Variações da normalidade, lesões da mucosa bucal, lesões fundamentais complicações orais da terapia antineoplásica, Osteonecrose por biofosfanatos e biopsia.
Variações da normalidade, lesões físicas e químicas da mucosa bucal, lesões fundamentais complicações orais da terapia antineoplásica, Osteonecrose por biofosfanatos e biopsia.
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São pequenas invaginações da mucosa que ocorrem no limite do vermelhar do lábio nos ângulos da boca. Ocorrem devido a uma falha na fusão normal dos lábios durante a fase embrionária . Selecione a seguir variação da normalidade correspondente.
lábio duplo
fossetas labiais paramedianas
fosseta na comissura labial
2
São invaginações congênitas raras do lábio inferior. Teriam origem a partir dos sulcos laterais persistentes no arco mandibular embrionário, que normalmente desapareciam por volta da sexta semana embrionária. Geralmente são herdadas como um traço autossômico dominante em combinação com a fenda labial e / ou fenda palatina – Síndrome de van der Wounde. Selecione a seguir variação da normalidade correspondente.
fossetas labiais paramedianas
fossetas na comissura labial
lábio duplo
3
• É rara, caracterizado pelo crescimento exuberante de tecido na mucosa labial • De origem congênita ou adquirida A forma adquirida normalmente se desenvolve a partir de traumas ou hábitos. Fazem pensar em alterações sindrômicas em casos congênitos. Pode fazer a queiloplastia. Selecione a seguir variação da normalidade correspondente.
lábio duplo
grânulos de fordyce
fosseta labial
4
Glândulas sebáceas ectópicas (fora do lugar) que ocorrem na mucosa jugal. Por ser facilmente encontrado na população ( cerca de 80%), essa lesão é considerada como uma variação anatômica normal. Os grânulos se apresentam como pápulas amareladas bilaterais simétricas. Normalmente são encontradas na mucosa julgal e labial, mas também podem aparecer na mucosa da região retromolar e no pilar amigdaliano anterior ( arco palatoglosso) Selecione a seguir variação da normalidade correspondente.
Grânulos de fordyce
leocoedema
melanose
5
• Condição normal da mucosa bucal de etiologia desconhecida • Maior ocorrência me negros • Mais comum em tabagistas • Caracterizado pela aparência difusa, opalescente e branco acizentada cremosa da mucosa. • Apresenta superfície pregueada resultando em estrias esbranquiçadas • Não destacável a raspagem • Desaparece quando a mucosa é evertida e distendida Selecione a seguir variação da normalidade correspondente.
grânulos de fordyce
leocoedema
melanose
6
• Pigmento inegrecido ( preto ou marrom) • Melanose associada ao fumo, síndrome de peutz- jegher, a doença de Addison e melanoma. A biópsia deve ser realizada apenas se as características clínicas forem atípicas Selecione a seguir variação da normalidade correspondente.
leocoedema
língua fissurada
melanose
7
• É uma condição benigna que afeta o dorso da língua e caracteriza a presença de sulcos ou fissuras • Sua etiologia é desconhecida, mas parece ter componente hereditário • Usualmente esta associada a síndrome de Down , acromegalia, psoríase, síndrome de Sjoren e Melkersson-Rosenthal. • Geralmente os pacientes apresentam a condição desde a infância Selecione a seguir variação da normalidade correspondente.
melanose
língua geográfica
língua fissurada
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selecione a variação da normalidade também chamada de glossite migratória benigna
língua pilosa
lingua fissurada
língua geográfica
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• Mais comum na linha media anterior as papilas circunvaladas • Associadas a bactérias cromogênicas, pigmento por tabaco e alimento. • Assintomática( alguns apresentam náuseas ou alterações de paladar) • Diagnóstico diferencial: língua saburrosa e coleção de bactérias = halitose. Selecione a variação da normalidade correspondente:
macroglossia
língua pilosa
língua geográfica
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• Causas: o Hereditárias: malformações vasculares , linfangioma, cretinismo, síndrome de down, neorofibromatosis o adquiridas : edentulismo, amiloidosis, mixedema , acromegalia e angioedema. Selecione a variação da normalidade correspondente:
macromegalia
macroglossia
anquiloglossia
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• freio lingual curto • limitação de movimentos da língua • dificuldades nas palavras palato-silábicas • mais comum em meninos Selecione a variação da normalidade e o tratamento correspondente:
Anquiloglossia: frenectomia ou frenotomia
Megaglossia: não precisa de tratamento
Anquiloglossia: não precisa de tratamento
Megaglossia: frenectomia ou frenotomia
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• São varizes que podem ocorrer sublingual, no lábio e na mucosa julgal • Possuem cor azul-purpúreas. Possuem essa cor pois o sangue presente nessa região é rico em dióxido de carbono • É muito comum em idosos • Pode ocorrer no palato, quando houver traumas ou pode sinalizar alguma doença patologica. • Nesse caso, devemos ter cautelas, pois pode sinalizar trauma por sexo oral. • Pedir o paciente para voltar 1 semana depois, se as varizes sumirem foi um sinal de trauma. Caso o paciente volte e elas continuem no palato, pode ser um indicativo de patologia. • São assintomáticas Selecione a variação da normalidade correspondente:
placas esquanquiçadas
exostose
varicosidades
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• É o crescimento exagerado do osso • Pode ser congênito ou estimulado • Conhecido como torús • Tratamento: não há necessidade de tratamento, só recomenda a retirada, se afetar a fala, deglutição Selecione a variação da normalidade correspondente:
placas esbranquiçadas
Exostose
varicosidades
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Qual das características abaixo é típica da leucoplasia?
Lesão avermelhada sem etiologia.
Lesão que combina áreas brancas e vermelhas.
Lesão esbranquiçada que pode ser destacada com raspagem.
Lesão branca que não pode ser destacada e possui potencial maligno.
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Qual das lesões bucais descritas apresenta o maior risco de transformação maligna?
Eritroplasia
Leucoeritroplasia
Carcinoma in situ
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Qual é a definição mais correta para carcinoma in situ?
Um câncer localizado que ainda não invadiu outros tecidos ou órgãos.
Uma lesão vermelha que se mistura com áreas esbranquiçadas.
Uma lesão de bordas elevadas localizada no bordo lateral da língua.
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Em qual região da cavidade oral a leucoplasia ocorre com maior frequência?
Bordo lateral da língua e canto interno da boca.
Gengiva superior.
Assoalho da boca.
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O que diferencia uma leucoeritroplasia de uma leucoplasia?
A leucoeritroplasia é causada por trauma mecânico.
A leucoeritroplasia combina áreas esbranquiçadas e avermelhadas.
A leucoeritroplasia possui apenas áreas esbranquiçadas.
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As lesões fundamentais podem ser divididas em: manchas, pápulas, nódulos, tumor, tumefação, vesícula, bolha, pustula, erosão úlcera e rágada. Sobre as manchas de origem vascular assinale a alternativa INCORRETA:
Podem ser congênitas ou adquiridas por meio de traumas
se faz-se a pressão com uma placa de vidro e vê-se que ela desaparece é de origem vascular
Elas são formadas por um acumulo de vasos sanguíneos na região. Um exemplo é o hemagioma
pode ser pós sexo oral ou paciente coma anemia, dengue e outras anormalidades
devemos tomar cuidado, quando formos extrair dentes, ou fazer cirurgias próximo a essas regiões, pois pode ocorrer riscos de hemorragias, por causa do acumulo de vasos sanguíneos
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As lesões fundamentais podem ser divididas em: manchas, pápulas, nódulos, tumor, tumefação, vesícula, bolha, pustula, erosão úlcera e rágada. Sobre as manchas de origem hemorragica assinale a alternativa INCORRETA:
petéquias (pode ser pós sexo oral ou paciente coma anemia, dengue e outras anormalidades)
equimose: São manchas formadas pelo extravasamento de sangue subcutâneo
Podem ser congênitas ou adquiridas por meio de traumas
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As lesões fundamentais podem ser divididas em: manchas, pápulas, nódulos, tumor, tumefação, vesícula, bolha, pustula, erosão úlcera e rágada. Sobre as manchas de origem pigmentarias assinale a alternativa INCORRETA:
Elas são formadas por um acumulo de vasos sanguíneos na região
não desaparece à vitro-pressão (compressão)
alteração cromática não elevada de forma, cor e dimensão diversas
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As lesões fundamentais podem ser divididas em: manchas, pápulas, nódulos, tumor, tumefação, vesícula, bolha, pustula, erosão úlcera e rágada. Sobre as manchas eritematosas assinale a alternativa INCORRETA:
vermelhidão difusa em virtude de hiperemia ativa ou passiva que desaparece a vitro-pressão
não desaparece à vitro-pressão (compressão)
São manchas avermelhadas, que podem ser persistentes ou alérgicas
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As lesões fundamentais podem ser divididas em: manchas, pápulas, nódulos, tumor, tumefação, vesícula, bolha, pustula, erosão úlcera e rágada. Sobre a pápula assinale a alternativa INCORRETA:
Ex: grânulos de fordyce
Lesão sólida, elevada, com menos de 5mm de diâmetro. com base séssil ou pediculada
Lesão sólida, elevada, com mais de 5mm de diâmetro. com base séssil ou pediculada
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Sobre o nódulo assinale a alternativa INCORRETA:
Ex: fibroma (benigno [tudo que termina com oma é benigno])
lesões circunscritas, podendo ser superficiais ou mais profundas, geralmente ultrapassando 5 mm e recobertas por epitélio sem alteração ou levemente traumatizado. Podem ter a base séssil ou pediculada e a consistência variável
Lesão sólida, palpável com menos de 5mm e no máximo 3 cm.
Infiltração sólida com sede epitelial ou subepitelial em consequência de um processo produtivo
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Sobre o tumor assinale a alternativa INCORRETA:
Lesão circunscrita sólida, elevada ou não com dimensões inferiores a 3 cm de diâmetro
Semiotécnica: aspiração com seringa, se aspira um liquido pode ser sistico ( mais amarelo estilo urina), se for sangue pode ser vascular, se for pus devemos descobrir qual a origem. Se não tiver nada pode ser alguma alteração no osso ou na glândula salivar.
Lesão circunscrita sólida, elevada ou não com dimensões superiores a 3 cm de diâmetro
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A tumefação trata-se de um relevo edematoso sólido circundado por um halo róseo ou porcelanizado. Essa afirmativa esta correta?
sim
não
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Sobre a vesícula assinale a alternativa INCORRETA:
Se diferencia da pápula pelo conteúdo.
Bolha superficial com 5 mm ou menos de diâmetro, preenchida usualmente por liquido claro.
Bolha superficial com 5 mm ou menos de diâmetro, preenchida usualmente por pús.
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Sobre a lesão fundamental, bolha, assinale a alternativa INCORRETA:
Vesícula grande com menos de 5 mm de diâmetro
Vesícula grande com mais de 5 mm de diâmetro
Ex: mucocele (rânula) pênfigo
Grande cavidade formada na epiderme ou entre a epiderme e a derme, que contem soro elevada em relação ao plano cutâneo
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A pústula é uma pequena cavidade com características de dimensões e semelhantes a das vesículas, mas o seu interior contém pus . Essa afirmativa está correta?
sim
não
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Sobre a lesão fundamental erosão assinale a alternativa INCORRETA:
Perda parcial de epitélio deixando exposto o tecido conjuntivo
Ex: língua geográfica
Perda de substancia superficial que não ultrapassa limites que possam vir a acusar dor.
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Sobre a úlcera assinale a alternativa INCORRETA
Perda de substância que não expõe o tecido conjuntivo
Quando mais profunda for a lesao, mais dolorida ela será. Ex: ulceração aftosa recorrente
Perda de substancia profunda que envolve também o tecido conjuntivo e se repara dando lugar a uma cicatriz
São lesões caracterizada pela perda da superfície do epitélio e pela perda de parte do tecido conjuntivo subjacente
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A rágada trata-se de uma ulceração profunda e linear localizada nas zonas em que a pele é submetida a tensão. Essa afirmativa esta correta?
sim
não
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Sobre a linha alba assinale a alternativa incorreta:
Essa linha varia em proeminência e, com frequência, é mais pronunciada próxima aos dentes posteriores e geralmente é bilateral
Linha branca, geralmente bilateral e relacionada a dentes posteriores
Características histológicas: biopsia não indicada: Hiperceratose (benigno)
Alteração incomum na mucosa jugal, geralmente associada a pressão, irritação ou trauma. (quanto maior mais trauma)
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Sobre o Morsicatio Boccarum assinale a alternativa INCORRETA
Características clínicas: Áreas escuras espessadas, Superfície dilacerada, Paciente remove fragmentos
Mastigação crônica da bochecha, Associado a ansiedade , Inconsciente
Tratamento e prognóstico:
o Investigar trauma e hábitos parafuncionais
o Sem tratamento indicado se confirmado o trauma
o Orientar cuidados tratamento da ansiedade
o Diagnostico diferencial: leocoplasia pilosa oral associada a HIV
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Sobre as úlceras traumáticas assinale a alternativa INCORRETA:
Dano mecânico: escovação traumática
Alimentos cortantes ou mordidas acidentais
Trauma pode ocasionar ulceração superficial
São lesões sempre crônicas
O tratamento consiste na retirada do fator causador do trauma. Para situações de úlceras agudas, também podem ser utilizados medicamentos para alívio da dor, como os descritos anteriormente para as aftas
Essas lesões podem ser inicialmente confundidas com aftas. Porém, no exame clínico, é identificada a presença de fatores traumáticos
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Sobre a doença de riga-fede assinale a alternativa INCORRETA:
Tratamento e prognóstico:
o Remoção da causa da irritação
o Alívio da dor com medicações
o Biópsia em caso de não regressão da causa
o Riga-fede proteção mecânica dos dentes decíduos
Ulcerações sublinguais que ocorrem em crianças acima de 3 anos resultante do traumatismo crônico da mucosa pelos dentes decíduos anteriores
Associado a amamentação
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Sobre as queimaduras elétricas da mucosa oral assinale a alternativa INCORRETA
Corrente elétrica passando pelo corpo desde um ponto de contato ate o local no solo (contato)
Na maioria dos casos surgem da ingestão de alimentos ou bebidas quentes
A maioria das queimaduras que afetam a cavidade oral são do tipo arco. A saliva atua como meio condutor
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Sobre as queimaduras térmicas da cavidade oral assinale a alternativa INCORRETA
Mais comum no palato e na mucosa jugal
Tratamento: analgésico e antibiótico dependendo do grau da lesão
Na maioria dos casos surgem da ingestão de alimentos ou bebidas quentes
Micro-ondas aumenta o rico. Morno por fora e quente por dentro
A maioria das queimaduras que afetam a cavidade oral são do tipo arco. A saliva atua como meio condutor
Áreas de eritema e ulceração que podem exibir remanescentes necróticos do epitélio
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Qual das alternativas é uma complicação oral não infecciosa frequentemente associada à radioterapia?
Osteorradionecrose.
Hiperplasia gengival.
Candidíase oral.
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Quais são os sintomas típicos da mucosite oral causada pela quimioterapia ou radioterapia?
Ulceração, xerostomia e hiperemia gengival.
Dor, queimação, dificuldade de alimentação e formação de uma membrana fibrinopurulenta.
Perda do paladar, trismo e xerostomia.
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Sobre a xerostomia induzida por tratamento antineoplásico, qual é o principal tratamento recomendado?
Aplicação de flúor diário, saliva artificial e hidratação constante.
Irrigação com clorexidina e laser de baixa potência.
Crioterapia e uso de analgésicos.
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A osteorradionecrose é uma complicação grave da radioterapia. Qual é a principal recomendação para minimizar os riscos dessa condição?
Planejamento odontológico antes do início do tratamento antineoplásico, com remoção de focos de infecção.
Suspensão imediata do tratamento antineoplásico ao menor sinal de dor óssea.
Realizar tratamentos restauradores frequentes durante o tratamento oncológico
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Qual é a característica clínica que diferencia a mucosite causada por quimioterapia da causada por radioterapia?
A mucosite causada por quimioterapia aparece na 2ª semana de tratamento.
A mucosite por quimioterapia aparece após poucos dias de tratamento, enquanto a por radioterapia surge na 2ª semana.
A mucosite causada por radioterapia tem início após poucos dias do tratamento.
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Quais são as principais manifestações da hemorragia intraoral associada à terapia antineoplásica?
Petéquias orais e equimoses secundárias, principalmente na mucosa labial, língua e gengiva.
Formação de abscessos múltiplos e edema gengival.
Úlceras com bordas elevadas e necrose tecidual.
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Quais fatores contribuem para a alteração do paladar durante a terapia antineoplásica?
Danos às papilas gustativas devido a radiação e quimioterapia, além de possíveis alterações sistêmicas.
Acúmulo de biofilme oral e desidratação severa.
Inflamação crônica da língua e candidíase oral recorrente.
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Qual é uma das manifestações cutâneas mais frequentes durante a radioterapia?
Dermatite com eritema, edema, prurido e ardência.
Desenvolvimento de vesículas hemorrágicas na face.
Hiperpigmentação permanente.
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Sobre a crioterapia no manejo de mucosites orais, qual é a sua principal abordagem?
Aplicação de pomadas anti-inflamatórias diretamente nas lesões.
Uso de raspas de gelo na boca antes e durante 30 minutos do tratamento quimioterápico.
Enxaguar a boca com solução salina gelada durante o tratamento.
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Qual condição está associada ao uso de bifosfonatos e pode causar necrose óssea nos maxilares?
Osteorradionecrose
Doença de Paget.
Osteonecrose induzida por medicamentos.
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Qual é um fator de risco importante para o desenvolvimento de osteonecrose por bifosfonatos?
Uso de corticoides e tabagismo.
Histórico de doença periodontal controlada.
Uso da droga por menos de 6 meses.
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Qual é a conduta recomendada para pacientes em uso de bifosfonatos que necessitam de tratamento odontológico?
Realizar apenas procedimentos pouco invasivos, como dentística e periodontia.
Realizar cirurgias invasivas sem restrições.
Administrar altas doses de anestésico vasoconstritor.
Evitar qualquer tipo de procedimento odontológico.
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A necrose anestésica geralmente ocorre devido a:
Técnica anestésica incorreta e uso de anestésicos com vasoconstritor.
Uso de anestésicos sem vasoconstritor.
Reação alérgica severa ao anestésico.
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Qual é o tratamento mais adequado para a necrose anestésica?
Realizar irrigação local com solução salina hipertônica.
Administração imediata de antibióticos sistêmicos.
Higienização com clorexidina 0,12% e acompanhamento clínico.
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Quais características clínicas estão associadas à quelite exfoliativa?
Formação de bolhas hemorrágicas no lábio inferior.
Secura crônica, fissuração e descamação do vermelhão do lábio.
Eritema severo e edema associado a alergias.
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Qual é uma possível causa para a quelite exfoliativa?
Uso de aparelhos ortodônticos fixos.
Trauma crônico, como morder ou lamber os lábios, ou exposição ao sol e vento.
Consumo excessivo de alimentos cítricos.
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Sobre lesões orais associadas a práticas sexuais, qual é a manifestação mais comum?
Eritemas, petéquias ou equimoses no palato mole após felação.
Úlceras recorrentes no palato duro.
Infecções bacterianas disseminadas na cavidade oral.
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Qual o manejo recomendado para lesões traumáticas orais decorrentes de práticas sexuais?
Acompanhamento clínico, uma vez que são assintomáticas e regridem espontaneamente em 1-2 semanas.
Aplicação de corticoides tópicos.
Cirurgia reparadora imediata.
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A tatuagem por amálgama ocorre devido a:
Deposição acidental de material pigmentado na mucosa oral.
Infecção fúngica na região de obturações antigas.
Uso de amalgamas com alto teor de mercúrio.
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A punção aspirativas e a vitropressão são consideradas semiotécnicas. Essa afirmativa está correta?
Não
Sim
59
São indicações para a realização da biopsia , exceto:
Quando há alterações hiperceratóticas persistente nas superfícies dos tecidos
Qualquer tumefação persistente, visível ou palpável sob tecido relativamente normal
Em casos que se suspeita de doenças que deixem substrato morfológico característicos nos tecidos afetados.
E também para fins de diagnóstico diferencial por exclusão.
Lesão que persiste por mais de duas semanas sem nenhuma base etiológica
Quando qualquer lesão inflamatória não responde ao tratamento local depois de 10 a 14 dias
Quando há alterações inflamatórias de causa desconhecida que persistem por períodos prolongados
Quando á lesões ósseas não identificadas especificamente por meio de achados clínicos e radiográficos
Em lesões com características totalmente benignas
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São contraindicações para a realização da biopsia, exceto:
Leões vasculares (hemangioma)
Lesões com características de malignidade.
Lesões pigmentadas (negras)
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Sobre a biopsia incisional assinale a alternativa INCORRETA
Indicada em casos de lesões extensas ou de difícil acesso onde se necessita de diagnóstico e planejamento do ato cirúrgico
Em lesões com mais de 1 cm, ou em lesões com aspectos de malignidade
Apenas uma parte da lesão é removida
Em lesões com mais de 1 cm, ou em lesões com aspectos de benignidade
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Sobre a biopsia excisional assinale a alternativa INCORRETA:
O dentista so pode fazer em lesões malignas, com características malignas e com lesão menor que 1 cm.
Numa blópsia excisional, toda a lesão é removida.
Indicada:
• Lesões de pequenas dimensões
• Bem delimitadas
• Fácil acesso.
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Sobre os cuidados coma área a qual foi coletada a lesão para biopsia assinale a alternativa INCORRETA:
Relacionar sempre o diagnóstico clínico com o histopatológico
Incluir margem de tecido normal na biópsia
Injetar o anestésico no local da região a ser biopsiada
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Sobre os cuidados com a peça coletada para biopsia assinale a alternativa INCORRETA:
Fixar a biópsia imediatamente após sua remoção (formol a 10% em quantidade de 5 a 10 vezes o volume da peça)
Não apreender a peça com pinças hemostática ou outras que "esmaguem" o tecido
Identificar imediatamente a quem pertence a peça anatômica e fechar o frasco adequadamente (cuidado com vazamentos)
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Uma vez que o procedimento cirúrgico de coleta de material para o exame histopatológico o profissional deve preencher o formulário do laboratório. Este formulário tem como objetivo fornecer o máximo de informações acerca dos aspectos clínicos e evolutivos da patologia para que o patologista possa correlacionar as alterações observadas Essa afirmativa esta correta?
não
sim
