CLÍNICA CIRÚRGICA

CLÍNICA CIRÚRGICA

SEGUNDA PARCIAL

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Andressa Faria

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DEFINE COLECISTITIS AGUDA

Consiste en la inflamación de la pared de la vesícula biliar. Se refiere a un síndrome de dolor en el cuadrante superior derecho, fiebre y leucocitosis asociada con inflamación de la vesícula biliar.
Es la infección bacteriana de los conductos biliares como consecuencia de estasis y obstrucción biliar.
Presencia de cálculos en el colédoco, que pueden ser asintomáticos o promover la estasis biliar y el aumento de la presión intrabiliar, lo que lleva a complicaciones adicionales
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ETIOLOGIA MÁS FRECUENTE DE LA COLECISTITIS AGUDA:

50% se desarrolla en pacientes con antecedentes de cálculos biliares sintomáticos 4% al 8% es colecistitis acalculosa
90% se desarrolla en pacientes con antecedentes de cálculos biliares sintomáticos 5% al 10% es colecistitis acalculosa
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SINTOMAS DE LA COLECISTITIS AGUDA

a. cólico biliar b. dolor en el cuadrante superior derecho o el epigastrio y puede irradiarse a la parte superior derecha de la espalda o al área interescapular c. fiebre, anorexia, náuseas y vómitos
a. Engrosamiento de la pared de la vesícula biliar (≥ 4 mm) o edema (signo de doble pared) b. Cálculo impactado e inmóvil en el infundíbulo c. Líquido perivesicular (halo hipoecoico
a. Abdomen flácido, peristáltico, doloroso a la palpación del hipocondrio derecho b. Ictericia en esclerótica, membranas mucosas y piel de diversos grados; c. Ausencia de vesícula biliar distendida (signo de Courvoisier).
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EL SIGNO DE MURPHY SE CARACTERIZA POR:

Dolor que se provoca al comprimir sobre el área de la vesícula biliar en el hipocondrio isquierdo, a la vez que el paciente realiza una espiración profunda.
Dolor que se provoca al comprimir sobre el área de la vesícula biliar en el hipocondrio derecho, a la vez que el paciente realiza una inspiración profunda.
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CUALES SON LOS HALLAZGOS ECOGRAFICOS EN LA COLECISTITIS AGUDA:

a. Dolor a la palpación del epigastrio b. distensión abdominal c. ruidos intestinales reducidos.
a. Abdomen flácido, peristáltico, doloroso a la palpación del hipocondrio derecho b. Ictericia en esclerótica, membranas mucosas y piel de diversos grados; c. Ausencia de vesícula biliar distendida (signo de Courvoisier).
a. Engrosamiento de la pared de la vesícula biliar (≥ 4 mm) o edema (signo de doble pared) b. Cálculo impactado e inmóvil en el infundíbulo c. Líquido perivesicular (halo hipoecoico
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DEFINE COLEDOCOLITIASIS:

Es la infección bacteriana de los conductos biliares como consecuencia de estasis y obstrucción biliar.
Presencia de cálculos en el colédoco, que pueden ser asintomáticos o promover la estasis biliar y el aumento de la presión intrabiliar, lo que lleva a complicaciones adicionales
Consiste en la inflamación de la pared de la vesícula biliar. Se refiere a un síndrome de dolor en el cuadrante superior derecho, fiebre y leucocitosis asociada con inflamación de la vesícula biliar.
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HALLAZGO EN EL EXAMEN FISICO DE LA COLEDOCOLITIASIS

a. Engrosamiento de la pared de la vesícula biliar (≥ 4 mm) o edema (signo de doble pared) b. Cálculo impactado e inmóvil en el infundíbulo c. Líquido perivesicular (halo hipoecoico
a. Abdomen flácido, peristáltico, doloroso a la palpación del hipocondrio derecho b. Ictericia en esclerótica, membranas mucosas y piel de diversos grados; c. Ausencia de vesícula biliar distendida (signo de Courvoisier).
a. Dolor a la palpación del epigastrio b. distensión abdominal c. ruidos intestinales reducidos.
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SINTOMAS DE LA COLEDOCOLITIASIS

a. fiebre b. dolor en el epigastrio o el cuadrante superior derecho c. ictericia (TRIADA DE CHARCOT).
a. cólico biliar b. dolor en el cuadrante superior derecho o el epigastrio y puede irradiarse a la parte superior derecha de la espalda o al área interescapular c. fiebre, anorexia, náuseas y vómitos
a. Dolor en epigastrio e hipocondrio derechos, generalmente cólico, irradiado al hombro derecho b. Ictericia; c. Coluria (orina color coca-cola) y Acolia fecal (heces blancas).
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DEFINICION DE COLANGITIS AGUDA:

Presencia de cálculos en el colédoco, que pueden ser asintomáticos o promover la estasis biliar y el aumento de la presión intrabiliar, lo que lleva a complicaciones adicionales
Es la infección bacteriana de los conductos biliares como consecuencia de estasis y obstrucción biliar
Consiste en la inflamación de la pared de la vesícula biliar. Se refiere a un síndrome de dolor en el cuadrante superior derecho, fiebre y leucocitosis asociada con inflamación de la vesícula biliar.
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SINTOMAS DE COLANGITIS AGUDA

a. diarrea intermitente invasivo con moco y sangre b. fiebre c. fatiga y pérdida de peso
a. Dolor en epigastrio e hipocondrio derechos, generalmente cólico, irradiado al hombro derecho b. Ictericia; c. Coluria (orina color coca-cola) y Acolia fecal (heces blancas).
a. fiebre b. dolor en el epigastrio o el cuadrante superior derecho c. ictericia (TRIADA DE CHARCOT).
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CUALES FORMAN LA PENTADA DE REYNAULD

a. fiebre b. ictericia c. dolor en el cuadrante superior derecho d. choque séptico e. cambios del estado mental
a. fiebre b. ictericia c. dolor en todos los cuadrantes d. choque séptico e. cambios del estado mental
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DEFINICION DE ilio biliar

Obstrucción intestinal causada por la impactación de un cálculo biliar en su luz.
Proceso inflamatorio agudo del páncreas, que se manifiesta como un abdomen agudo.
Es la infección bacteriana de los conductos biliares como consecuencia de estasis y obstrucción biliar.
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COMPONENTES DE LA TRIADA DEL ILEO BILIAR

a. obstrucción intestinal delgado b. neomobilia c. lito visible
a. obstrucción del intestino grueso b. neomobilia c. lito visible
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DEFINE PANCREATITIS AGUDA

Proceso inflamatorio agudo del páncreas, que se manifiesta como un abdomen agudo.
Obstrucción intestinal causada por la impactación de un cálculo biliar en su luz.
Es la infección bacteriana de los conductos biliares como consecuencia de estasis y obstrucción biliar.
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CAUSAS ETIOLOGICAS FRECUENTE DE PANCREATITIS AGUDA

a. Biliar (30-60%): b. Alcohol (15-30%) c. Fármacos
a. Biliar (50-75%): b. Alcohol (40-60%) c. Fármacos
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EXAMEN FISICO DE PANCREATITIS AGUDA

a. Abdomen flácido, peristáltico, doloroso a la palpación del hipocondrio derecho b. Ictericia en esclerótica, membranas mucosas y piel de diversos grados; c. Ausencia de vesícula biliar distendida (signo de Courvoisier).
a. Dolor a la palpación del epigastrio b. distensión abdominal c. ruidos intestinales reducidos.
a. Engrosamiento de la pared de la vesícula biliar (≥ 4 mm) o edema (signo de doble pared) b. Cálculo impactado e inmóvil en el infundíbulo c. Líquido perivesicular (halo hipoecoico
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LOS 3 CRITETIOS DIAGNOSTICO DE PANCREATITIS AGUDA

a.Solo lipasa superior a tres veces el límite superior de normalidad. b. Dolor abdominal típico (dolor epigástrico persistente y severo de inicio agudo, que no se irradia) c. Evidencia de pancreatitis en tomografía computarizada sin contraste, resonancia magnética o ecografía abdominal.
a. Amilasa y/o lipasa superior a tres veces el límite superior de normalidad. b. Dolor abdominal típico (dolor epigástrico persistente y severo de inicio agudo, que se irradia a la espalda) c. Evidencia de pancreatitis en tomografía computarizada con contraste, resonancia magnética o ecografía abdominal.
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DIFERENCIE LA LIPASA

Suele aumentar de 6 a 12 horas después del inicio de la pancreatitis aguda, es decir, aumenta en las primeras 24 horas, con un pico, dentro de las 48 horas, y permanece elevado durante aproximadamente 3 a 7 días. El aumento no es un hallazgo obligatorio en la pancreatitis aguda.
Es un marcador más fiable para el diagnóstico de pancreatitis aguda, además de tener una vida media más prolongada. Se considera el marcador específico más preciso y con la ventana diagnóstica más larga en el contexto de la pancreatitis aguda. Su aumento comienza de 4 a 8 horas después del inicio de los síntomas de pancreatitis aguda, alcanza su punto máximo dentro de las 24 horas y permanece elevado durante 8 a 14 días, cuando vuelve a los niveles habituales
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DIFERENCIE LA AMILASA

Es un marcador más fiable para el diagnóstico de pancreatitis aguda, además de tener una vida media más prolongada. Se considera el marcador específico más preciso y con la ventana diagnóstica más larga en el contexto de la pancreatitis aguda. Su aumento comienza de 4 a 8 horas después del inicio de los síntomas de pancreatitis aguda, alcanza su punto máximo dentro de las 24 horas y permanece elevado durante 8 a 14 días, cuando vuelve a los niveles habituales
Suele aumentar de 6 a 12 horas después del inicio de la pancreatitis aguda, es decir, aumenta en las primeras 24 horas, con un pico, dentro de las 48 horas, y permanece elevado durante aproximadamente 3 a 7 días. El aumento no es un hallazgo obligatorio en la pancreatitis aguda.
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SIGNOS DE LA PANCREATITIS AGUDA:

Signo de Cullen: equimosis en la región periumbilical; Signo de Grey-Turner: equimosis en los flancos;
Signo de Cullen: equimosis en la región periumbilical; Signo de Murphy -Turner: equimosis en los flancos;
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EXAMEN GOLD ESTÁNDAR DE PANCREATITIS CRONICA:

ECOGRAFIA
TOMOGRAFIA.
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ETIOLOGIA MAS FRECUENTE DE PANCREATITIS CRONICA

Biliar (30-60%)- Otros: idiopáticos, genéticos, autoinmunes, metabólicos
ALCOHOL (70 – 80%)- Otros: idiopáticos, genéticos, autoinmunes, metabólicos
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SINTOMAS DE PANCREATITIS CRONICA

a. ESTEATORREA: déficit de secreción enzimática b. DIABETES: destrucción de los islotes c. ICTERICIA, COLANGITIS: fibrosis y retracción.
a. ESTEATORREA: déficit de secreción enzimática b. HIPERTENSION: aumento de los islotes c. ICTERICIA, COLANGITIS: fibrosis y retracción.
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DEFINICION DE COLITIS ULCEROSA

Consiste en la inflamación de la pared de la vesícula biliar. Se refiere a un síndrome de dolor en el cuadrante superior derecho, fiebre y leucocitosis asociada con inflamación de la vesícula biliar.
Dolor que se provoca al comprimir sobre el área de la vesícula biliar en el hipocondrio derecho, a la vez que el paciente realiza una inspiración profunda.
Es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica, de etiología parcialmente conocida, caracterizada por una afectación continua y ascendente del intestino grueso, comenzando, en la mayoría de los casos, por el recto.
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SINTOMAS DE COLITIS ULCEROSA

a. diarrea intermitente invasivo con moco y sangre b. fiebre c. fatiga y pérdida de peso
a. fiebre b. ictericia c. dolor en el cuadrante superior derecho
a. Dolor en epigastrio e hipocondrio derechos, generalmente cólico, irradiado al hombro derecho b. Ictericia; c. Coluria (orina color coca-cola) y Acolia fecal (heces blancas).
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COLONOSCOPIA DE COLITIS ULCEROSA PODEMOS ENCONTRA:

presencia de inflamación, patrón de afectación y presencia de complicaciones, como estenosis, neoplasias y pólipos.
presencia de infecciocion, patrón de afectación y presencia de complicaciones, como estenosis, neoplasias y pólipos.
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ENFERMEDAD DE CRONH COMPLICACIONES

una inflamación intestinal aguda de tipo transmural y patrón de salteado, de etiología parcialmente desconocida, que puede afectar a cualquier segmento del tubo digestivo, desde la boca hasta el ano.
una inflamación intestinal crónica de tipo transmural y patrón de salteado, de etiología parcialmente conocida, que puede afectar a cualquier segmento del tubo digestivo, desde la boca hasta el ano.
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ENFERMEDAD DE CRONH COLONOSCOPIA

P. empedrado Lesión descontinua Transmural
P. Frambuesa Lesión continua
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DIFERENCIE LA COLITIS ULCEROSA

AFETACION DESCONTINUA LESIONES ANALES FRECUENTES SANGRE EN LAS HECES ES POCO FRECUENTE
AFETACION CONTINUA LESIONES ANALES POCO FRECUENTE SANGRE EN LAS HECES ES FRECUENTE
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DIFERENCIE EL CRONH

AFETACION DESCONTINUA LESIONES ANALES FRECUENTES SANGRE EN LAS HECES ES POCO FRECUENTE
AFETACION CONTINUA LESIONES ANALES POCO FRECUENTE SANGRE EN LAS HECES ES FRECUENTE
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