GO chambra - 2ª Parcial 1

Adlian Lima - 9º Med

@adlianmeducp

27/05/24-

Tanto o ginecologista quanto o obstetra cuidam das mulheres, mas o ginecologista cuida da saúde do aparelho reprodutor femini... Veja mais

1) Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la definición de RPM?

La RPM ocurre solo después de las 37 semanas de gestación.

Infección aguda de las membranas placentarias, de origen infeccioso y que se acompaña de la infección del contenido (feto, cordón y líquido amniótico)

La RPM es la rotura de las membranas corioamnióticas con liberación de líquido amniótico una hora antes del trabajo de parto, después de las 22 semanas y con un producto ≥500gr.

La RPM es la rotura de las membranas corioamnióticas con liberación de líquido amniótico una hora despues del trabajo de parto, después de las 22 semanas y con un producto ≥500gr.

2) Cuál es la incidencia de parto en 24 horas tras la RPM no período de latência en gestaciones de 28 a 34 semanas?

60%

50%

30%

80%

Qué tratamiento se debe administrar en casos de RPM con inmadurez fetal confirmada en gestacion de 24 a 34 semanas?**

Tocolíticos

Betametasona o dexametasona

Sulfato de magnesio

Antibióticos

• RPM 37 semanas o mas inducir terminación de la gestación según la vía mas adecuada

falso

verdadeiro

• RPM 34-37sem. No tocólisis, no corticoides valorar la culminación de la gestación a partir de las 48h del ingreso.

falso, 24h del ingreso

verdadeiro, 48h del ingreso

≥ 24 y ≤34sem. Corticoides siempre,. Considerar la extracción a las 48h si presenta Oligoamnios severo, signos clínicos de infección o signos de perdida del bienestar fetal , considerar neuroproteccion si el parto es inminente

verdadeiro, Considerar la extracción a las 48h si presenta Oligoamnios severo,

falso, Considerar la extracción a las 72h si presenta Oligoamnios severo,

• RPM <24sem. Expectante con mal pronóstico.

falso, RPM < 28 sem

verdadeiro, RPM < 24 sem

Son diagnóstico diferenciales del RPM, EXCEPTO:

Emisión involuntaria de orina

Flujo vaginal abundante

Flujo vaginal blanquecino

Saco ovular doble (bolsa amniocorial)

Rotura alta de membrana

Qué evalúa el perfil biofísico fetal para identificar el riesgo de sufrimiento intrauterino?

Movimientos respiratorios, movimientos corporales, frecuencia cardíaca materna, edad gestacional, madurez pulmonar

Movimientos respiratorios, movimientos corporales, tono, reactividad de la frecuencia cardíaca, volumen del líquido amniótico

Movimientos corporales, peso fetal, edad gestacional, volumen del líquido amniótico, longitud cervical

Movimientos respiratorios, tono, peso fetal, edad gestacional, volumen del líquido amniótico

Cuál de los siguientes marcadores biofísicos es considerado un marcador crónico en el perfil biofísico fetal?

Movimiento respiratorio fetal

Tono fetal

Movimiento corporal fetal

Volumen del líquido amniótico

Qué puntuación total en el perfil biofísico fetal indica un resultado normal y que el feto tiene pocas probabilidades de morir en los 7 días siguientes?

≥6

≥10

≥4

≥8

En qué momento de la gestación se puede indicar el perfil biofísico fetal en pacientes de alto riesgo?

Desde las 36 semanas

Desde las 32 semanas

Desde las 20 semanas

Desde las 28 semanas

Cual reactividad de MFNS en las 32 semanas de gestacion?

75%

65%

85%

95%

CASO CLÍNICO: ROSITA, tiene 23 años, actualmente cursa su primera gesta y se encuentra en su semana 36 del embarazo. Refiere que presenta cifras tensionales de 150/100mmHg y 140/90mmHg desde hace dos días. no consultó por falta de medios para acudir al servicio. El día de hoy refiere cefalea que no cede. Niega otro síntoma acompañante. Se evalúa a la paciente y se registran signos vitales de: PA: 160/100mmHg, FC: 89x´ FR: 18x´ T°: 36,4°C Síntomas: Cefalea, Visión borrosa, Acúfenos, Fosfenos, Dolor en epigastrio, Dificultad para respirar. Naúseas y vómitos, Hiperreflexia patelar, Oliguria Laboratorio: Hemólisis: LDH >600 UI/L. Plaquetopenia: <100.000 mm³. Disfunción hepática: GOT > 70 UI/L. GPT > 70 UI/L. Creatinina > 1,1 mg/dl Diagnóstico probable?

Preeclampsia Severa (por conta de cefalea, vision borrosa, acúfenos, fosfenos)

HTA gestacional

Preeclampsia Moderada

Eclampsia

Cuál es el tratamiento de elección para prevenir las convulsiones eclámpticas en mujeres con preeclampsia severa?

Ácido acetilsalicílico.

Sulfato de magnesio.

Nifedipina.

Labetalol.

Qué medida preventiva se recomienda para reducir el riesgo de preeclampsia en mujeres con alto riesgo?

Aumento del consumo de cafeína.

Realización de ejercicio extenuante durante el embarazo.

Reducción del consumo de líquidos

Suplementación de calcio.

Cuál es el mecanismo de acción principal del sulfato de magnesio en el tratamiento de la preeclampsia?

Estimulación del sistema nervioso central.

Vasoconstricción periférica.

Incremento de la actividad plaquetaria

Bloqueo de los receptores NMDA en el cerebro.

Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el mecanismo de acción de alfa metildopa en el tratamiento de la hipertensión gestacional?

Actúa como un bloqueador de los canales de calcio en los vasos sanguíneos. - NIFEDIPINA

Inhibe la producción de angiotensina II, reduciendo la retención de sodio y agua.

Disminución da resistencia periférica por bloqueo alfa en los vasos periféricos - LABETALOL

Actúa como un agonista alfa adrenérgico central, disminuyendo la resistencia periférica

Cuál de las siguientes bacterias NO es comúnmente asociada con la corioamnionitis?

Ureaplasma urealyticum

Streptococcus pneumoniae

Mycoplasma hominis

Escherichia coli

Qué vía es la más frecuente para la infección que causa corioamnionitis?

Vía ascendente

Vía linfática

Vía hematógena

Vía directa desde la piel

Cuál es el manejo adecuado tras el diagnóstico de corioamnionitis?

Continuar con la gestación sin cambios hasta el término

Administrar solo tratamiento antibiótico sin finalizar la gestación

Finalizar la gestación independientemente de la edad gestacional

Esperar hasta que se resuelvan los síntomas de infección antes de intervenir

Janja Bolsonaro, 28 años, primigesta, 32 semanas de gestación. MC: Fiebre de 38.5°C, malestar general, flujo vaginal fétido y dolor abdominal intermitente, RPM diagnosticada hace 48 horas. Examen físico: T: 38.8°C, TA: 110/70 mmHg, FC: 110 lpm. Líquido amniótico fétido, cérvix dilatado 2 cm, útero doloroso. Monitoreo fetal: taquicardia de 170 lpm. Pruebas complementarias: Hemograma: leucocitosis. PCR: 3 mg/dl. Diagnóstico presuntivo?

Infección del tracto urinario (ITU)

Endometritis

Desprendimiento prematuro de placenta

Corioamnionitis

Caso Clínico sobre el Perfil Biofísico Fetal según el Score de Manning PX = MARIA, 30 años, multigesta, 34 semanas de gestación. MC: Control rutinario en un embarazo considerado de alto riesgo debido a antecedentes de preeclampsia en embarazos anteriores y diabetes gestacional en el embarazo actual. Evaluación del PBF: 1. MFR: Observados movimientos respiratorios intermitentes por 30 segundos durante 30 minutos. 2. MFC: Se observaron tres movimientos corporales grandes en 30 minutos. 3. TF: Se observó un episódio de extensión con retorno a la flexión de la extremidad fetal en 30 minutos. 4. CTG: Se observaron dos aceleraciones de al menos 15 latidos por encima de la línea basal, cada una durando más de 15 segundos en 20 minutos. 5. Vol líquido amniótico: Se observó un bolsillo de líquido amniótico de 2 cm en su mayor diámetro vertical.

8 puntos

4 puntos

6 puntos

10 puntos

Con relacion ao caso anterior cual es la Conducta Recomendada?

Repetir el perfil biofísico fetal en una semana.

Realizar un monitoreo fetal no estresante seman

Hospitalizar para observación continua

Continuar con el monitoreo regular del embarazo sin necesidad de intervención inmediata

Cuál de los siguientes microorganismos no forma parte de la flora vaginal normal?

Lactobacillus.

Staphylococcus aureus.

Gardnerella vaginalis.

Corynebacterium.

Cuál de las siguientes afirmaciones describe un síntoma característico de la vaginosis bacteriana?

Corrimiento vaginal con olor acentuadamente fétido

Ardor intenso al orinar

Secreción vaginal clara y sin olor

Ausencia de secreción vaginal

Cuál de las siguientes opciones NO es un factor de riesgo conocido para el desarrollo de infecciones del tracto genital inferior?

Tabaquismo y Parejas sexuales nueva o multiples

Dispositivo intrauterino;

No hay incorrecta

Actividad sexual durante la menstruación

Uso de métodos anticonceptivos de barrera

Cuál de los siguientes microorganismos es causa mas común de las infecciones tgi?

Candida = 20-25

Gardnerella vaginalis (40-50%)

Clamydia = 10%

Trichomo Vaginalis = 15-20%

Cuál de los siguientes síntomas es característico de la candidiasis vaginal?

Prurito y quemazón

Hemorragia vaginal

Secreción vaginal verdosa

Ausencia de flujo vaginal

Sobre la Candidiasis Vaginal, MARCAR INCORRECTA

NO hay incorrecta

50% tendrán vários episódios y entre un 4-10% tendrá una candidiasis recurrente (recurrente: 4 o más episódios al año).

C.albicans es un microorganismo que se encuentra en la piel, tracto gastrointestinal y vagina de personas sanas - infección exógena

75% de las mujeres desarrollarán candidiasis vulvovaginal al menos una vez en su vida

Segunda causa más frecuente de infección vaginal y afecta principalmente mujeres entre 20-45 años.

Cuál es una opción de tratamiento tópico para la candidiasis vaginal recurrente?

Clotrimazol

Azitromicina

Metronidazol

Fluconazol

Cuál es el pH vaginal normal?

6-7

5-6

4-4.5

3-4

Cuál es un tratamiento oral comúnmente utilizado para la candidiasis vaginal?

Clotrimazol – Tópico óvulo 100/dia por 12 dias na recurrente

Miconazol – por 1 semana

Metronidazol

Fluconazol – comp150mg dose única

La Candidiasis recurrente es cuando tiene 4 o más episódios al ano

falso

verdadeiro

Cuál es la causa más común de infecciones del tracto urinario (ITU) en mujeres jóvenes sin factores de riesgo?

Escherichia coli

Proteus mirabilis

Staphylococcus Saprophyticus

Klebsiella pneumoniae

Es la combinación de clinica/sintomas y presencia de bacterias en la orina - Implica en una respuesta inflamatoria del urotelio por bacterias, se asociando a bacteriuria y piuria.

Corioamnionits

Candidiasis

ITU

ITU recurrente

Qué método se considera el estándar de oro para el diagnóstico de infecciones del tracto urinario (ITU)?

Urocultivo.

Análisis de sangre.

Ecografía renal.

Prueba de embarazo.

Marque no incorrecto

Reaparición de la bacteriuria post tratamiento con un germen diferente de la infección anterior o por el mismo germen, pero con cultivo negativo es Reinfecciones:

NO hay excepto

Por lo menos 3 episódios de ITU en un periodo de un año o en 2 episódios en seis meses, con cultivo positivo es ITU recurrente

Reaparición de bacteriuria post tratamiento debido al mismo germen de la infección anterior es Recidivas

Síntomas del tracto urinario inferior sin bacteriúria, Síntomas de ITU (disuria y frecuencia miccional) con piuria, pero urinocultivo negativo o bacteriuria no significativa (< 103 UFC/ml). Es Síndrome Uretral o Cistitis Abacteriana

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