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Examen físico Dermatológico:
Auscutación y palpación
Inspección y auscutación
Inspección y palpación
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MANIOBRAS DERMATOLÓGICAS: Se practicarán orientadas por el examen físico, marque lo excepto
Punción con aguja fina
Maniobra de Rovsing
Digitopresión o vitropresión
Compresión Lineal
Prueba de sensibilidad superficial
Raspado metódico
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Térmica (con tubos de agua fría y caliente), dolorosa (con alfiler) y táctil (con torunda de algodón). Muy útil en la lepra, puede ser complementada con la prueba de la histamina
Raspado metódico
Prueba de sensibilidad superficial
Compresión Lineal
Digitopresión o vitropresión
4
Con el uso de la cureta o una hoja de bisturí, se pueden establecer las características del desprendimiento de las capas de la piel. Debe ser realizado en forma suave y es muy útil en las afecciones eritematoescamosas
Raspado metódico
Compresión Lineal
Prueba de sensibilidad superficial
Digitopresión o vitropresión
5
Con la presión del dedo se desencadena el dermografismo que es una reacción exagerada a la misma y se observa en varias formas de urticaria
Digitopresión o vitropresión
Compresión Lineal
Punción con aguja fina
Raspado metódico
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Presionando la lesión con el dedo con una lámina de vidrio se puede establecer si una lesión es o no purpúrica (no desaparece con la maniobra) o si hay o no infiltrados(aspecto de jalea de manzana)
Raspado metódico
Digitopresión o vitropresión
Prueba de sensibilidad superficial
Punción con aguja fina
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Confirmar lesiones de contenido liquido (vesículas, ampollas).
Raspado metódico
Digitopresión o vitropresión
Compresión Lineal
Punción con aguja fina
8
LESIONES ELEMENTARES son classificadas en Primarias y secundárias
falso
verdade
9
Primarias
que representan cambios evolutivos de las primarias. Se presentan
por alteración de epidermis, dermis, tejido celular subcutáneo o anexos.
que son las más representativas de un proceso patológico, generalmente de
inicio
10
Secundarias
que representan cambios evolutivos de las primarias. Se presentan
por alteración de epidermis, dermis, tejido celular subcutáneo o anexos.
que son las más representativas de un proceso patológico, generalmente de
inicio
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Formaciones solidas marque o excepto
• Nódulo
• Gomas
• Vegetación
• Pápula
• Placa
• Tubérculo
• Pápula
• Placa
• Vesícula
• Vegetación
• Tumor
• urticaria
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Lesiones de contenido liquido marque a correta
• Vesícula
• Ampolla
• Pústula absceso
• Hematoma
• Vesícula
• Ampolla
• Pústula absceso
• Placa
• Ulcera
• Fisura
• Costra
• Vesícula
• Ampolla
• úlcera
• Hematoma
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Alteración de la espesura de la piel: marque o excepto
• Costra
• Cicatriz
• Esclerosis
• Liquenificacion
• Atrofia
• Cicatriz
• Queratosis
• Edemas
• Infiltración
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Perdida de tejido: marque o excepto
• Fisura
• Costra
• Escara
• Escama
• Erosión
• Excoriación
• Ulcera
• Fisura
• vesícula
• Escara
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mácula hipercromica
ausência o disminuicion de queratina
ecceso de queratina
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qual mácula desaparece por vitopression?
MÁCULA ACROMICA
MÁCULA PURPUREA
MÁCULA ERITEMATOSA
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AUSENCIA O DISMINUICION DE QUERATINA
MÁCULA ERITEMATOSA
MÁCULA ACROMICA
MÁCULA HIPERCROMICA
18
MÁCULA PURPUREA DESAPARECE COM VITROPRESION
VDD
FALSO
19
TELAN-GIECTASIA CARACTERISTICA
HIPOPIGMENTACION
ARAÑA VASCULAR
PURPUREA
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DIFERÊNÇA ENTRE NÓDULO E PÁPULA
PÁPULA DIAMETRO INFERIOR A 1CM Y NODULO ENTRE 1 A 2CM
NODULO INFERIOR A 1CM Y PÁPULA DIAMETRO ENTRE 1 A 2CM
PÁPULA DIAMETRO SUPERIOR A 2CM Y NODULO ENTRE 1 A 2CM
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TUMOR MAIOR QUE NÓDULO (MAS QUE 2CM)
VDD
FALSO
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RONCHA OU HARBÓN DESAPARECE EM .....
NO DESAPARECE
>24HRS
<24HRS
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GOMA ES UNA LESIÓN PRIMÁRIA, SÓLIDA Y GRANULOMATOSA NECRÓTICA DE LA SIFILIS TERCIÁRIA
VDD
FALSO
24
TUBÉCULO ES UNA LESIÓN PRIMÁRIA, SÓLIDA E PRODUCIDA POR UNA INFLAMACIÓN ....
AGUDA
CRONICA
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LIQUIDO PURULENTO
VESÍCULA
PUSTULA
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VESICULA TIENE LIQUIDO TRANSPARENTE SEROSO HEMORRÁGICO
VDD
FALSO
27
CUAL ES MAYOR VESÍCULA O AMPOLLA?
AMPOLLA
VESICULA
28
FLICTENIA ES UNA AMPOLLA DE MAYOR TAMAÑO?
FALSO
VDD
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• Cambio de coloración de la piel sin alteración del relieve y consistencia. • Sus causas pueden ser vasculo sanguíneas o pigmentarias
PÁPULA
PLACA
MACULA
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• Elevación solida circunscripta < de 1cm de diámetro. • Puede ser epidérmica, dérmica o mixta. • Al desaparecer no deja cicatriz
PLACA
MACULA
PÁPULA
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• Lesión > de 1 cm de diámetro, pero de altura menor de 1cm • Forma de meseta.
PLACA
PÁPULA
MACULA
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DIFERENCIA ENTRE NÓDULO E TUBÉCULO
TUBÉRCULO
• Lesión solida circunscripta en dermis
• Mas VISIBLE
• Deja cicatriz
NÓDULO
• Lesión solida circunscripta en limite
dermohipodermico o hipodermis.
• Mas PALPABLE
• Deja cicatriz
TUBÉRCULO
• Lesión solida circunscripta en dermis
• Mas PALPABLE
• Deja cicatriz
NÓDULO
• Lesión solida circunscripta en limite
dermohipodermico o hipodermis.
• Mas VISIBLE
• Deja cicatriz
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Son elevaciones pequeñas , apretadas, blandas, lisas y agrupadas.
VEGETACIONES
TUMOR
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TUMOR * Lesión solida, con tendencia a persistir y crecer indefinidamente. * Biológicamente es independiente del tejido donde asienta
VDD
FALSO
35
• Lesión circunscripta de la epidermis, menor a 5mm • Contenido liquido • Multitabicada
AMPOLLA
VESÍCULA
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Lesión circunscripta y elevada • Contenido liquido • De mayor tamaño y unilocular • Asiente en epidermis
AMPOLLA
VESÍCULA
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PÚSTULA • Lesión elevada y circunscripta • Contenido purulento • Puede ser folicular o no
FALSO
VDD
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• Acumulación localizad de material purulento • Localizado en dermis profunda o TCS • Tiene signos inflamatorios
VESICULA
PUSTULA
ABSCESO
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HEMATOMA • Colección de sangre circunscripta • Localizada en dermis o T celular subcutáneo.
VDD
FALSO
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Engrosamiento duro, inelástico, eventualmente áspero de la superficie cutánea
QUERATOSIS
CICATRIZ
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Aumento de la espesura por extravasación de plasma en dermis o hipodermis.
EDEMA
INFILTRACION
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• Aumento de la espesura y consistencia de la piel por incremento de elementos celulares inflamatorios, neoplásicos. • A la vitropersion se observa (jalea de manzana)
INFILTRACION
EDEMA
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LESIONES SECUNDARIAS MARQUE O EXCEPTO
ESCLEROSIS
LIQUENIFICACION
ESCAMA
AMPOLLA
ESCARA
ATROFIA
CICATRIZ
ESCAMA
COSTRA
ESCARA
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ESCLEROSIS • Aumento de la consistencia por alteración del colágeno. • No es depresible. • El plegamiento es difícil.
FALSO
VDD
45
LIQUENIFICACION
• Espesamiento de la piel por
acentuación del color y de los surcos
• Se produce por aumento del estrato
de Malpighi (estrato espinoso)
• Anterior al rascado
• Espesamiento de la piel por
acentuación del color y de los surcos
• Se produce por aumento del estrato
de Malpighi (estrato espinoso)
• Secundario al rascado
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• Disminución de la espesura de la piel (numero o volumen) • Adelgazada, plegable, traslucida, perdida de surcos.
atrofia
cicatriz
escama
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• Formación de tejido fibroso que repara la perdida de sustancia. • Pueden ser planas, atroficas, hipertróficos o queloides
cicatriz
atrofia
escama
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ESCAMA • Acumulación compactada de varias capas de estrato corneo, que se desprende en forma visible. • Se debe a proliferación mas rápida de la capa epidérmica.
verdade
falso
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COSTRA • Se produce por desecación de diversas sustancias como suero, sangre, pus y restos epiteliales. • Finas o gruesas • Color variable • Amarillo: suero • Amarillo-verdoso: pus • Rojo-negruzco: sangre
falso
verdade
50
• Zona de necrosis que tiene a ser eliminada. • Producida por trastornos vasculares.
ESCARA
CROSTA
ESCAMA
51
Son tapones blanquecinos, grisaceos o negruzcos que obturan el poro del folículo pilosebáceo. Los tapones contienen sebo, restos epiteliales y microbios.
COMEDONES
QUISTE
TUNEL
52
Es una lesión lineal producida por parásitos en el estrato córneo
COMEDONES
QUISTE
TUNEL
53
Lesión de pared sólida pero de contenido pastoso, semiliquido o líquido.
QUISTE
COMEDONES
TUNEL
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ESTRUTURA DAS LESIONES
LOCALIZACÍON ANATOMICA, TAMAÑO, FORMA, BORDES, TEMPERATURA, ASPECTO DE LA SUPERFÍCIE Y CONSISTÊNCIA
LOCALIZACÍON ANATOMICA, TAMAÑO, FORMA, BORDES, COLOR, ASPECTO DE LA SUPERFÍCIE Y CONSISTÊNCIA
LOCALIZACÍON ANATOMICA, PROFUNDIDAD , FORMA, BORDES, COLOR, ASPECTO DE LA SUPERFÍCIE Y CONSISTÊNCIA
55
RECURSOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO • ESTUDIO MICOLOGICO • ESTUDIO DIRECTO DE PARASITO ESTUDIOS BACTERIOLOGICOS
FALSO
VDD
