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1. Ocasiona la compresión del corazón y grandes vasos, y puede ser responsable del origen de soplos:
Pectum escavatum
Tórax en tonel
Tórax paralitico
Pecho de paloma
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2. La hiperpnea, puede verse en :
Enfermedad pulmonar
Coma diabético
Ejercicio, ansiedad acidosis
Dolor pleurítico
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3 De los siguientes factores: ¿cuál es el que mayor riesgo conlleva para la génesis del asma?:
Dieta.
Contaminación del aire.
Atopia
Tabaquismo por parte de la madre
Infecciones virales de vías respiratorias altas
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4. De los pacientes siguientes: ¿cuál es el que ha sido diagnosticado adecuadamente con asma?
Mujer de 34 años valorada por tos crónica y que tiene una razón de FEV1 /FVC de 68%, con FEV1 que aumenta de 1.68 l (52% del valor esperado a 1. 98 l (61% del valor esperado) después de recibir salbutamol (cambio de 18% de FEV1 ).
Un varón de 44 años que trabaja como técnico a cargo de ratones en el laboratorio de investigación médica y señala sibilancias, disnea y tos más intensa al final de la semana.
Mujer de 24 años a la que se administraron corticoesteroides inhalados a causa de tos y sibilancias que persistieron seis semanas después de una infección viral en las vías respiratorias altas.
Un varón de 26 años que tose y a veces tiene sibilancias después de ejercicio en clima frío.
Un varón de 60 años que durante 40 años fumó dos cajetillas de cigarrillos al día que tiene disnea y tos y muestra hiperreactividad de vías respiratorias en respuesta a la metacolina.
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5 A una mujer de 24 años cuatro meses antes se le hizo el diagnóstico de asma y fue tratada con salbutamol inhalado. Desde su última cita ella señaló sentirse bien y en forma típica necesita utilizar el inhalador cuatro a siete veces por semana, cuando hay en el ambiente polen o caspa de gatos o hace ejercicio en el aire frio. En términos generales, es útil el salbutamol inhalado y necesita solo una ronda repetida de inhalaciones unas dos veces por semana. No recibe otros fármacos y no fuma y su única mascota es un pez dorado a quien llama globito. Con base en la información: ¿qué aconsejaría usted?
Agregar beclometasona inhalada.
Agregar salmeterol inhalado, dos veces al día.
Continuar el tratamiento actual
Agregar tiotropio inhalado
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6. Con respecto al asma, los mediadores encargados de la frecuencia y el numero de las exacerbaciones corresponden a:
Leucotrienos
Plasmocito
Histamina
Prostanglandinas
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7. Con respecto al asma. Los mediadores encargados de la respuesta temprana, corresponde a:
Prostangladina
Plasmocito
leucotrienos
Histamina
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8. según la clasificación de GINA pertenece al asma leve intermitente:
Sintomas diurnos menos de 2 por semana, síntomas nocturnos menos de 2 por mes
Sintomas nocturnos permanentes
Sintomas diurnos mas de 2 por semana, síntomas nocturnos mas de 2 por mes
Actividad física disminuida por las crisis
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9. Según la clasificación de GINA, pertenece al asma leve persistente:
Síntomas diurnos mas de 2 por semana, síntomas nocturnos mas de 2 por mes
Síntomas diurnos menos de 2 por semana, síntomas nocturnos menos de 2 por mes
Síntomas nocturnos permanentes
Actividad física disminuida por las crisis
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10. Según la clasificación de GINA, pertenece al asma persistente moderada:
Sintomas diurnos menos de 2 por semana, sintomas nocturnos menos de 2 por mês
Actividad física diminuída por las crisis
Sintomas nocturnos permanentes
Sintomas diurnos mas de 2 por semana, sintomas nocturnos mas de 2 por mês
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11. Segun la clasificacion de GINA, pertenece al asma persistente grave:
Actividad física disminuida por las crisis
Sintomas diurnos mas de 2 por semana, sintomas nocturnos mas de 2 por mês
Sintomas diurnos menos de 2 por semana, sintomas npcturnos menos de 2 por mês
Sintomas nocturnos permanentes
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12. Según la clasificación de GINA, pertenece al asma persistente moderada:
Sintomas diurnos mas de 2 por semana, síntomas nocturnos mas de 2 por mes
Sintomas diurnos menos de 2 por semana, síntomas nocturnos menos de 2 por mes
Sintomas diurnos diarios.
Sintomas diurnos y nocturnos continuos
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13. Según la clasificación de GINA, pertenece al asma persistente grave:
Sintomas diurnos y nocturnos continuos
Sintomas diurnos menos de 2 por semana, síntomas nocturnos menos de 2 por mes
Sintomas diurnos mas de 2 por semana, síntomas nocturnos mas de 2 por mes
Sintomas diurnos diarios
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14. Marque la opcion correcta que corresponda a un signo de asma a la inspeccion:
Tiraje costal
Roncus palpable
Vibraciones vocales aumentadas
Sibilancias espiratorias
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15. Marque la opcion correcta que corresponda a un signo de asma a la palpacion:
Vibraciones vocales aumentadas
Roncus palpable
Sibilancias espiratorias
Tiraje costal
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16. En las pruebas de función pulmonar, en el diagnostico de asma, marque la opción que corresponde a la Espirometria, en un paso previo a la prueba Broncodilatadora:
Medición de la CVF al 3er segundo y del FEV1 en el primer segundo
Administración de 4 puff de salbutamol
Evaluacion de FEV1 después de 15 min
Aumento del FEV1 mayor al 12%
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17. En la radiografía de un paciente asmático crónico se espera encontra
Retracción de un hemitórax
Hernias diafragmáticas
Rectificacion de los arcos costales
Opacidad en ambos campos pulmonares
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18. Marque el que corresponde a un broncodilatador B2 adrenérgico de acción larga:
Salbutamol
Terbutalina
Salmeterol
Fenoterol
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19. Marque el que corresponde a un broncodilatador B2 adrenérgico de acción larga:
Terbutalina
Fenoterol
Salbutamol
Formoterol
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20. En el tratamiento de un ataque de asma severo, que pone en peligro la vida del paciente, el paso numero 2 correspondería a:
Dar salbutamol nebulizado con oxigeno
Administrar oxigeno con mascarilla y reservorio
Administrar hidrocortisona o prednisona
Administrar sulfato de magnesio
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21. Un paciente que refiere ser asmático con tratamiento según necesidad con salbutamol, vuelve a la consulta porque últimamente presenta crisis mas frecuentes y por las noches. Que indicarías para este paciente?:
Cambiar salbutamol por salmeterol
Seguir con salbutamol y realizar nebulización periódica con adrenalina
Agregar corticoide inhalatorio
Cambiar salbutamol por fluticasona
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22. Una paciente de 17 años es llevado al servicio de alergias por tos crónica que se torna muy intensa en ocasiones. El trastorno ocurre casi dos veces por semana y esta empezando a interferir en sus estudios. A) Qual estudo deve ser solicitado? B) Qual o dagnóstico presuntivo? C) Qual o esquema de tratamento apropiado segundo o caso do paciente?
A) Espirometria + Prova broncodilatadora
B) Asma leve intermitente
C) SABA
A) Espirometria + Prova broncodilatadora
B) Asma moderada
C) SABA
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23. Cual de las siguiente reacciones adversas son propias de la administración de rifampicina?:
Neuritis óptica
Depleción de la piridoxina- vitamina B6
Neuritis periférica
Coloración naranja de las secreciones, lagrimas, saliva, sudor, orina, heces y semen
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24. Un estudiante universitario de 20 años de edad participa en varios programas atléticos intramurales, pero menciona que su asma que usted ha estado tratando con glucocorticoides inhalados durante 5 años, esta empeorando. En el ultimo mes ha utilizado su inhalador de salbutamol al menos 20 veces después de jugar beisbol, pero no ha estado caminando mucho por la noche. Usted decide cambiar su esquema terapéutico. Cual seria la mejor opción de cambio para este paciente?
Trocar salmetrol para salbutamol (formoterol)
Trocar salbutamol para salmeterol (formoterol)
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25. Marque la respuesta que corresponde a la triada característica de la EPOC:
Tos, producción de esputo y disnea del ejercicio
tos, producción de esputo y cianosis
Tos, sibilancias en el ejercicio y disnea
Tos, sibilancias en el ejercicio y cianosi
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26. Marque la respuesta correcta, del nombre clínico que corresponda al enfisema:
Aborgotado cianótico
Congestivo azul
Obeso cianótico
Soplador rosado
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27. En la epoc, con la prueba post- broncodilatadora, corresponde a una clasificación moderada cuando:
Cuando el VEF1 arroja entre el 50-80%
Cuando el VEF1 arroja mas del 80% post BTD
Cuando el VEF1 arroja entre el 30 y el 49%
Cuando el VEF1 arroja menos del 30%
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28. El índice de masa corporal es uno de los aspectos clínicos importantes a tener en cuenta, cuando se habla de EPOC, valorándose de mal pronostico, cuando la misma es:
Menor a 20 kg/m2
Mayor a 20 kg/m2
Menor a 30 kg/m2
Mayor a 30 kg/m2
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29. En la EPOC para la prueba post Broncodilatadora utilizamos:
400 ug de salbutamol
400 ug de salmeterol
200 ug de salmeterol
200 ug de salbutamol
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30. En el pilar del tratamiento farmacológico, marque el que NO corresponde a la terapia doble de la EPOC:
SABA
LABA
Teofilina
Esteroide inhalatorio
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31. En la selección de antibiótico, para la EPOC, marque el que corresponde a un factor de riesgo:
Sin cardiopatía
Edad menor de 65 años
Mas de 3 exacerbaciones en el año previo
VEF mayor al 50%
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32. En un paciente portador conocido de EPOC, mas de 65 años, cardiópata, que se encuentra en una exacerbación, con la sospecha de Pseudomona, seleccione, la terapia antibiótica ideal para el paciente:
Ciprofloxacina 750 mg
Azitromicina 500 mg/dia
Amoxicilina- clavulamico 875-125 mg/dia
Claritromicina 500 mg/dia
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33. Marque la reacción adversa que corresponda a la administración inadecuada de corticoide por vía oral:
Adelgazamiento de los huesos- osteoporosis
Latido cardiaco irregular
Perdida considerable de peso
Insuficiencia cardiaca derecha
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34. Un hombre de 49 años de edad con antecedente de 15 años de fumar 2 cajetillas al día acude a su consultorio por dificultad respiratoria. Usted de inmediato percibe sibilancias al respirar. Después de las pruebas de función pulmonar y estudios de disfunción, usted y su colega neumólogo diagnostican su trastorno como enfermedad pulmonar obstructiva crónica, y prescriben tiotropio inhalado 2 veces por día. El acude 6 meses después complacido porque dejo de fumar, pero menciona que presenta una crisis de disnea grave casi a diario. Que fármaco seria apropiado agregar al tratamiento?:
Agregar SABA
Agregar LABA
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35Todos los factores siguientes están clasificados como propios del riesgo de generar EPOC, EXCEPTO:
Exposición al polvo de carbón mineral.
Hiperreactividad de vías respiratorias.
Inhalación pasiva del humo de cigarrillo.
. Infecciones repetitivas de vías respiratorias
Utilizar combustibles de biomasa en áreas poco ventiladas.
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36. Un varón de 69 años con EPOC fue internado 3 veces en el hospital en el último año, por exacerbaciones de su enfermedad. Todos los días tosía y expulsaba esputo y tenía FEV1 de 45% de la cifra esperada. En etapa anterior fumó una cajetilla de cigarrillos todos los días durante 50 años y hace apenas 12 meses que abandonó tal hábito. Su saturación de oxígeno con respiración de aire ambiental es de 91%. De los tratamientos siguientes: ¿cuál es el que tiene mayor posibilidad de disminuir la frecuencia de sus exacerbaciones?
Presión positiva nocturna de vías respiratorias y en dos niveles, con una presión inspiratoria de 18 cm H2O y presión espiratoria de 12 cm H2O.
Administración de 500 μg de roflumilast al día.
Azitromicina, 250 mg 3 veces por semana.
Administración de 300 mg de teofilina al día
Oxígeno continuo a razón de 2 l/min.
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37. Un varón de 70 años con EPOC identificada, que es atendido en visitas de vigilancia. Su estado clínico ha sido estable sin exacerbaciones en los últimos seis meses. Sin embargo, en términos generales, no se ha sentido bien y presenta limitaciones en todas sus labores. Indica disnea con las actividades usuales. En la actualidad recibe salbutamol MDI dos veces al día y según sea necesario. Tiene el antecedente de haber fumado unas 50 cajetillas- año y abandonó tal hábito hace unos cinco años. Sus otros problemas médicos comprenden vasculopatía periférica, hipertensión e hiperplasia prostática benigna. El tratamiento incluye ácido acetilsalicílico, lisinopril, hidroclorotiazida y tamsulosina. En la exploración se advierte que su saturación de oxígeno con el sujeto en reposo, es de 93% con respiración de aire ambiental. En la percusión hay zonas de hiperinflación y disminución de los ruidos respiratorios en los vértices y sibilancias débiles espiratorias. Las pruebas de función pulmonar indican FEV1 de 55% del valor esperado; FVC de 80% del valor esperado y las razones FEV1 /FVC de 50%. ¿Cuál sería la mejor decisión en relación con las medidas por seguir en este paciente?
Emprender el tratamiento con 250 μg de fluticasona inhalada en combinación con 50 mg de salmeterol inhalado dos veces al día
Emprender el tratamiento con 18 μg de tiotropio inhalado/día
Realizar ejercicios y oximetría nocturna y emprender la oxigenoterapia si muestra hipoxemia significativa.
Emprender un lapso de prueba con glucocorticoides ingeribles por un lapso de cuatro semanas y también fluticasona inhalada si hay alguna mejoría notable en la función pulmonar.
Iniciar el tratamiento con 110 μg de fluticasona inhalada dos veces al día
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38. En una paciente de 29 años acude al servicio por presentar, cefalea, mialgias, artralgia, diarrea, tos seca, y sensación febril, al examen físico llama la atención la presencia de eritema multiforme, sospechando que se trata de una neumonía atípica, responda que tipo de germen seria el causal de dicha manifestación dérmica:
Coxiella burnetti
Chlamydia pneumoniae
Myplasma pneumoniae
Legionella pneumoniae
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39. En un paciente, con patología respiratoria, en sospecha de una neumonía atípica, la presencia de hiponatremia, hipofosfatemia o hematuria, sugiere la presencia de:
Coxiella burnetti
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
Legionella pneumoniae
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40. Paciente de 40 años llega al servicio presentando fiebre 37,9 °C , tos seca, eritema multiforme, taquipnea y malestar general ( artralgia, mialgia, cefalea y diarrea). Responda. a. Que estudios vas a solicitar?. Justifique. b. Cite 4 bacterias causantes de neumonía atípica c. Cual es el esquema de tratamiento a utilizar?
a) RX, PCR, procalcitonina, tinção gran, cultivo de esputo
b) Mycoplasma pneumoniae, h influenzae, clamidia p, legionella
c) SABA E LABA
a) RX, PCR, procalcitonina, tinção gran, cultivo de esputo
b) Mycoplasma pneumoniae, h influenzae, clamidia p, legionella
c) Azitromicina e levo
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45. Marque el que corresponda al síntoma mas frecuente cuando hablamos de un TEP agudo:
Dolor pleurítico
Taquipnea
Disnea
Taquicardia
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46. Marque el que corresponda al signo mas frecuente cuando hablamos de um TEP agudo:
Taquipnea
Dolor pleurítico
Taquicardia
Disnea
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47. En un proceso de TEP, la imagen radiográfica que sugere uma densidade cuneiforme indicativo de infarto pulmonar, se denomina:
Signo de fleishner
Joroba de Hampton
Signo de westermak
Signo de la palla
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48. En un proceso de TEP, la imagen radiográfica que denote áreas de mayor radiolucidez, las cuales corresponden a uma oligohemia, o vascularizacion o perfusion disminuida, se denomina:
Signo de westermak
Signo de fleishner
Joroba de Hampton
Signo de la palla
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49. En un proceso de TEP la imagen radiológica que se visualice el alargamiento de la arteria pulmonar derecha descendente, se conoce como:
Joroba de Hampton
. Signo de la palla
Signo de fleishner
Signo de westermak
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50. En un proceso de TEP crónico, marque el que corresponde a dicha sintomatología que usted espera encontrar en el paciente:
Disnea progresiva
Taquicardia
Disnea de instauración brusca
Taquipnea
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51.Marque la respuesta correcta; En el proceso de TEP crónico, la dilatación e hipertrofia del ventrículo derecho es secundario a:
Hipertensión pulmonar
Insuficiencia tricúspidea
Insuficiencia pulmonar
Estenosis tricúspidea
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52. En un paciente con TEP, en el cual solicitamos un ECG, marque la respuesta correcta que podemos encontrar:
Signo S3Q3T3
Signo S1Q3T3
Bradicardia sinusal
Bloqueo de rama izquierda
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53. En el ecocardiograma en un paciente con TEP, esperamos encontrar todo lo siguiente; excepto:
Hipertensión de la arteria pulmonar
Hiperquinesia del ventrículo derecho
Hipoquinesia del ventrículo derecho
Dilatación del ventrículo derecho
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54. La fibrinolisis y la embolectomía en un paciente con tromboembolismo pulmonar, denominado tratamiento primario, se indica a:
Pacientes hemodinámicamente estables para prevenir eventos posteriores
Pacientes con inestabilidad hemodinámica, infarto del VD
Pacientes con enfermedad intracraneal
Pacientes con hemorragia intestinal reciente
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55. Marque cual seria el tratamiento Primario que indicaríamos a un paciente con TEP que presenta disfunción del ventrículo derecho:
Alteplasa 100 mg, 10 mg en pulso y 90 mg restante por via SC continuo durante 2 horas, hasta 5 días después de la embolia
Alteplasa 100 mg, 10 mg en pulso y 90 mg restante en infusión IV continuo durante 2 horas, hasta 14 días después de la embolia
Alteplasa 100 mg, 90 mg en pulso y 10 mg restante por infusión IV continuo durante 2 horas, hasta 14 días después de la embolia
Alteplasa 10 mg por infusión IV durante dos horas continuos, pudiendo usarse hasta 14 días después de la embolia
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56. Marque la respuesta que contraindique la utilización de heparina de bajo peso molecular en un paciente con TEP
Paciente con diabetes mellitus
Paciente con insuficiencia renal
Paciente con disminución del Índice de masa corporal
Paciente con Insuficiencia cardiaca derecha
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57. Marque la respuesta que usted considere como alternativa al tratamiento, de la heparina de bajo peso molecular, cuando la misma se encuentre contraindicada:
Heparina no fraccionada
Estreptoquinasa
Alteplasa
Warfarina
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58. Seleccione el esquema de tratamiento, en caso de utilizacion de heparina de bajo peso molecular:
Via SC 1 mg/kg cada 12 horas por 5 dias
Via SC 1mg/kg cada 12 horas por 14 dias
Via IV 1 mg/kg cada 12 horas pór 14 dias
Via IV 1 mg/kg cada 12 horas por 5 dias
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59. Representa una etiología para el desarrollo de TEP:
Anticonceptivos orales
Mas de 75 años
Síndrome antifosfolipídico
Trombo auricular (fibrilación auricular)
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60. Representa el GOLD estándar en el diagnostico del TEP:
Ecografia pulmonar
Gammagrafia pulmonar
Angio-TAC
Arteriografia pulmonar
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61. Responde como seria el esquema de anticoagulación post evento agudo:
Warfarina por 3 meses, iniciar 10 mg junto con anticoagulación parenteral por 5 días.
Warfarina por 3 meses, iniciar 10 mg junto con anticoagulación parenteral por 14 días.
Warfarina por 3 meses, iniciar 5 mg junto con anticoagulación parenteral por 14 días.4
Warfarina por 3 meses, iniciar 5 mg junto con anticoagulación parenteral por 5 días.
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62. Ante una temida complicación como la hemorragia, por el uso de Heparina en un TEP, cual seria el antídoto a utilizar en este caso?:
Vitamina K
Sulfato de protrombina
Protrombina mas vitamina K
Sulfato de protamina
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63. En la tuberculosis, marque cual de las alternativas corresponden al COMPLEJO DE GHON:
Lesión periférica, adenopatía hiliar, mas afectación de la pleura
Lesión periférica inicial
Lesión periférica, adenopatía hiliar, mas afectación vertebral
Lesión periférica, afectación pleural y vertebral
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64. La sintomatología en una tuberculosis secundaria o de reactivación es:
Astenia, anorexia, adelgazamiento, fiebre vespertina, sudoración nocturna, tos seca al final productiva
Astenia anorexia adelgazamiento, fiebre matutina, sudoración nocturna, tos seca al final productiva
Astenia anorexia, adelgazamiento. dolor pleurítico, sin fiebre.
Dolor pleurítico, tos seca haciéndose productiva, incluso hemoptoica
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65. La tuberculosis extrapulmonar, la forma ganglionar que afecta mas frecuentemente, a niños y pacientes con VIH, que toma los ganglios cervicales y supraclaviculares, se denomina:
Foco de GHON
Complejo de GHON
Escrófula
Mal de Pott
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66. Marque la opción correcta que corresponde a la primera fase de tratamiento bactericida para la tuberculosis:
2 meses de, isoniazida, rifampicina, paraaminosalicilico y etambutol
2 meses de, isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etionamida
2 meses de, isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol
2 meses de, isoniazida, rifampicina, cicloserina y etionamida
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67. En la segunda fase, del tratamiento de TBC llamada de mantenimiento o esterilizante, se utiliza durante 4 meses los siguientes fármacos:
Isoniazida y risperidona
Isoniazida y rifampicina
Isoniazida y ribavirina
Isoniazida y rivotril
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68. En caso de que usted, diagnostique, TBC y procede a iniciar el tratamiento con fármacos de primera línea entre ellos la rifampicina, teniendo en cuenta las Reacciones adversas del mismo, que controlara y en cuanto tiempo de haber iniciado el Tratamiento?:
Perfil renal, a las 4 y 8 semanas
Perfil hepático, a los 4 y 8 meses
Perfil hepático, a las 4 y 8 semanas.
Perfil lipídico a las 4 semanas
