Prova Fisiopatologia II
Ajuda para a final de Fisiopato. MILENA EDUARDA
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Son alteraciones observadas en la acidosis tubular proximal
A, B y C son correctas
A y c son correctas
C - Rara vez vemos acidosis grave y puede ser tanto hereditaria como adquirida
A - Defecto de la reabsorcion tubular proximal de bicarbonato
B - Disminuicion de los niveles sericos de potassio
2
Son causas de alcalosis respiratoria
Ansiedad e hiperventilacion psicogena
Paralisis de los musculos respiratorios
Respiracion ambiente con contenido de CO2 elevado
EPOC y Asma
Sindrome de distres respiratorio del adulto (SDRA)
3
Son causas de Ira Pre-Renal
A - Glomerunefritis aguda
B - Isquemia Renal prolongada
C - Desidratacion
c y d son correctas
D - Exposicion a metales pesados y solventes organicos
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Son caracteristicas del sindrome nefrotico
Edema, proteinuria mayor o igual a 3,5 grs en 24h e hiperlipidemia
Hiperlipidemia, proteinuria menor a 3,5 grs en 24h y edemas
Edema, proteinuria mayor o igual a 3,5grs en 24h, hematuria e hiperlipidemia
Proteinuria mayor o igual a 3,5 grs en 24h, edema y hematuria
Hematuria, proteinuria menor a 3,5 grs en 24h y edemas
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Se define hipernatremia como
Presencia de concentracion plasmatica de Na mayor de 145mEqlL y una osmolaridad serica mayor de 150 mOsmlkg
Presencia de concentracion plasmatica de Na mayor de 125mEqlL y una osmolaridad serica mayor de 205mOsmlkg
Presencia de concentracion plasmatica de Na mayor de 145mEqlL y una osmolaridad serica mayor de 295mOsmlkg
Presencia de concentracion plasmatica de Na mayor de 125mEqlL y una osmolaridad serica mayor de 295mOsmlkg
Presencia de concentracion plasmatica de Na mayor de 115mEqlL y una osmolaridad serica mayor de 275mOsmlkg
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Con relacion al hiato anionico "anion gap" e incorreto afirmar
Mide el nivel de todos los sistemas buffer de la sangre
Aumenta con la acidosis lactica y cetoacidosis
Su valor normal oscila entre 8 y 12 meqlL
Es imprescindible para el diagnostico diferencial de las diferentes causas de acidosis metabolicas
Describe la diferencia entre concentracion plasmatica de Na+ y la suma de los aniones medidos Cl y HCO3
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Si encontramos en los gases en sangre arterial de un paciente un PH superior a 7,5 con PCO3 superior a 29meq/l y una PCO2 de 42mg, podemos afirmar que nos encontramos ante
Acidosis respiratoria
Estos son valores normales de gases en sangre arterial
Alcalosis respiratoria
Acidosis metabolica
Alcalosis metabolica
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Las alcalosis y la acidosis si asocian respectivamente en ordem con
Hipercalcemia y Hiperpotassemia
Hipopotassemia y Hipertpotassemia
Ambas no se asocian a acidose metabolica pero si a alcaloisis
Hiperpotassemia y Hipocalcemia
Hiperpotassemia y hipopotassemia
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Todos los seguientes son causas conocidas de hipopotassemia exceto
Vomitos y diarreia
Uso de diureticos
Destruccion celular
Tratamiento con insulina
Hipomagnesemia
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La tetrada de Graves Basedow es corercto
Todos son correctos
Es mas frecuente en el sexo femenino
Cursa con esofiltamia, crescimento de la glandula y hipertiroidismo
TSH en sangre esta disminuida
En la fisiopatologia de la enfermedad si describe un mecanismo alto inmunitario donde existen alto anticuerpos capaces de hiper estimular a los receptores de la hormona TSH
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En la hipomagnesemia es possible obsevar tambien
A y C son correctas
C-Torsade de pointes
NDA
B- Hiperpotassemia y hipercalcemia
A- Hipopotassemia y hipocalcemia
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El hiperparatiroidismo primario produce patologicamente, marque lo incorrecto
En el intestino aumento de la absorcion de calcio por aumento de la vitamina D
Puede cursar con hipocalduria hiperfosfaturia y nefrocalcinosis
En el rinon aumento de la tasa de reabsorcion tubular de calcio
La causa mas frecuente es un adenoma paratiroideo
En el hueso aumento de la reabsorcion osea, hipercalcemia
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Es incorrecto referente a la fisiopatologia de la diabetes
Cuando la glucosa llega a los tĂșbulos renales a travĂ©s del filtrado glomerular en gran cantidad, pasa a la orina, esto ocurre cuando la glicemia se eleva mĂĄs de 120mg-100ml
Disminuicion del consumo de glucosa en las células del cuerpo, con el resultante incremento de la glucemia hasta cifras de 300 a 1200mg-100ml
Movilizacion notablemente aumentada de las reservas de grasas que causa metabolismo anormal de estas y acumulacion de colesterol en las paredes de los vasos produciendo aterosclerosis
La pĂ©rdida de glucosa por orina causa diuresis aumentada debido al efecto osmĂłtico de la glucosa en los tĂșbulos, cuyo resultado es la deshidrataciĂłn de espacios extracelulares, que a su vez produce deshidratacion intracelular
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LA CORTEZA DE LA GLĂNDULA SUPRARRENAL PRODUCEN VARIOS GRUPOS HORMONALES CON DIVERSAS ACCIONES; ĂSTO HACE QUE PODAMOS DESCRIBIR Y ESTUDIAR LOS SEGUIENTES SĂNDROMES, EXCETO "INCORRECTO"
SINDROME ADRENOGENITAL
SINDROME DE CUSHING
SINDROME DE ADDISON
SINDROME DE CROHN
SINDROME DE BARTTER
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SOBRE LA DIABETES MELLITUS (DM), ES CORRECTO
LA OBESIDAD DESEMPENA UN PAPEL EN EL DESARROLLO DE LA DIABETES TIPO 2, REDUCIENDO EL NĂMERO DE RECEPTORES INSULINICOS EN LAS CELULAS EFECTORAS DEL CUERPO, HACIENDOLA MENOS EFICAZ PARA MANIFESTAR SUS EFECTOS METABOLICOS.( DISMINUYE EL EFECTO BIOLOGICO DE LA INSULINA) PROMOVIENDO GENERALMENTE UMA DM TIPO 2.
LA HERENCIA DESEMPENA EL FACTOR PRINCIPAL EN LA DETERMINACION DE QUIEN PADECERĂ Y QUIEN NOTA LA ENFERMEDAD, SE ASUME QUE PODRĂAN ESTAR IMPLICADO EN INCREMENTAR LA SUSCEPTIBILIDADE DE LAS CĂLULAS BETA A LOS VIRUS Y O FAVORECER EL DESARROLO DE ANTICUERPOS AUTOINMUNES CONTRA ESTAS MISMAS CĂLULAS CAUSANDO SU DESTRUCCION Y TERMINANDO EN UNA DM TIPO 1 A ESTO PODRĂA SUMARSE DIVERSOS FACTORES AMBIENTALES COMO GATILANTES DEL TRANSTORNO.
EN CASI TODOS LOS CASOS LA DM SE DEBE A DISMINUICION DE LA SECRECIĂN DE INSULINA POR LAS CĂLULAS BETA DE LOS ISLOTES DE LANGERHANS PRODUCIENDO UNA DM TIPO 2.
TODAS LAS ALTERNATIVAS PRESENTADAS CON CORRECTAS.
EN LA DM TIPO 2 EXISTE UNA DISMINUICION DEL EFECTO DE LA RESPUESTA DE LAS CĂLULAS BETA A LA GLUCOSA Y UNA DISMINUICION DEL EFECTO DE LA INSULINA A NIVEL PERIFERICO.
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SOBRE EL SĂNDROME DE CUSHING ES INCORRETO:
EN LOS ENUNCIADOS PRESENTADOS NO EXISTE ALTERNATIVA INCORRECTA
LAS HIPERPLASIAS POR EXCESSO DE ACTH HIPOFISARIA TIENE COMO CAUSA GENERALMENTE UN TUMOR PITUITARIO, PUEDEN SER PRODUCIDA TAMBIEN POR SECRECCION ECTOPICA DE CRH- ACTH DESCRIPTO EN EL CANCER DE PROSTATA Y CARCINOMA MEDULAR TIROIDEO, ESTA FORMA EN PARTICULAR DEL SINDROME ES DENOMINADA ENFERMEDAD DE CUSHIN.
PUEDEN SER DEBIDOS POR HIPERPLASIA SUPRARRENAL, TUMORES O DE CAUSA IATROGENICA.
USO CRONICO DE CORTICOIDES A DOSIS IMPORTANTES, EN EL TRATAMIENTO DE DIVERSOS CUADROS PUEDE LLEVAR AS SINDROME SOBRE TODO SI EL TRATAMIENTO ES DETENIDO BRUSCAMENTE.
SE TRATA DE UN ESTADO DE HIPERCORTISOLISMO Y FUNDAMENTALMENTE HIPERALDOSTERONISMO SISTEMICO.
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SOBRE LA MAS NUEVA NOMENCLATURA PROPUESTA PARA LA DIABETES , ES CORRECTO:
C-DIABETES MELLITUS TIPO 1 INMUNOLOGICO Y DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO INMUNOLOGICO
A- DIABETES INSULINODEPENDIENTES E INSULINOINDEPENDIENTES
B- DIABETES TIPO 1 Y DIABETES TIPO 2
D- ALTERACIONES DEL METABOLISMO DE GLUCOSA O ESTADO PRE DIABETICA CUANDO LA GLICEMIA SE ENCUENTRE POR DE BAJO DE 100MG;DL
C Y D SON CORRECTOS
DIABETES MELLITUS TIPO 1 INMUNOLOGICO Y DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO INMUNOLOGICO
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USTED PENSARIA EN UN PACIENTE DIABETICO CUANDO ESTE REUNA LAS SEGUIENTES CARACTERISTICAS, EXCEPTO:
POLIFAGIA Y;O PERDIDA DE PESO
POLIURIA Y POLIDPSIA
DISMINUICION DEL RITMO DIURĂTICO
NIVELES DE GLUCOSA POR ENCIMA DEL LIMITE SUPERIOR CONSIDERADO NORMAL EN AYUNAS
NO EXISTE EXCEPTO
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SOBRE LA DEFINICION DE IRA SEGUN KDIGO ES CORRECTO, A EXCEPCION DE UNA ALTERNATIVA:
DIURESIS MENOR A 0,5 ML;KG;H EN < 6 HORAS (35ML;H)
NO EXISTE EXCEPTO
ES LA DEFINICION MĂS ACTUALIZADA ACEPTADA TRAS LAS DEFINICIONES AKIN Y RIFLE.
INCREMENTO DE LA CREATININA SERICA MENOR A 0,3MG;DL DENTRO DE LAS 48 HORAS DE INICIADO EL CUADRO.
INCREMENTO DE LA CREATININA SERICA >1,5 VECES DEL VALOR BASAL CONOCIDO O SOSPECHADO, EL CUAL OCURRE DENTRO DE LOS PRIMEIROS 7 DIAS DE INICIADO EL CUADRO.
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SON CARACTERISTICAS CLASICAS DE LA CEFALEA TENSIONAL:
PUEDE TENER UNA DURACIĂN TAN POCA COMO 30 MIN HASTA UNA SEMANA.
NO AFECTAN A LAS ACTIVIDADES DIARIAS NI AL SUENO.
HOLOCRANEAL , DOLOR TIPO OPRESIVO, Y RECURRENTE.
LA MĂS FRECUENTE DE LAS CEFALEAS.
TODAS LAS ALTERNATIVAS PRESENTADAS SON CORRECTAS.
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A CEFALEA PRIMARIA CON EL DOLOR MAS INTENSO DESCRITO, FRECUENTEMENTE EN HOMBRES Y QUE PUEDE CURSAR CON EL SĂNDROME DE CLAUDE BERNAR HORNER.
PSEUDOTUMOR CEREBRAL.
CEFALEA MIGRANOSA
CEFALEA DEL ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR HEMORRAGICO.
CEFALEA EN RACIMOS O CEFALEA EN ACUMULOS O CEFALEA EN SALVAS (CLUSTER HEADACHE).
CEFALEA DE TENSION.
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UNA DE LAS SIGUIENTES ALTERNATIVAS ES INCORRECTO:
LA CAUSA MĂS COMUN EN PCTES AMBULATORIOS ( NO INTERNADO) DE HIPERCALCEMIA ES UN HIPERPARATIROIDISMO POR UN ADENOMA.
LAS PRINCIPALES ALTERACIONES DEL BALANCE DE POTASIO, SE DAN A NIVEL CARDIACO CON REPERCUSIONES EN EL ECG.
EN LA HIPERCALCEMIA (CA MAYOR A 10,5 MG;DL) EXISTE DIMINUCION DE LA EXCITABILIDAD NEUROMOSCULAR.
EN LA HIPOCALCEMIA (CA MENOR A 8,5 MG;DL) EXISTE AUMENTO DE LA EXCITACION NEUROMUSCULAR PUDIENDO LLEVAR A LA TETARIA
EL AUMENTO DE LAS PROTEINAS PLASMATICAS PODRĂA PRODUCIR UNA PSUDOPICALCEMIA.
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UNA DE LAS SEGUIENTES ALTERNATIVAS ES INCORRECTO:
LA DIARREA , COMO E AUMENTO DE LA ELIMINACION RENAL PUEDEN SER CAUSA DE HIPOFOSFATEMIA.
LA HIPOFOSFATEMIA SE DEFINE POR LA DISMINUICION DE LA CONCENTRACION DE FOSFORO POR DEBAJO DE 2,5 MG:DL.
LA HIPOMAGNESEMIA OCURRE CON NIVELES DE MG POR DEBAJO DE 1,8 APROX Y PUEDER SER CAUSA DE HIPOPOTASEMIA.
LA HIPERLIPIDIMIA O HEMOLISIS PUEDEN TERMINAR CAUSANDO CUADROS DE PSEUDOHIPOFOSFATEMIA.
LA HIPERFOSFATEMIA SE DEFINE POR EL AUMENTO DE LA CONCENTRACION DE FOSFORO POR EN CIMA DE 4,5 MG:DL .
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SON DIFERENCIAS LA CEFALEA TENSIONAL Y NA MIGRANOSA:
CARACTERISTICA DEL DOLOR PULSATIL EN LA MIGRANA.
PRESENCIA DE PRODROMOS EN LA MIGRANA.
EMPEORAMIENTO DEL DOLOR CON EL DECUBITO DORSAL EN LA CEFALEA TENSIONAL.
FOTOFOBIA Y O SONOFOBIA EN LA MIGRANA
PRESENCIA DE NAUSEAS Y;O VOMITOS EN LA MIGRANA
