Reteste Unimed Florianópolis
Boa sorte na sua prova! Mas se lembre que o principal é manter a calma e a determinação na hora de responder às perguntas. Se o nervosismo bater, tente respirar fundo, colocar a cabeça no lugar e lembrar tudo que você estudou.
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1. Carla beneficiaria do plano Uniflex, entra em contato para realizar um agendamentos de uma consulta. Após consultar o guia medico, nenhuma das opções passadas foi de acordo com a solicitação da cliente. De acordo com a situação, como devemos prosseguir?
Informar ao beneficiario que será aberto uma manifestação, na qual o retorno será em até 05 dias úteis. Abrir manifestação no CRM.
Informar ao beneficiário, que as opções passadas, são as únicas disponíveis
Informar ao beneficiario que será aberto uma manifestação, na qual o retorno será em até 05 dias úteis. Abrir manifestação no SGU.
Orientar o cliente a comparecer na sede da Unimed, para realizar o agendamento.
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2. Sistema utilizado para realizar alteração de dados cadastrais:
Nenhuma das alternativas
RDA
CRM
SGU
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3. Caso haja uma negativa da solicitação em sistema o beneficiário poderá solicitar uma reanálise que será avaliado novamente pela auditoria médica, ideal que o beneficiário possua um novo documento ou relatório médico para esta nova análise.
Falso
Verdadeiro
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4. Marque a opção correta:
Os bancos cadastrados junto a operadora são: Santander, Banco Do Brasil, Unicred, Itaú e CEF.
Somente é permitido troca de forma de pagamento, para contratos PF, Exonerado, PJ, UFSC
Realizamos alteração de vencimento somente para Fundações.
É possível alterar o vencimento para os dias 05,10,20,25.
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5. Sra Elaine (dependente), entra em contato informando que está devendo a dois meses o seu plano. Devido a problemas financeiros a mesma gostaria de solicitar o cancelamento do contrato do seu esposo, no qual é o titular. Como devemos prosseguir?
Orientar que não é possível cancelar somente o contrato do titular, que neste caso é necessário realizar a troca de titularidade. Orientar o beneficiário comparecer ao atendimento presencial.
Informar que não é possível cancelar o titular e orientar a realizar o pagamento a vista.
Realizar o cancelamento.
Realizar a troca de titularidade pela central de atendimento.
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6. Qual é o sistema utilizado para registrar os atendimentos e abrir manifestações?
CRM
SGU
RDA
Portal do cliente
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7. Para consultar o andamento da manifestação, o motivo da negativa ou porque a solicitação do beneficiário ainda permanece em estudo deve ser aberto:
Fórum chat
APP
SGU
Portal do cliente
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8. Caso haja uma negativa da solicitação em sistema o beneficiário poderá solicitar uma reanálise que será avaliado novamente pela auditoria médica, ideal que o beneficiário possua um novo documento ou relatório médico para esta nova análise. Como devemos prosseguir nestas situações
O beneficiário deverá acessar o portal do cliente ou APP e selecionar a opção de reanálise de autorizações. Ele deve preencher o formulário e anexar a documentação para análise.
Orientar a comparecer no atendimento presencial.
Não existe reanálise de negativa.
O cliente deve ligar no hospital.
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9. Após repassar as orientações da reanálise ao beneficiário só precisamos registrar uma informação no sistema CRM e no chat do sistema RDA (Autorizador) informando que cliente está ciente da informações repassadas.
Verdadeiro
Falso
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10. Para realizar troca de responsabilidade financeira de um contrato, quem pode realizar tal alteração?
Apenas para contratos PJ; Apenas os pais poderão ser os responsáveis financeiros pelos filhos menor ou familiar que possui a guarda do menor (anexar documento).
Não existe essa possibilidade
Somente contratos UFSC
Apenas para contratos PF; Apenas os pais poderão ser os responsáveis financeiros pelos filhos menor ou familiar que possui a guarda do menor (anexar documento).
