Aspectos sobre o registro de enfermagem em prontuário do paciente visando a auditoria hospitalar

Não. O registro de enfermagem tem pouca importância no que se refere às atividades realizadas pelos membros da equipe

Sim. O registro de enfermagem feito de maneira incorreta funciona como instrumento de visibilidade do Processo de Enfermagem e dos aspectos científicos da profissão de enfermagem pois este evidencia a eficácia e qualidade de suas ações.

Sim. O registro de enfermagem feito de maneira correta funciona como instrumento de visibilidade do Processo de Enfermagem e dos aspectos científicos da profissão de enfermagem pois este evidencia a eficácia e qualidade de suas ações.

Sim. Os registros de enfermagem servem de respaldo ético, administrativo, civil e penal para os profissionais. Por exemplo pode-se citar os Artigos do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem: Como PROIBIÇÃO temos os Artigos: 46- Recusar-se a executar prescrição de Enfermagem e Médica na qual não constem assinatura e número de registro do profissional prescritor, exceto em situação de urgência e emergência e Art. 36 Registrar no prontuário e em outros documentos as informações inerentes e indispensáveis ao processo de cuidar de forma clara, objetiva, cronológica, legível, completa e sem rasuras. Como DIREITOS temos os Artigos 87- Registrar informações incompletas, imprecisas ou inverídicas sobre a assistência de Enfermagem prestada à pessoa, família ou coletividade, e Art. 88 Registrar e assinar as ações de Enfermagem que não executou, bem como permitir que suas ações sejam assinadas por outro profissional.

Sim. Os registros de enfermagem servem de respaldo ético, administrativo, civil e penal para o profissional. Por exemplo pode-se citar os Artigos do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem: Como DEVERES temos os Artigos: 46- Recusar-se a executar prescrição de Enfermagem e Médica na qual não constem assinatura e número de registro do profissional prescritor, exceto em situação de urgência e emergência e Art. 36 Registrar no prontuário e em outros documentos as informações inerentes e indispensáveis ao processo de cuidar de forma clara, objetiva, cronológica, legível, completa e sem rasuras. Como PROIBIÇÃO temos os Artigos 87- Registrar informações incompletas, imprecisas ou inverídicas sobre a assistência de Enfermagem prestada à pessoa, família ou coletividade, e Art. 88 Registrar e assinar as ações de Enfermagem que não executou, bem como permitir que suas ações sejam assinadas por outro profissional.

Não. Os registros de enfermagem não possuem poder para respaldar o profissional nas esferas ética, administrativa, civil e penal.

Não. Tratam-se apenas de registros escritos que pontuam as ações de enfermagem não possuindo impacto na assistência.

Sim. A partir dos registros de enfermagem é possível identificar possíveis erros ou inconsistências a respeito da prestação da assistência de enfermagem, sendo assim possível corrigi-los, consequentemente melhorando a qualidade da assistência e outros aspectos como por exemplo a segurança do paciente.

Não. O aprazamento é uma importante ferramenta que operacionaliza a administração de medicamentos seguindo o padrão de horários e procedimentos realizados nos pacientes. Dessa forma, o momento do aprazamento requer do profissional a análise da prescrição e a determinação dos horários de administração seguindo um raciocínio que tenha considerações de interação medicamentosa, conhecimentos em farmacologia, mecanismos de atuação dos fármacos, toxicidade, reações adversas entre outros aspectos. Assim, recomenda-se que o enfermeiro organize educação permanente da equipe de enfermagem para esta realize o aprazamento de forma segura.

Sim. O enfermeiro é o único profissional tecnicamente preparado para realizar o aprazamento, devendo as instituições de saúde estabelecerem regras quanto à realização desta atividade.

Não. O aprazamento é uma importante ferramenta que operacionaliza a administração de medicamentos seguindo o padrão de horários e procedimentos realizados nos pacientes. Dessa forma, o momento do aprazamento requer do profissional a análise da prescrição e a determinação dos horários de administração seguindo um raciocínio que tenha considerações de interação medicamentosa, conhecimentos em farmacologia, mecanismos de atuação dos fármacos, toxicidade, reações adversas entre outros aspectos. Assim, recomenda-se que o farmacêutico organize educação permanente da equipe de enfermagem para esta realize o aprazamento de forma segura.

Sim. Basta o profissional carimbar o registro para que ele seja validado.

Sim, e a letra legível é o único requisito importante para este fim.

Não. O registro de enfermagem não tem impacto no que se refere às perdas financeiras, mesmo que este seja feito de maneira completa, sem rasuras, com boa caligrafia e com a identificação do profissional.

Sim. Principalmente no que se refere às perdas financeiras. A ausência do registro, o registro feito de maneira incompleta, com rasuras, registro ilegível e sem identificação do profissional pode significar a não realização do procedimento ou sua inviabilização. Dessa maneira a operadora de saúde pode determinar a glosa dos materiais, isto é, a recusa total ou parcial de pagamento por materiais gastos em procedimentos em saúde.

Tratam-se da Lei e Decreto do exercício profissional de enfermagem. Nestes dispositivos é possível encontrar informações inerentes à composição e o trabalho da equipe de enfermagem.

Tratam-se da Lei e Decreto que determina regras para o registro de enfermagem.

Tratam-se da Lei e Decreto do exercício profissional de enfermagem. Nestes dispositivos é possível encontrar apenas informações acerca do registro de enfermagem.

Não. O Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem traz como um DEVER em seu Artigo 26: "Conhecer, cumprir e fazer cumprir o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem e demais normativos do Sistema Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem".

Não. Apenas o enfermeiro precisa saber estas questões e realizar treinamentos com a equipe de enfermagem.

Sim. O Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem traz como um DEVER em seu Artigo 26: "Conhecer, cumprir e fazer cumprir o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem e demais normativos do Sistema Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem".

Não pois temas relativos ao registro estão dispostos em diversos outros dispositivos legais da profissão.

Sim. Além de informações sobre o registro estarem presentes em diversos dispositivos como a Resolução que aborda o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, o COFEN dispõe das RC nº 429/2012 que versa sobre o registro das ações profissionais no prontuário do paciente. Há também a RC n° 514 que aprova e traz em anexo o guia de recomendações para os registros de enfermagem no prontuário do paciente, com a finalidade de nortear os profissionais de enfermagem. Além disso possuímos ainda a RC nº 545/2017 que fala sobre a identificação profissional, assinatura e carimbo bem como as siglas oficiais para designação dos membros da equipe.

Sim. Este tema é tratado na Resolução nº 545 de 2017.

Não, apenas o carimbo ou a assinatura bastam.

Não, o uso de carimbo é facultativo.

O registro deve possuir boa caligrafia e ser carimbado, apenas.

O registro deve ser claro, objetivo, ser carimbado e possuir boa caligrafia.

O registro deve ser claro, objetivo, completo, ser carimbado e assinado ou rubricado, possuir caligrafia inteligível e não ter rasuras.