UROLOGIA PARCIAL 2
VAMOS DE UROLOGIA GALERA
1
La presencia diplococos gram negativos intracelulares en un estudio de las secreciones uretrales es indicativo de :
Uretritis inespecífica.
Uretritis por clamydia.
Uretritis aguda.
Uretritis gonocócica.
2
La mejor opción de tratamiento en la Balonopostitis aguda es la circuncisión:
Falso - lavar S. fisiol. - secar bien - Tto topico crema ATB + crema Anti-inflamatorio
Verdadero - lavar S. fisiol. - secar bien - Tto topico crema ATB + crema Anti-inflamatorio
3
4. Son elementos clínicos de la uretritis gonocócica aguda, excepto:
Estado de febrícula.
Adenopatías inguinale - Principal da NO GONOCÓCICA
Disuria - Principal da NO GONOCÓCICA
Secreciones blanco - amarillentas.
4
Paciente con el diagnostico de una uretritis inespecífica que llevo tratamiento con Azitromicina 1 gr vía oral monodosis, al cabo de 7 días vuelve al consultorio por persistir dichas secreciones por la uretra y disuria, usted lo examina comprueba dichas secreciones, usted como medico de la atención primaria decide:
Tto empirica de metronidazol 1g - IV - MD - Indicacion urocultivo para identificar o microorganismo e seguir com Tto adecuado
Tto empirica de metronidazol 2g - IV - MD - Indicacion urocultivo para identificar o microorganismo e seguir com Tto adecuado
Tto empirica de metronidazol 1g - VO - MD - Indicacion urocultivo para identificar o microorganismo e seguir com Tto adecuado
Tto empirica de metronidazol 2g - VO - MD - Indicacion urocultivo para identificar o microorganismo e seguir com Tto adecuado
5
Es una complicación inmediata de la uretritis gonocócica, excepto:
Absceso tubo-ovárico
Cistitis aguda.
Prostatitis agudas.
Infertilidad femenina por obstrucción tubarica
6
La mejor opción de una Uretritis gonocócica con alergia a las fluoroquinolonas seria:
Gentamicina+ Azitromicina.
Amoxicilina clavulanico+ Azitromicina.
Ceftriaxona + doxiciclina
Ciprofloxacino + Azitromicina.
7
Estado patológico que se caracteriza por dolor y edema a nivel del prepucio, donde el prepucio queda retenido, después de un contacto sexual, nos referimos a:
Balonopostitis aguda.
Fimosis.
Prepucio redundante.
Parafimosis.
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La mejor opción de tratamiento en una crianza de 3 años de edad con fimosis es:
Interconsultar con urología para programar cirugía.
Cremas antiinflamatorias corticoides.
Evaluaciones periódicas hasta los 9 - 11 anos.
Circuncisión.
9
El periodo de incubación de la uretritis gonocócica es:
5-14 dias.
5-7 dias.
1-3 dias.
2 -14 dias.
10
El periodo de incubación de la uretritis no gonocócica es:
2 - 3 horas
2 - 3 meses
2 - 3 dias.
2-3 semanas
.
11
La presencia de dilataciones venosas en hemiescroto derecho, que aparecen con la maniobra de valsalva, nos referimos:
Varicocele grado 1.
Varicocele grado 0.
Varicocele grado 2.
Varicocele grado 3.
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Los grado de la Varicole son:
# G 0 - sin sintomas (solo con ecografia doppler)
# G 1 - valsava positiva (solo por maniobra)
# G 2 - se palpa sin necesidad de valsava
# G 3 - visible
# G 0 - sin sintomas (solo con ecografia doppler)
# G 1 - valsava positiva (solo por maniobra + ecografia doppler)
# G 2 - se palpa sin necesidad de valsava
# G 3 - visible
# G 4 - muito visible
# G 1 - sin sintomas (solo con ecografia doppler)
# G 2 - valsava positiva (solo por maniobra)
# G 3 - se palpa sin necesidad de valsava
# G 4 - visible
# G 1 - sin sintomas (solo con ecografia doppler)
# G 2 - valsava positiva (solo por maniobra + ecografia doppler)
# G 3 - se palpa sin necesidad de valsava
# G 4 - visible
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La mejor opción en la Balonopostitis aguda:
Crema antiinflamatoria.
Circuncisión.
Crema antibiótica+ antiinflamatorio.
Valorar por urología/ cirugía.
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Son elementos ecográficos de Varicocele:
Presencia de reflujo venoso.
Aumento del flujo arterial.
Venas pampiriforme este noticas.
Flujo venoso disminuido.
15
La mejor conducta em uma criatura de 3 meses de edad com hidrocele congênita izquierda:
Eveluación al ano de edad
Realizo ecografia escrotal doppler
Ecografia escrotal izquierda, descartar hernia
Evaluacion por cirugia infantil
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El varicocele es generalmente unilateral, sendo mas frecuente del lado Izquierdo por:
Desembocadura de la vena espermática em ângulo recto em la vena renal
Tumoresretroperitoneales
Compresion de la vena cava derecha
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Niño de 5 meses de edad con el diagnostico de hidrocele pequeño asociado una hernia inguino escrotal,sus padre lo lleva a su consultorio, usted decide:
valoracion al ãno de edad
Valoración por urología y cirugía.
Indicarle una ecografía escrotal evolutiva para valoración con Cirugía
.
Indico una ecografía escrotal para diagnostico de certeza
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El elemento más importante al examen físico en el hidrocele seria:
No se palapa el testículo
Aumento de volumen progresivo del hemiescroto afectado.
Maniobra de valsaba negativa. es CORRETA, pero no es + IMPORTANTE
Tumoración escrotal bien definida.
19
Acude a urgencia paciente de 46 años de edad por dolor a nivel del pene después de um contacto sexual, al examen físico encontramos un prepucio edema tizado enrojecido muy doloroso, que no regresa a su posición normalusted plantea:
Fimosis adquirida.
Parafimosis.
Fismosis.
Balonopostitis aguda
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La uretritis no gonocócica es causada, excepto:
Mycoplasma
Ureoplasma
Neisseria gonorrea
Chlamydia
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Paciente masculino de 30 años de edad que después de un contacto sexual acude a consulta por presentar secreciones blanco amarillentas por la uretra, acompañado de disuria. Usted le diagnostica una uretritis no gonocócica. Marque la mejor opción terapéutica.
Ceftriaxona 250 mg IM, dosis única más Doxiciclina 100 mg a cada 12 horas por 7 días. Tratamiento a la pareja.
Azitromicina. 500 mg diario por 5 días Via Oral, Mas tratamiento a la pareja.
Ciprofloxacino 1 g Via Oral, dosis Única Tratamiento a la pareja
Ceftriaxona, 250 mg, IM en dosis única.
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Paciente masculino que refiere hace 3 semanas comenzó con salida ocasional por la uretra de una secreción transparente, escasa acompañadas de disuria intensa, con estos síntomas acude al consultorio. Se le realiza exudado uretral, el cual informa la presencia de Diplococcus Gram positivo extracelulares. Marque la alternativa que corresponde al posible diagnóstico.
Uretritis no gonocócica
Uretritis gonocócica
Cistitis crónica
Cistitis Aguda
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Paciente masculino de 28 años de edad que después de un contacto sexual acude a consulta por presentar secreciones amarillentas por la uretra. Usted le diagnostica una uretritis gonocócica .Marque la mejor opción terapêutica:
Azitromicina 1 gramo dose única Via Oral
Ceftriaxona,250 mg intramuscular dosis única.
Ciprofloxacino 1 gramo, dosis única, via oral. Tratamiento a la pareja
Cefttriaxona 250mg, intramuscular, dose única, mas Dogixiciclina 100 miligramos a cada 12 horas por 7 dias. Tratamiento a la pareja.
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Paciente 24 anos de idade, feminina, com vida sexual ativa, procura a unidade básica da família referindo saída excessiva de secreção blanquecina geralmente pela manhã, acompanhada de moléstias para urinar e desconforto. Você como médico da atenção primária a saúde solicita:
Início de tratamento de ceftriaxona 1g IM mas azitro 500mg VO igual para seu
contacto sexual
Estudo de secreções uretrais com tincão de gram, VDRL, HIV
Cultivo de secreção uretrais e antibiograma
Interconsulta de ginecologista e clínica urológica
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São complicações tardias da uretrite excepto:
Estreito ureter
Litíase vesical
Fístulas vesicais
Estreito del uretral
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La dilatacion varicosa a nível de la bolsa escrotal que se palpa sin la necessidade de maniobra de valsalva:
Varicocele Grado 1
Varicocele Grado 3
Varicocele Grado 0
Varicocele Grado 2
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Estado patológico caracterizado por la retraccion brusca del prepúcio em su parte terminal mas estrecha donde el prepúcio queda retenido por detrás del surco balano prepucial, con el conseguinte dolor y aumento de volume local, al que nos referimos:
Prepucio redundante
Parafimosis
Fimosis
Balano postitis
28
Paciente de 23 anos com cuadro de aumento de volumen escrotal derecho de lenta evolución, no dolorosa, al examen físico encontramos uma tumoracion redondeada, maniobra de valsalva negativa, llama la atencion que no palpa el testículo derecho, usted se plantea:
Hidrocele derecha
Tumortesticular
Hernia inguino escrotal , associada a hidrocele
Hidrocele isquierda
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La mejor conducta em uma criatura de 3 meses de edad com hidrocele congênita izquierda:
Evaluacion por cirugia infantil
Realizo ecografia escrotal doppler
Eveluación al ano de edad
Ecografia escrotal izquierda, descartar hernia
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El varicocele isquierdo siempre esta associado a infertilidade:
falso - 40% de los casos
verdadeiro - 40% de los casos
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Es llevado al consultório uma crianza de 3 meses de edad, usted le examina diagnosticando uma fimosis congênita, usted indica:
Reduccion manual de la fimosis
Valoracion por urologia
Evaluacion al ano de edad
Tratamiento com cremas antiinflamatorias
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Eltratamento farmacológico del varicocele esta indicado?
Varicocele associado a infertilidade
Varicocele grado 4 mas infertilidade em hombre de 56 anos
Varicocele grado 3
Varicocele doloroso grado 1
33
Eltratamiento quirúrgico del Varicocele está indicado excepto:
Varicocele doloroso
Asociado a infertilidad.
Varicocele grado 1.
Varicocele de grado 4.
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Estado patológico donde la parte distal del prepucio no permite retraerlo hacia atrás para dejar descubierto el glande:
Fimosis.
Prepucio redundante.
Balonopostitis aguda.
Parafimosis.
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Estado patológico que se caracteriza por aumento de volumen escrotal de evolución lenta y progresiva, no dolorosa, al examen fisico encontramos una tumoración redondeada definidano, no dolorosa, no palpamos el testículo, nos referimos a:
Varicocele.
Hidrocele.
Hernia inguinal escrotal.
Absceso escrotal crónico con liquido escrotal.
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El elemento más importante al examen físico en el hidrocele seria:
Tumoración escrotal bien definida.
No se palapa el testículo
Maniobra de valsaba negativa.
Aumento de volumen progresivo del hemiescroto afectado.
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Es llevado AL consultório um paciente de 12 anos de edad,que refiere malestar a nível Del glande Del pene,de forma rápida comenzó com dolor local y enrojecido de La piel,em este paciente usted como médico tratante decide:
Valoro con urologia
Tratamiento com crema antiflamatoria y higiene local
Tratamiento com crema antiflamatoria+antibiótico tópico+higieniación local com suero fisiologico
Realizo um examen físico genital
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Usted se encuentra en servicio de urgencia, donde es levado por la mama un paciente de 1 ano de edad, porque presento dolor en hemiescroto izquierdo intenso y aumento de volumen de ese hemi-escroto, acompanado de dolor abdominal tambien, nauseas y vomitos frecuentes, se examina dicho paciente, usted diagnostica un hidrocele izquierda con una hernia inguinal escrotal complicada,la mejor conducta medica seria:
Valoración por urologia+ecografia doppler escrotal
Alivio dolor+valoración por cirurgia general urgente
Valoración urgente por cirurgia general
Solicitaria una ecografia escrotal dopller y abddominal,hemograma completo + valoracion por cirurgia general
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La preponderancia de los varicoceles en el lado izquierdo está ligada a la anatomía de la vena gonadal izquierda y constituye la base de varias teorías que intentan explicar su etiología.
verdadeiro
falso
40
A veia gonadal esquerda é mais longa que a direita e entra em ângulo reto na veia renal deste lado. Assim, forma-se uma longa coluna hidrostática, com alta pressão, que dilata o plexo pampiniforme.
verdadeiro
falso
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Sobre la etiología del varicocele
La vena gonadal izquierda es más larga que la derecha y entra en la vena renal de este lado en ángulo recto. Se forma así una larga columna hidrostática, de alta presión, que dilata el plexo pampiniforme.
La vena gonadal direita es más larga que la izquierda y entra en la vena renal de este lado en ángulo recto. Se forma así una larga columna hidrostática, de alta presión, que dilata el plexo pampiniforme.
La vena gonadal izquierda es más larga que la derecha y entra en la vena renal de este lado en ángulo recto. Se forma así una larga columna hidrostática, de baixa presión, que dilata el plexo pampiniforme.
La vena gonadal direita es más larga que la izquierda y entra en la vena renal de este lado en ángulo recto. Se forma así una larga columna hidrostática, de baixa presión, que dilata el plexo pampiniforme.
42
Sobre la etiología del varicocele
La insuficiencia valvular en la vena gonadal direita puede provocar diminuición de la presión transmitida a través de la vena renal al plexo pampiniforme.
La insuficiencia valvular en la vena gonadal izquierda puede provocar diminuicion de la presión transmitida a través de la vena renal al plexo pampiniforme.
La insuficiencia valvular en la vena gonadal direita puede provocar un aumento de la presión transmitida a través de la vena renal al plexo pampiniforme.
La insuficiencia valvular en la vena gonadal izquierda puede provocar un aumento de la presión transmitida a través de la vena renal al plexo pampiniforme.
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Sobre la etiología del varicocele
La arteria renal direita puede comprimirse entre la aorta y la arteria mesentérica inferior, transmitiendo un aumento de presión a la vena gonadal, lo que contribuye a su dilatación. Este fenómeno se conoce como "cascanueces".
La arteria renal izquierda puede comprimirse entre la aorta y la arteria mesentérica inferior, transmitiendo un aumento de presión a la vena gonadal, lo que contribuye a su dilatación. Este fenómeno se conoce como "cascanueces".
La arteria renal direita puede comprimirse entre la aorta y la arteria mesentérica superior, transmitiendo un aumento de presión a la vena gonadal, lo que contribuye a su dilatación. Este fenómeno se conoce como "cascanueces".
La arteria renal izquierda puede comprimirse entre la aorta y la arteria mesentérica superior, transmitiendo un aumento de presión a la vena gonadal, lo que contribuye a su dilatación. Este fenómeno se conoce como "cascanueces".
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La mayoría de los casos de varicocele son asintomáticos. Algunos pacientes ocasionalmente se quejan de sensación de pesadez, dolor intermitente o aumento del volumen escrotal.
falso
verdadeiro
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Debido a los pocos síntomas, el diagnóstico se basa en un examen físico minucioso, que debe realizarse con el paciente deitado, en un ambiente tranquilo, a una temperatura no refrigerada, que favorezca la relajación de los músculos escrotales. La maniobra de Valsalva, en general, facilita la visibilidad y palpación de las arterais dilatadas.
verdadero - debe realizar con paciente deitado e son arterias dilatadas
falso - debe realizarse con el paciente pie e son venas dilatadas
