFISEMA
ASMA
BRONQUITIS CRONICA
PNEUMONIA
35

Ocurren posterior a alguna enfermedad sistémica que se manifiesta con acumulo de liquido en el tórax; generando un cambio en el equilibrio pleural, sea en la producción o reabsorción del liquido.

Transudado
Exudado
36

Es causado por enfermedades activas en la pleura, factores locales influencian directamente en la alteración de la formación y absorción del liquido pleural

Exudado
Transudado
37

Causas de Neumotorax espontaneo secundario:

Colocación de vias ,intravenosa centrales, Asistencia respiratoria mecánica, Toracocentesis
Ruptura de bulla subpleural congenita
laceración del pulmón
Bullas enfisematosas, EPOC, Abceso pulmonar, Cavernas tuberculosis
38

Causas de Neumotorax iatrogenico

Traumatismo de tórax abiertp
Bullas enfisematosas, EPOC, Abceso pulmonar, Cavernas tuberculosis, Neoplasias cavitadas
Colocación de vias ,intravenosa centrales, Asistencia respiratoria mecánica, Toracocentesis
Traumatismo de tórax cerrado
39

La capa visceral no tiene fibras sensitivas al dolor

Falso
Verdadero
40

Sindrome caracterizado por obstrucción de las vias aéreas; enfermedad inflamatoria crónica de las vias aéreas inferiores; con base genética(predisposición) e ambiental en su patogenesis.

Asma
Bronquitis aguda
Bronquitis cronica
Enfisema
41

Medios de diagnoticos padron oro para asma

Pruebas cutáneas
Espirometría
Pruebas hematologicas
Rx de torax
42

Medios de diagnoticos padron oro para EPOC

Gasometría arteria
Rx de tórax
Espirometria
43

Medios de diagnoticos padron oro para neumotorax

Bacterioscopia
Ecografia pleural
RX de Torax
44

Neumonia: Antes 48hs del ingreso hospitalario Después de los 7 dias de egreso

NAC
Nosocomial
45

Neumonia: Después de las 48 hs del ingreso Antes de los 7 dias de egreso

Nosocomial
NAC
46

Examen físico para neumonía, durante la auscución escucharemos ruidos

Crepitantes expiratorias
Crepitantes inspiratorias
47

Examen físico para Asma, durante la auscución escucharemos ruidos de

Sibilancias con predominancia en la espiración.
Sibilancias con predominancia en la inspiración.
48

Obstrucción a los flujos espiratorios reversible y variable

Epoc
Asma
49

Obstrucción a los flujos espiratorios son persistente y progresiva

Epoc
Asma
50

Estos factores de riesgo corresponden a qué patología: Edad: pacientes mas de 40 años Predisposición genética Tabaquismo activo

Asma
Neumotorax
Epoc
51

Esses fatores de risco correspondem a qual patologia: Predisposición genética Atopia: considerado como el principal factor de riesgo Hipersensibilidad de las vias respiratorias Edad (mas frecuente ser diagnosticado en la niñez)

Bronquitis Cronica
Epoc
Enfisema
Asma
52

Sobre el índice tabaquico Intenso, corresponde a:

21 a 40
Mas de 41
53

Sobre el índice tabaquico alto, corresponde a:

21 a 40
mas de 41
10 a 20
54

¿Qué podemos ver en la neumonía?

Signo de la silueta
Signo de Damioseau
55

Sobre Grados de capacidad funcional (New York Heart Association) NYHA, marque incorrecta

Grado II El paciente presenta disnea (o dolor precordial) cuando realiza esfuerzos moderados cotidianos
Grado IV: El paciente presenta disnea ( o dolor precordial) en pleno reposo fisico y mental
Grado I: El paciente presenta disnea (o dolor precordial) cuando realiza grandes esfuerzos [trabajos físicos intensos] que efectuaba sin molestias poco tiempo antes
Grado 0: Tengo falta de aire para realizar ejercicio intenso
Grado III El paciente presenta disnea (o dolor precordial) cuando realiza esfuerzos ligeros
56

Sobre la disnea de origen cardiaco, marque la incorreta

Inicia en el comienzo del dia (al despertarse ya percibe la disnea)
Acompañado de síntomas como edemas en MMII, dolor torácico típico, palpitaciones
Auscultación: rales crepitantes bibasales, puede tener sibilancias en paroxisticas nocturna
Se intensifica con el correr de las horas del dia por sobrecarga
57

¿Qué frase corresponde a la disnea funcional y a la disnea psíquica?

Funcional: neurosis cardiaca, desencadenada por fobias o miedos a un padecimiento cardiaco y sobre todo a la muerte repentina (base neurologica o hipocóndrica) Psiquica: Síndrome o crisis de pánico {corazón de soldado}; corazón irritable; síndrome da Costa y astenia neurocirculatoria y disnea suspirosa;
Funcional: Síndrome o crisis de pánico {corazón de soldado}; corazón irritable; síndrome da Costa y astenia neurocirculatoria y disnea suspirosa; Psiquica: neurosis cardiaca, desencadenada por fobias o miedos a un padecimiento cardiaco y sobre todo a la muerte repentina (base neurologica o hipocóndrica)
58

Respecto al dolor por isquemia miocárdica, seleccione el correcto

Carácter constrictivo, con sensación de opresión. Irradiación: se propaga al borde cubital del brazo, antebrazo y la mano. Se modifica con el cambio de postura
Carácter quemante, con sensación urente. Irradiación: se propaga al borde cubital del brazo, antebrazo y la mano. No se modifica con el cambio de postura
Desaparece muchas veces con el reposo (2 a 5 minutos) o fármacos. Acompañados de síntomas neurovegetativos (nauseas, vómitos, sudoración, desmayo. Se origina por procesos inflamatorios que comprometen el pericardio.
Carácter constrictivo, con sensación de opresión. Irradiación: se propaga al borde cubital del brazo, antebrazo y la mano. No se modifica con el cambio de postura
59

Formas Clinicas de presentación de angina de pecho, marque la incorrecta:

Angina de reposo: mayor compromiso del vaso
Angina de decúbito o de Vazquez: tiempo después que se ha acostado y suele despertarlo, asociado al aumento del gasto cardiaco, mejora cuando adopta posición sedente, o se para y camina unos metros
Angina de esfuerzo o de Heberden: es la mas típica
Angina variante, paradojica o de Heberden: durante el reposo o sueño. NO al esfuerzo, vasoespasmo coronario
Angina variante, paradojica o de Prinzmetal: durante el reposo o sueño. NO al esfuerzo, vasoespasmo coronario
60

Respecto al dolor pericárdico (Pericarditis), marca la incorrecta

No se acentúa con la tos, movimientos respiratorios, estornudos y el hipo
Se origina por procesos inflamatorios que comprometen el pericardio, sobre todo la porción anterior de su hoja parietal.
Por lo general su aparición es lenta y progresiva. De caracter Urente (sensacion de quemazon o ardor); lancinante (sensacion de herida abierta) o gravativo, pero en algunos casos es opresivo o constrictivo
Se modifica con la posición. Se localiza en el centro del pecho (zona retrosternal)
61

Respecto al dolor aórtico: Aneurisma aórtico disecante, marque el incorrecto

Se extiende hacia el cuello y la espalda
Pulsos perifericos simétricos
La ubicación es retrosternal
Muy intenso
62

Respecto al Dolor Atípico, inespecífico Funcional, marca el incorrecto

Caracterisricas inespecificas: no obedecen patologia alguna
Puntada o pinchazos: de pocos segundos de duración que se localizan a la izquierda, en las vecindades del choque apexiano (zona poerica del corazon)
Se presentan sobre todo en el esfuerzo
Adolescentes y Jovenes de ambos sexos, sujetos ansiosos o hipermotivos de edad media
63

En cuanto a las causas de las palpitaciones, selecciona la incorrecta.

Psiquiatricas: Transtornos de pánico, Ansiedad, Angustia Depresión
Ortostatico: enfermedad de Parkinson, Neuropatia diabetica, Drogadicción y alcoholismo
Otras: Anemia, Embarazo, Cuadros Febriles
Cardiaca: Taquicardia supraventricular, Insuficiencia cardiaca, Extrasistoles supraventriculares
Farmacos: Betaadrenergicos, Cafeina, Anfetaminas, Cocaina
64

Respecto a las causas del síncope, seleccione la incorrecta

Ortostatico: Falla autonomica primaria: enfermedad de Parkinson Falla autonomica secundaria: Neuropatia diabetica. Drogadicción y alcoholismo
Psiquiatricas: Transtornos de pánico, Ansiedad, Angustia, Depresión
Arritmico: Disfunción del nodo sinusal, Enf. del Sistema de conducción Mal funcionamiento de marcapasos
Neurogenico: Hemorragia aguda, Tos, Miccion, Posejercicio
65

El sincope vasovagal hay eventos precipitantes: miedo, dolor, situaciones emocionales

Falso
Verdadero
66

Grados del edema, marque la incorrecta:

Grado 3: depression hasta 6mm desaparicion en 1 min
Grado 0: Leve depresion sin distorcion visible del contorno y desaparicion
Grado 1: Leve depresion sin distorcion visible del contorno y desaparicion
Grado 4: depression profunda hasta 1 cm desapacion con persistencia de 2 a 5 minutos
Grado 2: Depresion hasta 4mm desaparicion en 15 segundos
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