Semiologia 2 - Prova final (Parte 1)
Dra Fernanda Britz - Motivo de consulta respiratorio - Enf. respiratorias - Motivo de consulta cardiovascular
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1
Segun el tiempo de duración de la tos: Hasta 3 semanas es considerado
Cronica
Subaguda
Aguda
2
Segun el tiempo de duración de la tos: 3 a 8 semanas
Subaguda
Aguda
Cronica
3
Tos superior a 8 semanas es considerado:
aguda
subaguda
cronica
4
Coqueluche; accesos de tos paroxistica (convulsiva); terminan con la eliminacion de mucosidad escasa y pegajosa, emetizantes y predominan por la noche. Refiere a cual tipo de tos?
Tos emetizante
Tos ferina o quintosa
Tos bitonal
Tos roncas o perruna
5
Es la provoca el vomito. Se observa habitualmente en los niños. Refiere a cual tipo de tos?
Tos bitonal
Tos roncas o perruna
Tos emetizante
6
seca; intensa; se presenta como accesos nocturnos y es provocada por la laringitis glotica o subglotica. Refiere a cual tipo de tos?
Tos roncas o perruna
Tos ferina o quintosa
Tos bitonal
7
De dos tonos por la vibracion diferente de las cuerdas vocales debido de la paralisis de una de ellas generadas a causas de tumores mediastinicos. Refiere a cual tos?
Tos emetizante
Tos bitonal
Tos roncas o perruna
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si la cantidad de expectoracion supera los ________ de pus o liquido, se denomina vomica
200ml
300ml
100ml
9
En personas sanas, las glandulas mucosas del tracto respiratorio y las celulas caliciformes del epitelio bronquial producen ______________ diarios de secreccion seromucosa que son deglutidos diariamente por un adulto normal; en consecuencia cualquier eliminacion de secrecciones procedentes del aparato respiratorio es anormal y este sintoma se denomina expectoracion
310ml
300ml
110ml
100ml
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Es la que aparece con la ejecución de cualquier tipo de ejercicio muscular
Platipnea
Disnea de esfuerzo
Disnea paroxística o crisis de disnea
11
Trepopnea es:
disnea que se produce en decubito lateral
refiere disnea en decubito dorsal; mejora en posición
sentado
disnea que se produce al inclinarse hacia adelante
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Es la que inicia y cesa en general en forma abrupta
Bendopnea
Disnea de reposo o permanente:
Disnea paroxística o crisis de disnea
13
Refiere disnea en decubito dorsal; mejora en posición sentado
Ortopnea
Disnea paroxística
Trepopnea
Bendopnea
14
Bendopnea es:
se presenta aun cuando el enfermo se encuentra en decúbito dorsal
disnea que se produce al inclinarse hacia adelante
la disnea empeora en posición erecta y mejora en decubito
15
la disnea empeora en posición erecta y mejora en decubito
Platipnea
Trepopnea
Ortopnea
16
Disnea grado 3
Anda más despacio que las personas de su edad en llano por falta de aire o
tiene que parar para respirar cuando anda a su propio paso en llano
La falta de aire le impide salir de casa o se presenta al vestirse o desnudarse
Para a respirar después de andar unos 100m o tras pocos minutos en llano
17
No sensación de falta de aire, excepto al realizar ejercicio intenso
Grado 2
Grado 1
Grado 0
18
La falta de aire le impide salir de casa o se presenta al vestirse o desnudarse
Grado 4
Grado 2
Grado 3
19
Disnea Grado 2
Anda más despacio que las personas de su edad en llano por falta de aire o
tiene que parar para respirar cuando anda a su propio paso en llano
Para a respirar después de andar unos 100m o tras pocos minutos en llano
Sensación de falta de aire al andar deprisa en llano, o subir una escalera
20
Sensación de falta de aire al andar deprisa en llano, o subir una escalera
grado 2
grado 0
grado 1
21
Sobre cianosis: central que se identifica tanto en la piel; mucosas y periferica generalmente en la zona periferica?
verdadero
falso
22
Fiebre: Durante su evolución, nunca se alcanzan valores normales durante cada día de fiebre
Continua
Recurrente
Remitente
23
Las elevaciones térmicas retornan a valores normales durante cada día de fiebre
Continua
Intermitente
Recurrente
24
No presenta variaciones mayores a 0,6° C por día
Continua
Remitente
Recurrente
25
Fiebre: Reaparece luego de uno o más días sin fiebre cuantificada
Recurrente
Remitente
Intermitente
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Es una condición clínica que se caracteriza por la limitación del flujo aereo que no es del todo reversible, asociado a la inflamación crónica de las vias aéreas por inhalación de particulas e gases nocivos
EPOC
Bronquitis aguda
Asma
Neumonia
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El parénquima pulmonar tiene una estructura HOMOGENEA constituida por espacios aéreos separados entre si por tabiques interalveolares. En condiciones patológicas las estructuras suelen hacerse HETEROGENEAS, los espacios alveolares se llenan de liquido o exudado, o cuando el pulmón pierde volumen por reducción de espacios aéreos y queda colapsado.
Falso
Verdadero
28
Broncogramaaereo: significado de este signo radiologico es que la lesion se localiza en el mediastino
Verdadero
Falso
29
Broncogramaaereo: significado de este signo radiologico es que la lesion se localiza en el parenquima pulmonar,
Verdadero
Falso
30
Coqueluche es causado por:
Bordetella pertussis
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
31
CURB65: Como estará a ureia?
>7mmol/L
>4mmol/L
>5mmol/L
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Paciente de 44 años, hombre cuya profesión es llevar una máquina. Ingresa al hospital por astenia, cefalea, malestar general, fiebre de 39ºC termometrada en los últimos 3 días y episodios de tos no productiva. Antecedentes: Fumador de 1 paquete al día, no alergias medicamentosas, no tratamiento domiciliario, su padre murió de un IAM a los 51 años y su tía era asmática. Exploración física y pruebas complementarias: Crepitantes en base derecha de tórax TA 138/74 mmHg. FC 103x’. Tª axilar: 38,7ºC. FR 30X’. SATO2 89%. DX presuntivo:
Asma
Neumonia
Neumotorax
EPOC
33
La paciente refiere en los últimos 12 o 14 meses un progresivo aumento de la disnea que le obliga a pararse cada 80-100 metros y le impide subir cuestas. Ha tenido que abandonar sus clases de gimnasia de mantenimiento y no puede ya ir de paseo con su amigas como realizaba previamente. No ha presentado cambios en la tos, que es escasa y matutina. No tiene expectoración. No ha presentado dolor torácico. No clínica de edemas en miembros inferiores (MMII) ni de ortopnea. No ha tenido ninguna infección respiratoria desde el alta de consulta. No cambio ponderal significativo. No ha tenido cambio farmacológico. No existen datos sugestivos de apnea del sueño. DX presuntivo
Derrame pleural
Asma
Neumonia
EPOC
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Paciente feminino, 5 anos e 3 meses, se apresenta com queixa de “cansaço” há 01 dia. HMA: Mãe refere que a pré-escolar iniciou há 4 dias, quadro de congestão nasal e tosse seca, com piora no período noturno. Relata que hoje houve piora da tosse associada a quadro de taquidispnéia. A mesma relata que realizou nebulização com soro fisiológico, sem melhora, e decidiu portanto procurar a emergência. Nega febre. Refere 1 episódio de vômito associado a dor abdominal. Nega outras queixas. DX presuntivo
PNEUMONIA
ENFISEMA
BRONQUITIS CRONICA
ASMA
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Ocurren posterior a alguna enfermedad sistémica que se manifiesta con acumulo de liquido en el tórax; generando un cambio en el equilibrio pleural, sea en la producción o reabsorción del liquido.
Transudado
Exudado
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Es causado por enfermedades activas en la pleura, factores locales influencian directamente en la alteración de la formación y absorción del liquido pleural
Transudado
Exudado
37
Causas de Neumotorax espontaneo secundario:
Colocación de vias ,intravenosa centrales, Asistencia respiratoria
mecánica, Toracocentesis
laceración del pulmón
Bullas enfisematosas, EPOC, Abceso pulmonar, Cavernas tuberculosis
Ruptura de bulla subpleural congenita
38
Causas de Neumotorax iatrogenico
Traumatismo de tórax abiertp
Colocación de vias ,intravenosa centrales, Asistencia respiratoria
mecánica, Toracocentesis
Traumatismo de tórax cerrado
Bullas enfisematosas, EPOC, Abceso pulmonar, Cavernas tuberculosis, Neoplasias cavitadas
39
La capa visceral no tiene fibras sensitivas al dolor
Verdadero
Falso
40
Sindrome caracterizado por obstrucción de las vias aéreas; enfermedad inflamatoria crónica de las vias aéreas inferiores; con base genética(predisposición) e ambiental en su patogenesis.
Enfisema
Bronquitis cronica
Bronquitis aguda
Asma
41
Medios de diagnoticos padron oro para asma
Espirometría
Pruebas hematologicas
Rx de torax
Pruebas cutáneas
42
Medios de diagnoticos padron oro para EPOC
Gasometría arteria
Rx de tórax
Espirometria
43
Medios de diagnoticos padron oro para neumotorax
RX de Torax
Ecografia pleural
Bacterioscopia
44
Neumonia: Antes 48hs del ingreso hospitalario Después de los 7 dias de egreso
Nosocomial
NAC
45
Neumonia: Después de las 48 hs del ingreso Antes de los 7 dias de egreso
NAC
Nosocomial
46
Examen físico para neumonía, durante la auscución escucharemos ruidos
Crepitantes expiratorias
Crepitantes inspiratorias
47
Examen físico para Asma, durante la auscución escucharemos ruidos de
Sibilancias con predominancia en la espiración.
Sibilancias con predominancia en la inspiración.
48
Obstrucción a los flujos espiratorios reversible y variable
Epoc
Asma
49
Obstrucción a los flujos espiratorios son persistente y progresiva
Epoc
Asma
50
Estos factores de riesgo corresponden a qué patología: Edad: pacientes mas de 40 años Predisposición genética Tabaquismo activo
Asma
Neumotorax
Epoc
51
Esses fatores de risco correspondem a qual patologia: Predisposición genética Atopia: considerado como el principal factor de riesgo Hipersensibilidad de las vias respiratorias Edad (mas frecuente ser diagnosticado en la niñez)
Bronquitis Cronica
Epoc
Enfisema
Asma
52
Sobre el índice tabaquico Intenso, corresponde a:
Mas de 41
21 a 40
53
Sobre el índice tabaquico alto, corresponde a:
10 a 20
21 a 40
mas de 41
54
¿Qué podemos ver en la neumonía?
Signo de Damioseau
Signo de la silueta
55
Sobre Grados de capacidad funcional (New York Heart Association) NYHA, marque incorrecta
Grado III El paciente presenta disnea (o dolor precordial)
cuando realiza esfuerzos ligeros
Grado 0: Tengo falta de aire para realizar ejercicio intenso
Grado IV: El paciente presenta disnea ( o dolor precordial) en
pleno reposo fisico y mental
Grado I: El paciente presenta disnea (o dolor precordial)
cuando realiza grandes esfuerzos [trabajos físicos intensos]
que efectuaba sin molestias poco tiempo antes
Grado II El paciente presenta disnea (o dolor precordial)
cuando realiza esfuerzos moderados cotidianos
56
Sobre la disnea de origen cardiaco, marque la incorreta
Inicia en el comienzo del dia (al despertarse ya percibe la
disnea)
Se intensifica con el correr de las horas del dia por
sobrecarga
Auscultación: rales crepitantes bibasales, puede tener
sibilancias en paroxisticas nocturna
Acompañado de síntomas como edemas en MMII, dolor
torácico típico, palpitaciones
57
¿Qué frase corresponde a la disnea funcional y a la disnea psíquica?
Funcional: Síndrome o crisis de pánico {corazón de
soldado}; corazón irritable; síndrome da Costa y
astenia neurocirculatoria y disnea suspirosa;
Psiquica: neurosis
cardiaca, desencadenada por fobias o miedos a un
padecimiento cardiaco y sobre todo a la muerte
repentina (base neurologica o hipocóndrica)
Funcional: neurosis
cardiaca, desencadenada por fobias o miedos a un
padecimiento cardiaco y sobre todo a la muerte
repentina (base neurologica o hipocóndrica)
Psiquica: Síndrome o crisis de pánico {corazón de
soldado}; corazón irritable; síndrome da Costa y
astenia neurocirculatoria y disnea suspirosa;
58
Respecto al dolor por isquemia miocárdica, seleccione el correcto
Carácter constrictivo, con sensación de opresión. Irradiación: se propaga al borde cubital del brazo, antebrazo y la mano. No se modifica con el cambio de postura
Desaparece muchas veces con el reposo (2 a 5 minutos)
o fármacos. Acompañados de síntomas neurovegetativos (nauseas,
vómitos, sudoración, desmayo. Se origina por procesos inflamatorios que
comprometen el pericardio.
Carácter constrictivo, con sensación de opresión. Irradiación: se propaga al borde cubital del brazo, antebrazo y la mano. Se modifica con el cambio de postura
Carácter quemante, con sensación urente. Irradiación: se propaga al borde cubital del brazo, antebrazo y la mano. No se modifica con el cambio de postura
59
Formas Clinicas de presentación de angina de pecho, marque la incorrecta:
Angina variante, paradojica o de Heberden: durante el
reposo o sueño. NO al esfuerzo, vasoespasmo coronario
Angina de esfuerzo o de Heberden: es la mas típica
Angina variante, paradojica o de Prinzmetal: durante el
reposo o sueño. NO al esfuerzo, vasoespasmo coronario
Angina de decúbito o de Vazquez: tiempo después que
se ha acostado y suele despertarlo, asociado al aumento
del gasto cardiaco, mejora cuando adopta posición
sedente, o se para y camina unos metros
Angina de reposo: mayor compromiso del vaso
60
Respecto al dolor pericárdico (Pericarditis), marca la incorrecta
Por lo general su aparición es lenta y progresiva. De caracter Urente (sensacion de quemazon o ardor);
lancinante (sensacion de herida abierta) o gravativo,
pero en algunos casos es opresivo o constrictivo
Se origina por procesos inflamatorios que
comprometen el pericardio, sobre todo la porción anterior
de su hoja parietal.
No se acentúa con la tos, movimientos respiratorios,
estornudos y el hipo
Se modifica con la posición. Se localiza en el centro del pecho (zona retrosternal)
61
Respecto al dolor aórtico: Aneurisma aórtico disecante, marque el incorrecto
Pulsos perifericos simétricos
La ubicación es retrosternal
Se extiende hacia el cuello y la espalda
Muy intenso
62
Respecto al Dolor Atípico, inespecífico Funcional, marca el incorrecto
Caracterisricas inespecificas: no obedecen patologia
alguna
Se presentan sobre todo en el esfuerzo
Adolescentes y Jovenes de ambos sexos, sujetos
ansiosos o hipermotivos de edad media
Puntada o pinchazos: de pocos segundos de duración
que se localizan a la izquierda, en las vecindades del
choque apexiano (zona poerica del corazon)
63
En cuanto a las causas de las palpitaciones, selecciona la incorrecta.
Otras: Anemia, Embarazo, Cuadros Febriles
Cardiaca: Taquicardia supraventricular, Insuficiencia cardiaca, Extrasistoles
supraventriculares
Psiquiatricas: Transtornos de pánico, Ansiedad, Angustia
Depresión
Ortostatico: enfermedad de Parkinson, Neuropatia diabetica, Drogadicción y alcoholismo
Farmacos: Betaadrenergicos, Cafeina, Anfetaminas, Cocaina
64
Respecto a las causas del síncope, seleccione la incorrecta
Ortostatico: Falla autonomica primaria:
enfermedad de Parkinson
Falla autonomica
secundaria: Neuropatia diabetica.
Drogadicción y alcoholismo
Neurogenico: Hemorragia aguda, Tos, Miccion, Posejercicio
Arritmico: Disfunción del nodo sinusal, Enf. del Sistema de conducción
Mal funcionamiento de marcapasos
Psiquiatricas: Transtornos de pánico, Ansiedad, Angustia, Depresión
65
El sincope vasovagal hay eventos precipitantes: miedo, dolor, situaciones emocionales
Verdadero
Falso
66
Grados del edema, marque la incorrecta:
Grado 2: Depresion hasta 4mm desaparicion en 15 segundos
Grado 1: Leve depresion sin distorcion visible del contorno y desaparicion
Grado 0: Leve depresion sin distorcion visible del contorno y desaparicion
Grado 3: depression hasta 6mm desaparicion en 1 min
Grado 4: depression profunda hasta 1 cm desapacion con persistencia de 2 a 5 minutos
