TREINANDO ORTOPEDIA

Región anatómica que relacionan las superficies articulares del fémur en su porción proximal, y la tibia en la porción distal y la rótula, que se articula con la porción anterior e inferior del fémur Puede realizar principalmente movimientos de flexión y extensión. Está rodeada por una cápsula articular y varios ligamentos que le dan estabilidad

Patologia frecuente en la rodila; Limita atividad diaria; Condiciona desarrollo artrosico precoz; Son intrarticulares; Interpone entre: plastillos tibiales y Condilos femorales

Interno forma de C y Externo forma O

Mas grueso; insercion capsular laxa y sin adherencias al ligamento lateral de la rodilla, que permite mayor movilidad (9-11mm) sobre el platillo tibial

Ausencia relativa de movilidad (2-5mm), adherencia a cápsula articular fime, asi como al fasciculo profundo del ligamento lateral interno, que influye en la mayor incidencia de lesione (2,5-1).

Plexo perimeniscal, incluído dentro de la cápsula, dependientes de las A. Geniculadas medial y lateral, que penetran solo alcanzando el 1/3 externo

• Aumenta la superficie de contacto articular • Mejora la congruencia articular • Regula el reparto de cargas en la articulación femorotibial (pérdida del 16-34% aumentan las fuerzas de contacto articulares hasta 350%) • Facilita lubricación • Nutrición del cartílago articular • Absorve fuerzas compresivas

• Patología meniscal más frecuente • Pueden ser traumáticas (deportes) o degenerativas • Fisiología mecánica

- Al haber flexión hay una leve rotación interna de la tibia -Al haber extensión hay una leve rotación externa

#Vertical; #Transverse; #Peripheral; #Bucket-handle; #Parrot-beak; #Flap

• Dolor en las interlíneas articulares que aumenta con las rotaciones (sintomatología aguda) • Impotencia funcional variable • Derrame articular no inmediato, claro y viscoso a la artrocentesis • Ocasional hemartros • Bloqueo articular (asa de cubo) • Derrames articulares de tipo mecánico • Atrofia del cuádriceps en lesiones antiguas • Numerosas maniobras, ninguna sensible ni específica al 100% • Utilizar más de una maniobra para afianzar el diagnóstico

• Decúbito dorsal o supino, o sedestación • Rodilla en 90° • Rotación externa * flexión = lesión menisco interno • Rotación interna * flexión = lesión menisco externo

• Decúbito supino o dorsal • Rodilla 90° • Rotación externa e interna (estímulo extra) • Flexo-extensión • Desplazamiento posterior del dolor con flexión • Desplazamiento anterior en extensión

• Decúbito prono o ventral • Rodilla 90° • Fase de distracción (lesión capsulo-ligamentaria) • Fase de compresión (dolor interlínea) • Estímulo rotación externa e interna

• Maniobras pueden hacer llegar a un diagnóstico pero no dimensionan el daño, ni permiten evaluar la reparación meniscal • La radiología simple descarta fracturas asociadas (causa traumática) o evaluar cambios degenerativos posteriores • La RMN es el estudio ideal • Artroscopía

#Conservador: • Hallazgo casual de lesiones asintomáticas • Lesiones con capacidad de cicatrización (longitudinal menor de 1 cm, menos de 3 mm de desplazamiento que asienta en zona periférica, radiales menores a 5 mm)

• Transplante meniscal • Implante meniscal de colágeno

• Limitación del varo • Limitación del valgo • Limitación de las rotaciones

• Dolor es intenso • Hemartros de instauración aguda • Ante hermartros agudo considerar como primera causa la lesión del LCA

• Fracturas articulares • Luxación de rótula • Lesión meniscal periférica • Lesión capsular • Lesión ligamento posterior

• AP o PA • LAT • Axial de rótula • Proyección de la escotadura

• Roturas meniscales (60%) • Fracturas osteocondrales (10-20%) • Lesiones de otros ligamentos (19%)

Test de Lachmann

• Evalúa translación forzada anterior de la tibia sobre el fémur, con la rodilla en 25º de flexión • Comparar con el lado contralateral

Falso