Questões de Fundamentos do Cuidar em Enfermagem I Tema: Documentação e Informática Monitora: Ayanne Mirelle
Questões de Fundamentos do Cuidar em Enfermagem I Tema: Documentação e Informática Monitora: Ayanne Mirelle
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A documentação na área de saúde inclui:
Tudo que é escrito ou impresso no prontuário do paciente
Tudo que é escrito no prontuário do paciente
Tudo que é impresso no prontuário do paciente
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Os padrões para a documentação do cuidado de saúde são determinados pela:
Pelo enfermeiro da instituição de saúde
Somente pela instituição de saúde
The Joint Commission (TJC)
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Acerca do Cuidado centrado no paciente é correto afirmar que:
O enfermeiro é responsável pela documentação detalhada de informações sobre os cuidados que fornece a seus pacientes, incluindo os aspectos dos cuidados que são individualizados
Uma documentação completa não é necessariamente fundamental para os cuidados centrados no paciente
Não é necessária a comunicação entre os membros da equipe de saúde por meio de documentação para a execução das terapias do tratamento no momento adequado
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O prontuário do paciente é um documento legal que reflete todos os aspectos dos cuidados do paciente nos serviços de saúde. Acerca do mesmo é incorreto afirmar que:
A documentação imprecisa ou incompleta ou, ainda, a falsificação de informações em um prontuário médico não resulta em condutas médicas ou de enfermagem desnecessárias, inapropriadas ou tardias, e não leva a ocorrência de resultados potencialmente negativos para o paciente
Todos os profissionais de saúde se baseiam nas informações do prontuário para fornecer e coordenar os cuidados do paciente
Existem padrões que todas as organizações de cuidados de saúde integram no sistema de documentação para assegurar que os cuidados prestados representem práticas seguras
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Acerca do prontuário eletrônico é incorreto afirmar que:
Ele automatiza e simplifica o fluxo de trabalho médico e tem a capacidade de gerar um registro completo do atendimento clínico ao paciente
É um registro eletrônico longitudinal das informações de saúde do paciente, gerado por um ou mais atendimentos em qualquer unidade de prestação de cuidados
Está organizado em partes, com um registro separado para cada admissão do paciente na instituição de saúde. Sendo assim, é mais fácil perder dados de um atendimento para o outro
