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REFERENTE SX. NEFROTICO MARQUE EL CORRECTO:
Inflamación del glomérulo con colapso de la luz capilar.
Pérdida de la función excretora y de regulación del equilibrio acido base.
Proceso inflamatorio que compromete estructuras glomerulares.
Aumento permeabilidad capilar glomerular a las proteínas plasmáticas
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CUAL NO CORRESPONDE A CLINICA DE SX NEFROTICO?
Lipiduria
Proteinuria >3,5g/24hs
Hipoalbuminemia <3g/dL
Oliguria
Edema generalizado
Dislipidemia
REFERENTE SX. NEFRÍTICO AGUDO MARQUE EL CORRECTO
Aumento permeabilidad capilar glomerular a las proteínas plasmáticas.
Proceso inflamatorio que compromete estructuras glomerulares.
Inflamación del glomérulo con colapso de la luz capilar.
Pérdida de la función excretora y de regulación del equilibrio acido base.
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CLINICA DE SX. NEFRÍTICO AGUDO MARQUE LO INCORRECTO?
Hematuria
Edema (general palpebral lado izquierdo)
Proteinuria <3,5g/24hs
Oliguria
HTA
Nicturia
SOBRE LA ETIOLOGIA DE SX NEFRITICO AGUDO: Glomerulonefritits aguda postinfecciosa, GN Rapidamente progresiva, Sx. Goodpasture, GN Membrano-proliferativa.
FALSO
VERDADERO
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INSUFICIENCIA RENAL: Pérdida de la función excretora y de la regulación del equilibrio PH.
VERDADERO
FALSO
Perdida de la función renal <12semanas. Producida por enf. renal 1° o 2°. Todos sectores del riñón pueden estar afectados. Causas glomerulares, tubulointesticiales y vasculares.
IRA
IRRP
LRA
IRC
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Deterioro agudo y abrupto en hs/días, función renal potencialmente reversible. Son pct. LRA.
IRA
IRRP
IRC
LRA
Pérdida progresiva e irreversible de la función renal en meses o años. Poliuria, Nicturia, Oligoanuria. Urea y Creatinina elevada, Acidosis metabolica, Anemia crónica, Alt. Metabolismo Fosfoalcalino.
IRA
IRRP
LRA
IRC
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Necesitan de tto. Sustitutivo Renal Diálisis. Caracteriza por: Aumento rápido y progresivos de la urea y creatinina, Disminución del clearance, Oliguria.
IRRP
IRA
LRA
IRC
Proceso inflamatorio que compromete estructuras glomerulares:
PIELONEFRITIS
INSUFICIENCIA RENAL
GLOMERULONEFRÍTIS
LITIASIS
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SON SINTOMAS DE GLOMERULONEFRITIS MARQUE LO INCORRECTO?
Azoemia (presencia de nitrogenados)
Disminución velocidad filtración glomerular
Oliguria
Hematuria
HTA
Dislipidemia
GLOMERULONEFRITIS: Mecanismo que Produce el trastorno estimula respuesta inflamatoria de cel. endoteliales, mesangiales del glomérulo.
FALSO
VERDADERO
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Tipos Específicos de Glomerulopatias
Proliferativos, Escleróticos, Membranosos
Proliferativos, Glomeruloesclerosis Diabética, Membranosos
Proliferativos, nefrosis lipoidea, Membranosos
Tipos Específicos de Glomerulopatias. Aumento componentes no celulares del glomérulo, sobretodo colágeno
Escleróticos
Membranoso
Proliferativos
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Tipos Específicos de Glomerulopatias. Aumento espesor pared capilar glomerular frec. por depósito de complejos inmunes.
Proliferativos
Membranoso
Escleróticos
Tipos Específicos de Glomerulopatias. Aumento componentes celulares del glomérulo, sin importar origen.
Escleróticos
Proliferativos
Membranoso
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Cambios Glomerulares: Afecta un segmento.
Difuso
Mesangiales
Focales
Segmentarios
Cambios Glomerulares: Afecta todos glomérulos.
Focales
Mesangiales
Difuso
Segmentario
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Cambios Glomerulares: Afecta solo células mesangiales.
Difuso
Focales
Mesangiales
Segmentarios
Cambios Glomerulares: Afecta algunos glomérulos.
Segmentales
Mesangiales
Focales
Difuso
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Es un Sx. Nefrítico clínico, tiene Lesión glomerular grave sin causa específica. Sx. Se desarrolla en pocos meses. Proliferación focal y segmentaria, Monocitos en forma de media luna obstruye espacio de Bowman.
Glomerulonefritis Rapidamente Progresiva
Nefrosis Lipoidea con Cambios mínimos
Glomerulonefritis Membranosa
Nefropatía por IgA
Glomerulonefritis Crónica
Glomerulonefritis Proliferativa Aguda
Glomeruloesclerosis Segmentaria Focal
Síndrome Nefrótico
Es por Pérdida difusa de podocitos de la membrana glomerular. Presenta entre 2-6 años. Causa desconocida. En Niños tienen APP de infección respiratoria alta reciente o inmunización habitual. No progresa a Insuficiencia renal.
Síndrome Nefrótico
Glomerulonefritis Membranosa
Nefropatía por IgA
Glomerulonefritis Rapidamente Progresiva
Glomerulonefritis Proliferativa Aguda
Glomeruloesclerosis Segmentaria Focal
Nefrosis Lipoidea con Cambios mínimos
Glomerulonefritis Crónica
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Conocida por Enf. de Buerger. Es por Depósitos de complejos inmunes compuestos por IgA en el mesangio del glomérulo. Cualquier edad, mayor frecuencia en 20-30 años.
Nefropatía por IgA
Glomeruloesclerosis Segmentaria Focal
Glomerulonefritis Crónica
Glomerulonefritis Membranosa
Glomerulonefritis Rapidamente Progresiva
Nefrosis Lipoidea con Cambios mínimos
Síndrome Nefrótico
Glomerulonefritis Proliferativa Aguda
Es por un Aumento de permeabilidad glomerular a proteínas plasmáticas. Asociado a Diabetes, Amiloidosis, LES. Clínica: Proteinuria masiva >3,5g/24hs, Lipiduria, Hipoalbuminemia, Edema generalizado, Colesterol elevado (Dislipidemia y Lipiduria), Retención de agua y sodio.
Glomerulonefritis Membranosa
Síndrome Nefrótico
Glomerulonefritis Proliferativa Aguda
Glomerulonefritis Crónica
Glomeruloesclerosis Segmentaria Focal
Nefropatía por IgA
Nefrosis Lipoidea con Cambios mínimos
Glomerulonefritis Rapidamente Progresiva
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Es por Aumento de colágeno/ esclerosis en algunos glomérulos y una porción del ramillete glomerular comprometido. Idiopático o Asociado con disminución del oxígeno en sangre (Anemia drepanocítica, Cardiopatía congénita cianótica, HIV, Abuso de drogas). Presencia de HTA y Disminución de función renal. Mayoria pct. Progresa a Enf. Renal terrminal en 5-10 años.
Glomerulonefritis Membranosa
Nefrosis Lipoidea con Cambios mínimos
Glomerulonefritis Proliferativa Aguda
Glomeruloesclerosis Segmentaria Focal
Nefropatía por IgA
Glomerulonefritis Rapidamente Progresiva
Glomerulonefritis Crónica
Síndrome Nefrótico
Inflamación por reacción inmune. Estreptococo B Hemolítico, Estafilococos, Virus (Varicela, Sarampión, Paperas, Escarlatina). Clínica (G. posestreptocócica, después de 7-12 dias de la infección): Edema membrana capilar, Oliguria, Proteinuria, Hematuria, Retención de agua y sodio, Hipertensión. Laboratorio: ASTO elevado
Nefropatía por IgA
Síndrome Nefrótico
Glomerulonefritis Rapidamente Progresiva
Glomerulonefritis Crónica
Glomeruloesclerosis Segmentaria Focal
Nefrosis Lipoidea con Cambios mínimos
Glomerulonefritis Proliferativa Aguda
Glomerulonefritis Membranosa
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Es una complicación de la DM. Afecta 30% de DM tipo 1 (insulina dependiente- antes de 30años). Responsable por 20% muerte de pct. DM <40años. Clínica (relaciona con DM): Proteinuria no nefrótica, Sx. Nefrótico, Insuficiencia renal.
Síndrome Nefrótico
Nefrosis Lipoidea con Cambios mínimos
Glomerulonefritis Crónica
Nefropatía por IgA
Glomeruloesclerosis Segmentaria Focal
Glomerulonefritis Proliferativa Aguda
Glomerulonefritis Membranosa
Glomerulonefritis Rapidamente Progresiva
Causa + frec. de Nefrosis primaria en adultos, aparece en 50-60 años. Es por el Engrosamiento difuso de la membrana glomerular causado por el depósito de complejo inmune. Evolución: Pérdida lenta y progresiva de la función renal.
Glomerulonefritis Proliferativa Aguda
Glomeruloesclerosis Segmentaria Focal
Glomerulonefritis Crónica
Síndrome Nefrótico
Glomerulonefritis Membranosa
Nefrosis Lipoidea con Cambios mínimos
Glomerulonefritis Rapidamente Progresiva
Nefropatía por IgA
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Pielonefritis es Inflamación del parénquima y pelvis renal. Aguda o Crónica.
FALSO
VERDADERO
Proceso inflamatorio infeccioso intersticial asociado con abscesos y necrosis tubular. Bacterias Gram Negativas más frecuentes. Clínica (forma brusca): Fiebre, escalofrió, cefalea, dolor lumbar, sensibilidad en fosa renal, irritación vesical, disuria, tenesmo vesical, Polaquiuria. Papilitis necrotizante (pronóstico grave), Sepsis junto con desarrollo de Insuficiencia renal. Tratamiento: Internación y Antibióticos.
PIELONEFRITIS CRÓNICA
PIELONEFRITIS AGUDA
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Proceso progresivo consiste en cicatrización, deformación de los calices y pelvis renal.
PIELONEFRITIS AGUDA
PIELONEFRITIS CRÓNICA
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Descenso rápido y sostenido de la tasa de filtración glomerular en hs/días. Puede ocurrir en Riñon con función previa normal o con insuf. renal crónica estable. Oliguria <20ml/h o 400ml/24hs se presenta en mitad de los casos.
VERDADERO
FALSO
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Es por obstrucción del flujo de orina proveniente de los riñones. Puede ocurrir en: Ureteres, Vejiga, Uretra.
IRA Pos renal
IRA Pre renal
Es la causa + frec. de IRA de 50-60%. Es por descenso de la perfusión renal, Depleción profunda del volumen vascular
IRA Pre renal
IRA Pos renal
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INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA: Destrucción progresiva e reversible de las estructuras renales.
VERDADERO
FALSO
Nefropatia Diabetica causa + importante de la insuficiencia renal Cronica.
FALSO
VERDADERO
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Presenta signos de IRC cuando destruyen;
30% o más del tejido renal.
50% o más del tejido renal.
20% o más del tejido renal.
ETAPAS INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA: cuando VFG disminuye <20% del valor normal. El riñon no es capaz de regular el volumen y composición de solutos y desarrolla (edema, acidosis metabolica, hiperpotasemia, trastorno neurológico, gastrointestinal y cardiovasc.
En inicio
Nefropatia terminal
Falla renal
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ETAPAS INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA: cuando VFG disminuye <5% del valor normal. Implica en disminución de capilar renal, formación de cicatriz en los túbulos y Masa renal disminuida. Tratamiento necesario con diálisis.
En inicio
Nefropatia terminal
Nefropatia terminal
ETAPAS INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA: el rinon tiene capacidad de adaptación, con la destrución de las nefronas sufren modificaciones para compensar las que perdieron.
Nefropatia terminal
Falla renal
En inicio
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CLÍNICA IRC: Acumulación aguda de desechos nitrogenados. Alteración equilibrio hidroelectrolítico y estado acido base. Trastorno de los minerales y esqueléticos. Anemia. Trastorno de coagulación. HTA. Alteración de función cardiovascular. Trastorno gastrointestinal. Complicación neurológica. Trastorno de integridad de la piel. Alteración inmunitaria.
FALSO
VERDADERO
ETAPAS LITIASIS:
Saturación de la orina
Inhibición del fosfato de calcio
Germinación cristalina
Retención de partículas formadas en túbulo renal, pared papila o vías urinarias.
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EPIDEMIOLOGIA DE LITIASIS, MARQUE LO INCORRECTO.
+Frec. 30años
+ en Mujer
En mujer tiene un 2°pico 50años por hipercalcuria relaciona a menopausia
+ en Hombre
COMPOSICIÓN LITIASIS, MARQUE LO INCORRECTO
Materiales que normalmente se eliminan por la orina
20% hidratos de carbono
80% proteínas
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Estruvita
10-15%
1-3%
55-60%
5-10%
Ácido úrico
5-10%
55-60%
10-15%
1-3%
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Cistina
10-15%
1-3%
55-60%
5-10%
Sales cálcicas
5-10%
10-15%
55-60%
1-3%
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(test de Brand). gual p/ hombre y mujer, son radiopacos. Calculo hexagonal, defecto renal en transporte de aminoácidos (COLA – Cristina, Ornitina, Lisian, Arginina). Tienen color amarillo.
Estruvita
Sales cálcicas
Ácido úrico
Cistina
+ en Hombre, son radiopacos. Cálculo en forma de “sabre” o “pesa”.
Cistina
Estruvita:
Sales cálcicas (Oxalato cálcico/Fosfato cálcico)
Ácido úrico
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Gota idiopática 50%. + en Hombre, son radiolúcido en RX y radiopaco en TAC. Cálculo en forma “romboide“ o “rosetas”. Tienen color rojo anaranjado y Birrefrigencia en luz polarizada.
Sales cálcicas
Ácido úrico
Cistina
Estruvita
Infección por gérmenes ureasa +. + en Mujer, son radiopaco. Cálculo en forma coraliforme “asta de venado” o “ataúd”.
Cistina
Sales cálcicas
Estruvita
Ácido úrico
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Alteración PH urinario. PH Ácido
cálculo de ácido úrico y de cistina
cálculo de oxalato cálcico
cálculo de estrubita y fosfato
Alteración PH urinario. PH Alcalino.
cálculo de ácido úrico y de cistina
cálculo de estrubita y fosfato
cálculo de oxalato cálcico
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Alteración PH urinario. No influye PH.
cálculo de estrubita y fosfato
cálculo de oxalato cálcico
cálculo de ácido úrico y de cistina
Clínica: Dolor agudo por obstrucción vía urinaria “Cólico Nefrítico/ Renal”, Nauseas, vómitos, sudoración, palidez. Algunos casos íleo paralítico, hematuria.
FALSO
VERDADERO
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Dolor abdominal bajo o genital.
Cálculo Porción Intravesical del Uréter
Cálculo Tercio Superior del Uréter/ Ureteropélvico
Cálculo Tercio Inferior del Uréter
Cálculo Tercio Medio del Uréter
Dolor costovertebral, renal, uretral y testículo hipersensible.
Cálculo Porción Intravesical del Uréter
Cálculo Tercio Medio del Uréter
Cálculo Tercio Inferior del Uréter
Cálculo Tercio Superior del Uréter/ Ureteropélvico
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Sx. Miccional o Dolor zona genital.
Cálculo Tercio Inferior del Uréter
Cálculo Tercio Medio del Uréter
Cálculo Porción Intravesical del Uréter
Cálculo Tercio Superior del Uréter/ Ureteropélvico
Dolor en flanco
Cálculo Tercio Inferior del Uréter
Cálculo Tercio Superior del Uréter/ Ureteropélvico
Cálculo Tercio Medio del Uréter
Cálculo Porción Intravesical del Uréter
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Litiasis por Fármaco: Aciclovir (infusión rápida), Penicilina, Cefalosporinas, Quinolonas.
FALSO
VERDADERO
MEJOR PRUEBA DE DIAGNOSTICO.
RX Abdomen
Ecografía Renal/ abdomen
TC Helicoidal sin contraste
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Diagnóstico por Imagen para Embarazada.
TC Helicoidal sin contraste
Ecografía Renal/ abdomen
RX Abdomen
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO LITIASIS
CORTICOIDES
ESPASMODICOS
TBC
AINES
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Expulsión del cálculo espontaneo
<5mm
<5cm
Puede utilizar Tamsulosina y Nifedipino. En 4 semanas no expulso precisa de abordaje urológico. Cateter ureteral o Nefrostomia, Litotricia (>2cm), Nefrolitotomia percutánea (<2cm).
VERDADERO
FALSO
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