GO chambra - 2ª Parcial 1
Tanto o ginecologista quanto o obstetra cuidam das mulheres, mas o ginecologista cuida da saúde do aparelho reprodutor feminino e mamas, acompanhando a mulher desde a infância até a terceira idade e o obstetra lida com à reprodução humana, acompanhando a paciente durante a gestação e pós parto.
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1) Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la definición de RPM?
Infección aguda de las membranas placentarias, de origen infeccioso y que se acompaña de la infección del contenido (feto, cordón y líquido amniótico)
La RPM es la rotura de las membranas corioamnióticas con liberación de líquido amniótico una hora despues del trabajo de parto, después de las 22 semanas y con un producto ≥500gr.
La RPM ocurre solo después de las 37 semanas de gestación.
La RPM es la rotura de las membranas corioamnióticas con liberación de líquido amniótico una hora antes del trabajo de parto, después de las 22 semanas y con un producto ≥500gr.
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2) Cuál es la incidencia de parto en 24 horas tras la RPM no período de latência en gestaciones de 28 a 34 semanas?
80%
60%
30%
50%
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Qué tratamiento se debe administrar en casos de RPM con inmadurez fetal confirmada en gestacion de 24 a 34 semanas?**
Tocolíticos
Sulfato de magnesio
Antibióticos
Betametasona o dexametasona
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• RPM 37 semanas o mas inducir terminación de la gestación según la vía mas adecuada
verdadeiro
falso
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• RPM 34-37sem. No tocólisis, no corticoides valorar la culminación de la gestación a partir de las 48h del ingreso.
falso, 24h del ingreso
verdadeiro, 48h del ingreso
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≥ 24 y ≤34sem. Corticoides siempre,. Considerar la extracción a las 48h si presenta Oligoamnios severo, signos clínicos de infección o signos de perdida del bienestar fetal , considerar neuroproteccion si el parto es inminente
verdadeiro, Considerar la extracción a las 48h si presenta Oligoamnios severo,
falso, Considerar la extracción a las 72h si presenta Oligoamnios severo,
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• RPM <24sem. Expectante con mal pronóstico.
verdadeiro, RPM < 24 sem
falso, RPM < 28 sem
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Son diagnóstico diferenciales del RPM, EXCEPTO:
Emisión involuntaria de orina
Saco ovular doble (bolsa amniocorial)
Rotura alta de membrana
Flujo vaginal abundante
Flujo vaginal blanquecino
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Qué evalúa el perfil biofísico fetal para identificar el riesgo de sufrimiento intrauterino?
Movimientos respiratorios, movimientos corporales, frecuencia cardíaca materna, edad gestacional, madurez pulmonar
Movimientos corporales, peso fetal, edad gestacional, volumen del líquido amniótico, longitud cervical
Movimientos respiratorios, tono, peso fetal, edad gestacional, volumen del líquido amniótico
Movimientos respiratorios, movimientos corporales, tono, reactividad de la frecuencia cardíaca, volumen del líquido amniótico
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Cuál de los siguientes marcadores biofísicos es considerado un marcador crónico en el perfil biofísico fetal?
Tono fetal
Volumen del líquido amniótico
Movimiento respiratorio fetal
Movimiento corporal fetal
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Qué puntuación total en el perfil biofísico fetal indica un resultado normal y que el feto tiene pocas probabilidades de morir en los 7 días siguientes?
≥8
≥10
≥4
≥6
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En qué momento de la gestación se puede indicar el perfil biofísico fetal en pacientes de alto riesgo?
Desde las 32 semanas
Desde las 20 semanas
Desde las 36 semanas
Desde las 28 semanas
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Cual reactividad de MFNS en las 32 semanas de gestacion?
95%
65%
75%
85%
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CASO CLÍNICO: ROSITA, tiene 23 años, actualmente cursa su primera gesta y se encuentra en su semana 36 del embarazo. Refiere que presenta cifras tensionales de 150/100mmHg y 140/90mmHg desde hace dos días. no consultó por falta de medios para acudir al servicio. El día de hoy refiere cefalea que no cede. Niega otro síntoma acompañante. Se evalúa a la paciente y se registran signos vitales de: PA: 160/100mmHg, FC: 89x´ FR: 18x´ T°: 36,4°C Síntomas: Cefalea, Visión borrosa, Acúfenos, Fosfenos, Dolor en epigastrio, Dificultad para respirar. Naúseas y vómitos, Hiperreflexia patelar, Oliguria Laboratorio: Hemólisis: LDH >600 UI/L. Plaquetopenia: <100.000 mm³. Disfunción hepática: GOT > 70 UI/L. GPT > 70 UI/L. Creatinina > 1,1 mg/dl Diagnóstico probable?
HTA gestacional
Preeclampsia Severa (por conta de cefalea, vision borrosa, acúfenos, fosfenos)
Preeclampsia Moderada
Eclampsia
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Cuál es el tratamiento de elección para prevenir las convulsiones eclámpticas en mujeres con preeclampsia severa?
Ácido acetilsalicílico.
Labetalol.
Sulfato de magnesio.
Nifedipina.
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Qué medida preventiva se recomienda para reducir el riesgo de preeclampsia en mujeres con alto riesgo?
Realización de ejercicio extenuante durante el embarazo.
Aumento del consumo de cafeína.
Reducción del consumo de líquidos
Suplementación de calcio.
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Cuál es el mecanismo de acción principal del sulfato de magnesio en el tratamiento de la preeclampsia?
Bloqueo de los receptores NMDA en el cerebro.
Estimulación del sistema nervioso central.
Vasoconstricción periférica.
Incremento de la actividad plaquetaria
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Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el mecanismo de acción de alfa metildopa en el tratamiento de la hipertensión gestacional?
Actúa como un bloqueador de los canales de calcio en los vasos sanguíneos. - NIFEDIPINA
Actúa como un agonista alfa adrenérgico central, disminuyendo la resistencia periférica
Inhibe la producción de angiotensina II, reduciendo la retención de sodio y agua.
Disminución da resistencia periférica por bloqueo alfa en los
vasos periféricos - LABETALOL
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Cuál de las siguientes bacterias NO es comúnmente asociada con la corioamnionitis?
Streptococcus pneumoniae
Escherichia coli
Ureaplasma urealyticum
Mycoplasma hominis
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Qué vía es la más frecuente para la infección que causa corioamnionitis?
Vía hematógena
Vía directa desde la piel
Vía linfática
Vía ascendente
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Cuál es el manejo adecuado tras el diagnóstico de corioamnionitis?
Administrar solo tratamiento antibiótico sin finalizar la gestación
Continuar con la gestación sin cambios hasta el término
Esperar hasta que se resuelvan los síntomas de infección antes de intervenir
Finalizar la gestación independientemente de la edad gestacional
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Janja Bolsonaro, 28 años, primigesta, 32 semanas de gestación. MC: Fiebre de 38.5°C, malestar general, flujo vaginal fétido y dolor abdominal intermitente, RPM diagnosticada hace 48 horas. Examen físico: T: 38.8°C, TA: 110/70 mmHg, FC: 110 lpm. Líquido amniótico fétido, cérvix dilatado 2 cm, útero doloroso. Monitoreo fetal: taquicardia de 170 lpm. Pruebas complementarias: Hemograma: leucocitosis. PCR: 3 mg/dl. Diagnóstico presuntivo?
Desprendimiento prematuro de placenta
Endometritis
Infección del tracto urinario (ITU)
Corioamnionitis
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Caso Clínico sobre el Perfil Biofísico Fetal según el Score de Manning PX = MARIA, 30 años, multigesta, 34 semanas de gestación. MC: Control rutinario en un embarazo considerado de alto riesgo debido a antecedentes de preeclampsia en embarazos anteriores y diabetes gestacional en el embarazo actual. Evaluación del PBF: 1. MFR: Observados movimientos respiratorios intermitentes por 30 segundos durante 30 minutos. 2. MFC: Se observaron tres movimientos corporales grandes en 30 minutos. 3. TF: Se observó un episódio de extensión con retorno a la flexión de la extremidad fetal en 30 minutos. 4. CTG: Se observaron dos aceleraciones de al menos 15 latidos por encima de la línea basal, cada una durando más de 15 segundos en 20 minutos. 5. Vol líquido amniótico: Se observó un bolsillo de líquido amniótico de 2 cm en su mayor diámetro vertical.
10 puntos
6 puntos
8 puntos
4 puntos
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Con relacion ao caso anterior cual es la Conducta Recomendada?
Realizar un monitoreo fetal no estresante seman
Repetir el perfil biofísico fetal en una semana.
Hospitalizar para observación continua
Continuar con el monitoreo regular del embarazo sin necesidad de intervención inmediata
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Cuál de los siguientes microorganismos no forma parte de la flora vaginal normal?
Lactobacillus.
Staphylococcus aureus.
Corynebacterium.
Gardnerella vaginalis.
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Cuál de las siguientes afirmaciones describe un síntoma característico de la vaginosis bacteriana?
Ardor intenso al orinar
Ausencia de secreción vaginal
Secreción vaginal clara y sin olor
Corrimiento vaginal con olor acentuadamente fétido
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Cuál de las siguientes opciones NO es un factor de riesgo conocido para el desarrollo de infecciones del tracto genital inferior?
No hay incorrecta
Tabaquismo y Parejas sexuales nueva o multiples
Dispositivo intrauterino;
Uso de métodos anticonceptivos de barrera
Actividad sexual durante la menstruación
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Cuál de los siguientes microorganismos es causa mas común de las infecciones tgi?
Gardnerella vaginalis (40-50%)
Clamydia = 10%
Trichomo Vaginalis = 15-20%
Candida = 20-25
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Cuál de los siguientes síntomas es característico de la candidiasis vaginal?
Hemorragia vaginal
Ausencia de flujo vaginal
Secreción vaginal verdosa
Prurito y quemazón
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Sobre la Candidiasis Vaginal, MARCAR INCORRECTA
75% de las mujeres desarrollarán candidiasis vulvovaginal al menos una vez en su vida
Segunda causa más frecuente de infección vaginal y afecta principalmente mujeres entre 20-45 años.
50% tendrán vários episódios y entre un 4-10% tendrá una candidiasis recurrente (recurrente: 4 o más episódios al año).
C.albicans es un microorganismo que se encuentra en la piel, tracto gastrointestinal y vagina de personas sanas - infección exógena
NO hay incorrecta
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Cuál es una opción de tratamiento tópico para la candidiasis vaginal recurrente?
Clotrimazol
Fluconazol
Azitromicina
Metronidazol
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Cuál es el pH vaginal normal?
4-4.5
6-7
5-6
3-4
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Cuál es un tratamiento oral comúnmente utilizado para la candidiasis vaginal?
Miconazol – por 1 semana
Fluconazol – comp150mg dose única
Metronidazol
Clotrimazol – Tópico óvulo 100/dia por 12 dias na recurrente
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La Candidiasis recurrente es cuando tiene 4 o más episódios al ano
falso
verdadeiro
35
Cuál es la causa más común de infecciones del tracto urinario (ITU) en mujeres jóvenes sin factores de riesgo?
Klebsiella pneumoniae
Staphylococcus Saprophyticus
Proteus mirabilis
Escherichia coli
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Es la combinación de clinica/sintomas y presencia de bacterias en la orina - Implica en una respuesta inflamatoria del urotelio por bacterias, se asociando a bacteriuria y piuria.
ITU recurrente
ITU
Corioamnionits
Candidiasis
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Qué método se considera el estándar de oro para el diagnóstico de infecciones del tracto urinario (ITU)?
Prueba de embarazo.
Urocultivo.
Ecografía renal.
Análisis de sangre.
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Marque no incorrecto
Reaparición de la bacteriuria post tratamiento con un germen diferente de la infección anterior o por el mismo germen, pero con cultivo negativo es Reinfecciones:
Síntomas del tracto urinario inferior sin bacteriúria, Síntomas de ITU (disuria y frecuencia miccional) con piuria, pero urinocultivo negativo o bacteriuria no significativa (< 103 UFC/ml). Es Síndrome Uretral o Cistitis Abacteriana
NO hay excepto
Reaparición de bacteriuria post tratamiento debido al mismo germen de la infección anterior es Recidivas
Por lo menos 3 episódios de ITU en un periodo de un año o en 2 episódios en seis meses, con cultivo positivo es ITU recurrente
