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Examen físico Dermatológico:
Auscutación y palpación
Inspección y palpación
Inspección y auscutación
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MANIOBRAS DERMATOLÓGICAS: Se practicarán orientadas por el examen físico, marque lo excepto
Digitopresión o vitropresión
Raspado metódico
Prueba de sensibilidad superficial
Maniobra de Rovsing
Compresión Lineal
Punción con aguja fina
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Térmica (con tubos de agua fría y caliente), dolorosa (con alfiler) y táctil (con torunda de algodón). Muy útil en la lepra, puede ser complementada con la prueba de la histamina
Digitopresión o vitropresión
Compresión Lineal
Prueba de sensibilidad superficial
Raspado metódico
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Con el uso de la cureta o una hoja de bisturí, se pueden establecer las características del desprendimiento de las capas de la piel. Debe ser realizado en forma suave y es muy útil en las afecciones eritematoescamosas
Compresión Lineal
Digitopresión o vitropresión
Prueba de sensibilidad superficial
Raspado metódico
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Con la presión del dedo se desencadena el dermografismo que es una reacción exagerada a la misma y se observa en varias formas de urticaria
Raspado metódico
Compresión Lineal
Punción con aguja fina
Digitopresión o vitropresión
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Presionando la lesión con el dedo con una lámina de vidrio se puede establecer si una lesión es o no purpúrica (no desaparece con la maniobra) o si hay o no infiltrados(aspecto de jalea de manzana)
Prueba de sensibilidad superficial
Digitopresión o vitropresión
Raspado metódico
Punción con aguja fina
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Confirmar lesiones de contenido liquido (vesículas, ampollas).
Compresión Lineal
Raspado metódico
Digitopresión o vitropresión
Punción con aguja fina
8
LESIONES ELEMENTARES son classificadas en Primarias y secundárias
falso
verdade
9
Primarias
que son las más representativas de un proceso patológico, generalmente de
inicio
que representan cambios evolutivos de las primarias. Se presentan
por alteración de epidermis, dermis, tejido celular subcutáneo o anexos.
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Secundarias
que representan cambios evolutivos de las primarias. Se presentan
por alteración de epidermis, dermis, tejido celular subcutáneo o anexos.
que son las más representativas de un proceso patológico, generalmente de
inicio
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Formaciones solidas marque o excepto
• Pápula
• Placa
• Tubérculo
• Nódulo
• Gomas
• Vegetación
• Pápula
• Placa
• Vesícula
• Vegetación
• Tumor
• urticaria
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Lesiones de contenido liquido marque a correta
• Vesícula
• Ampolla
• Pústula absceso
• Hematoma
• Vesícula
• Ampolla
• Pústula absceso
• Placa
• Ulcera
• Fisura
• Costra
• Vesícula
• Ampolla
• úlcera
• Hematoma
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Alteración de la espesura de la piel: marque o excepto
• Atrofia
• Cicatriz
• Esclerosis
• Liquenificacion
• Queratosis
• Edemas
• Infiltración
• Costra
• Cicatriz
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Perdida de tejido: marque o excepto
• Fisura
• vesícula
• Escara
• Escama
• Erosión
• Excoriación
• Ulcera
• Fisura
• Costra
• Escara
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mácula hipercromica
ausência o disminuicion de queratina
ecceso de queratina
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qual mácula desaparece por vitopression?
MÁCULA ACROMICA
MÁCULA PURPUREA
MÁCULA ERITEMATOSA
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AUSENCIA O DISMINUICION DE QUERATINA
MÁCULA ERITEMATOSA
MÁCULA ACROMICA
MÁCULA HIPERCROMICA
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MÁCULA PURPUREA DESAPARECE COM VITROPRESION
VDD
FALSO
19
TELAN-GIECTASIA CARACTERISTICA
HIPOPIGMENTACION
PURPUREA
ARAÑA VASCULAR
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DIFERÊNÇA ENTRE NÓDULO E PÁPULA
PÁPULA DIAMETRO INFERIOR A 1CM Y NODULO ENTRE 1 A 2CM
NODULO INFERIOR A 1CM Y PÁPULA DIAMETRO ENTRE 1 A 2CM
PÁPULA DIAMETRO SUPERIOR A 2CM Y NODULO ENTRE 1 A 2CM
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TUMOR MAIOR QUE NÓDULO (MAS QUE 2CM)
FALSO
VDD
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RONCHA OU HARBÓN DESAPARECE EM .....
NO DESAPARECE
<24HRS
>24HRS
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GOMA ES UNA LESIÓN PRIMÁRIA, SÓLIDA Y GRANULOMATOSA NECRÓTICA DE LA SIFILIS TERCIÁRIA
VDD
FALSO
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TUBÉCULO ES UNA LESIÓN PRIMÁRIA, SÓLIDA E PRODUCIDA POR UNA INFLAMACIÓN ....
AGUDA
CRONICA
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LIQUIDO PURULENTO
PUSTULA
VESÍCULA
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VESICULA TIENE LIQUIDO TRANSPARENTE SEROSO HEMORRÁGICO
FALSO
VDD
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CUAL ES MAYOR VESÍCULA O AMPOLLA?
VESICULA
AMPOLLA
28
FLICTENIA ES UNA AMPOLLA DE MAYOR TAMAÑO?
VDD
FALSO
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• Cambio de coloración de la piel sin alteración del relieve y consistencia. • Sus causas pueden ser vasculo sanguíneas o pigmentarias
PÁPULA
MACULA
PLACA
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• Elevación solida circunscripta < de 1cm de diámetro. • Puede ser epidérmica, dérmica o mixta. • Al desaparecer no deja cicatriz
PÁPULA
MACULA
PLACA
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• Lesión > de 1 cm de diámetro, pero de altura menor de 1cm • Forma de meseta.
MACULA
PLACA
PÁPULA
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DIFERENCIA ENTRE NÓDULO E TUBÉCULO
TUBÉRCULO
• Lesión solida circunscripta en dermis
• Mas PALPABLE
• Deja cicatriz
NÓDULO
• Lesión solida circunscripta en limite
dermohipodermico o hipodermis.
• Mas VISIBLE
• Deja cicatriz
TUBÉRCULO
• Lesión solida circunscripta en dermis
• Mas VISIBLE
• Deja cicatriz
NÓDULO
• Lesión solida circunscripta en limite
dermohipodermico o hipodermis.
• Mas PALPABLE
• Deja cicatriz
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Son elevaciones pequeñas , apretadas, blandas, lisas y agrupadas.
VEGETACIONES
TUMOR
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TUMOR * Lesión solida, con tendencia a persistir y crecer indefinidamente. * Biológicamente es independiente del tejido donde asienta
FALSO
VDD
35
• Lesión circunscripta de la epidermis, menor a 5mm • Contenido liquido • Multitabicada
VESÍCULA
AMPOLLA
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Lesión circunscripta y elevada • Contenido liquido • De mayor tamaño y unilocular • Asiente en epidermis
VESÍCULA
AMPOLLA
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PÚSTULA • Lesión elevada y circunscripta • Contenido purulento • Puede ser folicular o no
FALSO
VDD
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• Acumulación localizad de material purulento • Localizado en dermis profunda o TCS • Tiene signos inflamatorios
ABSCESO
PUSTULA
VESICULA
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HEMATOMA • Colección de sangre circunscripta • Localizada en dermis o T celular subcutáneo.
FALSO
VDD
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Engrosamiento duro, inelástico, eventualmente áspero de la superficie cutánea
CICATRIZ
QUERATOSIS
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Aumento de la espesura por extravasación de plasma en dermis o hipodermis.
INFILTRACION
EDEMA
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• Aumento de la espesura y consistencia de la piel por incremento de elementos celulares inflamatorios, neoplásicos. • A la vitropersion se observa (jalea de manzana)
EDEMA
INFILTRACION
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LESIONES SECUNDARIAS MARQUE O EXCEPTO
ESCAMA
COSTRA
ESCARA
ATROFIA
CICATRIZ
ESCLEROSIS
LIQUENIFICACION
ESCAMA
AMPOLLA
ESCARA
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ESCLEROSIS • Aumento de la consistencia por alteración del colágeno. • No es depresible. • El plegamiento es difícil.
VDD
FALSO
45
LIQUENIFICACION
• Espesamiento de la piel por
acentuación del color y de los surcos
• Se produce por aumento del estrato
de Malpighi (estrato espinoso)
• Anterior al rascado
• Espesamiento de la piel por
acentuación del color y de los surcos
• Se produce por aumento del estrato
de Malpighi (estrato espinoso)
• Secundario al rascado
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• Disminución de la espesura de la piel (numero o volumen) • Adelgazada, plegable, traslucida, perdida de surcos.
atrofia
cicatriz
escama
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• Formación de tejido fibroso que repara la perdida de sustancia. • Pueden ser planas, atroficas, hipertróficos o queloides
escama
atrofia
cicatriz
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ESCAMA • Acumulación compactada de varias capas de estrato corneo, que se desprende en forma visible. • Se debe a proliferación mas rápida de la capa epidérmica.
falso
verdade
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COSTRA • Se produce por desecación de diversas sustancias como suero, sangre, pus y restos epiteliales. • Finas o gruesas • Color variable • Amarillo: suero • Amarillo-verdoso: pus • Rojo-negruzco: sangre
falso
verdade
50
• Zona de necrosis que tiene a ser eliminada. • Producida por trastornos vasculares.
ESCARA
CROSTA
ESCAMA
51
Son tapones blanquecinos, grisaceos o negruzcos que obturan el poro del folículo pilosebáceo. Los tapones contienen sebo, restos epiteliales y microbios.
TUNEL
QUISTE
COMEDONES
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Es una lesión lineal producida por parásitos en el estrato córneo
COMEDONES
TUNEL
QUISTE
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Lesión de pared sólida pero de contenido pastoso, semiliquido o líquido.
QUISTE
TUNEL
COMEDONES
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ESTRUTURA DAS LESIONES
LOCALIZACÍON ANATOMICA, TAMAÑO, FORMA, BORDES, COLOR, ASPECTO DE LA SUPERFÍCIE Y CONSISTÊNCIA
LOCALIZACÍON ANATOMICA, TAMAÑO, FORMA, BORDES, TEMPERATURA, ASPECTO DE LA SUPERFÍCIE Y CONSISTÊNCIA
LOCALIZACÍON ANATOMICA, PROFUNDIDAD , FORMA, BORDES, COLOR, ASPECTO DE LA SUPERFÍCIE Y CONSISTÊNCIA
55
RECURSOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO • ESTUDIO MICOLOGICO • ESTUDIO DIRECTO DE PARASITO ESTUDIOS BACTERIOLOGICOS
FALSO
VDD
