PERFIL LIPIDICO E ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO CARDIOVASCULAR

PERFIL LIPIDICO E ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO CARDIOVASCULAR

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Pedro Ivo Abrantes

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1

Qual é a principal consequência clínica associada a altas concentrações de LDL?

Insuficiência renal
Pancreatite aguda
Aterosclerose
Hipotensão arterial
2

O que caracteriza as dislipidemias?

Deficiência na absorção de proteínas
Redução da produção de colesterol pelo fígado
Alterações nos níveis séricos das lipoproteínas
Aumento da produção de insulina
3

Qual é uma das funções essenciais dos lipídeos no organismo?

Fornecer suporte estrutural ao DNA
Participar da biogênese e manutenção das membranas celulares
Atuar como principal fonte de cálcio para os ossos
Regular a síntese de hemoglobina
4

Quais são os principais lipídeos do corpo humano?

DNA, RNA, histonas e fosfatos
Glicose, hemoglobina, colágeno e queratina
Aminoácidos, proteínas, glicogênio e insulina
Triglicerídeos, ácidos graxos, colesterol e fosfolipídios
5

Qual é uma das funções dos lipídeos no organismo humano?

Atuar na replicação do DNA
Armazenar e transportar energia proveniente dos alimentos
Produzir hemoglobina para o transporte de oxigênio
Regular diretamente a atividade dos neurônios
6

Qual lipídeo atua como substrato para a síntese de alguns hormônios e formação de sais biliares?

Colesterol
Ácidos graxos
Fosfolipídios
Triglicerídeos
7

Qual é a principal função dos fosfolipídios no organismo?

Formar a estrutura básica das membranas celulares
Atuar como precursor dos hormônios esteroides
Armazenar energia nos tecidos adiposos
Regular a absorção de glicose pelo fígado
8

O colesterol atua como precursor de quais substâncias?

Aminoácidos essenciais e insulina
Ácidos biliares, hormônios esteroides e vitamina D
Glicogênio e hemoglobina
Enzimas digestivas e neurotransmissores
9

Qual das seguintes alternativas descreve corretamente os triglicerídeos (TG)?

São formados por três ácidos graxos ligados a uma molécula de glicerol e armazenam energia
São classificados como hormônios responsáveis pelo metabolismo lipídico
São responsáveis pela fluidez das membranas celulares
São compostos por duas moléculas de ácido graxo e uma de glicerol
10

Como os ácidos graxos insaturados são classificados?

Gordura trans e colesterol
Monoinsaturados e poli-insaturados, conforme o número de ligações duplas
Hidrofílicos e hidrofóbicos
Saturados e poli-insaturados
11

Qual é a função principal das lipoproteínas no organismo?

Regular a absorção de glicose pelas células
Transportar triglicerídeos e colesterol no sangue
Armazenar energia nos músculos
Produzir hormônios esteroides
12

Por que os lipídios precisam ser transportados por lipoproteínas no sangue?

Porque são insolúveis e precisam de um meio adequado para transporte
Porque são rapidamente metabolizados pelo fígado
Porque são altamente solúveis em água
Porque são essenciais para a produção de hemoglobina
13

Qual é a composição estrutural básica de uma partícula de lipoproteína?

Uma cadeia de proteínas sem envolvimento de lipídios
Apenas moléculas de colesterol e triglicerídeos
Uma bicamada de lipídios polares com um núcleo hidrofóbico
Uma monocamada de lipídios anfipáticos circundando um núcleo hidrofóbico
14

Além dos lipídios, qual outro componente está presente nas lipoproteínas?

Enzimas digestivas
Apolipoproteínas
Hemoglobina
Glicogênio
15

Qual é a principal função das apolipoproteínas nas lipoproteínas?

Regular a absorção de glicose pelas células
Armazenar energia nos tecidos adiposos
Produzir hormônios esteroides
Estabilizar a estrutura das lipoproteínas e desempenhar funções biológicas
16

Além de estabilizar a estrutura das lipoproteínas, as apolipoproteínas também podem:

Atuar como ligantes de receptores de lipoproteínas e ativar enzimas no plasma
Promover a contração muscular
Transportar oxigênio no sangue
Produzir triglicerídeos e colesterol
17

Onde ocorre a absorção da gordura proveniente da alimentação?

No estômago
No cólon
No fígado
No duodeno e jejuno proximal
18

Qual é o papel dos sais biliares na digestão dos lipídios?

Hidrolisar os triglicerídeos em ácidos graxos livres
Produzir enzimas digestivas para quebrar proteínas
Transportar os lipídios diretamente para a corrente sanguínea
Emulsificar os lipídios, facilitando a formação de micelas e sua absorção
19

Qual proteína facilita a absorção intestinal do colesterol?

Apoproteína B48 (ApoB48)
Niemann-Pick C1-like 1 (NPC1-L1)
Albumina
Lipase pancreática
20

Qual é o destino final dos quilomícrons após serem secretados pelas células intestinais?

São transportados diretamente para os músculos
São eliminados pelo sistema digestivo
São armazenados no fígado para uso posterior
Entram no sistema linfático e alcançam a circulação sanguínea pelo ducto torácico
21

O que acontece com o plasma sanguíneo cerca de uma hora após uma refeição rica em gorduras?

Torna-se mais viscoso devido ao aumento da glicose
Reduz a quantidade de ácidos graxos livres
Aumenta sua concentração de hemoglobina
Assume um aspecto turvo e às vezes amarelado devido ao aumento dos quilomícrons
22

Qual enzima é responsável por hidrolisar os triglicerídeos dos quilomícrons nos capilares?

Pepsina
Fosfolipase A2
Lipase lipoproteica (LPL endotelial)
Amilase pancreática
23

Para quais tecidos os ácidos graxos liberados dos quilomícrons são difundidos?

Tecido adiposo e células musculares
Pâncreas e intestino delgado
Coração e baço
Fígado e rins
24

O que pode acontecer com os ácidos graxos após entrarem nas células?

São eliminados na urina
São diretamente incorporados ao DNA celular
São transformados em glicose para armazenamento
São usados como combustível ou convertidos novamente em triglicerídeos
25

O que acontece com os remanescentes dos quilomícrons após a remoção dos triglicerídeos?

Permanecem na circulação sanguínea indefinidamente
Ligam-se a receptores nas células endoteliais dos sinusoides do fígado
São eliminados pelos rins
São convertidos diretamente em glicose
26

Qual proteína presente na superfície dos remanescentes dos quilomícrons desempenha um papel importante na sua depuração?

Apo-B48
Apo-E
Apo-A1
Albumina
27

Em condições normais, quando os quilomícrons (QM) são encontrados no plasma?

Apenas no período pós-prandial
Durante o jejum prolongado
Somente durante o sono
Em qualquer momento do dia, independentemente da alimentação
28

No estado pós-absortivo, após a remoção dos quilomícrons, qual a principal forma dos lipídios no plasma?

Triglicerídeos isolados
Ácidos graxos livres
Glicerol
Lipoproteínas
29

Qual é a composição estrutural das lipoproteínas?

Uma bicamada lipídica semelhante à membrana celular
Somente proteínas e glicose
Apenas triglicerídeos e colesterol
Um núcleo de ésteres de colesterol e uma camada externa de colesterol livre, fosfolipídios e apoproteínas
30

Por que os triglicerídeos e o colesterol precisam das lipoproteínas para circular no plasma?

Porque são moléculas muito pequenas e precisam de proteção
Porque interagem diretamente com as células sem necessidade de transporte
Porque são rapidamente metabolizados pelo fígado
Porque são moléculas hidrofóbicas e não podem se dissolver livremente no plasma
31

Como as lipoproteínas são classificadas?

Pela quantidade de glicose que transportam
Pela sua densidade, determinada pela quantidade de triglicerídeos e apoproteínas
Pelo seu tempo de permanência no plasma
Pelo tamanho dos seus ácidos graxos
32

Qual lipoproteína contém as maiores concentrações de triglicerídeos?

VLDL
IDL
HDL
LDL
33

Qual lipoproteína é caracterizada por ter alta concentração de colesterol e baixa quantidade de triglicerídeos?

LDL
VLDL
HDL
IDL
34

Qual lipoproteína possui a maior concentração de proteínas e a menor quantidade de colesterol?

IDL
VLDL
LDL
HDL
35

O que são as apolipoproteínas (apos)?

Enzimas que quebram triglicerídeos
Lipídios encontrados nas membranas celulares
Proteínas presentes nas lipoproteínas com diversas funções no metabolismo
Moléculas que transportam hormônios esteroides
36

Qual é uma das funções das apolipoproteínas B100 e B48?

Estabilizar a estrutura das lipoproteínas
Atuar como cofatores enzimáticos
Auxiliar na formação intracelular das partículas lipoproteicas
Facilitar a absorção de colesterol nas células
37

Quais apolipoproteínas atuam como cofatores enzimáticos?

Apo-CII, Apo-CIII e Apo-AI
Apo-B48 e Apo-E
Apo-B100 e Apo-E
Apo-AI e Apo-B100
38

Qual é a função primária das lipoproteínas?

Armazenar lipídios nas células
Transportar seus componentes lipídicos no sangue
Converter triglicerídeos em colesterol
Produzir colesterol no fígado
39

Qual a composição das lipoproteínas?

Apenas fosfolipídios e triglicerídeos
Triglicerídeos, colesterol, fosfolipídios e proteínas
Apenas triglicerídeos e colesterol
Apenas colesterol e proteínas
40

Qual é a principal função da lipoproteína de muito baixa densidade (VLDL)?

Transportar triglicerídeos (TG) para os tecidos periféricos
Transportar ácidos graxos para o fígado
Remover lipídios dos tecidos periféricos
Transportar colesterol para os tecidos periféricos
41

O que ocorre com os triglicerídeos (TG) presentes nas VLDL no ciclo endógeno?

Eles são hidrolisados pela LPL endotelial e liberados para as células
Eles são convertidos em glicose
Eles são eliminados pela urina
Eles são transformados em colesterol pelo fígado
42

O que ocorre com os triglicerídeos (TG) presentes nas VLDL no ciclo endógeno?

Eles são hidrolisados pela LPL endotelial e liberados para as células
Eles são convertidos em glicose
Eles são eliminados pela urina
Eles são transformados em colesterol pelo fígado
43

O que acontece com as lipoproteínas de densidade intermediária (IDL) após a transferência de apoproteínas para a HDL?

Elas se transformam em VLDL novamente
Elas se acumulam nas células musculares
Elas se tornam menos densas e se dispersam no plasma
Elas são removidas pelo fígado ou se transformam em LDL
44

Qual é a principal função da LDL no organismo?

Transportar triglicerídeos para os tecidos periféricos
Transportar ácidos graxos para o tecido adiposo
Armazenar lipídios no fígado
Transportar colesterol plasmático em jejum
45

Qual é o principal destino do colesterol entregue pela molécula de LDL?

É armazenado como triglicerídeo nas células musculares
É transformado em glicose no fígado
É eliminado diretamente pela urina
É entregue ao fígado e às células periféricas
46

O que acontece após a LDL se ligar ao seu receptor e ser absorvida pelo hepatócito?

Os componentes proteicos são convertidos em aminoácidos, e os ésteres de colesterol são hidrolisados
A LDL se converte em HDL para transporte reverso
A LDL é imediatamente eliminada pelo organismo
O colesterol é transformado em ácidos graxos
47

Qual é o principal mecanismo de ação das estatinas no metabolismo do colesterol?

Aumentar a síntese de LDL no fígado
Inibir a enzima HMG-CoA redutase, reduzindo a produção de colesterol
Aumentar a conversão de colesterol em triglicerídeos
Diminuir a captação de colesterol pelas células periféricas
48

Qual é a principal função da HDL no metabolismo lipídico?

Facilitar a absorção de colesterol no intestino
Transportar triglicerídeos para os tecidos periféricos
Converter colesterol em ácidos graxos para armazenamento
Realizar o transporte reverso do colesterol, removendo-o dos tecidos periféricos para o fígado
49

Qual enzima está envolvida na esterificação do colesterol na HDL?

Lecitina colesterol aciltransferase (LCAT)
HMG-CoA redutase
Lipase lipoproteica (LPL)
CETP (Proteína transferidora de ésteres de colesterol)
50

Como a HDL remove o excesso de colesterol dos tecidos periféricos?

Pela interação com a ApoA1 e o transportador ABCA1
Pela degradação de quilomícrons no fígado
Pela hidrólise de triglicerídeos no plasma
Pela inibição da síntese de colesterol hepático
51

Qual dos seguintes fatores pode afetar a precisão do perfil lipídico (lipidograma)?

Consumo de bebida alcoólica nas últimas 72 horas
Ingestão de alimentos ricos em carboidratos no dia anterior
Consumo de café preto sem açúcar antes da coleta
Jejum de 4 horas antes do exame
52

Por que não é mais necessário o jejum para avaliar colesterol total, HDLc e LDLc?

Porque o jejum prolongado pode elevar os níveis de colesterol
Porque os exames são mais precisos quando feitos em jejum
Porque os triglicerídeos são rapidamente metabolizados no fígado
Porque esses parâmetros não são influenciados pelo estado alimentar
53

Em qual das seguintes situações a avaliação do perfil lipídico deve ser realizada dentro das primeiras 24 horas?

Após o consumo excessivo de gordura
Após um dia de exercícios intensos
Após uma refeição rica em carboidratos
Após um infarto agudo do miocárdio (IAM)
54

Em qual das seguintes situações o jejum ainda é recomendado para a realização do perfil lipídico?

Para medir exclusivamente os níveis de colesterol total
Quando os níveis de triglicerídeos (TG) sem jejum são inferiores a 200 mg/dl
Em indivíduos com hipertrigliceridemia em acompanhamento
Para avaliar os efeitos de uma dieta rica em gorduras
55

Qual é o valor de triglicerídeos (TG) sem jejum que exige a repetição do exame em jejum?

440 mg/dl
500 mg/dl
300 mg/dl
200 mg/dl
56

Qual é a principal limitação da fórmula de Friedewald para a avaliação do LDLc?

Não pode ser aplicada em indivíduos sem jejum
Exige um longo tempo de processamento laboratorial
Pode subestimar os valores de LDLc em casos de triglicerídeos elevados
Fornece resultados mais precisos do que os ensaios diretos
57

De acordo com a Diretriz Brasileira de Dislipidemia de 2017, qual é o valor desejável para os triglicerídeos (TG) em jejum?

< 150 mg/dl
< 175 mg/dl
> 40 mg/dl
< 190 mg/dl
58

Qual é o valor desejável do colesterol total (CT) para adultos acima de 20 anos, de acordo com a Diretriz Brasileira de Dislipidemia de 2017?

< 175 mg/dl
< 190 mg/dl
> 40 mg/dl
< 150 mg/dl
59

Qual é o valor mínimo desejável para o HDL-colesterol (HDLc) em adultos segundo a diretriz de 2017?

> 40 mg/dl
< 190 mg/dl
< 175 mg/dl
< 150 mg/dl
60

Qual fator ambiental NÃO está listado como contribuinte para o desenvolvimento ou agravamento da aterosclerose?

Hipertensão arterial sistêmica (HAS)
Exercícios físicos regulares
Diabetes mellitus (DM)
Tabagismo
61

Por que a idade é considerada um fator de risco importante para a aterosclerose?

Porque afeta apenas indivíduos idosos
Porque é causada apenas por distúrbios lipídicos
Porque a doença tem início precoce e progride com o tempo
Porque depende exclusivamente da genética
62

Qual é o principal fator que contribui para a gênese da aterosclerose, conforme evidências mencionadas?

Deficiência de vitaminas
Alimentação rica em carboidratos
Hipertensão arterial
Hipercolesterolemia, principalmente o aumento do LDLc
63

O que caracteriza a aterosclerose?

Doença inflamatória crônica de origem multifatorial, afetando principalmente a camada íntima das artérias
Doença autoimune que afeta as artérias pequenas
Doença degenerativa das artérias de pequeno calibre
Doença infecciosa de origem genética
64

O que ocorre após a agressão ao endotélio vascular na formação da placa aterosclerótica?

As células endoteliais se multiplicam, formando novas camadas de células no vaso.
Os macrófagos entram na camada adventícia da parede do vaso e começam a liberar enzimas.
Os monócitos atravessam o endotélio e se transformam em macrófagos que oxidam LDL, formando estrias gordurosas.
A gordura se acumula diretamente na camada média das artérias.
65

O que são as estrias gordurosas na formação da aterosclerose?

Formação de coágulos sanguíneos na camada média das artérias.
Acúmulo de células endoteliais na camada adventícia.
Acúmulo de lipídios e macrófagos espumosos na camada íntima das artérias.
Depósitos de gordura na camada externa da artéria.
66

O que ocorre com as estrias de gordura ao longo do tempo no processo de aterogênese?

Elas aumentam e coalescem, formando placas maiores.
Elas se transformam em coágulos sanguíneos.
Elas diminuem e desaparecem.
Elas se restringem às camadas mais externas das artérias.
67

Como os macrófagos contribuem para o crescimento das placas ateroscleróticas?

Liberam substâncias que causam inflamação e aumentam a proliferação de células musculares lisas e tecido fibroso.
Inibem a formação de depósitos de lipídios na parede arterial.
Impedem a formação de novas placas ateroscleróticas.
Destroem as células endoteliais, prevenindo a formação das placas.
68

O que pode ocorrer quando as placas ateroscleróticas se tornam muito grandes?

Elas diminuem de tamanho, facilitando o fluxo sanguíneo.
Elas se deslocam para as camadas externas da parede arterial.
Elas se dissolvem, impedindo a obstrução arterial.
Elas podem se destacar no lúmen da artéria e reduzir significativamente o fluxo sanguíneo.
69

O que ocorre nas placas ateroscleróticas com o tempo, além da proliferação de fibroblastos?

Os sais de cálcio se precipitam junto com colesterol e outros lipídios, levando à calcificação das artérias.
O tecido das placas se regenera, tornando as artérias mais flexíveis.
As placas se fragmentam, mas não afetam a elasticidade das artérias.
A placa se dissolve completamente.
70

O que acontece com as artérias ateroscleróticas com o tempo?

Elas se tornam mais espessas, mas não afetam a circulação sanguínea.
Elas ficam mais flexíveis, facilitando a circulação sanguínea.
Elas ganham maior distensibilidade, facilitando o fluxo sanguíneo.
Elas perdem distensibilidade e ficam mais propensas a romper.
71

O que pode ocorrer nas áreas de placas ateroscleróticas que invadem o lúmen das artérias?

Não há risco de formação de coágulos, pois a circulação continua normal.
Ocorre aumento da distensibilidade da artéria, sem risco de coágulos.
As placas se dissolvem, evitando a formação de coágulos.
A superfície áspera das placas pode levar à formação de coágulos, resultando em trombos ou êmbolos.
72

Quais são as principais complicações da aterosclerose decorrentes da ruptura da placa ou erosão endotelial?

Insuficiência hepática e dislipidemia.
Diabetes mellitus e doença pulmonar obstrutiva crônica.
Infarto agudo do miocárdio e Acidente Vascular Cerebral (AVC).
Hipertensão arterial e insuficiência renal.
73

Como as dislipidemias podem ser classificadas?

Em hiperlipidemias e hipolipidemias, com base nos níveis de lipoproteínas plasmáticas.
Apenas em hiperlipidemias e hipoglicemias.
Em hiperlipidemias e hipoglicemias, com base nos níveis de lipídios sanguíneos.
Apenas em hipolipidemias e hiperglicemias.
74

O que caracteriza as causas primárias das dislipidemias?

São causadas por estilo de vida inadequado.
São decorrentes de medicamentos.
São causadas por condições mórbidas.
São de origem genética.
75

O que caracteriza as causas secundárias das dislipidemias?

São decorrentes de doenças hereditárias.
Não podem ser tratadas.
São originadas de estilo de vida inadequado, condições mórbidas ou medicamentos.
São sempre genéticas.
76

Qual alteração laboratorial caracteriza a hipercolesterolemia isolada?

Aumento do LDL-c e dos TG simultaneamente
Redução do HDL-c em homens < 40 mg/dL e mulheres < 50 mg/dL
Aumento isolado dos triglicerídeos (TG ≥ 150 mg/dL)
Aumento isolado do LDL-c ou do "colesterol não HDL" (LDL-c ≥ 160 mg/dL)
77

Quando o cálculo do LDL-c pela fórmula de Friedewald é inadequado?

Quando os níveis de TG ≥ 400 mg/dL
Quando os níveis de LDL-c ≥ 160 mg/dL
Quando os níveis de HDL-c < 50 mg/dL
Quando os níveis de colesterol total < 190 mg/dL
78

Qual condição laboratorial caracteriza a hiperlipidemia mista?

Aumento do LDL-c e dos triglicerídeos
Aumento apenas dos triglicerídeos sem alteração do LDL-c
Aumento isolado do colesterol total
Redução isolada do HDL-c
79

Quais são os critérios laboratoriais para definir um HDL-c baixo?

HDL-c < 40 mg/dL para homens e < 50 mg/dL para mulheres
HDL-c < 60 mg/dL para homens e mulheres
HDL-c < 50 mg/dL para homens e mulheres
HDL-c < 30 mg/dL para homens e < 40 mg/dL para mulheres
80

Por que a identificação de indivíduos assintomáticos com risco elevado de evento coronário agudo é importante?

Para diagnosticar a aterosclerose em estágio avançado
Para definir metas terapêuticas personalizadas e prevenir complicações
Para tratar apenas os sintomas da doença
Para evitar o uso de estatinas na população geral
81

Qual a primeira manifestação da doença aterosclerótica em pelo menos metade dos indivíduos afetados?

Evento coronário agudo
Insuficiência cardíaca crônica
Acidente vascular cerebral (AVC)
Hipertensão arterial
82

Qual das opções caracteriza um indivíduo como de risco cardiovascular muito alto?

Obstrução arterial ≥ 50% em qualquer território arterial
Níveis de triglicerídeos ligeiramente elevados
Índice de massa corporal (IMC) acima do normal
Pressão arterial levemente elevada
83

Qual dos seguintes achados classifica um indivíduo como de alto risco cardiovascular?

Índice Tornozelo-Braquial (ITB) < 0,9
Pressão arterial ligeiramente elevada
IMC acima de 25 kg/m²
LDL-c de 120 mg/dL sem outros fatores de risco
84

Qual dos seguintes fatores é considerado um Estratificador de Risco (ER) em pacientes com diabetes?

Tempo de diagnóstico do diabetes > 10 anos
Índice de massa corporal (IMC) > 25 kg/m²
Consumo ocasional de álcool
LDL-c de 65 mg/dL
85

Qual critério define um indivíduo como de risco intermediário para doença cardiovascular?

) ERG menor que 5% em ambos os sexos
ERG entre 5 e 20% no sexo masculino e entre 5 e 10% no sexo feminino
Presença de aterosclerose subclínica documentada
LDL-c ≥ 190 mg/dL
86

Qual a principal característica dos indivíduos classificados como de baixo risco cardiovascular?

Índice Tornozelo-Braquial (ITB) < 0,9
História familiar de doença cardiovascular prematura
Presença de diabetes melito e hipertensão arterial
ERG menor que 5% em 10 anos
87

Mariana foi ao médico endocrinologista preocupada com ganho de peso e histórico familiar de infarto agudo do miocárdio. O médico solicitou perfil lipídico e passou algumas orientações. Marque a afirmativa correta quanto aos cuidados devem ser tomados para obtenção de uma análise mais confiável do perfil lipídico:

Deve-se também considerar que após episódio de IAM, ocorre queda dos valores de colesterol, após as primeiras 24 horas. Portanto, o perfil lipídico em infartados deve ser avaliado antes desse período.
Os valores de colesterol total, HDL-c, não HDL-c e LDL-c sofrem influência do estado alimentar, por isso a necessidade de jejum.
Evitar a ingestão de bebidas alcoólicas, uma semana antes da coleta e não exercer atividade física vigorosa em até 72h antes do exame.
O perfil lipídico completo só pode ser coletado em jejum, mantendo-se o estado metabólico estável e dieta habitual.
88

Paciente Júlio, 35 anos, obeso, foi ao médico e apresentou perfil lipídico coletado em jejum: Colesterol total: 230mg\dL , HDL: 32mg\dL, Triglicérides: 515mg\dL e colesterol não-HDL: 198 mg\dL. Marque a afirmativa que corresponde ao diagnóstico laboratorial do paciente:

Hiperlipidemia mista (com HDL baixo)
HDL-c baixo
Hipertrigliceridemia isolada
Hipercolesterolemia isolada
89

De acordo com a estratificação de risco cardiovascular da atualização da diretriz brasileira de dislipidemias e prevencão da aterosclerose - 2017, marque a afirmativa correta quanto a estratificação de risco:

Risco Alto – Escore de risco global < 5% em homens ou mulheres.
Risco Baixo - Pacientes com Diabetes sem doença arterial subclínica ou estratificador de risco.
Risco Intermediário - Aneurisma de aorta abdominal, Doença renal crônica, Aterosclerose subclínica.
Risco Muito Alto – Aterosclerose significativa (>50% obstrução), com ou sem sintomas clínicos.
90

Paciente Ana, 62 anos, IMC:22kg/m2, não tem diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, não é tabagista e nem diabética. Leva para seu médico o seguinte perfil lipídico: CT 254 mg\dL HDLc: 60 mg\dL Triglicérides: 150mg\dL LDLc: 164 mg\dL - Estratificação de risco: baixo risco cardiovascular. O médico inicialmente realiza recomendações de tratamento não-farmacológico. Marque a afirmativa correta, quanto a este tema:

O médico orienta excluir alimentos industrializados, multiprocessados, assim como reduzir ingestão de carne gorda e frituras. Ele recomenda dar preferência para óleos vegetais, tais como: azeite de oliva e óleo de canola.
O médico prescreve formulação com 4g/ dia de ácido eicosapentanoico (EPA) e ácido docosaexaenoico (DHA).
O médico recomenda utilizar entre 10-20% do valor calórico total diário em ácidos graxos trans e saturados.
O médico recomenda diminuição da ingestão de ácidos graxos polinsaturados e monoinsaturados para <5% do valor calórico total diário.
91

As apoproteínas têm função de modular a atividade de enzimas envolvidas na mobilização dos lipídiose promover interação com receptores na superfície celular. As VLDs, IDLs e LDLs contêm uma Apolipoproteína chamada de:

Apoproteínas B100
Apoproteínas AI
Apoproteínas CII
Apoproteínas B48
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