1
REFERENTE SX. NEFROTICO MARQUE EL CORRECTO:
Aumento permeabilidad capilar glomerular a las proteínas plasmáticas
Inflamación del glomérulo con colapso de la luz capilar.
Proceso inflamatorio que compromete estructuras glomerulares.
Pérdida de la función excretora y de regulación del equilibrio acido base.
2
CUAL NO CORRESPONDE A CLINICA DE SX NEFROTICO?
Oliguria
Edema generalizado
Proteinuria >3,5g/24hs
Hipoalbuminemia <3g/dL
Dislipidemia
Lipiduria
3
REFERENTE SX. NEFRÍTICO AGUDO MARQUE EL CORRECTO
Inflamación del glomérulo con colapso de la luz capilar.
Aumento permeabilidad capilar glomerular a las proteínas plasmáticas.
Proceso inflamatorio que compromete estructuras glomerulares.
Pérdida de la función excretora y de regulación del equilibrio acido base.
4
CLINICA DE SX. NEFRÍTICO AGUDO MARQUE LO INCORRECTO?
HTA
Oliguria
Proteinuria <3,5g/24hs
Nicturia
Hematuria
Edema (general palpebral lado izquierdo)
5
SOBRE LA ETIOLOGIA DE SX NEFRITICO AGUDO: Glomerulonefritits aguda postinfecciosa, GN Rapidamente progresiva, Sx. Goodpasture, GN Membrano-proliferativa.
VERDADERO
FALSO
6
INSUFICIENCIA RENAL: Pérdida de la función excretora y de la regulación del equilibrio PH.
FALSO
VERDADERO
7
Perdida de la función renal <12semanas. Producida por enf. renal 1° o 2°. Todos sectores del riñón pueden estar afectados. Causas glomerulares, tubulointesticiales y vasculares.
LRA
IRC
IRA
IRRP
8
Deterioro agudo y abrupto en hs/días, función renal potencialmente reversible. Son pct. LRA.
LRA
IRRP
IRC
IRA
9
Pérdida progresiva e irreversible de la función renal en meses o años. Poliuria, Nicturia, Oligoanuria. Urea y Creatinina elevada, Acidosis metabolica, Anemia crónica, Alt. Metabolismo Fosfoalcalino.
LRA
IRC
IRA
IRRP
10
Necesitan de tto. Sustitutivo Renal Diálisis. Caracteriza por: Aumento rápido y progresivos de la urea y creatinina, Disminución del clearance, Oliguria.
LRA
IRA
IRRP
IRC
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Proceso inflamatorio que compromete estructuras glomerulares:
GLOMERULONEFRÍTIS
LITIASIS
INSUFICIENCIA RENAL
PIELONEFRITIS
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SON SINTOMAS DE GLOMERULONEFRITIS MARQUE LO INCORRECTO?
Hematuria
Oliguria
HTA
Azoemia (presencia de nitrogenados)
Dislipidemia
Disminución velocidad filtración glomerular
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GLOMERULONEFRITIS: Mecanismo que Produce el trastorno estimula respuesta inflamatoria de cel. endoteliales, mesangiales del glomérulo.
FALSO
VERDADERO
14
Tipos Específicos de Glomerulopatias
Proliferativos, nefrosis lipoidea, Membranosos
Proliferativos, Escleróticos, Membranosos
Proliferativos, Glomeruloesclerosis Diabética, Membranosos
15
Tipos Específicos de Glomerulopatias. Aumento componentes no celulares del glomérulo, sobretodo colágeno
Membranoso
Proliferativos
Escleróticos
16
Tipos Específicos de Glomerulopatias. Aumento espesor pared capilar glomerular frec. por depósito de complejos inmunes.
Membranoso
Escleróticos
Proliferativos
17
Tipos Específicos de Glomerulopatias. Aumento componentes celulares del glomérulo, sin importar origen.
Proliferativos
Escleróticos
Membranoso
18
Cambios Glomerulares: Afecta un segmento.
Difuso
Segmentarios
Mesangiales
Focales
19
Cambios Glomerulares: Afecta todos glomérulos.
Difuso
Segmentario
Focales
Mesangiales
20
Cambios Glomerulares: Afecta solo células mesangiales.
Segmentarios
Mesangiales
Difuso
Focales
21
Cambios Glomerulares: Afecta algunos glomérulos.
Difuso
Mesangiales
Focales
Segmentales
22
Es un Sx. Nefrítico clínico, tiene Lesión glomerular grave sin causa específica. Sx. Se desarrolla en pocos meses. Proliferación focal y segmentaria, Monocitos en forma de media luna obstruye espacio de Bowman.
Glomeruloesclerosis Segmentaria Focal
Glomerulonefritis Rapidamente Progresiva
Glomerulonefritis Proliferativa Aguda
Síndrome Nefrótico
Nefropatía por IgA
Glomerulonefritis Crónica
Glomerulonefritis Membranosa
Nefrosis Lipoidea con Cambios mínimos
23
Es por Pérdida difusa de podocitos de la membrana glomerular. Presenta entre 2-6 años. Causa desconocida. En Niños tienen APP de infección respiratoria alta reciente o inmunización habitual. No progresa a Insuficiencia renal.
Glomerulonefritis Crónica
Glomeruloesclerosis Segmentaria Focal
Glomerulonefritis Membranosa
Síndrome Nefrótico
Glomerulonefritis Rapidamente Progresiva
Nefropatía por IgA
Glomerulonefritis Proliferativa Aguda
Nefrosis Lipoidea con Cambios mínimos
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Conocida por Enf. de Buerger. Es por Depósitos de complejos inmunes compuestos por IgA en el mesangio del glomérulo. Cualquier edad, mayor frecuencia en 20-30 años.
Nefrosis Lipoidea con Cambios mínimos
Glomeruloesclerosis Segmentaria Focal
Nefropatía por IgA
Glomerulonefritis Proliferativa Aguda
Glomerulonefritis Membranosa
Glomerulonefritis Crónica
Glomerulonefritis Rapidamente Progresiva
Síndrome Nefrótico
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Es por un Aumento de permeabilidad glomerular a proteínas plasmáticas. Asociado a Diabetes, Amiloidosis, LES. Clínica: Proteinuria masiva >3,5g/24hs, Lipiduria, Hipoalbuminemia, Edema generalizado, Colesterol elevado (Dislipidemia y Lipiduria), Retención de agua y sodio.
Glomeruloesclerosis Segmentaria Focal
Glomerulonefritis Rapidamente Progresiva
Nefropatía por IgA
Glomerulonefritis Membranosa
Glomerulonefritis Crónica
Glomerulonefritis Proliferativa Aguda
Nefrosis Lipoidea con Cambios mínimos
Síndrome Nefrótico
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Es por Aumento de colágeno/ esclerosis en algunos glomérulos y una porción del ramillete glomerular comprometido. Idiopático o Asociado con disminución del oxígeno en sangre (Anemia drepanocítica, Cardiopatía congénita cianótica, HIV, Abuso de drogas). Presencia de HTA y Disminución de función renal. Mayoria pct. Progresa a Enf. Renal terrminal en 5-10 años.
Síndrome Nefrótico
Nefropatía por IgA
Glomerulonefritis Proliferativa Aguda
Glomerulonefritis Membranosa
Glomerulonefritis Rapidamente Progresiva
Glomeruloesclerosis Segmentaria Focal
Glomerulonefritis Crónica
Nefrosis Lipoidea con Cambios mínimos
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Inflamación por reacción inmune. Estreptococo B Hemolítico, Estafilococos, Virus (Varicela, Sarampión, Paperas, Escarlatina). Clínica (G. posestreptocócica, después de 7-12 dias de la infección): Edema membrana capilar, Oliguria, Proteinuria, Hematuria, Retención de agua y sodio, Hipertensión. Laboratorio: ASTO elevado
Nefropatía por IgA
Glomerulonefritis Proliferativa Aguda
Glomeruloesclerosis Segmentaria Focal
Glomerulonefritis Crónica
Glomerulonefritis Rapidamente Progresiva
Síndrome Nefrótico
Nefrosis Lipoidea con Cambios mínimos
Glomerulonefritis Membranosa
28
Es una complicación de la DM. Afecta 30% de DM tipo 1 (insulina dependiente- antes de 30años). Responsable por 20% muerte de pct. DM <40años. Clínica (relaciona con DM): Proteinuria no nefrótica, Sx. Nefrótico, Insuficiencia renal.
Glomeruloesclerosis Segmentaria Focal
Glomerulonefritis Membranosa
Síndrome Nefrótico
Glomerulonefritis Rapidamente Progresiva
Glomerulonefritis Proliferativa Aguda
Nefrosis Lipoidea con Cambios mínimos
Nefropatía por IgA
Glomerulonefritis Crónica
29
Causa + frec. de Nefrosis primaria en adultos, aparece en 50-60 años. Es por el Engrosamiento difuso de la membrana glomerular causado por el depósito de complejo inmune. Evolución: Pérdida lenta y progresiva de la función renal.
Glomerulonefritis Proliferativa Aguda
Nefropatía por IgA
Síndrome Nefrótico
Glomeruloesclerosis Segmentaria Focal
Glomerulonefritis Rapidamente Progresiva
Nefrosis Lipoidea con Cambios mínimos
Glomerulonefritis Membranosa
Glomerulonefritis Crónica
30
Pielonefritis es Inflamación del parénquima y pelvis renal. Aguda o Crónica.
VERDADERO
FALSO
31
Proceso inflamatorio infeccioso intersticial asociado con abscesos y necrosis tubular. Bacterias Gram Negativas más frecuentes. Clínica (forma brusca): Fiebre, escalofrió, cefalea, dolor lumbar, sensibilidad en fosa renal, irritación vesical, disuria, tenesmo vesical, Polaquiuria. Papilitis necrotizante (pronóstico grave), Sepsis junto con desarrollo de Insuficiencia renal. Tratamiento: Internación y Antibióticos.
PIELONEFRITIS CRÓNICA
PIELONEFRITIS AGUDA
32
Proceso progresivo consiste en cicatrización, deformación de los calices y pelvis renal.
PIELONEFRITIS AGUDA
PIELONEFRITIS CRÓNICA
33
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Descenso rápido y sostenido de la tasa de filtración glomerular en hs/días. Puede ocurrir en Riñon con función previa normal o con insuf. renal crónica estable. Oliguria <20ml/h o 400ml/24hs se presenta en mitad de los casos.
VERDADERO
FALSO
34
Es por obstrucción del flujo de orina proveniente de los riñones. Puede ocurrir en: Ureteres, Vejiga, Uretra.
IRA Pos renal
IRA Pre renal
35
Es la causa + frec. de IRA de 50-60%. Es por descenso de la perfusión renal, Depleción profunda del volumen vascular
IRA Pre renal
IRA Pos renal
36
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA: Destrucción progresiva e reversible de las estructuras renales.
VERDADERO
FALSO
37
Nefropatia Diabetica causa + importante de la insuficiencia renal Cronica.
VERDADERO
FALSO
38
Presenta signos de IRC cuando destruyen;
20% o más del tejido renal.
50% o más del tejido renal.
30% o más del tejido renal.
39
ETAPAS INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA: cuando VFG disminuye <20% del valor normal. El riñon no es capaz de regular el volumen y composición de solutos y desarrolla (edema, acidosis metabolica, hiperpotasemia, trastorno neurológico, gastrointestinal y cardiovasc.
Falla renal
En inicio
Nefropatia terminal
40
ETAPAS INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA: cuando VFG disminuye <5% del valor normal. Implica en disminución de capilar renal, formación de cicatriz en los túbulos y Masa renal disminuida. Tratamiento necesario con diálisis.
Nefropatia terminal
En inicio
Nefropatia terminal
41
ETAPAS INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA: el rinon tiene capacidad de adaptación, con la destrución de las nefronas sufren modificaciones para compensar las que perdieron.
Nefropatia terminal
Falla renal
En inicio
42
CLÍNICA IRC: Acumulación aguda de desechos nitrogenados. Alteración equilibrio hidroelectrolítico y estado acido base. Trastorno de los minerales y esqueléticos. Anemia. Trastorno de coagulación. HTA. Alteración de función cardiovascular. Trastorno gastrointestinal. Complicación neurológica. Trastorno de integridad de la piel. Alteración inmunitaria.
FALSO
VERDADERO
43
ETAPAS LITIASIS:
Germinación cristalina
Retención de partículas formadas en túbulo renal, pared papila o vías urinarias.
Saturación de la orina
Inhibición del fosfato de calcio
44
EPIDEMIOLOGIA DE LITIASIS, MARQUE LO INCORRECTO.
+ en Mujer
+ en Hombre
+Frec. 30años
En mujer tiene un 2°pico 50años por hipercalcuria relaciona a menopausia
45
COMPOSICIÓN LITIASIS, MARQUE LO INCORRECTO
80% proteínas
20% hidratos de carbono
Materiales que normalmente se eliminan por la orina
46
Estruvita
10-15%
55-60%
1-3%
5-10%
47
Ácido úrico
10-15%
1-3%
55-60%
5-10%
48
Cistina
10-15%
5-10%
55-60%
1-3%
49
Sales cálcicas
1-3%
5-10%
10-15%
55-60%
50
(test de Brand). gual p/ hombre y mujer, son radiopacos. Calculo hexagonal, defecto renal en transporte de aminoácidos (COLA – Cristina, Ornitina, Lisian, Arginina). Tienen color amarillo.
Sales cálcicas
Cistina
Estruvita
Ácido úrico
51
+ en Hombre, son radiopacos. Cálculo en forma de “sabre” o “pesa”.
Estruvita:
Sales cálcicas (Oxalato cálcico/Fosfato cálcico)
Cistina
Ácido úrico
52
Gota idiopática 50%. + en Hombre, son radiolúcido en RX y radiopaco en TAC. Cálculo en forma “romboide“ o “rosetas”. Tienen color rojo anaranjado y Birrefrigencia en luz polarizada.
Estruvita
Cistina
Ácido úrico
Sales cálcicas
53
Infección por gérmenes ureasa +. + en Mujer, son radiopaco. Cálculo en forma coraliforme “asta de venado” o “ataúd”.
Cistina
Estruvita
Sales cálcicas
Ácido úrico
54
Alteración PH urinario. PH Ácido
cálculo de oxalato cálcico
cálculo de estrubita y fosfato
cálculo de ácido úrico y de cistina
55
Alteración PH urinario. PH Alcalino.
cálculo de oxalato cálcico
cálculo de ácido úrico y de cistina
cálculo de estrubita y fosfato
56
Alteración PH urinario. No influye PH.
cálculo de estrubita y fosfato
cálculo de ácido úrico y de cistina
cálculo de oxalato cálcico
57
Clínica: Dolor agudo por obstrucción vía urinaria “Cólico Nefrítico/ Renal”, Nauseas, vómitos, sudoración, palidez. Algunos casos íleo paralítico, hematuria.
VERDADERO
FALSO
58
Dolor abdominal bajo o genital.
Cálculo Porción Intravesical del Uréter
Cálculo Tercio Medio del Uréter
Cálculo Tercio Superior del Uréter/ Ureteropélvico
Cálculo Tercio Inferior del Uréter
59
Dolor costovertebral, renal, uretral y testículo hipersensible.
Cálculo Porción Intravesical del Uréter
Cálculo Tercio Superior del Uréter/ Ureteropélvico
Cálculo Tercio Medio del Uréter
Cálculo Tercio Inferior del Uréter
60
Sx. Miccional o Dolor zona genital.
Cálculo Porción Intravesical del Uréter
Cálculo Tercio Superior del Uréter/ Ureteropélvico
Cálculo Tercio Medio del Uréter
Cálculo Tercio Inferior del Uréter
61
Dolor en flanco
Cálculo Tercio Inferior del Uréter
Cálculo Porción Intravesical del Uréter
Cálculo Tercio Superior del Uréter/ Ureteropélvico
Cálculo Tercio Medio del Uréter
62
Litiasis por Fármaco: Aciclovir (infusión rápida), Penicilina, Cefalosporinas, Quinolonas.
FALSO
VERDADERO
63
MEJOR PRUEBA DE DIAGNOSTICO.
TC Helicoidal sin contraste
Ecografía Renal/ abdomen
RX Abdomen
64
Diagnóstico por Imagen para Embarazada.
Ecografía Renal/ abdomen
TC Helicoidal sin contraste
RX Abdomen
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TRATAMIENTO FARMACOLOGICO LITIASIS
ESPASMODICOS
AINES
TBC
CORTICOIDES
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Expulsión del cálculo espontaneo
<5cm
<5mm
67
Puede utilizar Tamsulosina y Nifedipino. En 4 semanas no expulso precisa de abordaje urológico. Cateter ureteral o Nefrostomia, Litotricia (>2cm), Nefrolitotomia percutánea (<2cm).
FALSO
VERDADERO
