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1
O profissional de saúde deve estar atento em registrar as informações logo após a assistência, seja consulta/atendimento, procedimento, observação ou encaminhamento. A demora na anotação de uma informação importante pode resultar em omissões graves e atrasos no atendimento ao paciente.
Errado
Certo
2
A informação registrada em prontuário deve ser exata, apenas com com dados subjetivos claramente discriminados.
Certo
Errado
3
As solicitações de exames devem constar das evoluções e prescrições, assim como as coletas devem obrigatoriamente ser precedidas de data e horário de realização. As análises dos resultados dos exames, sempre que consultados previamente a emissão dos respectivos laudos, devem constar registradas em prontuário e nos laudos devem obrigatoriamente constar as datas e horários da coleta e liberação, devendo estes serem anexados no prontuário antes da data da saída (faturamento).
Certo
Errado
4
Nos prontuários em papel, é permitida a escrita a lápis, o uso de corretor líquido, a existência de folhas em branco e, em todos, independente do suporte (se eletrônico ou papel) não são permitidas anotações que não se refiram ao paciente.
Certo
Errado
5
As instituições e os profissionais envolvidos são obrigados a revelar as informações fornecidas em confidência sem autorização prévia do paciente
Certo
Errado
