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Que es trombocitopenia?
disminución del número de plaquetas circulantes a un nivel menor de 150 000/μl.
disminución del número de linfocitos en la sangre
proceso de trombosis
aumento del número de plaquetas circulantes a un nivel mayor de 450.000/μl.
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Son consecuencias de la trombocitopenia:
hemorragia
aumento de la producción de plaquetas por pérdida de la función de la médula ósea
colapso en la bomba cardiaca
disminución del secuestro de plaquetas en el bazo
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La reducción de la supervivencia plaquetaria se divide en:
mecanismos inmunitarios
mecanismos autoinmunitarios
todas son correctas
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Que hacen los mecanismos inmunitarios:
La destrucción no inmunitaria de plaquetas es consecuencia de lesión mecánica por válvulas cardíacas prostéticas o hipertensión maligna, que estrechan vasos pequeños.
Los anticuerpos pueden dirigirse contra los autoantígenos plaquetarios o contra antígenos en las plaquetas de transfusiones sanguíneas o embarazo
Los anticuerpos se dirigen a las glucoproteínas de la membrana plaquetaria GPIIb/IIIa y GPIb/IX
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Que hacen los mecanismos autoinmunitarios:
Todas con correctas
Los anticuerpos pueden dirigirse contra los autoantígenos plaquetarios o contra antígenos en las plaquetas de transfusiones sanguíneas o embarazo
Los anticuerpos se dirigen a las glucoproteínas de la membrana plaquetaria GPIIb/IIIa y GPIb/IX
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La trombocitopenia inducida por fármacos:
Inducen una respuesta antígeno-anticuerpo con formación de complejos inmunes
No hace daño al organismo
No induce respuesta antígeno-anticuerpo del sistema inmune
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En la trombocitopenia inducida por heparina:
La TIH se debe a una reacción inmunitaria dirigida contra un complejo de heparina y factor plaquetario 4
todas son correctas
El 10% de las personas tratadas con heparina manifiesta trombocitopenia transitoria leve en 2 a 5 días
alrededor del 1% al 5% de quienes reciben heparina sufre accidentes trombóticos que ponen en riesgo la vida
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De acuerdo con la clasificación de la trombocitopenia tenemos:
LEVE-> 100.000 - 150.000 plaquetas
MODERADA-> menos de 50.000 plaquetas
GRAVE-> 50.000 - 99.000 plaquetas
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La trombocitopenia es casi siempre:
venosa
arterial
linfática
ninguna de las opciones
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Los eventos hemorragicos de la trombocitopenia son, EXCEPTO:
tampão plaquetario
petequias
purpuras
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Son caracteristicas de la trombocitopenia LEVE:
todas son correctas
hemorragia
ulceración estomacal
esplenomegalia (en caso de aumento de dias de secuestro en el bazo -72h más)
evacuación sanguinolenta
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Las purpuras se dan en los niveles, EXCEPTO:
leve
moderado
grave
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Que es la Hemostasia?
proceso que desregula el equilibrio de volumen, manteniendo la sangre en estado líquido en los vasos normales, es decir, no lesionados, y permitiendo la formación de un tapón hemostático en respuesta a la lesión de un vaso sanguíneo con el fin de detener la hemorragia.
proceso que regula el equilibrio de volumen, manteniendo la sangre en estado líquido en los vasos normales, es decir, no lesionados, y permitiendo la formación de un tapón hemostático en respuesta a la lesión de un vaso sanguíneo con el fin de detener la hemorragia.
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El mecanismo hemostático incluye quales procesos, EXCEPTO:
fibrinólisis
coagulación (hemostasia secundaria)
hemostasia primaria
hemostasia terciaria
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Que es la hemostasia primaria?
Es el proceso de coagulación inicial desencadenado por una lesión vascular. Consiste en la conversión de una proteína plasmática soluble, el fibrinógeno, en un polímero insoluble, la fibrina, por la acción de una enzima llamada trombina.
consiste en la conversión de una proteína plasmática soluble, el fibrinógeno, en un polímero insoluble, la fibrina, por la acción de una enzima llamada trombina.
Es el proceso de coagulación inicial desencadenado por una lesión vascular. Consiste en la formación de un tapón hemostático por agregación plaquetaria.
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La lesión endotelial expone la matriz extracelular (MEC) resultante del cambio en su forma (de discos redondeados a placas planas)., favoreciendo la:
activación plaquetaria
adhesión
todas son correctas
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La ordem correcta de los procesos en la hemostaria primaria es:
1- vasoconstricción. 2-vasodilatación. 3-adhesión plaquetária
1-vasoconstricción. 2-adhesión plaquetária. 3-vasodilatación
1-vasodilatación. 2-adhesión plaquetária. 1-vasoconstricción
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Cual és el objetivo de la vasoconstricción en la hemostasia primaria?
reducir la pérdida de sangre al aumentar el flujo sanguíneo en la región
aumentar la fuerza del flujo sanguineo para que lleguen las plaquetas en la región dañada
reducir la pérdida de sangre al disminuir el flujo sanguíneo en la región (el sangrado puede regresar si no ocurren las siguientes fases de la hemostasia)
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Sobre la prostaciclina (PGI2), es correcto decir, EXCEPTO:
no controla aspectos de la hemostasia
es un potente vasodilatador
tiene actividad antiagregante plaquetaria.
es secretado por el endotelio
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Que ocurre en la cascata de coagulación, después de la eliminación del endotelio?
todas son correctas
5- las plaquetas activadas se agregarán entre sí formando un tapón que proporcionará la superficie adecuada para el proceso de coagulación de la sangre, produciendo un coágulo resistente.
1- expone la sangre al contacto con el colágeno en la región subendotelial
2- promueve la adhesión plaquetaria en presencia del factor de von Willebrand (factor VIII de coagulación)
3- activación de las plaquetas y liberación del contenido de los gránulos citoplasmáticos
4- activación de otras plaquetas y modificación de su forma
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Que contiene los gránulos citoplasmpaticos de las plaquetas?
tromboxano A2 (TXA2)
serotonina
difosfato de adenosina (ADP)
todas son correctas
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Que se consolida en la hemostasia secundária(coagulación) ?
el inicio del tampón plaquetário
la eliminación del endotelio
un surto en mi cabezaaa
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En que consiste la coagulación de la sangre en la hemostasia secundária?
hacer vasoconstricción
exponer la matriz extracelular
conversión del fibrinógeno en fibrina
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Quien es principal activador de la cascada de la coagulación?
factor 3
factor 2
factor 10
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Como se dá la formación de la trombina?
todas son correctas
1- exposición al factor tisular (factor 3-tromboplastina) en el sitio de la lesión endotelial
2- Factor 3 es un procoagulante que vá a actuar en conjunto con el Factor 2
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Cuales són las dos vías de la cascada de coagulación?
vía extrínseca (en la que se requiere la presencia de la proteína de membrana celular subendotelial, factor tisular (TF) 5)
todas son correctas
vía intrínseca (en la que todos los componentes están presentes en la sangre)
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Cómo se desencadena la coagulación a través de la vía intrínseca?
cuando el factor XIIl se activa por contacto con una superficie cargada negativamente
cuando el factor XII se activa por contacto con una superficie cargada negativamente
cuando el factor lll se activa por contacto con una superficie cargada negativamente
cuando el factor XI se activa por contacto con una superficie cargada negativamente
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Quíen está involucrado en el proceso de la coagulación a través de la vía intrínseca, EXCEPTO?
factor XI
factor XII
piedad de nosotros
cinógeno de alto peso molecular HMWK
precalicreína
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El factor XI y la precalicreína requieren HMWK para adsorberse en la superficie a la que se une el factor XIIa.
verdadero
falso
30
De la interacción de factor XII, el factor XI, la precalicreína y HMWK se activa el factor XI, que transforma el factor IX en IXa. El factor IXa y el factor VIIa se asocian con la superficie de fosfolípidos a través de un "puente" de calcio que estimula la conversión del factor X en Xa.
falso
verdadero
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En la vía extrínseca, la coagulación se desencadena cuando los tejidos lesionados liberan cual factor?
factor 2
factor 8
factor 3 (tromboplastina tisular)
32
El factor lll forma un conplejo con el factor Vll (mediado por iones de calcio) que actúa sobre el factor X, estimulando su conversión para factor Xll.
verdadero
falso
33
El factor lll forma un conplejo con el factor Vll (mediado por iones de calcio) que actúa sobre el factor X, estimulando su conversión para factor Xa.
verdadero
falso
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A partir de que momento las dos vías encuentran un camino común en el que se produce la conversión de protrombina en trombina que, a su vez, estimula la transformación de fibrinógeno en fibrina?
cuando hay formación del complejo de factores lll y Vll
cuando el factor lll es liberado
de la conversión del factor X en factor Xa
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La trombina escinde el fibrinógeno circulante en fibrina insoluble, formando una red de fibrina e induciendo el reclutamiento y la activación de más plaquetas, formando un tapón permanente, un trombo sólido.
verdadero
falso
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Cuál es uno de los principales agentes de la fibrinólisis?
el factor Vlll
el factor X
el activador tisular del plasminógeno (t-PA)
37
En la fibrinólisis, con la formación del trombo se activan mecanismos antitrombóticos que tienen como objetivo limitar el tapón, previniendo la trombosis.Uno de los principales agentes de esta fase es el activador tisular del plasminógeno (t-PA). Que convierte el plasminógeno circulante en plasmina, que es una enzima fibrinolítica que lisa la red de fibrina.
falso
verdadero
38
La antiplasmina está presente en la circulación en concentraciones plasmáticas cuantas veces superiores a la plasmina?
10 veces
5 veces
3 veces
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La antiplasmina, presente en el plasma, se combina con el exceso de plasmina liberado, impidiendo la aparición de fibrinólisis generalizada.
verdadero
falso
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como está conformado el tampão plaquetário?
lesión endotelial (trauma, bact, virus)
todas son correctas
estasis venosa (extravasamiento de flujo sang., saída de plasma o sangre)
hiperviscosidad (+ de plaq en el local; coagulabilidad)
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secuencia de factores de un tampón plaquetário fraco (trombosis)
1-tampón se desprende del vaso
todas son correctas
4-el embolo se prende en otro sitio (generalmente pulmonar)
2-camina por la corriente sanguinea
5- genera TEP o shock obstrutivo
3-vira un embolo
