GO chambra - 2ª Parcial 1
Tanto o ginecologista quanto o obstetra cuidam das mulheres, mas o ginecologista cuida da saúde do aparelho reprodutor feminino e mamas, acompanhando a mulher desde a infância até a terceira idade e o obstetra lida com à reprodução humana, acompanhando a paciente durante a gestação e pós parto.
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1) Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la definición de RPM?
Infección aguda de las membranas placentarias, de origen infeccioso y que se acompaña de la infección del contenido (feto, cordón y líquido amniótico)
La RPM ocurre solo después de las 37 semanas de gestación.
La RPM es la rotura de las membranas corioamnióticas con liberación de líquido amniótico una hora antes del trabajo de parto, después de las 22 semanas y con un producto ≥500gr.
La RPM es la rotura de las membranas corioamnióticas con liberación de líquido amniótico una hora despues del trabajo de parto, después de las 22 semanas y con un producto ≥500gr.
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2) Cuál es la incidencia de parto en 24 horas tras la RPM no período de latência en gestaciones de 28 a 34 semanas?
50%
80%
30%
60%
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Qué tratamiento se debe administrar en casos de RPM con inmadurez fetal confirmada en gestacion de 24 a 34 semanas?**
Tocolíticos
Betametasona o dexametasona
Sulfato de magnesio
Antibióticos
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• RPM 37 semanas o mas inducir terminación de la gestación según la vía mas adecuada
verdadeiro
falso
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• RPM 34-37sem. No tocólisis, no corticoides valorar la culminación de la gestación a partir de las 48h del ingreso.
falso, 24h del ingreso
verdadeiro, 48h del ingreso
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≥ 24 y ≤34sem. Corticoides siempre,. Considerar la extracción a las 48h si presenta Oligoamnios severo, signos clínicos de infección o signos de perdida del bienestar fetal , considerar neuroproteccion si el parto es inminente
verdadeiro, Considerar la extracción a las 48h si presenta Oligoamnios severo,
falso, Considerar la extracción a las 72h si presenta Oligoamnios severo,
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• RPM <24sem. Expectante con mal pronóstico.
falso, RPM < 28 sem
verdadeiro, RPM < 24 sem
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Son diagnóstico diferenciales del RPM, EXCEPTO:
Saco ovular doble (bolsa amniocorial)
Flujo vaginal blanquecino
Flujo vaginal abundante
Rotura alta de membrana
Emisión involuntaria de orina
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Qué evalúa el perfil biofísico fetal para identificar el riesgo de sufrimiento intrauterino?
Movimientos respiratorios, movimientos corporales, tono, reactividad de la frecuencia cardíaca, volumen del líquido amniótico
Movimientos respiratorios, tono, peso fetal, edad gestacional, volumen del líquido amniótico
Movimientos respiratorios, movimientos corporales, frecuencia cardíaca materna, edad gestacional, madurez pulmonar
Movimientos corporales, peso fetal, edad gestacional, volumen del líquido amniótico, longitud cervical
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Cuál de los siguientes marcadores biofísicos es considerado un marcador crónico en el perfil biofísico fetal?
Movimiento respiratorio fetal
Volumen del líquido amniótico
Tono fetal
Movimiento corporal fetal
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Qué puntuación total en el perfil biofísico fetal indica un resultado normal y que el feto tiene pocas probabilidades de morir en los 7 días siguientes?
≥6
≥10
≥4
≥8
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En qué momento de la gestación se puede indicar el perfil biofísico fetal en pacientes de alto riesgo?
Desde las 36 semanas
Desde las 32 semanas
Desde las 28 semanas
Desde las 20 semanas
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Cual reactividad de MFNS en las 32 semanas de gestacion?
65%
95%
75%
85%
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CASO CLÍNICO: ROSITA, tiene 23 años, actualmente cursa su primera gesta y se encuentra en su semana 36 del embarazo. Refiere que presenta cifras tensionales de 150/100mmHg y 140/90mmHg desde hace dos días. no consultó por falta de medios para acudir al servicio. El día de hoy refiere cefalea que no cede. Niega otro síntoma acompañante. Se evalúa a la paciente y se registran signos vitales de: PA: 160/100mmHg, FC: 89x´ FR: 18x´ T°: 36,4°C Síntomas: Cefalea, Visión borrosa, Acúfenos, Fosfenos, Dolor en epigastrio, Dificultad para respirar. Naúseas y vómitos, Hiperreflexia patelar, Oliguria Laboratorio: Hemólisis: LDH >600 UI/L. Plaquetopenia: <100.000 mm³. Disfunción hepática: GOT > 70 UI/L. GPT > 70 UI/L. Creatinina > 1,1 mg/dl Diagnóstico probable?
HTA gestacional
Eclampsia
Preeclampsia Moderada
Preeclampsia Severa (por conta de cefalea, vision borrosa, acúfenos, fosfenos)
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Cuál es el tratamiento de elección para prevenir las convulsiones eclámpticas en mujeres con preeclampsia severa?
Ácido acetilsalicílico.
Labetalol.
Nifedipina.
Sulfato de magnesio.
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Qué medida preventiva se recomienda para reducir el riesgo de preeclampsia en mujeres con alto riesgo?
Suplementación de calcio.
Reducción del consumo de líquidos
Realización de ejercicio extenuante durante el embarazo.
Aumento del consumo de cafeína.
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Cuál es el mecanismo de acción principal del sulfato de magnesio en el tratamiento de la preeclampsia?
Vasoconstricción periférica.
Incremento de la actividad plaquetaria
Estimulación del sistema nervioso central.
Bloqueo de los receptores NMDA en el cerebro.
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Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el mecanismo de acción de alfa metildopa en el tratamiento de la hipertensión gestacional?
Actúa como un agonista alfa adrenérgico central, disminuyendo la resistencia periférica
Inhibe la producción de angiotensina II, reduciendo la retención de sodio y agua.
Disminución da resistencia periférica por bloqueo alfa en los
vasos periféricos - LABETALOL
Actúa como un bloqueador de los canales de calcio en los vasos sanguíneos. - NIFEDIPINA
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Cuál de las siguientes bacterias NO es comúnmente asociada con la corioamnionitis?
Escherichia coli
Streptococcus pneumoniae
Ureaplasma urealyticum
Mycoplasma hominis
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Qué vía es la más frecuente para la infección que causa corioamnionitis?
Vía directa desde la piel
Vía hematógena
Vía linfática
Vía ascendente
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Cuál es el manejo adecuado tras el diagnóstico de corioamnionitis?
Administrar solo tratamiento antibiótico sin finalizar la gestación
Continuar con la gestación sin cambios hasta el término
Finalizar la gestación independientemente de la edad gestacional
Esperar hasta que se resuelvan los síntomas de infección antes de intervenir
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Janja Bolsonaro, 28 años, primigesta, 32 semanas de gestación. MC: Fiebre de 38.5°C, malestar general, flujo vaginal fétido y dolor abdominal intermitente, RPM diagnosticada hace 48 horas. Examen físico: T: 38.8°C, TA: 110/70 mmHg, FC: 110 lpm. Líquido amniótico fétido, cérvix dilatado 2 cm, útero doloroso. Monitoreo fetal: taquicardia de 170 lpm. Pruebas complementarias: Hemograma: leucocitosis. PCR: 3 mg/dl. Diagnóstico presuntivo?
Desprendimiento prematuro de placenta
Endometritis
Infección del tracto urinario (ITU)
Corioamnionitis
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Caso Clínico sobre el Perfil Biofísico Fetal según el Score de Manning PX = MARIA, 30 años, multigesta, 34 semanas de gestación. MC: Control rutinario en un embarazo considerado de alto riesgo debido a antecedentes de preeclampsia en embarazos anteriores y diabetes gestacional en el embarazo actual. Evaluación del PBF: 1. MFR: Observados movimientos respiratorios intermitentes por 30 segundos durante 30 minutos. 2. MFC: Se observaron tres movimientos corporales grandes en 30 minutos. 3. TF: Se observó un episódio de extensión con retorno a la flexión de la extremidad fetal en 30 minutos. 4. CTG: Se observaron dos aceleraciones de al menos 15 latidos por encima de la línea basal, cada una durando más de 15 segundos en 20 minutos. 5. Vol líquido amniótico: Se observó un bolsillo de líquido amniótico de 2 cm en su mayor diámetro vertical.
10 puntos
6 puntos
8 puntos
4 puntos
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Con relacion ao caso anterior cual es la Conducta Recomendada?
Continuar con el monitoreo regular del embarazo sin necesidad de intervención inmediata
Repetir el perfil biofísico fetal en una semana.
Realizar un monitoreo fetal no estresante seman
Hospitalizar para observación continua
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Cuál de los siguientes microorganismos no forma parte de la flora vaginal normal?
Staphylococcus aureus.
Gardnerella vaginalis.
Corynebacterium.
Lactobacillus.
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Cuál de las siguientes afirmaciones describe un síntoma característico de la vaginosis bacteriana?
Ardor intenso al orinar
Corrimiento vaginal con olor acentuadamente fétido
Ausencia de secreción vaginal
Secreción vaginal clara y sin olor
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Cuál de las siguientes opciones NO es un factor de riesgo conocido para el desarrollo de infecciones del tracto genital inferior?
Actividad sexual durante la menstruación
Uso de métodos anticonceptivos de barrera
Dispositivo intrauterino;
Tabaquismo y Parejas sexuales nueva o multiples
No hay incorrecta
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Cuál de los siguientes microorganismos es causa mas común de las infecciones tgi?
Gardnerella vaginalis (40-50%)
Clamydia = 10%
Trichomo Vaginalis = 15-20%
Candida = 20-25
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Cuál de los siguientes síntomas es característico de la candidiasis vaginal?
Hemorragia vaginal
Secreción vaginal verdosa
Prurito y quemazón
Ausencia de flujo vaginal
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Sobre la Candidiasis Vaginal, MARCAR INCORRECTA
C.albicans es un microorganismo que se encuentra en la piel, tracto gastrointestinal y vagina de personas sanas - infección exógena
50% tendrán vários episódios y entre un 4-10% tendrá una candidiasis recurrente (recurrente: 4 o más episódios al año).
Segunda causa más frecuente de infección vaginal y afecta principalmente mujeres entre 20-45 años.
NO hay incorrecta
75% de las mujeres desarrollarán candidiasis vulvovaginal al menos una vez en su vida
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Cuál es una opción de tratamiento tópico para la candidiasis vaginal recurrente?
Azitromicina
Fluconazol
Clotrimazol
Metronidazol
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Cuál es el pH vaginal normal?
4-4.5
5-6
6-7
3-4
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Cuál es un tratamiento oral comúnmente utilizado para la candidiasis vaginal?
Clotrimazol – Tópico óvulo 100/dia por 12 dias na recurrente
Fluconazol – comp150mg dose única
Miconazol – por 1 semana
Metronidazol
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La Candidiasis recurrente es cuando tiene 4 o más episódios al ano
falso
verdadeiro
35
Cuál es la causa más común de infecciones del tracto urinario (ITU) en mujeres jóvenes sin factores de riesgo?
Staphylococcus Saprophyticus
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
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Es la combinación de clinica/sintomas y presencia de bacterias en la orina - Implica en una respuesta inflamatoria del urotelio por bacterias, se asociando a bacteriuria y piuria.
ITU
Corioamnionits
Candidiasis
ITU recurrente
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Qué método se considera el estándar de oro para el diagnóstico de infecciones del tracto urinario (ITU)?
Ecografía renal.
Análisis de sangre.
Prueba de embarazo.
Urocultivo.
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Marque no incorrecto
Por lo menos 3 episódios de ITU en un periodo de un año o en 2 episódios en seis meses, con cultivo positivo es ITU recurrente
Síntomas del tracto urinario inferior sin bacteriúria, Síntomas de ITU (disuria y frecuencia miccional) con piuria, pero urinocultivo negativo o bacteriuria no significativa (< 103 UFC/ml). Es Síndrome Uretral o Cistitis Abacteriana
Reaparición de bacteriuria post tratamiento debido al mismo germen de la infección anterior es Recidivas
NO hay excepto
Reaparición de la bacteriuria post tratamiento con un germen diferente de la infección anterior o por el mismo germen, pero con cultivo negativo es Reinfecciones:
