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A hemostasia tem por objetivo:
Interromper o sangramento exclusivamente pela ativação dos fatores de
coagulação
Interromper sangramento provenientes de lesão vascular
Interromper o sangramento exclusivamente por meio do estágio inicial de adesão
(adesão plaqueta-endotélio)
Impedir a circulação sanguínea por meio da formação de trombo
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Sobre o fator tecidual:
É uma proteína de membrana que funciona como receptor para o fator VII da
coagulação
Está presente exclusivamente nas células endoteliais vasculares
É uma proteína que não depende de lesão vascular para se expor e desencadear o
processo de coagulação
No início da via extrínseca da cascata de coagulação o fator tecidual liga-se ao
fator Va
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Com relação a trombina podemos afirmar:
A trombina é originada pelo plasminogênio, atuando na fibrinólise
Com a formação do complexo “protrombina” (fator Va/fator Xa) ocorre conversão
da protrombina em trombina
Com a formação do complexo “protrombinase” (fator Va/fator Xa) ocorre a
conversão de trombina em protombina
A protrombina é convertida em trombina pela ação da fibrina
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A fibrinólise é definida como:
Desagregação da fibrina mediada pela plasmina (enzima produzida a partir do
fibrinogênio)
Agregação da fibrina mediada pelo plasminogênio
Desagregação da fibrina mediada pela plasminogênio
Agregação da fibrina mediada pela plasmina (enzima produzida a partir do
fibrinogênio
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Em relação a antitrombina podemos afirmar que:
Inibe a coagulação clivando e inativando a trombina e os fatores de coagulação
VIIa e VIIIa
É um inibidor primário da trombina, além de ter efeito inibitório sobre os fatores
IXa, Xa e XIa
Tem efeito inibitório sobre os fatores de coagulação da via extrínseca e da via
comum
Trata-se de um inibidor primário específico apenas para a trombina
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Hemostasia primária, secundária e fibrinólise fazem parte das etapas do processo de hemostasia. Sobre essas etapas marque a alternativa INCORRETA:
a fibrinólise consiste no processo de destruição do tampão hemostático, de forma
gradual, sem restaurar o fluxo sanguíneo normal
a hemostasia primária ocorre em resposta à lesão no vaso sanguíneo
a finalidade da vasoconstrição do vaso lesionado na hemostasia primária, é,
através da diminuição do fluxo sanguíneo no local evitar hemorragia ou trombose
na hemostasia secundária há formação de fibrina, que tem como função reforçar o
tampão plaquetário primário
o tempo de coagulação (TC) e o tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPA)
são testes da hemostasia relacionados a hemostasia secundária
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a hemostasia é um fator preponderante durante a cirurgia. Não apenas para evitar as consequências sistêmicas da perda excessiva de sangue pelo paciente, mas também para permitir uma boa visualização do campo cirúrgico. Analise as afirmativas sobre as medidas apresentadas para controle da hemostasia e marque V ou F ( ) a fricção com gaze causa estase sanguínea no interior dos vasos, promovendo coagulação e auxiliando na hemostasia ( ) a utilização de um eletrocautéio pode fundir as porções terminais dos vasos seccionados, gerando coagulação térmica e auxiliando na hemostasia ( ) a secção de vasos sanguíneos irá diminuir o fluxo de sangue para o sítio cirúrgico, auxiliando de forma indireta a hemostasia ( ) a utilização de substância vasoconstritoras, como a heparina, diminue o fluxo de sangue no local e é uma maneira química de auxílio na hemostasia. A sequência correta é:
F, F, F, F
F, V, F, F
V, F, V, V
F, V, F, V
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São testes para estudo da hemostasia:
Tempo de sangramento, tempo de protrombina, tempo trombroplastina,
solubilidade do coágulo e contagem de plaquetas
Os testes podem ser simplificados em tempo de sangramento, tempo de
protrombina, tempo tromboplastina, tempo de coagulação contagem de
eritroblastos
Os testes podem ser simplificados em tempo de sangramento, tempo de
protrombina, tempo tromboplastina, solubilidade do coágulo e contagem de
leucócitos
Os testes podem ser simplificados em tempo de sangramento, tempo de
protombina, tempo tromboplastina, solubilidade do coágulo e contagem de
hemácias
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A respeito da hemostasia, assinale a CORRETA:
As etapas da hemostasia ocorrem, para qualquer lesão, na seguinte ordem:
constrição vascular, formação de coágulo, formação de tampão plaquetário e por
fim fechamento permanente do orifício
Após a formação do coágulo sanguíneo é necessário que ocorra a inteira formação
de tampão plaquetário sob o coágulo para a formação de fibras a partir do
fibroblastos, levando assim ao completo fechamento do orifício
Após a formação do coágulo independentemente da quantidade de sangue que
tenha vazado para outros tecidos, segue-se um curso usual de invasão de
fibroblastos contínua até a completa organização do coágulo para tecido fibroso
Quando ocorre lesão em pequenos vasos sanguíneos, as plaquetas são essenciais
em grande parte da vasoconstrição por liberarem uma substância denominada
tromboxano A2
Nenhuma das alternativas
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São testes utilizados para o estudo da hemostasia, EXCETO:
Contagem de plaquetas
Solubilidade do coágulo
Tempo de sangramento
Tempo de protombina parcial
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A doença de von Willebrand, o mais comum distúrbio congênito de hemostasia decorre primariamente de:
Defeito da agregação plaquetária
Deficiência de antitrombina III
Aumento dos níveis de atividade anticoagulante do fator VIII
Deficiência de fator X
Defeito de adesividade de plaquetas
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Insuficiência cardíaca congestiva (ICC) é uma urgência relativamente frequente em cardiologia pediátrica. Assinale a alternativa correta em relação à ICC em crianças e adolescentes
A principal causa de ICC são as cardiopatias congênitas
O principal mecanismo envolvido em sua fisiopatologia é a disfunção diastólica
O quadro clínico geralmente não permite seu diagnóstico, sendo necessários
exames subsidiários para esta definição, para então iniciar seu tratamento
Interrupção frequente das mamadas, sudorese e baixo ganho ponderal só
acontecem quando o grau de ICC é muito grave
Taquicardia, taquidispneia e esplenomegalia acontecem em praticamente todos os
casos
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Em relação à Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) é correto afirmar que:
Na administração de flurosemida, tem-se como cuidado de enfermagem o
controle rigoroso de diurese e observação de arritmias devido ao aumento do
nível sérico de potássio
Um dos cuidados essenciais de enfermagem é elevar os membros inferiores, pois o
sangue estagnado nos membros provoca edema
Na insuficiência cardíaca esquerda o indivíduo apresenta os seguintes sinais e
sintomas: ascite, edema de membros inferiores e hepatoesplenomegalia
Os inibidores da enzima conversora de angiotensina promovem a vasoconstrição e
a diurese por diminuírem a pré-carga
A dispneia paroxística noturna ocorre no paciente com ICC porque, ao se deitar,
aumenta o retorno venoso e pode ocorrer congestão pulmonar
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A Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) é um conjunto de sintomas que ocorre quando o ventrículo esquerdo deficiente não consegue suprir adequadamente o fluxo sanguíneo para o resto do organismo. Assinale a opção que apresenta todos os principais sintomas indicativos de ICC
Dispneia, diarreia e sudorese
Fadiga, constipação intestinal e vômito
Sudorese, constipação intestinal e hipoglicemia
Fadiga, dispneia e edema periférico
Diarreia, edema periférico e cefaleia
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São características da Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC):
Infiltrados periféricos visualizados na radiografia de tórax, pressão >18 mmHg e
complacência pulmonar aumentada
Aumento do hilo pulmonar visualizado na radiografia do tórax, pressão capilar
pulmonar <18 mmHg e resistência aumentada das vias aéreas
Opacidade heterogênea visualizada na radiografia de tórax, pressão de capilar
pulmonar >18 mmHg e resistência diminuída das vias aéreas
Derrame pleural visualizado na radiografia de tórax, pressão capilar pulmonar <18
mmHg e complacência pulmonar diminuída
Cardiomegalia e derrame pleural visualizados na radiografia de tórax, pressão
capilar pulmonar> 18 mmHg e complacência pulmonar diminuída
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A isquemia crítica de membro no paciente diabético é uma urgência médica, com elevado risco de perda da viabilidade do membro. Os seis sinais clássicos de isquemia aguda de membro são: dor, paralisia, parestesia, ausência do pulso, paralisia por frio e palidez. Deve-se suspeitar de isquemia crítica de membro com os seguintes sintomas exceto:
Atrofia muscular
Rubor dependente
Dor na perna em repouso
Unha do hálux fina
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L. C. 58 anos, foi diagnosticado com acidente vascular cerebral isquêmico decorrente da artéria cerebral média esquerda. As áreas que podem ter sido acometidas pela isquemia, nesse caso, são:
Área motora da perna, área do cortéx do braço, área sensorial e aspecto
posteromedial do giro frontal do hemisfério esquerdo
Área motora somática, área de broca, córtex parieto-occipital e lóbulo parietal do
hemisfério esquerdo
Nervo vestibular, sétimo nervo craniano, pedúnculo cerebelar médio, núcleo do
quinto para craniano esquerdo
Córtex calcarino ou radiação óptica, lobo occipital bilateral, porção inferonedial do
lobo temporal esquerdo
Trato espinotalâmico, lemnisco medial, trato piramidal, trato descendente de
quinto núcleo craniano esquerdo
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Sobre a cardiopatia isquêmica, é correto afirmar que:
Pacientes com fração de ejeção reduzida possuem indicação do uso de
rivaroxabana, independentemente da presença de fibrilação atrial
A indicação para uso de furosemida independe da presença de sintomas
Após infarto agudo do miocárdio, a dupla antiagregação está indicada pelo
período de 1 ano
Pacientes com fração de ejeção preservada não possuem indicação de aspirina
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Quanto às alterações hemodinâmicas, analise as assertivas abaixo e assinale V e F ( ) os termos hiperemia e congestão indicam um aumento local do volume de sangue em um determinado tecido. A diferença é que a hiperemia é um processo passivo, que resulta da redução do efluxo de um tecido. E congestão é um processo ativo, que resulta do aumento do influxo tecidual devido à dilatação arteriolar ( ) as diáteses hemorrágicas podem ser divididas nas seguintes condições: o hematoma pode ser um sangramento externo ou contido dentro do espaço de um tecido. Pode acumular sangue o suficiente para serem fatais. A esquimose é a infiltração hemática dentre as fibras dos tecidos. Não fica contida dentro de um espaço. O sangue é degradado e fagocitado por macrófagos e com o tempo vai mudando a sua cor (hemoglobina>bilirrubina>hemossiderina) Diminutas esquimoses (1 a 2 mm cada) são chamados de petéquias ( ) a trombose é uma desregulação que origina a formação de trombos. Três influências primárias predispõem a formação de trombos: (1) lesão endotelial, (2) estase ou turbulência do fluxo sanguíneo e (3) hipercoagulabilidadee sanguínea ( ) a coagulação intravascular disseminada não é uma doença primária, mas um distúrbio associado à ativação difusa da coagulação. Há início súbito ou insidioso de trombos de fibrina, que se disseminam pela circulação ( ) no tromboembolismo pulmonar, a maioria é clinicamente silenciosa, porque os êmbolos são pequenos. Portanto, são raras as mortes súbitas tromboembólicas em adultos A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
F-F-V-V-F
F-F-F-V-V
F-V-V-V-F
V-F-V-F-V
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Uma senhora de 66 anos de idade apresenta dor súbita em membro inferior direito. Ao procurar serviço de emergência, este constatou membro inferior direito frio e ausência de pulso pedial. A história mórbida pregressa é significativa para coronaripatia e um pequeno aunerisma aórtica (SIC). Qual das seguintes opções é provavelmente a responsável pelo desenvolvimento do membro frio nessa paciente?
Tromboesmbolismo arterial
Choque cardiogênico
Trombose venosa profunda
Aunerisma de charcot roto
Infarto agudo do miocárdio
