Variações da normalidade, lesões da mucosa bucal, lesões fundamentais complicações orais da terapia antineoplásica, Osteonecrose por biofosfanatos e biopsia.
Variações da normalidade, lesões físicas e químicas da mucosa bucal, lesões fundamentais complicações orais da terapia antineoplásica, Osteonecrose por biofosfanatos e biopsia.
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São pequenas invaginações da mucosa que ocorrem no limite do vermelhar do lábio nos ângulos da boca. Ocorrem devido a uma falha na fusão normal dos lábios durante a fase embrionária . Selecione a seguir variação da normalidade correspondente.
fosseta na comissura labial
fossetas labiais paramedianas
lábio duplo
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São invaginações congênitas raras do lábio inferior. Teriam origem a partir dos sulcos laterais persistentes no arco mandibular embrionário, que normalmente desapareciam por volta da sexta semana embrionária. Geralmente são herdadas como um traço autossômico dominante em combinação com a fenda labial e / ou fenda palatina – Síndrome de van der Wounde. Selecione a seguir variação da normalidade correspondente.
fossetas labiais paramedianas
fossetas na comissura labial
lábio duplo
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• É rara, caracterizado pelo crescimento exuberante de tecido na mucosa labial • De origem congênita ou adquirida A forma adquirida normalmente se desenvolve a partir de traumas ou hábitos. Fazem pensar em alterações sindrômicas em casos congênitos. Pode fazer a queiloplastia. Selecione a seguir variação da normalidade correspondente.
grânulos de fordyce
lábio duplo
fosseta labial
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Glândulas sebáceas ectópicas (fora do lugar) que ocorrem na mucosa jugal. Por ser facilmente encontrado na população ( cerca de 80%), essa lesão é considerada como uma variação anatômica normal. Os grânulos se apresentam como pápulas amareladas bilaterais simétricas. Normalmente são encontradas na mucosa julgal e labial, mas também podem aparecer na mucosa da região retromolar e no pilar amigdaliano anterior ( arco palatoglosso) Selecione a seguir variação da normalidade correspondente.
melanose
leocoedema
Grânulos de fordyce
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• Condição normal da mucosa bucal de etiologia desconhecida • Maior ocorrência me negros • Mais comum em tabagistas • Caracterizado pela aparência difusa, opalescente e branco acizentada cremosa da mucosa. • Apresenta superfície pregueada resultando em estrias esbranquiçadas • Não destacável a raspagem • Desaparece quando a mucosa é evertida e distendida Selecione a seguir variação da normalidade correspondente.
melanose
grânulos de fordyce
leocoedema
6
• Pigmento inegrecido ( preto ou marrom) • Melanose associada ao fumo, síndrome de peutz- jegher, a doença de Addison e melanoma. A biópsia deve ser realizada apenas se as características clínicas forem atípicas Selecione a seguir variação da normalidade correspondente.
melanose
leocoedema
língua fissurada
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• É uma condição benigna que afeta o dorso da língua e caracteriza a presença de sulcos ou fissuras • Sua etiologia é desconhecida, mas parece ter componente hereditário • Usualmente esta associada a síndrome de Down , acromegalia, psoríase, síndrome de Sjoren e Melkersson-Rosenthal. • Geralmente os pacientes apresentam a condição desde a infância Selecione a seguir variação da normalidade correspondente.
língua geográfica
melanose
língua fissurada
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selecione a variação da normalidade também chamada de glossite migratória benigna
língua pilosa
lingua fissurada
língua geográfica
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• Mais comum na linha media anterior as papilas circunvaladas • Associadas a bactérias cromogênicas, pigmento por tabaco e alimento. • Assintomática( alguns apresentam náuseas ou alterações de paladar) • Diagnóstico diferencial: língua saburrosa e coleção de bactérias = halitose. Selecione a variação da normalidade correspondente:
língua pilosa
macroglossia
língua geográfica
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• Causas: o Hereditárias: malformações vasculares , linfangioma, cretinismo, síndrome de down, neorofibromatosis o adquiridas : edentulismo, amiloidosis, mixedema , acromegalia e angioedema. Selecione a variação da normalidade correspondente:
macroglossia
macromegalia
anquiloglossia
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• freio lingual curto • limitação de movimentos da língua • dificuldades nas palavras palato-silábicas • mais comum em meninos Selecione a variação da normalidade e o tratamento correspondente:
Anquiloglossia: frenectomia ou frenotomia
Anquiloglossia: não precisa de tratamento
Megaglossia: frenectomia ou frenotomia
Megaglossia: não precisa de tratamento
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• São varizes que podem ocorrer sublingual, no lábio e na mucosa julgal • Possuem cor azul-purpúreas. Possuem essa cor pois o sangue presente nessa região é rico em dióxido de carbono • É muito comum em idosos • Pode ocorrer no palato, quando houver traumas ou pode sinalizar alguma doença patologica. • Nesse caso, devemos ter cautelas, pois pode sinalizar trauma por sexo oral. • Pedir o paciente para voltar 1 semana depois, se as varizes sumirem foi um sinal de trauma. Caso o paciente volte e elas continuem no palato, pode ser um indicativo de patologia. • São assintomáticas Selecione a variação da normalidade correspondente:
placas esquanquiçadas
varicosidades
exostose
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• É o crescimento exagerado do osso • Pode ser congênito ou estimulado • Conhecido como torús • Tratamento: não há necessidade de tratamento, só recomenda a retirada, se afetar a fala, deglutição Selecione a variação da normalidade correspondente:
placas esbranquiçadas
Exostose
varicosidades
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Qual das características abaixo é típica da leucoplasia?
Lesão branca que não pode ser destacada e possui potencial maligno.
Lesão esbranquiçada que pode ser destacada com raspagem.
Lesão que combina áreas brancas e vermelhas.
Lesão avermelhada sem etiologia.
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Qual das lesões bucais descritas apresenta o maior risco de transformação maligna?
Leucoeritroplasia
Carcinoma in situ
Eritroplasia
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Qual é a definição mais correta para carcinoma in situ?
Um câncer localizado que ainda não invadiu outros tecidos ou órgãos.
Uma lesão de bordas elevadas localizada no bordo lateral da língua.
Uma lesão vermelha que se mistura com áreas esbranquiçadas.
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Em qual região da cavidade oral a leucoplasia ocorre com maior frequência?
Assoalho da boca.
Gengiva superior.
Bordo lateral da língua e canto interno da boca.
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O que diferencia uma leucoeritroplasia de uma leucoplasia?
A leucoeritroplasia combina áreas esbranquiçadas e avermelhadas.
A leucoeritroplasia é causada por trauma mecânico.
A leucoeritroplasia possui apenas áreas esbranquiçadas.
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As lesões fundamentais podem ser divididas em: manchas, pápulas, nódulos, tumor, tumefação, vesícula, bolha, pustula, erosão úlcera e rágada. Sobre as manchas de origem vascular assinale a alternativa INCORRETA:
devemos tomar cuidado, quando formos extrair dentes, ou fazer cirurgias próximo a essas regiões, pois pode ocorrer riscos de hemorragias, por causa do acumulo de vasos sanguíneos
Podem ser congênitas ou adquiridas por meio de traumas
pode ser pós sexo oral ou paciente coma anemia, dengue e outras anormalidades
se faz-se a pressão com uma placa de vidro e vê-se que ela desaparece é de origem vascular
Elas são formadas por um acumulo de vasos sanguíneos na região. Um exemplo é o hemagioma
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As lesões fundamentais podem ser divididas em: manchas, pápulas, nódulos, tumor, tumefação, vesícula, bolha, pustula, erosão úlcera e rágada. Sobre as manchas de origem hemorragica assinale a alternativa INCORRETA:
equimose: São manchas formadas pelo extravasamento de sangue subcutâneo
Podem ser congênitas ou adquiridas por meio de traumas
petéquias (pode ser pós sexo oral ou paciente coma anemia, dengue e outras anormalidades)
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As lesões fundamentais podem ser divididas em: manchas, pápulas, nódulos, tumor, tumefação, vesícula, bolha, pustula, erosão úlcera e rágada. Sobre as manchas de origem pigmentarias assinale a alternativa INCORRETA:
Elas são formadas por um acumulo de vasos sanguíneos na região
alteração cromática não elevada de forma, cor e dimensão diversas
não desaparece à vitro-pressão (compressão)
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As lesões fundamentais podem ser divididas em: manchas, pápulas, nódulos, tumor, tumefação, vesícula, bolha, pustula, erosão úlcera e rágada. Sobre as manchas eritematosas assinale a alternativa INCORRETA:
São manchas avermelhadas, que podem ser persistentes ou alérgicas
vermelhidão difusa em virtude de hiperemia ativa ou passiva que desaparece a vitro-pressão
não desaparece à vitro-pressão (compressão)
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As lesões fundamentais podem ser divididas em: manchas, pápulas, nódulos, tumor, tumefação, vesícula, bolha, pustula, erosão úlcera e rágada. Sobre a pápula assinale a alternativa INCORRETA:
Lesão sólida, elevada, com mais de 5mm de diâmetro. com base séssil ou pediculada
Lesão sólida, elevada, com menos de 5mm de diâmetro. com base séssil ou pediculada
Ex: grânulos de fordyce
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Sobre o nódulo assinale a alternativa INCORRETA:
Infiltração sólida com sede epitelial ou subepitelial em consequência de um processo produtivo
lesões circunscritas, podendo ser superficiais ou mais profundas, geralmente ultrapassando 5 mm e recobertas por epitélio sem alteração ou levemente traumatizado. Podem ter a base séssil ou pediculada e a consistência variável
Lesão sólida, palpável com menos de 5mm e no máximo 3 cm.
Ex: fibroma (benigno [tudo que termina com oma é benigno])
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Sobre o tumor assinale a alternativa INCORRETA:
Lesão circunscrita sólida, elevada ou não com dimensões inferiores a 3 cm de diâmetro
Semiotécnica: aspiração com seringa, se aspira um liquido pode ser sistico ( mais amarelo estilo urina), se for sangue pode ser vascular, se for pus devemos descobrir qual a origem. Se não tiver nada pode ser alguma alteração no osso ou na glândula salivar.
Lesão circunscrita sólida, elevada ou não com dimensões superiores a 3 cm de diâmetro
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A tumefação trata-se de um relevo edematoso sólido circundado por um halo róseo ou porcelanizado. Essa afirmativa esta correta?
não
sim
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Sobre a vesícula assinale a alternativa INCORRETA:
Bolha superficial com 5 mm ou menos de diâmetro, preenchida usualmente por pús.
Bolha superficial com 5 mm ou menos de diâmetro, preenchida usualmente por liquido claro.
Se diferencia da pápula pelo conteúdo.
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Sobre a lesão fundamental, bolha, assinale a alternativa INCORRETA:
Grande cavidade formada na epiderme ou entre a epiderme e a derme, que contem soro elevada em relação ao plano cutâneo
Vesícula grande com menos de 5 mm de diâmetro
Vesícula grande com mais de 5 mm de diâmetro
Ex: mucocele (rânula) pênfigo
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A pústula é uma pequena cavidade com características de dimensões e semelhantes a das vesículas, mas o seu interior contém pus . Essa afirmativa está correta?
não
sim
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Sobre a lesão fundamental erosão assinale a alternativa INCORRETA:
Perda parcial de epitélio deixando exposto o tecido conjuntivo
Ex: língua geográfica
Perda de substancia superficial que não ultrapassa limites que possam vir a acusar dor.
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Sobre a úlcera assinale a alternativa INCORRETA
Perda de substancia profunda que envolve também o tecido conjuntivo e se repara dando lugar a uma cicatriz
Quando mais profunda for a lesao, mais dolorida ela será. Ex: ulceração aftosa recorrente
São lesões caracterizada pela perda da superfície do epitélio e pela perda de parte do tecido conjuntivo subjacente
Perda de substância que não expõe o tecido conjuntivo
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A rágada trata-se de uma ulceração profunda e linear localizada nas zonas em que a pele é submetida a tensão. Essa afirmativa esta correta?
não
sim
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Sobre a linha alba assinale a alternativa incorreta:
Linha branca, geralmente bilateral e relacionada a dentes posteriores
Essa linha varia em proeminência e, com frequência, é mais pronunciada próxima aos dentes posteriores e geralmente é bilateral
Características histológicas: biopsia não indicada: Hiperceratose (benigno)
Alteração incomum na mucosa jugal, geralmente associada a pressão, irritação ou trauma. (quanto maior mais trauma)
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Sobre o Morsicatio Boccarum assinale a alternativa INCORRETA
Características clínicas: Áreas escuras espessadas, Superfície dilacerada, Paciente remove fragmentos
Mastigação crônica da bochecha, Associado a ansiedade , Inconsciente
Tratamento e prognóstico:
o Investigar trauma e hábitos parafuncionais
o Sem tratamento indicado se confirmado o trauma
o Orientar cuidados tratamento da ansiedade
o Diagnostico diferencial: leocoplasia pilosa oral associada a HIV
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Sobre as úlceras traumáticas assinale a alternativa INCORRETA:
São lesões sempre crônicas
Trauma pode ocasionar ulceração superficial
Dano mecânico: escovação traumática
Alimentos cortantes ou mordidas acidentais
Essas lesões podem ser inicialmente confundidas com aftas. Porém, no exame clínico, é identificada a presença de fatores traumáticos
O tratamento consiste na retirada do fator causador do trauma. Para situações de úlceras agudas, também podem ser utilizados medicamentos para alívio da dor, como os descritos anteriormente para as aftas
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Sobre a doença de riga-fede assinale a alternativa INCORRETA:
Associado a amamentação
Tratamento e prognóstico:
o Remoção da causa da irritação
o Alívio da dor com medicações
o Biópsia em caso de não regressão da causa
o Riga-fede proteção mecânica dos dentes decíduos
Ulcerações sublinguais que ocorrem em crianças acima de 3 anos resultante do traumatismo crônico da mucosa pelos dentes decíduos anteriores
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Sobre as queimaduras elétricas da mucosa oral assinale a alternativa INCORRETA
A maioria das queimaduras que afetam a cavidade oral são do tipo arco. A saliva atua como meio condutor
Corrente elétrica passando pelo corpo desde um ponto de contato ate o local no solo (contato)
Na maioria dos casos surgem da ingestão de alimentos ou bebidas quentes
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Sobre as queimaduras térmicas da cavidade oral assinale a alternativa INCORRETA
A maioria das queimaduras que afetam a cavidade oral são do tipo arco. A saliva atua como meio condutor
Na maioria dos casos surgem da ingestão de alimentos ou bebidas quentes
Micro-ondas aumenta o rico. Morno por fora e quente por dentro
Mais comum no palato e na mucosa jugal
Áreas de eritema e ulceração que podem exibir remanescentes necróticos do epitélio
Tratamento: analgésico e antibiótico dependendo do grau da lesão
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Qual das alternativas é uma complicação oral não infecciosa frequentemente associada à radioterapia?
Candidíase oral.
Hiperplasia gengival.
Osteorradionecrose.
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Quais são os sintomas típicos da mucosite oral causada pela quimioterapia ou radioterapia?
Ulceração, xerostomia e hiperemia gengival.
Perda do paladar, trismo e xerostomia.
Dor, queimação, dificuldade de alimentação e formação de uma membrana fibrinopurulenta.
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Sobre a xerostomia induzida por tratamento antineoplásico, qual é o principal tratamento recomendado?
Aplicação de flúor diário, saliva artificial e hidratação constante.
Irrigação com clorexidina e laser de baixa potência.
Crioterapia e uso de analgésicos.
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A osteorradionecrose é uma complicação grave da radioterapia. Qual é a principal recomendação para minimizar os riscos dessa condição?
Suspensão imediata do tratamento antineoplásico ao menor sinal de dor óssea.
Planejamento odontológico antes do início do tratamento antineoplásico, com remoção de focos de infecção.
Realizar tratamentos restauradores frequentes durante o tratamento oncológico
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Qual é a característica clínica que diferencia a mucosite causada por quimioterapia da causada por radioterapia?
A mucosite causada por radioterapia tem início após poucos dias do tratamento.
A mucosite causada por quimioterapia aparece na 2ª semana de tratamento.
A mucosite por quimioterapia aparece após poucos dias de tratamento, enquanto a por radioterapia surge na 2ª semana.
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Quais são as principais manifestações da hemorragia intraoral associada à terapia antineoplásica?
Úlceras com bordas elevadas e necrose tecidual.
Formação de abscessos múltiplos e edema gengival.
Petéquias orais e equimoses secundárias, principalmente na mucosa labial, língua e gengiva.
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Quais fatores contribuem para a alteração do paladar durante a terapia antineoplásica?
Acúmulo de biofilme oral e desidratação severa.
Danos às papilas gustativas devido a radiação e quimioterapia, além de possíveis alterações sistêmicas.
Inflamação crônica da língua e candidíase oral recorrente.
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Qual é uma das manifestações cutâneas mais frequentes durante a radioterapia?
Dermatite com eritema, edema, prurido e ardência.
Desenvolvimento de vesículas hemorrágicas na face.
Hiperpigmentação permanente.
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Sobre a crioterapia no manejo de mucosites orais, qual é a sua principal abordagem?
Uso de raspas de gelo na boca antes e durante 30 minutos do tratamento quimioterápico.
Aplicação de pomadas anti-inflamatórias diretamente nas lesões.
Enxaguar a boca com solução salina gelada durante o tratamento.
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Qual condição está associada ao uso de bifosfonatos e pode causar necrose óssea nos maxilares?
Osteonecrose induzida por medicamentos.
Osteorradionecrose
Doença de Paget.
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Qual é um fator de risco importante para o desenvolvimento de osteonecrose por bifosfonatos?
Histórico de doença periodontal controlada.
Uso de corticoides e tabagismo.
Uso da droga por menos de 6 meses.
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Qual é a conduta recomendada para pacientes em uso de bifosfonatos que necessitam de tratamento odontológico?
Evitar qualquer tipo de procedimento odontológico.
Realizar apenas procedimentos pouco invasivos, como dentística e periodontia.
Realizar cirurgias invasivas sem restrições.
Administrar altas doses de anestésico vasoconstritor.
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A necrose anestésica geralmente ocorre devido a:
Reação alérgica severa ao anestésico.
Uso de anestésicos sem vasoconstritor.
Técnica anestésica incorreta e uso de anestésicos com vasoconstritor.
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Qual é o tratamento mais adequado para a necrose anestésica?
Higienização com clorexidina 0,12% e acompanhamento clínico.
Administração imediata de antibióticos sistêmicos.
Realizar irrigação local com solução salina hipertônica.
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Quais características clínicas estão associadas à quelite exfoliativa?
Eritema severo e edema associado a alergias.
Formação de bolhas hemorrágicas no lábio inferior.
Secura crônica, fissuração e descamação do vermelhão do lábio.
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Qual é uma possível causa para a quelite exfoliativa?
Consumo excessivo de alimentos cítricos.
Uso de aparelhos ortodônticos fixos.
Trauma crônico, como morder ou lamber os lábios, ou exposição ao sol e vento.
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Sobre lesões orais associadas a práticas sexuais, qual é a manifestação mais comum?
Úlceras recorrentes no palato duro.
Infecções bacterianas disseminadas na cavidade oral.
Eritemas, petéquias ou equimoses no palato mole após felação.
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Qual o manejo recomendado para lesões traumáticas orais decorrentes de práticas sexuais?
Cirurgia reparadora imediata.
Aplicação de corticoides tópicos.
Acompanhamento clínico, uma vez que são assintomáticas e regridem espontaneamente em 1-2 semanas.
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A tatuagem por amálgama ocorre devido a:
Uso de amalgamas com alto teor de mercúrio.
Infecção fúngica na região de obturações antigas.
Deposição acidental de material pigmentado na mucosa oral.
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A punção aspirativas e a vitropressão são consideradas semiotécnicas. Essa afirmativa está correta?
Não
Sim
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São indicações para a realização da biopsia , exceto:
Em casos que se suspeita de doenças que deixem substrato morfológico característicos nos tecidos afetados.
E também para fins de diagnóstico diferencial por exclusão.
Em lesões com características totalmente benignas
Quando há alterações inflamatórias de causa desconhecida que persistem por períodos prolongados
Quando á lesões ósseas não identificadas especificamente por meio de achados clínicos e radiográficos
Lesão que persiste por mais de duas semanas sem nenhuma base etiológica
Quando qualquer lesão inflamatória não responde ao tratamento local depois de 10 a 14 dias
Quando há alterações hiperceratóticas persistente nas superfícies dos tecidos
Qualquer tumefação persistente, visível ou palpável sob tecido relativamente normal
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São contraindicações para a realização da biopsia, exceto:
Lesões com características de malignidade.
Lesões pigmentadas (negras)
Leões vasculares (hemangioma)
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Sobre a biopsia incisional assinale a alternativa INCORRETA
Em lesões com mais de 1 cm, ou em lesões com aspectos de malignidade
Em lesões com mais de 1 cm, ou em lesões com aspectos de benignidade
Indicada em casos de lesões extensas ou de difícil acesso onde se necessita de diagnóstico e planejamento do ato cirúrgico
Apenas uma parte da lesão é removida
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Sobre a biopsia excisional assinale a alternativa INCORRETA:
Indicada:
• Lesões de pequenas dimensões
• Bem delimitadas
• Fácil acesso.
Numa blópsia excisional, toda a lesão é removida.
O dentista so pode fazer em lesões malignas, com características malignas e com lesão menor que 1 cm.
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Sobre os cuidados coma área a qual foi coletada a lesão para biopsia assinale a alternativa INCORRETA:
Relacionar sempre o diagnóstico clínico com o histopatológico
Incluir margem de tecido normal na biópsia
Injetar o anestésico no local da região a ser biopsiada
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Sobre os cuidados com a peça coletada para biopsia assinale a alternativa INCORRETA:
Fixar a biópsia imediatamente após sua remoção (formol a 10% em quantidade de 5 a 10 vezes o volume da peça)
Não apreender a peça com pinças hemostática ou outras que "esmaguem" o tecido
Identificar imediatamente a quem pertence a peça anatômica e fechar o frasco adequadamente (cuidado com vazamentos)
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Uma vez que o procedimento cirúrgico de coleta de material para o exame histopatológico o profissional deve preencher o formulário do laboratório. Este formulário tem como objetivo fornecer o máximo de informações acerca dos aspectos clínicos e evolutivos da patologia para que o patologista possa correlacionar as alterações observadas Essa afirmativa esta correta?
sim
não
