1
O cirurgião deve compreender e saber reconhecer as diferentes alterações circulatórias, assim como as suas implicações clínicas. Leia a definição abaixo e assinale a alternativa que contém a alteração circulatória que a representa.“Aumento do volume sanguíneo localizado em um órgão ou parte dele.”
Hiperemia.
Edema.
Isquemia.
Anemia.
2
Diante do estímulo e da identificação do dano/ agente agressor, inicia-se uma série de etapas que compõem a inflamação aguda. As primeiras alterações que acontecem são vasculares. Sobre essas etapas, assinale a alternativa correta.
Durante a inflamação aguda, não há mudanças no fluxo sanguíneo, apenas uma alteração na qualidade do sangue.
Ocorre um aumento no número de vasos sanguíneos e linfáticos na região do dano
Há vasoconstrição intensa no local da lesão, o que impede a chegada de células inflamatórias.
O aumento da permeabilidade vascular causa a diminuição da quantidade de líquido nos tecidos, resultando em edema.
3
A resposta inflamatória além de eliminar os microorganismos e os tecidos lesados, inicia o processo de reparo. Existem duas formas de reparo: regeneração e cicatrização. Sobre esses processos, é correto o que se afirma na alternativa:
Danos em células/tecidos classificados como lábeis (pele, mucosas, dentre outros) podem ser reparados através de regeneração ou cicatrização.
Danos em células/tecidos classificados como estáveis (como fígado e rins) sempre serão reparados por regeneração, já que essas células têm uma capacidade alta de divisão.
Tecidos permanentes (como neurônios e cardiomiócitos) não têm capacidade de regeneração, portanto, em caso de dano, sempre ocorrerá cicatrização, com formação de tecido fibroso.
A regeneração envolve a formação de novo tecido que mantém a função do tecido original, enquanto a cicatrização leva à formação de um tecido fibroso, que pode não restabelecer a função completamente.
4
Os mecanismos hemostáticos são essenciais para evitar ou limitar o sangramento quando há uma lesão às paredes do vaso sanguíneo. Sobre os tipos de hemostasia, julgue as afirmativas abaixo como verdadeiras ou falsas e assinale a alternativa que contém a sequência correta:( ) Na hemostasia primária ocorre a formação de um tampão hemostático através da ativação e adesão das plaquetas.( ) Na hemostasia terciária, ocorre a ativação da cascata de coagulação que converte o fibrinogênio em fibrina.( ) Na hemostasia secundária, o plasminogênio é convertido em plasmina e realiza a degradação do coágulo.
V, F, F
V, V, F.
F,V,F.
V,V,V.
5
Os macrófagos representam uma das principais células envolvidas na inflamação. Sobre essas células, julgue as assertivas como verdadeiras (V) ou falsas (F) e assinale a alternativa que contém a sequência correta.( ) Participam do processo de eliminação do agente que causou o dano.( ) Sinalizam que o reparo tecidual deve ser iniciado.( ) Os macrófagos são originados dos monócitos.( ) Quando o macrófago é do tipo M1, ele tem como funções finalizar o processo inflamatório e iniciar o reparo tecidual.
V, V, V, F.
F, F, F, V.
V, F, V, F.
V, V. F, F.
6
O tecido hematopoiético está envolvido no processos de renovação, proliferação, diferenciação e maturação células que compõem o sangue. Sobre esse tecido, assinale a alternativa correta:
A hematopoiese linfoide ocorre somente na medula óssea, sendo que a produção de linfócitos ocorre exclusivamente no timo.
A hematopoiese da linhagem linfoide ocorre exclusivamente no fígado durante a vida adulta.
O tecido hematopoiético só é responsável pela produção de células da linhagem mieloide, sendo incapaz de produzir células da linhagem linfoide.
Os tecidos/células hematopoiéticos são capazes de produzir todas os tipos celulares que compõem o sangue, tanto da linhagem linfoide quanto da mieloide.
7
Durante a inflamação aguda ocorrem uma série de etapas no processo de recrutamento dos leucócitos, denominada “Jornada dos leucócitos”. Essas etapas mediadas e controladas por moléculas de adesão e citocinas. A respeito destas etapas, assinale a alternativa correta.
Na fase de rolamento, os leucócitos se movem rapidamente ao longo da parede do vaso sanguíneo, sem fazer contato com a endotelial, o que facilita a migração para o local da inflamação.
Ocorre um processo de marginação dos leucócitos, com o objetivo de favorecer o contato com a parede do vaso sanguíneo e consequentemente, o reconhecimento das proteínas e a diapedese.
A diapedese é o processo em que os leucócitos atravessam a parede do vaso sanguíneo, mas não há participação de moléculas de adesão nas etapas seguintes após a translocação para o local da inflamação.
Na fase de adesão, os leucócitos se fixam rigidamente à parede do vaso sanguíneo, impedindo qualquer movimento subsequente até que a inflamação seja resolvida.
8
Embora a reação inflamatória seja normalmente protetora e autolimitada, em algumas situações ela pode representar a causa de doenças e consequentemente, produzir danos ao indivíduo. Quando ocorre um mal direcionamento, e as células inflamatórias agem contra substâncias ambientais que em princípio e para a maioria das pessoas é considerada inofensivas, o indivíduo apresenta uma:
Doença autoimune.
Hipersensibilidade tipo 2.
alergia.
Asma brônquica.
9
Uma característica marcante das neoplasias malignas é a capacidade de originar metástases. Os diferentes tumores têm vias de disseminação preferenciais, seja pelas características das células tumorais ou pela localização anatômica destes. Sobre as metástases, leia as assertivas abaixo, julgue-as como verdadeiras ou falsas e assinale a alternativa que contém a sequência correta.( ) A disseminação por semeadura ocorre quando a neoplasia maligna invade uma cavidade corporal natural.( ) A disseminação linfática ocorre principalmente em sarcomas.( ) A disseminação hematogênica ocorre principalmente em carcinomas.
F, F, V.
V, F, F.
V,V, F.
V, V, V.
10
O termo neoplasia refere-se a um “Novo crescimento”. Uma massa anormal de tecido é chamada de neoplasia ou tumor, e a oncologia é o estudo dos tumores. De acordo com o julgamento do potencial comportamento clínico de um tumor, ele pode ser classificado como uma neoplasia benigna ou maligna. Sobre essa temática, assinale a alternativa correta:
As neoplasias malignas, em geral, são tumores bem delimitados e de crescimento lento.
Tumores benignos são frequentemente agressivos e podem se espalhar para outros órgãos.
As neoplasias malignas são sempre originadas em tecidos epiteliais.
As neoplasias benignas, em geral, são tumores bem delimitados e de crescimento lento.
11
Para compreender a inflamação e suas etapas é necessário conhecer a ação e as características dos mediadores inflamatórios, uma vez que esses são os principais alvos dos medicamentos anti-inflamatórios. Sobre os mediadores inflamatórios, julgue as assertivas a seguir como verdadeira (V) ou falsa (F) e assinale a alternativa que corresponde à sequência correta.( ) A maioria dos mediadores possui meia-vida curta, ou seja, permanecem em ação por um longo tempo.( ) Os mediadores inflamatórios podem ser produzidos por células no local da lesão, como por exemplo, pelos macrófagos, células dendríticas e mastócitos.( ) A histamina é um mediador inflamatório que promove vasodilatação e o aumento da permeabilidade vascular.
F, V, V.
F, F, V.
V, F, V.
V, V, F.
12
Os distúrbios hemodinâmicos são aqueles que afetam, de alguma forma, a circulação sanguínea de um indivíduo, levando-o a um quadro patológico. Cada um deles terá influências distintas na prática clínica e o cirurgião-dentista precisa conhecê-los para tomar as precauções necessárias. Sobre os distúrbios hemodinâmicos assinale a alternativa correta.
A trombocitose é um distúrbio hemodinâmico caracterizado pela diminuição do número de plaquetas, o que aumenta o risco de sangramentos.
A doença de Von Willebrand consiste na deficiência do fator de Von Willebrand, que é responsável pela ativação e a agregação plaquetária.
A hemofilia é causada pela deficiência de plaquetas no sangue, o que leva a dificuldades na formação de coágulos.
O choque hipovolêmico ocorre quando há uma quantidade excessiva de sangue circulando no organismo, o que pode levar à falência circulatória.
13
O sangue representa 7% do peso do corpo de um ser humano e possui funções e características que devemos conhecer. Sobre o sangue, é correto afirmar que
Os leucócitos (glóbulos brancos) são responsáveis pela coagulação do sangue e pela defesa contra infecções.
As hemácias contêm hemoglobina e são responsáveis pelo transporte de oxigênio para as células do corpo.
As plaquetas são células sanguíneas que têm a função principal de transportar oxigênio e nutrientes para as células do corpo.
O plasma sanguíneo é composto principalmente por glóbulos vermelhos, responsáveis pelo transporte de oxigênio, e por glóbulos brancos, que têm função de defesa.
14
A inflamação é uma resposta protetora para a sobrevivência humana, que ao mesmo tempo pode gerar danos ao indivíduo. Sobre a inflamação é correto afirmar que:
Corpos estranhos (como fio de sutura, estilhaço metálico, fragmentos de vidro, madeira, talco) podem desencadear um processo inflamatório.
A inflamação crônica é caracterizada pela presença de neutrófilos e pela rápida resolução do processo inflamatório.
A inflamação aguda é sempre benéfica e nunca causa danos aos tecidos.
A febre, que é uma manifestação comum da inflamação, é sempre um sinal de infecção grave e precisa ser tratada imediatamente com medicamentos.
15
A nomenclatura dos tumores é uma ferramenta que permite a identificação da célula que originou esse tumor e se ele é benigno ou maligno. Assinale a alternativa que possui um tumor benigno originário de tecido adiposo.
Lipoma.
Lipossarcoma.
Adenoma.
Hemangioma.
16
As lesões celulares irreversíveis podem ocorrer de duas formas: quando as células são estimuladas muito intensamente e não são capazes de sofrer adaptação, ou através da evolução de uma lesão reversível, que, com a persistência do dano por um maior tempo, a célula não consegue se recuperar levando à morte celular. A morte celular pode ocorrer por meio de apoptose ou necrose. Sobre esses mecanismos, é correto afirmar que
A apoptose é sempre induzida por fatores externos, como agentes tóxicos ou infecção.
Na necrose, o processo é controlado e a célula morre sem causar resposta inflamatória significativa.
A apoptose é um processo patológico que leva à morte celular de maneira descontrolada, com a ruptura da membrana plasmática e liberação de conteúdos celulares que causam inflamação.
na necrose a membrana celular perde sua integridade, levando ao extravasamento dos conteúdos celulares e por isso, ocorre inflamação adjacente.
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Durante a inflamação aguda ocorrem uma série de etapas no processo de recrutamento dos leucócitos, denominada “Jornada dos leucócitos”. Essas etapas mediadas e controladas por moléculas de adesão e citocinas. A respeito destas etapas, assinale a alternativa correta.
Após a diapedese, os leucócitos são atraídos por quimiotáticos (quimiotaxia) e migram em direção ao local da lesão.
Durante a rolamento dos leucócitos, ocorre a ativação de moléculas de adesão nas células endoteliais, facilitando a passagem dos leucócitos pela membrana vascular.
A quimiotaxia é a primeira etapa do recrutamento de leucócitos e ocorre antes da adesão ao endotélio.
Durante a adesão firme, os leucócitos se ligam a moléculas de adesão nas células endoteliais através de suas integrinas, permitindo a translocação do leucócito para o interior do vaso.
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A inflamação crônica é uma resposta inflamatória de duração prolongada (semanas ou meses). Apesar de ser um mecanismo de proteção do corpo humano, a manutenção dos estímulos inflamatórios pode ser prejudicial. Sobre essa temática, assinale a alternativa correta.
A tuberculose é um exemplo de inflamação crônica que possui um padrão morfológico específico, denominado inflamação granulomatosa, uma vez que há a formação de granulomas.
A inflamação crônica é caracterizada por uma predominância de células polimorfonucleares, como neutrófilos, que têm um papel importante na eliminação de patógenos.
A inflamação crônica pode levar à regeneração do tecido afetado, sem causar alterações estruturais significativas nos órgãos.
A inflamação crônica é sempre benéfica, pois sempre resulta na eliminação do agente agressor, sem causar danos ao organismo.
19
Metástase corresponde à disseminação de um tumor para locais que são anatomicamente distantes do tumor primário. A capacidade de invadir as estruturas, permite que as células neoplásicas penetrem vasos sanguíneos, linfáticos e cavidades corporais. Sabe-se que de acordo com a origem da neoplasia, há “preferências” para a via na qual a metástase ocorre. Sobre essa temática, assinale a alternativa correta.
Os tumores do tipo melanomas têm predileção por disseminação hematogênica.
Incorreta.
Os tumores do tipo sarcomas têm predileção por disseminação linfática.
Incorreta.
Os tumores do tipo carcinomas têm predileção por disseminação linfática.
Os tumores do tipo adenomas têm alta capacidade de metástase.
Incorreta.
20
Na inflamação aguda ocorrem diversos mecanismos coordenados que visam recrutar células e moléculas do sistema de defesa do hospedeiro da circulação para os locais onde são necessários, a fim de eliminar os agentes agressores. Correlacione as fases listadas abaixo com as suas respectivas definições e assinale a alternativa que contém a sequência correta.VasodilataçãoAumento da permeabilidade vascularDiapedese( ) Travessia dos leucócitos de dentro do vaso sanguíneo para o tecido que sofreu a lesão.( ) Aumento do calibre do vaso sanguíneo.( ) Retração/contração das células endoteliais que compõem a parede do vaso sanguíneo.
3, 2 e 1.
1, 2 e 3.
3, 1 e 2.
2, 3 e 1.
21
Ao proceder raspado de uma lesão oral, o cirurgião deve enviar a amostra para análise citopatológica. No laboratório, essa amostra será submetida ao processamento e a uma coloração específica, dando origem às lâminas que serão analisadas em microscópio. Sobre esse processo, julgue as afirmativas abaixo como verdadeiras ou falsas e assinale a alternativa que contém a sequência correta.( ) A coloração universal utilizada é a papanicolaou.( ) O núcleo é visualizado azul/preto.( ) A coloração do citoplasma pode variar de acordo com a presença ou não de queratina.
F, V e V.
V, V e V
V, F e V.
F, F e F.
22
O cirurgião deve compreender e saber reconhecer as diferentes alterações circulatórias, assim como as suas implicações clínicas. Leia a definição abaixo e assinale a alternativa que contém a alteração circulatória que a representa.“Saída de sangue da luz do vaso sanguíneo.”
Edema
Hemorragia
Trombo
Isquemia
23
Diante da indicação de um exame complementar, o cirurgião-dentista deve conhecer todas as etapas do processo de coleta e envio de amostras para o laboratório. Leia a frase abaixo e assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas.“Ao realizar uma biópsia excisional na mucosa oral, deve-se enviar a amostra obtida para análise _________________, em um coletor específico contento _______________ no seu interior.”
imunohistoquímica / água destilada
anatomopatológica / formol 10%
microbiológica / álcool 70%
histopatológica / parafina
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A cultura celular é fundamental na obtenção de informações sobre o metabolismo e comportamento biológico das células. Sobre esta técnica, julgue as afirmações abaixo como verdadeiras ou falsas e assinale a alternativa que contém a sequência correta. ( ) Permite analisar o comportamento das células sem a interferência de outros tipos celulares.( ) Permite analisar o comportamento das células sem a influência de fatores externos.( ) As etapas podem ser realizadas em bancadas convencionais ao ar livre e temperatura ambiente.
V,V e V.
F, F e V.
F, V,e F.
V, V e F.
25
Diante de um estresse à homeostasia celular, ela pode evoluir para a adaptação ou para lesão. Adaptações consistem em “alterações reversíveis em número, tamanho, fenótipo, atividade metabólica ou funções das células em resposta às alterações do seu ambiente”. Existem 4 tipos possíveis de adaptação, que são a hiperplasia, atrofia, hipertrofia e metaplasia. Relacione cada um destes tipos com as definições descritas a seguir e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:HiperplasiaAtrofiaHipertrofiaMetaplasia( ) Diminuição no tamanho das células por perda de substância celular.( ) Um tipo de célula adulta (epitelial ou mesenquimal) é substituído por outro tipo de célula adulta.( ) Aumento no número de células em um órgão que resulta da proliferação aumentada de células diferenciadas ou, em alguns casos, de células progenitoras menos diferenciadas.( ) Aumento no tamanho das células que resultem em aumento no tamanho do órgão.
3, 2, 1 e 4.
4, 2 ,1 e 3.
2, 4, 1 e 3.
1, 2 , 3 e 4 .
26
Quando mencionamos a palavra “câncer” estamos incluindo diversos tumores, com diferentes localizações e características. Hoje, sabe-se que, para cada tipo, existem fatores etiológicos (causais) distintos. Muitos vírus já foram identificados e relacionados com tipos específicos de tumores. Correlacione os vírus listados abaixo com os tipos de neoplasias malignas causados por eles e assinale a alternativa que contém a sequência correta.HPV (Papiloma vírus humano).EBV (Epstein Barr vírus).HBV e HCV (Vírus da hepatite B e C).( ) Carcinomas nasofaríngeos, linfomas de células T e NK, carcinomas gástricos e sarcomas.( ) Carcinoma hepatocelular.( ) Carcinomas em colo de útero, região anogenital e orofaringe.
2, 1 e 3.
3, 2 e 1.
1, 2 e 3.
2, 3 e 1.
27
O reparo tecidual é um dos desfechos da inflamação aguda. Pode ocorrer de duas formas, sendo uma a regeneração e outra a cicatrização. Sobre essa temática, julgue as afirmações abaixo como verdadeiras (V) ou falsas (F) e assinale a alternativa que contém a sequência correta.( ) Danos leves e superficiais em células da pele e mucosas orais são reparados através da regeneração.( ) Danos leves e superficiais em células musculares cardíacas são reparados através da regeneração.( ) Danos graves e extensos em células da pele e mucosas orais são reparados através da cicatrização.
V,V, F.
V, F, V.
F, V, F.
F,F, .V
28
A palavra patologia, que deriva do latim, significa o “estudo das doenças”. Sobre essa ciência, assinale a alternativa correta.
É a ciência que estuda as causas das doenças, os mecanismos que as produzem, os locais onde ocorrem e as alterações moleculares, morfológicas e funcionais que apresentam.
É a ciência que estuda apenas os sintomas das doenças, sem se preocupar com as causas e os mecanismos envolvidos.
É a ciência que estuda as doenças apenas do ponto de vista clínico, sem considerar os aspectos moleculares e celulares.
É a ci ência que se dedica ao estudo dos tratamentos das doenças, incluindo as terapias e medicamentos.
29
Com o objetivo de padronização, as neoplasias benignas e malignas (de origem mesenquimal) possuem regras gerais para sua nomenclatura. Conhecer essas regras é fundamental para entender a origem e o comportamento desses tumores. Assinale a alternativa que contém a palavra que completa corretamente a frase abaixo.“A neoplasia maligna com células de originárias do tecido muscular estriado é denominada ____________________.”
Rabdomiossarcoma.
Rabdomioma.
Osteossarcoma.
Leiomiossarcoma.
30
Após um estímulo nocivo que ultrapasse a capacidade de adaptação celular, ocorrem lesões reversíveis. Nesse estágio da lesão celular, apesar da função estar prejudicada e a morfologia alterada, as células lesionadas podem retornar ao normal se o estímulo prejudicial for removido. As degenerações consistem no acúmulo/deposição de substâncias no interior das células, decorrentes de alterações bioquímicas causadas pela lesão. O acúmulo anormal de lipídios no interior de células que geralmente não o armazenam, que ocorre principalmente no fígado corresponde à degeneração
Colagenosa
Hialina
Amiloide
gordurosa.
31
O sangue é um tecido vivo que possui diversos componentes e funções. Sobre o sangue, assinale a alternativa correta:
O sangue arterial é rico em oxigênio enquanto o venoso é rico em dióxido de carbono.
O sangue venoso é rico em oxigênio, enquanto o arterial é rico em dióxido de carbono.
O sangue arterial circula apenas nos pulmões e o venoso no corpo.
O sangue arterial é sempre vermelho e o venoso é sempre azul.
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Quando um paciente busca atendimento odontológico ele busca um diagnóstico e o tratamento indicado. O processo para a obtenção de um diagnóstico correto envolve diversas etapas e o cirurgião-dentista deve dominá-los. Sobre esse processo, assinale a alternativa correta.
O exame físico não é necessário para o diagnóstico, pois o diagnóstico é feito unicamente com base na história médica do paciente.
Durante a história da doença atual, em caso de dor, devem ser abordadas características como a intensidade, a localização, a evolução e fatores agravantes ou atenuantes.
O diagnóstico odontológico deve ser feito sem considerar os exames complementares, já que eles não trazem informações relevantes.
A anamnese é desnecessária, pois o diagnóstico pode ser feito exclusivamente por exames radiográficos.
33
Existem diferentes tipos de mediadores inflamatórios. Essas substâncias são responsáveis por iniciar e regular as reações inflamatórias. Elas fazem a “comunicação” entre as diferentes células envolvidas nesse processo. Sobre essa temática, assinale a alternativa correta.
As interleucinas são mediadores inflamatórios que atuam apenas na fase final da inflamação.
Os leucotrienos são mediadores inflamatórios que atuam principalmente na dilatação dos vasos sanguíneos.
A prostaglandina é uma substância que diminui a permeabilidade vascular e é responsável pela vasoconstrição.
A histamina é um mediador inflamatório do tipo amina vasoativa.
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As alterações que ocorrem no tecido onde está ocorrendo uma inflamação aguda resultam em sinais e sintomas que podem ser identificados durante o exame clínico. Existem 5 manifestações clínicas clássicas da inflamação aguda. Leia a definição abaixo e assinale a alternativa que contém a manifestação clínica correspondente.“Coloração avermelhada no local onde está ocorrendo a inflamação aguda.”
Rubor
Dor
Calor
Edema
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Os métodos complementares em patologia são úteis no diagnóstico médico e odontológico. Assinale a alternativa que contém a técnica descrita abaixo.“Utiliza anticorpos como reagentes específicos para detectar antígenos presentes em células ou tecidos.”
Imuno-histoquímica.
Ressonância magnética.
Exame de PCR" (Reação em Cadeia da Polimerase).
Eletroforese em gel.
