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DEFINA TOXICOLOGIA
Ciência que estuda os efeitos nocivos produzidos por substancias
químicas sobre organismos vivos.
Qualquer substancia externa que se incorpora ao organismo
Substância artificial ou natural que, incorporada ao organismo , é capaz
de produzir alterações orgânicas ou funcionais e até a morte.
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O QUE É UM TOXICO?
É o estudo científico dos xenobióticos, seu comportamento, metabolismo,
mecanismo de ação, lesões que causam, acúmulo, excreção e tratamento
adequado para proteger o organismo afetado.
Substância artificial ou natural que, incorporada ao organismo , é capaz
de produzir alterações orgânicas ou funcionais e até a morte.
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O QUE É XENOBIOTICO
qualquer substancia externa que se incorpora ao organismo
é um composto estranho ao corpo.
ciência que estuda os efeitos nocivos produzidos por substancias
químicas sobre organismos vivos.
Substância artificial ou natural que, incorporada ao organismo
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O QUE É UMA TOXINA?
Substância que, em doses relativamente pequenas, exerce uma ação
quando ingerida, injetada, inalada, absorvida ou aplicada a um organismo vivo,
que destrói a vida ou prejudica gravemente a função de um ou mais órgãos ou
tecidos.
É o nome dado às moléculas de proteínas de origem natural que podem
causar graves efeitos tóxicos.
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O QUE É VENENO?
Substância que, em doses relativamente pequenas, exerce uma ação
quando ingerida, injetada, inalada, absorvida ou aplicada a um organismo vivo,
que destrói a vida ou prejudica gravemente a função de um ou mais órgãos ou
tecidos.
É uma substância produzida por células vivas de animais, plantas, bactérias ou
outros organismos biológicos;
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DIFERENÇA DE FARMACODINAMICA COM FARMACOCINETICA
FARMACODINAMICA: o que o medicamento faz com o corpo
FARMACOCINETICA: o que o corpo faz com o medicamento
FARMACODINAMICA: o que o corpo faz com o medicamento
FARMACOCINETICA: o que o medicamento faz com o corpo
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QUAIS SAO AS RAMAS DA TOXICOLOGIA?
QUIMICA
FISICA
FISIOPATOLOGICA
BIOLOGIA
FORENSE
ALIMENTARIA
CLINICA
MEDICAMENTOS
AMBIENTAL
OCUPACIONAL
SOCIAL
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O QUE É TOXIDROMAS ?
As toxinas podem ser pequenas moléculas, peptídeos ou proteínas capazes de
causar doenças quando entram em contato ou são absorvidas por tecidos do
corpo, interagindo com macromoléculas biológicas, como enzimas ou
receptores celulares. As toxinas variam muito em gravidade, desde breve e leve
(como no caso de um ferrão de abelha) até quase imediatamente fatal (como
na toxina botulínica).
Refere-se à descrição por grupos de sintomas e sinais clínicos de determinadas
substâncias tóxicas que compartilham mecanismo de ação igual ou semelhante,
em combinação com o comportamento dos sinais vitais.
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CITE QUADRO CLINICO DA SINDROME ADRENERGICA
FC/PA/FR/T/PERISTALTISMO/SUDOR/ TUDO AUMENTADO
PUPILA; midriasis
pele: rubor
estado metal: agitado
ego: taquicardia
FC/PA/FR/T/ TUDO AUMENTADO
SUDOR: diminuido
PERISTALTISMO: diminiuido
PUPILA; midriasis
pele: rubor
estado metal: agitado
ecg: taquicardia
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QUADRO CLINICO DA SINDROME ANTICOLINERGICA:
FC/PA/FR/T/ TUDO AUMENTADO
SUDOR: diminuido
PERISTALTISMO: diminiuido
PUPILA; midriasis
pele: rubor
estado metal: agitado
ecg: taquicardia
FC/PA/FR/T/PERISTALTISMO/SUDOR/ TUDO AUMENTADO
PUPILA; midriasis
pele: rubor
estado metal: agitado
ego: taquicardia
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QUADRO CLINICO DA SINDROME COLINERGICA
FC/PA/T/ TUDO DIMINUIDO
FR: AUMENTADA
PELE"PALIDA
SUOR AUMETADO
PERISTALTISMO AUMENTADO
ESTADO MENTAL: DIMINIUDO/DEPRESSAO
PUPILA: MIOSIS
ECG: BRADICARDIA
FC/PA/FR/T/PERISTALTISMO/SUDOR/ TUDO AUMENTADO
PUPILA; midriasis
pele: rubor
estado metal: agitado
ego: taquicardia
FC/PA/FR/T/ TUDO AUMENTADO
SUDOR: diminuido
PERISTALTISMO: diminiuido
PUPILA; midriasis
pele: rubor
estado metal: agitado
ecg: taquicardia
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SINDROME POR OPIACEOS
FC/PA/T/ /FR/PERISTALTISMO/TUDO DIMINUIDO
PELE"PALIDA
SUOR AUMETADO
ESTADO MENTAL: DIMINIUDO-DEPRESSAO
ECG: FIBRILACAO AURICULAR
FC/PA/T/ TUDO DIMINUIDO
FR: AUMENTADA
PELE"PALIDA
SUOR AUMETADO
PERISTALTISMO AUMENTADO
ESTADO MENTAL: DIMINIUDO
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SINDROME SEROTONINERGICO
FC/PA/FR/T/PERISTALTISMO/SUDOR/ TUDO AUMENTADO
PUPILA; midriasis
pele: rubor
estado metal: agitado
ego: taquicardia
FC/PA/FR/T/PERISTALTISMO/SUDOR/ TUDO AUMENTADO
PUPILA; midriasis.agitacao
pele: rubor
ecg: taquicardia
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Síndrome por sedantes hipnóticos o alcohol:
FC/PA/T/ TUDO DIMINUIDO
FR: AUMENTADA
PELE"PALIDA
SUOR AUMETADO
PERISTALTISMO AUMENTADO
ESTADO MENTAL: DIMINIUDO
FC/PA/T/ FR/PERISTALTISMO/SUDOR/TUDO DIMINUIDO
PELE"PALIDA
SUOR AUMETADO
ESTADO MENTAL: DIMINIUDO-DEPRESSAO
PUPILA: DIMINIUIDA MIOSIS
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COMO É FEITA A EMESIS INDUZIDA ?
COM O XAROPE DE IPECACUANA
COM A LAVAGEM GASTRICA
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QUAIS SAO AS INDICAÇÕES PARA O USO DOO XAROPE DE IPECACUANA?
Se a dose do tóxico não causar alteração do estado mental
O consumo de grandes quantidades de xenobióticos, ou pode exceder a
capacidade do carvão ativado, por ex. Salicilatos.
Substâncias que não podem ser absorvidas pelo carvão ativado, por ex.
Lítio
Ingestão de ácidos ou álcalis
Crianças menores de 6 meses
depressão neurológica
Substância cujo risco de provocar vómitos e aspiração é superior ao risco
associado à absorção da própria substância, por ex. Hidrocarbonetos.
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QUAIS SAO AS CONTRA-INDICAÇÕES PARA O USO DO XAROPE DE IPECACUANA?
Se a dose do tóxico não causar alteração do estado mental
O consumo de grandes quantidades de xenobióticos, ou pode exceder a
capacidade do carvão ativado, por ex. Salicilatos.
Substâncias que não podem ser absorvidas pelo carvão ativado, por ex.
Lítio
Ingestão de ácidos ou álcalis
Crianças menores de 6 meses
depressão neurológica
Substância cujo risco de provocar vómitos e aspiração é superior ao risco
associado à absorção da própria substância, por ex. Hidrocarbonetos.
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QUANDO A LAVAGEM GASTRICA É INDICADA?
Os benefícios sempre superam os riscos
Eficaz nas primeiras horas após a ingestão (2-4 horas)
Útil até 12 horas após a ingestão de substâncias tóxicas formadoras de
concreções ou quando há diminuição do peristaltismo gastrointestinal
(medicamentos anticolinérgicos, etc.)
Xenobióticos com alta toxicidade
Xenobióticos que não são absorvidos pelo carvão ativado ou excedem sua
atividade.
Paciente que não teve êmese espontânea.
Não use se o paciente tiver compromisso das vias aéreas, depressão do
SNC (se não intubado)
Ingestão de substâncias cáusticas ou corrosivas
Hidrocarbonetos (em grandes quantidades, alguns relatam aspiração do
tóxico com muito cuidado)
Menos de 6 meses.
gravidez avançada
Agitação psicomotora
Convulsões
Arritmias cardíacas
Risco de sangramento e perfuração devido a patologias subjacentes,
cirurgias recentes
Ingestão de um xenobiótico com formulação muito grande para ser
aspirado através do tubo esôfago-gástrico
Aumento da atividade vagal em idosos.
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QUANDO A LAVAGEM GASTRICA É CONTRA INDICADA ?
Ingestão de ácidos ou álcalis
Crianças menores de 6 meses
depressão neurológica
Substância cujo risco de provocar vómitos e aspiração é superior ao risco
associado à absorção da própria substância, por ex. Hidrocarbonetos.
Não use se o paciente tiver compromisso das vias aéreas, depressão do
SNC (se não intubado)
Ingestão de substâncias cáusticas ou corrosivas
Hidrocarbonetos (em grandes quantidades, alguns relatam aspiração do
tóxico com muito cuidado)
Menos de 6 meses.
gravidez avançada
Agitação psicomotora
Convulsões
Arritmias cardíacas
Risco de sangramento e perfuração devido a patologias subjacentes,
cirurgias recentes
Ingestão de um xenobiótico com formulação muito grande para ser
aspirado através do tubo esôfago-gástrico
Aumento da atividade vagal em idosos.
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EFEITOS ADVERSOS DA LAVAGEM GASTRICA:
Dor de cabeça
dor de estomago
Pneumonia por aspiração
Lesões nas vias aéreas, esôfago e estômago
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O QUE É UM ADSORVENTE?
são substâncias químicas com afinidade para se ligarem a
substâncias tóxicas a nível gástrico e formar complexos tóxico-
adsorventes, que não são adsorvidos e são eliminados nas fezes.
É um parâmetro através do qual é possível avaliar alguns aspectos da
função renal.
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O QUE É O CARBONO ATIVADO E SUAS INDICACOES?
CARBONO ATIVADO é o adsorvente mais utilizado
É um pó (polovo) preto inodoro, adsorvente eficaz de muitas
substâncias em dose única ou repetida.
Benefício de risco
Avaliação da substância ingerida (natureza ou tipo de produto)
Circunstância de exposição
O paciente em particular
Não deve ser administrado rotineiramente a todos os pacientes
Deve ser administrado quando a substância está no trato gastrointestinal e,
portanto, está sendo adsorvida.
Perfuração gastrointestinal
Ingestão de cáusticos e corrosivos, hidrocarbonetos, álcoois.
Motilidade gastrointestinal alterada
Abdome agudo
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COMO PODE SER INDICADO O CARBONO ATIVADO?
O carvão ativado pode ser indicado em dose única ou dose repetida, esta
última pode ser utilizada em toxinas que:
Eles formam concreções
Eles diminuem o peristaltismo
Eles têm circulação entero-hepática
Possuem ação anticolinérgica
Perfuração gastrointestinal
Ingestão de cáusticos e corrosivos, hidrocarbonetos, álcoois.
Motilidade gastrointestinal alterada
Abdome agudo
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A DOSE UNICA DO CARVAO ATIVADO É PARA QUAIS TOXICOS?
BENZODIAZEPINAS
ANTIBIOTICOS
MONTELUKAST
PIETROIDES
POTRERON
ANTIHISTAMINICOS
CARBAMAZEPINA
PARACETAMOL
IECA
SOF
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E A DOSIS REPITIDA DE CARBON ATIVADO ?
ANTIHISTAMINICOS
CARBAMAZEPINA
PARACETAMOL
IECA
SOF
ENTRE OUTROS
BENZODIAZEPINAS
ANTIBIOTICOS
MONTELUKAST
PIETROIDES
POTRERON
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QUAIS SAO AS CONTRAINDICACOES PARA O USO DO CARVAO ATIVADO?
Vômito, constipação, aspiração pulmonar, obstrução intestinal,
pseudoobstrução, adesão intestinal
Perfuração gastrointestinal
Ingestão de cáusticos e corrosivos, hidrocarbonetos, álcoois.
Motilidade gastrointestinal alterada
Abdome agudo
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QUAIS SAO OS EFEITOS ADVERSOS DO USO DO CARVAO ATIVADO?
Perfuração gastrointestinal
Ingestão de cáusticos e corrosivos, hidrocarbonetos, álcoois.
Motilidade gastrointestinal alterada
Vômito, constipação, aspiração pulmonar, obstrução intestinal,
pseudoobstrução, adesão intestinal
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O CATÁRTICO , ELE FAZ O QUE ?
acelera o transito intestinal para eliminar mais rápido
provoca Vômito, constipação, aspiração pulmonar, obstrução intestinal,
pseudoobstrução, adesão intestinal
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QUAIS AS INDICACOES PARA O USO DO CATARTICO?
Benefício de risco
Avaliação da substância ingerida (natureza ou tipo de produto)
Circunstância de exposição
O paciente em particular
Sua indicação básica é administrar sempre que for utilizado um
adsorvente, em intoxicações graves.
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QUAIS SAO AS SOLUCOES DE CATARTICOS?
DIPIRONA
PARACETAMOL
LAVAGEM INTESTINAL
SULFATO DE SODIO OU MAGNESIO
SORBITOL
MANITOL
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QUANDO É UTILIZADO A LAVAGEM INTESTINAL?
É utilizado quando se tenta evacuar rapidamente todo o conteúdo
intestinal, administrando solução salina(soro fisiologico) através de um
tubo esofágico a 1,5 - 2 l/h, logo aparece diarreia aquosa e após 3 horas não
há mais material fecal.
Seu mecanismo é acelerar o trânsito intestinal, o que dificulta a absorção
do tóxico e é eliminado junto com o carvão ativado (paraflejo)
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EFEITOS DA LAVAGEM INTESTINAL:
Choque.
Hipotensão com oligúria.
VOMITOS
Pode causar vômito, distensão abdominal, distúrbios eletrolíticos,
hipocalemia.
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QUANDO SE USA A DILUIÇÃO?
É utilizado quando se tenta evacuar rapidamente todo o conteúdo
intestinal, administrando solução salina(soro fisiologico
É utilizado em tóxicos com ação cáustica ou corrosiva (ácidos, álcalis).
Líquidos (ÁGUA) são utilizados nas primeiras horas da intoxicação para
diminuir os efeitos do toxico na mucosa do trato digestivo superior.
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QUAIS SAO OS METODOS DE DEPURACAO APOS A ABSORCAO DO TOXICO
lavagem
carbon ativado
adsorvente
Gastroenterodiálise/ Depuração renal/ Métodos de purificação extrarrenal
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O QUE É A GASTROENTERODIALISE?
É utilizado quando se tenta evacuar rapidamente todo o conteúdo
intestinal, administrando solução salina(soro fisiologico) através de um
tubo esofágico a 1,5 - 2 l/h, logo aparece diarreia aquosa e após 3 horas não
há mais material fecal.
É produzida através de um mecanismo de difusão passiva, dependente do
gradiente de concentração, quando damos CARVÃO ATIVADO em dose
repetida, a toxina é retirada do sangue e passa para a luz intestinal para ser
eliminada, reduzindo os níveis plasmáticos da toxina em o sangue
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O QUE É A DEPURACAO RENAL OU ACLARAMENTO RENAL?
É um parâmetro através do qual é possível avaliar alguns aspectos da
função renal.
Refere-se sempre a uma determinada substância, que é genericamente
chamada de X, onde X pode ser qualquer substância dissolvida no sangue
que possa chegar ao rim.
A aclatamiento é definida como o volume de plasma sanguíneo (em ml)
que, devido ao efeito da função renal, está livre da substância X na unidade
de tempo (em minutos).
É produzida através de um mecanismo de difusão passiva, dependente do
gradiente de concentração, quando damos CARVÃO ATIVADO em dose
repetida, a toxina é retirada do sangue e passa para a luz intestinal para ser
eliminada, reduzindo os níveis plasmáticos da toxina em o sangue.
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QUAIS SAO AS Características do tóxico para uso de depuracion Renal?
Solúvel em água.(hidrosoluvel)
Baixa ligação às proteínas plasmáticas (menos de 50%)
Volume de distribuição inferior a 1L/Kg.
Peso molecular inferior a 500 dalton
É filtrado através do glomérul
Choque.
Hipotensão com oligúria.
IRA e CRI.
Edema cerebral.
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QUAIS SAO AS CINTRA INDICACOES DA DEPURACAO RENAL?
Choque.
Hipotensão com oligúria.
IRA e CRI.
Edema cerebral.
Edema pulmonar.
Insuficiência hepática e cardíaca.
DOR
IRRITACAO OCULAR
DIPSIA
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TIPOS DE DEPURACAO RENAL ?
Diuresis modificada osmótica neutra.
Diuresis modificada osmótica alcalina
Diuresis forzada osmótica ácida. (NO SE USA)
Diuresis modificada osmótica neutra.
Diuresis modificada osmótica alcalina
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O QUE SAO PLAGUICIDAS?
A duração de sua ação é mais curta e sua toxicidade é menor. Além disso,
atravessam muito mal a barreira hematoencefálica, porém produzem
manifestações neurológicas importantes.
Substância ou mistura de substâncias em qualquer estado físico cuja
finalidade é controlar, combater e/ou prevenir pragas ou doenças e cujo
objetivo geral é proteger o homem de organismos que afetam o seu
ambiente, os animais e/ou os alimentos.
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QUAL O MECANISMO DE ACAO DOS ORGANOSFOSFORADOS?
Inibidores potentes reversível da acetilcolisterasa
Inibidores potentes irreversível da acetilcolisterasa
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O QUE É A SINDROME SLUDE ?
Produzido por bloqueio do impulso nervoso a nível das sinapses pre-
glaanglionares e das fibras somaticas
Salivação, lacrimejamento, urinação, defeca
ção, cãibras GI e êmese)
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O QUE É A SINDROME NICOTINICO?
Salivação, lacrimejamento, urinação, defeca
ção, cãibras GI e êmese) (mmnemônico: SLUDGE)
visão turva, hiperemia conjuntival, miose, rinorréia, broncorréia, sialorréia
dispneia, cianose, diaforese, diarréia, vômito, náusea cólicas abdominais
bradicardia por incontinência esfincteriana.
Produzido por bloqueio do impulso nervoso a nível das sinapses pre-
glaanglionares e das fibras somaticas
Aparecem calambres, mialgias, fraqueza generalizada, fasciculações e
paralisia flácido.
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QUAL É O ANTIDOTO DOS ORGANOSFOSFORADOS?
ATROPINA
MORFINA
ACETILCOLINA
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O QUE SAO CARBAMATOS?
Derivado do ácido carbâmico
Ligação reversível à acetilcolinesterase
Absorção e metabolismo semelhantes a POF
Moléculas de hidrocarbonetos com alto teor de cloro
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O QUE SAO ORGANOCLORADOS?
Moléculas de hidrocarbonetos com alto teor de cloro
Eles alteram o transporte transmembrana de Na+ e K+ nas fibras nervosas
sensoriais e motoras.
Nao tem antidoto
sao neurotóxicos
Derivado do ácido carbâmico
Ligação reversível à acetilcolinesterase
Absorção e metabolismo semelhantes a POF
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o que é a coreatetosis?
Síndrome caracterizada pela presença de movimentos descontrolados e
involuntários em diversas áreas do corpo, com caráter de atetose (posturas
torcidas, proximais e frequentemente alternadas) e coreia (movimentos
involuntários, breves e aparentes, principalmente da face e extremidades
distais)). É causada por um distúrbio das vias motoras extrapiramidais
A duração de sua ação é mais curta e sua toxicidade é menor. Além disso,
atravessam muito mal a barreira hematoencefálica, porém produzem
manifestações neurológicas importantes.
Eles são eliminados pelo metabolismo hepático.
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O QUE SAO A PIRETRINA E PIRETROIDES
A duração de sua ação é mais curta e sua toxicidade é menor. Além disso,
atravessam muito mal a barreira hematoencefálica, porém produzem
manifestações neurológicas importantes.
Ingrediente ativo do Crisântemo. As piretrinas naturais (ésteres de ácido-
álcool) são extraídas
Atualmente: piretróides sintéticos. Prolonga a permeabilidade ao Na
Pesticidas com baixa toxicidade aguda, pouca persistência e não
cumulativo
Inseticidas domésticos
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MECANISMO DE ACAO DOS RODENTICIDAS
Inibem trasporte de na e k
Inibem a síntese hepática de fatores de coagulação (II, VII, IX e X)
Boa absorção através do trato digestivo.
