Prova Pratica Final - Medicina Interna PARTE 1

Parte 1 dos questionários.

Charlles Carvalho Xavier de Souza

20/11/2023

Ocasiona la compresión del corazón y grandes vasos, y puede serresponsable del origen de soplos:

Pectum escavatum

Tórax paralitico

Pecho de paloma

Tórax en tonel

La hiperpnea, puede verse en :

Enfermedad pulmonar

Ejercicio, ansiedad acidosis

Coma diabético

Dolor pleurítico

De lossiguientes factores: ¿cuál es el que mayor riesgo conlleva para lagénesis del asma?

Atopia

Contaminación del aire

Tabaquismo por parte de la madre

Infecciones virales de vías respiratorias altas

De los pacientes siguientes: ¿cuál es el que ha sido diagnosticado adecuadamente con asma?

Un varón de 60 años que durante 40 años fumó dos cajetillas de cigarrillos al día que tiene disnea y tos y muestrahiperreactividad de vías respiratorias en respuesta a la metacolina.

Un varón de 44 años que trabaja como técnico a cargo de ratones en el laboratorio de investigación médica y señala sibilancias, disnea y tos más intensa al final de la semana.

Un varón de 26 años que tose y a veces tiene sibilancias después de ejercicio en clima frío.

Mujer de 24 años a la que se administraron corticoesteroides inhalados a causa de tos y sibilancias que persistieron seis semanas después de una infección viral en las vías respiratorias altas.

Mujer de 34 años valorada por tos crónica y que tiene una razón de FEV1 /FVC de 68%, con FEV1 que aumenta de 1.68 l (52% del valor esperado a 1. 98 l (61% del valor esperado) después de recibir salbutamol (cambio de 18% deFEV1 ).

A una mujer de 24 años cuatro meses antes se le hizo el diagnóstico de asma y fue tratada con salbutamol inhalado. Desde su última cita ella señaló sentirse bien y en forma típica necesita utilizar el inhalador cuatro a sieteveces por semana, cuando hay en el ambiente polen o caspa de gatos o hace ejercicio en el aire frio. En términos generales, es útil el salbutamol inhalado y necesita solo una ronda repetida de inhalaciones unas dos veces por semana. No recibe otros fármacos y no fuma y su única mascota es un pez dorado a quien llama globito. Con base en la información: ¿qué aconsejaría usted?

Agregar salmeterol inhalado, dos veces al día

Agregar beclometasona inhalada.

Continuar el tratamiento actual

Agregar tiotropio inhalado.

Con respecto al asma, los mediadores encargados de la frecuencia y el numero de las exacerbaciones correspondena:

Plasmocito

Prostanglandinas

Leucotrienos

Histamina

Con respecto al asma. Los mediadores encargados de la respuesta temprana, corresponde a:

leucotrienos

Histamina

Plasmocito

Prostangladina

según la clasificación de GINA pertenece al asma leve intermitente:

Sintomas nocturnos permanentes

Sintomas diurnos menos de 2 porsemana,síntomas nocturnos menos de 2 por mes

Sintomas diurnos mas de 2 por semana,síntomas nocturnos mas de 2 por mes

Actividad física disminuida por las crisis

Según la clasificación de GINA, pertenece al asma leve persistente:

Síntomas diurnos mas de 2 por semana, síntomas nocturnos mas de 2 por mes

Síntomas diurnos menos de 2 por semana,síntomas nocturnos menos de 2 por mes

Actividad física disminuida por las crisis

Síntomas nocturnos permanentes

Según la clasificación de GINA, pertenece al asma persistente moderada:

Sintomas nocturnos permanentes

Actividad física diminuída por las crisis

Sintomas diurnos menos de 2 por semana,sintomas nocturnos menos de 2 por mês

Sintomas diurnos mas de 2 por semana, sintomas nocturnos mas de 2 por mês

Segun la clasificacion de GINA, pertenece al asma persistente grave:

Sintomas diurnos mas de 2 por semana,sintomas nocturnos mas de 2 por mês

Sintomas diurnos menos de 2 por semana,sintomas npcturnos menos de 2 por mês

Sintomas nocturnos permanentes

Actividad física disminuida por las crisis

Según la clasificación de GINA, pertenece al asma persistente moderada:

Sintomas diurnos diarios.

Sintomas diurnos menos de 2 por semana,síntomas nocturnos menos de 2 por mes

Sintomas diurnos mas de 2 por semana,síntomas nocturnos mas de 2 por mes

Sintomas diurnos y nocturnos continuos

Según la clasificación de GINA, pertenece al asma persistente grave:

Sintomas diurnos y nocturnos continuos.

Sintomas diurnos menos de 2 por semana,síntomas nocturnos menos de 2 por mes

Sintomas diurnos mas de 2 por semana,síntomas nocturnos mas de 2 por mes

Sintomas diurnos diarios

Marque la opcion correcta que corresponda a un signo de asma a la inspeccion:

Roncus palpable

Vibraciones vocales aumentadas

Tiraje costal

Sibilancias espiratorias

Marque la opcion correcta que corresponda a un signo de asma a la palpacion:

Vibraciones vocales aumentadas

Tiraje costal

Sibilancias espiratorias

Roncus palpable

En las pruebas de función pulmonar, en el diagnostico de asma, marque la opción que corresponde a la Espirometria, en un paso previo a la prueba Broncodilatadora:

Evaluacion de FEV1 después de 15 min

Administración de 4 puff de salbutamol

Aumento del FEV1 mayor al 12%

Medición de la CVF al 3er segundo y del FEV1 en el primer segundo

En la radiografía de un paciente asmático crónico se espera encontrar:

Retracción de un hemitórax

Hernias diafragmáticas

Opacidad en ambos campos pulmonares

Rectificacion de los arcos costales

Marque el que corresponde a un broncodilatador B2 adrenérgico de acción larga:

Terbutalina

Salbutamol

Salmeterol

Fenoterol

Marque el que corresponde a un broncodilatador B2 adrenérgico de acción larga:

Fenoterol

Formoterol

Terbutalina

Salbutamol

En el tratamiento de un ataque de asma severo, que pone en peligro la vida del paciente, el paso numero 2 correspondería a:

Administrar hidrocortisona o prednisona

Administrar sulfato de magnesio

Dar salbutamol nebulizado con oxigeno

Administrar oxigeno con mascarilla y reservorio

Un paciente que refiere ser asmático con tratamiento según necesidad con salbutamol, vuelve a la consulta porque últimamentepresenta crisis mas frecuentes y por las noches. Que indicarías para este paciente?:

Agregar corticoide inhalatorio

Seguir con salbutamol y realizar nebulización periódica con adrenalina

Cambiar salbutamol por salmeterol

Cambiarsalbutamol por fluticasona

Una paciente de 17 años es llevado al servicio de alergias por tos crónica que se torna muy intensa en ocasiones. El trastorno ocurre casi dos veces por semana y esta empezando a interferir en sus estudios. Que estudios vas a solicitar a este paciente? Cual seria el diagnostico presuntivo? Cual seria el esquema de tratamiento mas apropiado según el caso del paciente?

Espirometria / Asma leve persistente / Beta 2 de acción larga: Salmeterol

Hemograma completo- IGM, IGG, IGE, Raio-X y Espirometria / Asma leve intermitente. / Beta 2 de acción corta: Salbutamol

Cual de las siguiente reacciones adversas son propias de la administración de rifampicina?:

Neuritis óptica

Depleción de la piridoxina- vitamina B6

Neuritis periférica

Coloración naranja de las secreciones, lagrimas,saliva,sudor, orina, heces y semen

Un estudiante universitario de 20 años de edad participa en varios programas atléticos intramurales, pero menciona que su asma que usted ha estado tratando con glucocorticoides inhalados durante 5 años, esta empeorando. En el ultimo mes ha utilizado su inhalador de salbutamol al menos 20 veces después de jugar beisbol, pero no ha estado caminando mucho por la noche. Usted decide cambiar su esquema terapéutico. Cual seria la mejor opción de cambio para este paciente?

Sulfato de magnesio en crisis?

Cambiar Saba por Lama y manter corticoide inhalado

Cambiar Saba por Laba y retirar Corticoide Inhalado.

Marque la respuesta que corresponde a la triada característica de la EPOC:

Tos, sibilancias en el ejercicio y cianosis

Tos, sibilancias en el ejercicio y disnea

tos, producción de esputo y cianosis

Tos, producción de esputo y disnea del ejercicio

Marque la respuesta correcta, del nombre clínico que corresponda al enfisema:

Soplador rosado

Congestivo azul

Obeso cianótico

Aborgotado cianótico

En la epoc, con la prueba post- broncodilatadora, corresponde a una clasificación moderada cuando:

Cuando el VEF1 arroja menos del 30%

Cuando el VEF1 arroja entre el 50-80%

Cuando el VEF1 arroja mas del 80% post BTD

Cuando el VEF1 arroja entre el 30 y el 49%

El índice de masa corporal es uno de los aspectos clínicos importantes a tener en cuenta, cuando se habla de EPOC, valorándose de mal pronostico, cuando la misma es:

Menor a 20 kg/m2

Mayor a 20 kg/m2

Mayor a 30 kg/m2

Menor a 30 kg/m2

En la EPOC para la prueba post Broncodilatadora utilizamos:

400 ug de salbutamol

200 ug de salbutamol

200 ug de salmeterol

400 ug de salmeterol

En el pilar del tratamiento farmacológico, marque el que NO corresponde a la terapia doble de la EPOC:

SABA

LABA

Teofilina

Esteroide inhalatorio

En la selección de antibiótico, para la EPOC, marque el que corresponde a un factor de riesgo:

Edad menor de 65 años

Sin cardiopatía

Mas de 3 exacerbaciones en el año previo

VEF mayor al 50%

En un paciente portador conocido de EPOC, mas de 65 años, cardiópata, que se encuentra en una exacerbación, con la sospecha de Pseudomona,seleccione, la terapia antibiótica ideal para el paciente:

Claritromicina 500 mg/dia

Amoxicilina- clavulamico 875-125 mg/dia

Azitromicina 500 mg/dia

Ciprofloxacina 750 mg

Marque la reacción adversa que corresponda a la administración inadecuada de corticoide por vía oral:

Latido cardiaco irregular

Perdida considerable de peso

Adelgazamiento de los huesos- osteoporosis

Insuficiencia cardiaca derecha

Un hombre de 49 años de edad con antecedente de 15 años de fumar 2 cajetillas al día acude a su consultorio por dificultad respiratoria. Usted de inmediato percibe sibilancias al respirar. Después de las pruebas de función pulmonar y estudios de disfunción, usted y su colega neumólogo diagnostican su trastorno como enfermedad pulmonar obstructiva crónica, y prescriben tiotropio inhalado 2 veces por día. El acude 6 meses después complacido porque dejo de fumar, pero menciona que presenta una crisis de disnea grave casi a diario. Que fármaco seria apropiado agregar al tratamiento?:

Un Saba (salbutamol o fenoterol)

Um Laba(Salmeterol o Formoterol)

Todoslosfactoressiguientes están clasificados como propios delriesgo de generar EPOC, EXCEPTO:

Infeccionesrepetitivas de víasrespiratorias.

Utilizar combustibles de biomasa en áreas poco ventiladas

Hiperreactividad de víasrespiratorias.

Exposición al polvo de carbón mineral.

Inhalación pasiva del humo de cigarrillo

Un varón de 69 años con EPOC fue internado 3 veces en el hospital en el último año,por exacerbaciones de su enfermedad. Todos los días tosía y expulsaba esputo y tenía FEV1 de 45% de la cifra esperada. En etapa anterior fumó una cajetilla de cigarrillos todos los días durante 50 años y hace apenas 12 meses que abandonó tal hábito. Su saturación de oxígeno con respiración de aire ambiental es de 91%. De los tratamientos siguientes: ¿cuál es el que tiene mayor posibilidad de disminuir la frecuencia de sus exacerbaciones?

Administración de 500 μg de roflumilast al día.

Azitromicina, 250 mg 3 veces porsemana.

Oxígeno continuo a razón de 2 l/min.

Administración de 300 mg de teofilina al día.

Presión positiva nocturna de vías respiratorias y en dos niveles, con una presión inspiratoria de 18 cm H2O y presión espiratoria de 12 cm H2O.

Un varón de 70 años con EPOC identificada, que es atendido en visitas de vigilancia. Su estado clínico ha sido estable sin exacerbaciones en los últimos seis meses. Sin embargo, en términos generales, no se ha sentido bien y presenta limitaciones en todas sus labores. Indica disnea con las actividades usuales. En la actualidad recibe salbutamol MDI dos veces al día y según sea necesario. Tiene el antecedente de haber fumado unas 50 cajetillas- año y abandonó tal hábito hace unos cinco años. Sus otros problemas médicos comprenden vasculopatía periférica,hipertensión e hiperplasia prostática benigna. El tratamiento incluye ácido acetilsalicílico, lisinopril, hidroclorotiazida y tamsulosina. En la exploración se advierte que su saturación de oxígeno con elsujeto en reposo, es de 93% con respiración de aire ambiental. En la percusión hay zonas de hiperinflación y disminución de los ruidos respiratorios en los vértices y sibilancias débiles espiratorias. Las pruebas de función pulmonar indican FEV1de 55% del valor esperado; FVC de 80% del valor esperado y las razones FEV1 /FVC de 50%. ¿Cuál sería la mejor decisión en relación con las medidas por seguir en este paciente?

Emprender un lapso de prueba con glucocorticoides ingeribles por un lapso de cuatro semanas y también fluticasona inhalada si hay alguna mejoría notable en la función pulmonar.

Realizar ejercicios y oximetría nocturna y emprender la oxigenoterapia si muestra hipoxemia significativa.

Emprender el tratamiento con 18 μg de tiotropio inhalado/día.

Iniciar el tratamiento con 110 μg de fluticasona inhalada dos veces al día.

Emprender el tratamiento con 250 μg de fluticasona inhalada en combinación con 50 mg de salmeterol inhaladodos veces al día

En una paciente de 29 años acude al servicio por presentar, cefalea, mialgias, artralgia, diarrea, tos seca, y sensación febril, al examen físico llama la atención lapresencia de eritema multiforme, sospechando que se trata de una neumonía atípica, responda que tipo de germen seria el causal de dicha manifestación dérmica:

Coxiella burnetti

Chlamydia pneumoniae

Legionella pneumoniae

Myplasma pneumoniae

En un paciente, con patología respiratoria, en sospecha de una neumoníaatípica, la presencia de hiponatremia, hipofosfatemia o hematuria,sugiere lapresencia de:

Legionella pneumoniae

Chlamydia pneumoniae

Coxiella burnetti

Mycoplasma pneumoniae

40.Paciente de 40 años llega al servicio presentando fiebre 37,9 °C , tos seca, eritema multiforme, taquipnea y malestar general ( artralgia, mialgia, cefalea y diarrea). Responda. Que estudios vas a solicitar?. Justifique Cite 4 bacterias causantes de neumonía atípica Cual es el esquema de tratamiento a utilizar?

Hemograma completo- PCR- Hemocultivo y Raio X de torax. / MYCOPLASMA PNEUMONIAE- LEGIONELLA SPP- CHLAMYDIA PNEUMONIAE- COXIELLA BURNETTI / Macrolidos(Azitromicina 1g V.O c/8 hs) o Doxiciclina(100 mg V.O c/12hs) o Quinolonas (Levofloxacino).

Nda

41. Paciente de 28 años de edad llega al servicio refiriendo tos con escasa expectoración de 2 meses de evolución, cansancio fácil, sensación febril por las tardes y sudoración nocturna. Afirma haber adelgazado 5 kg en un mes sin dieta ni ejercicios regulares, además desdehace 3 semanas empezó a sentir dolor progresivo a nivel glúteo y parte anterior y lateraldel muslo. Se solicita estudios que arrojan los siguientes resultados: - Rx de torax : se observan zonas de consolidación en campo medio, nódulos mal definidos y adenomegaliarhiliar. - Baciloscopia de esputo (+) Tuberculose extrapulmonar Responda: - En caso de que nunca tuvo un tratamiento anterior y vamos a aplicar el esquema de la categoría I. como es el esquema? - Cuales son los controles que realizaras durante el tratamiento?

Tuberculose extrapulmonar / 2 HRZE/4 HR – 2 meses Isoniazida , rifampicina, pirazinamida y etambutol. 4 meses Isoniazida y Rifampicina / Baciloscopia ao 2°, 4° y 6° mês e radiografia.

Nda

Paciente de 65 años de edad que es traído alservicio por presentar disnea de instauración brusca e inexplicable,FR: 30 rpm , FC: 125 lpm , dolor pleurítico, tos , hemoptisis, ortopnea y sibilancias. Como antecedente refiere que todo inicio con dolor en la pantorrilla 12 horas antes. Se solicita estudios los cuales presentan el siguiente resultado: - Hemograma:( leucocitos 7000/mm3 ; Gr 4,3 millones/mm3 ; Hb 14mg/dl; Hto 42% y plaquetas 240.000/mm3) - Urea 30 mg/dl ; creatinina 1,2 mg/dl - Dimero D: 800 ng/ml ; TP 80% ; TTPA 30 seg - Rx de torax: signo de westermak , joroba de Hampton y signo de Fleishner) Según la clínica y resultados de los estudios, responda: - Cual seria el diagnostico? - Que estudios solicitarías para constatar la funcionalidad cardiaca y que signos buscarías? - Cualseria tu esquema de tratamiento para el paciente?

Tromboembolismo pulmonar. Electrocardiograma : - Taquiarritmia sinusal - Bloqueo de rama derecha - Signo S1Q3T3 Ecocardiograma:  Dilatacion del ventriculo derecho  Hipertension de la arteria pulmonar  Hipoquinesia del ventriculo derecho Ateplasa 100 mg en bolus, 90 mg infusión IV en 2 hs por 14 dias.

Nda

Cuales son las etiologías mas comunes de TEP?

Trombose Venosa profunda(TVP) y Fibrilacão aricular(F.A)

Nda

Cuales son los factores de riesgo para TEP?

Nda

> 75 años, cancer, HTA, EPOC, tabaquismo, obesidad, anticonceptivos orales, embarazo, cirugías, traumatismos.

Cual es el Gold standard para el diagnostico de TEP y cual es el método de elección para el estudio inicial y diagnostico del TEP? ( justifique por que)

Nda

Gold standard : Arteriografia pulmonar ( pero poco realizado) Principal método: Angio-TAC pulmonar, es el método de elección para el estudio inicial y dx de TEP, por que permite valoración de ventrículo derecho y pulmones, visualización directa de la embolia y sus consecuencias sobre el parénquima.

Describa la escala de Ginebra y como se puntúa.

Nda

#FC>95 lpm (5p), #dolor a la palpacion de la pierna y edema unilateral ( 4p), #dolor en la pantorrilla (3p), #antecedente de TVP o TEP ( 3p) , #FC 75 a 94 lpm ( 3p) , #cirugia con anestesia general ( 2p), #fractura previa hace < de 1 mes ( 2p), #hemoptisis ( 2p), #cancer activo o curado ( 2p), #edad >65 (1p). Puntuacion: 0-5p ( baja probabilidad), 5-8p( intermedia) , >9p ( alta).

Marque el que corresponda al síntoma mas frecuente cuando hablamos de un TEP agudo:

Dolor pleurítico

Disnea

Taquipnea

Taquicardia

Marque el que corresponda al signo mas frecuente cuando hablamos de um TEP agudo:

Disnea

Dolor pleurítico

Taquipnea

Taquicardia

En un proceso de TEP, la imagen radiográfica que sugere uma densidade cuneiforme indicativo de infarto pulmonar,se denomina:

Signo de westermak

Signo de fleishner

Signo de la palla

Joroba de Hampton

En un proceso de TEP, la imagen radiográfica que denote áreas de mayor radiolucidez, las cuales corresponden a uma oligohemia, o vascularizacion o perfusion disminuida, se denomina:

Signo de westermak

Signo de la palla

Signo de fleishner

Joroba de Hampton

En un proceso de TEP la imagen radiológica que se visualice el alargamiento de la arteria pulmonar derecha descendente,se conoce como:

Signo de la palla

Signo de fleishner

Signo de westermak

Joroba de Hampton

En un proceso de TEP crónico, marque el que corresponde a dicha sintomatología que usted espera encontrar en el paciente:

Taquipnea

Taquicardia

Disnea de instauración brusca

Disnea progresiva

Marque la respuesta correcta; En el proceso de TEP crónico, la dilatación e hipertrofia del ventrículo derecho es secundario a:

Hipertensión pulmonar

Insuficiencia tricúspidea

Insuficiencia pulmonar

Estenosis tricúspidea

En un paciente con TEP, en el cual solicitamos un ECG, marque la respuesta correcta que podemos encontrar:

Signo S3Q3T3

Signo S1Q3T3

Bradicardia sinusal

Bloqueo de rama izquierda

En el ecocardiograma en un paciente con TEP, esperamos encontrar todo lo siguiente; excepto:

Dilatación del ventrículo derecho

Hiperquinesia del ventrículo derecho

Hipoquinesia del ventrículo derecho

Hipertensión de la arteria pulmonar

La fibrinolisis y la embolectomía en un paciente con tromboembolismo pulmonar, denominado tratamiento primario, se indica a:

Pacientes con enfermedad intracraneal

Pacientes con inestabilidad hemodinámica, infarto del VD

Pacientes hemodinámicamente estables para prevenir eventos posteriores

Pacientes con hemorragia intestinalreciente

Marque cualseria el tratamiento Primario que indicaríamos a un paciente con TEP que presenta disfunción del ventrículo derecho:

Alteplasa 100 mg, 90 mg en pulso y 10 mg restante por infusión IV continuo durante 2 horas, hasta 14días después de la embolia

Alteplasa 10 mg por infusión IV durante dos horas continuos, pudiendo usarse hasta 14 días después dela embolia

Alteplasa 100 mg, 10 mg en pulso y 90 mg restante por via SC continuo durante 2 horas, hasta 5 díasdespués de la embolia

Alteplasa 100 mg, 10 mg en pulso y 90 mg restante en infusión IV continuo durante 2 horas, hasta 14días después de la embolia

Marque la respuesta que contraindique la utilización de heparina de bajo peso molecular en un paciente con TEP:

Paciente con diabetes mellitus

Paciente con disminución del Índice de masa corporal

Paciente con Insuficiencia cardiaca derecha

Paciente con insuficiencia renal

Marque la respuesta que usted considere como alternativa al tratamiento, de la heparina de bajo peso molecular, cuando la misma se encuentre contraindicada:

Warfarina

Alteplasa

Estreptoquinasa

Heparina no fraccionada

Seleccione el esquema de tratamiento, en caso de utilizacion de heparina de bajo peso molecular:

Via IV 1 mg/kg cada 12 horas por 5 dias

Via IV 1 mg/kg cada 12 horas pór 14 dias

Via SC 1mg/kg cada 12 horas por 14 dias

Via SC 1 mg/kg cada 12 horas por 5 dias

Representa una etiología para el desarrollo de TEP:

Trombo auricular(fibrilación auricular)

Síndrome antifosfolipídico

Anticonceptivos orales

Mas de 75 años

Representa el GOLD estándar en el diagnostico del TEP:

Ecografia pulmonar

Gammagrafia pulmonar

Angio-TAC

Arteriografia pulmonar

Responde como seria el esquema de anticoagulación post evento agudo:

Warfarina por 3 meses, iniciar 5 mg junto con anticoagulación parenteral por 14 días.

Warfarina por 3 meses, iniciar 5 mg junto con anticoagulación parenteral por 5 días.

Warfarina por 3 meses, iniciar 10 mg junto con anticoagulación parenteral por 5 días.

Warfarina por 3 meses, iniciar 10 mg junto con anticoagulación parenteral por 14 días.

Ante una temida complicación como la hemorragia, por el uso de Heparina en un TEP, cual seria el antídoto a utilizar en este caso?

Sulfato de protrombina

Vitamina K

Sulfato de protamina

Protrombina mas vitamina K

En la tuberculosis, marque cual de las alternativas corresponden al COMPLEJO DE GHON:

Lesión periférica, adenopatía hiliar, mas afectación vertebral

Lesión periférica inicial

Lesión periférica, afectación pleural y vertebral

Lesión periférica, adenopatía hiliar, mas afectación de la pleura

La sintomatología en una tuberculosis secundaria o de reactivación es:

Astenia, anorexia, adelgazamiento, fiebre vespertina, sudoración nocturna, tos seca al final productiva.

Dolor pleurítico, tos seca haciéndose productiva, incluso hemoptoica

Astenia anorexia adelgazamiento, fiebre matutina, sudoración nocturna, tos seca al final productiva

Astenia anorexia, adelgazamiento. dolor pleurítico, sin fiebre.

La tuberculosis extrapulmonar, la forma ganglionar que afecta mas frecuentemente, a niños y pacientes con VIH, que toma los ganglios cervicales y supraclaviculares, se denomina:

Escrófula

Mal de Pott

Foco de GHON

Complejo de GHON

Marque la opción correcta que corresponde a la primera fase de tratamiento bactericida para la tuberculosis:

2 meses de, isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etionamida

2 meses de, isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol

2 meses de, isoniazida, rifampicina, paraaminosalicilico y etambutol

2 meses de, isoniazida, rifampicina, cicloserina y etionamida

En la segunda fase, del tratamiento de TBC llamada de mantenimiento o esterilizante, se utiliza durante 4 meses los siguientes fármacos:

Isoniazida y rivotril

Isoniazida y risperidona

Isoniazida y ribavirina

Isoniazida y rifampicina

En caso de que usted, diagnostique, TBC y procede a iniciar el tratamiento con fármacos de primera línea entreellos la rifampicina, teniendo en cuenta las Reacciones adversas del mismo, que controlara y en cuanto tiempo de haber iniciado el Tratamiento?:

Perfil lipídico a las 4 semanas

Perfil hepático, a las 4 y 8 semanas.

Perfil hepático, a los 4 y 8 meses

Perfil renal, a las 4 y 8 semanas

Sobre la gastritis aguda, podemos decir que es correcto:

Hay una hipercloridia que dura alrededor de un año

La causa mas frecuente son las intoxicaciones por alcoho

No presenta hiperemia de la mucosa

La causa mas frecuente son las infecciosas.

Sobre la gastritis crônica, es correcto afirmar todo lo siguiente, EXCEPTO, marque aquel que NO corresponde:

La causa mas frecuente es H. Pilory

Puede evolucionar hacia la atrofia glandular y posterior metaplasia.

Se caracteriza por um infiltrado de linfócitos y células plasmáticas.

Presenta hiperemia de la mucosa

En la gastritis crónica, cuando la inflamación se limita a la lamina propia de la mucosa; corresponde a:

Gastritis superficial

Gastritis atrofica

Atrofia gástrica

Gastritis autoinmune

Cuando se pierden las estructuras glandulares, se visualizan los vasos y las glândulas pueden sufrir metaplasia intestinal: hablamos de:

Atrofia gástrica

Gastritis superficial

Gastritis atrófica

Gastritis autoinmune

La presencia de anticuerpos circulantes contra las células parietales, la cual produce hipocloridia o acloridia y se relaciona a la anemia perniciosa:

Gastritis autoinmune

Atrofia gástrica

Gastritis superficial

Gastritis atrófica

La cronología de presentación sintomatológica en la gastritis cronica es:

hambre-ingesta- dolor

Todas las mencionadas pueden hacer parte de dicha clínica

Dolor- ingesta –calma

Dolor – ingesta – dolor

La cronología de presentación sintomatológica en la ulcera gástrica es :

Dolor – ingesta- dolor

Todas las mencionadas pueden hacer parte de la clínica

Hambre – ingesta – dolor

Dolor – ingesta – calma

Sobre la ulcera péptica es correcto afirmar:

Las ulceras duodenales como gástricas con mas frecuentes en las mujeres

La presencia de ulcera duodenal es indicativo de biopsia

Son mas frecuentes las ulceras gástricas

La presencia de multiples ulceras a nivel gastrico puede estar relacionado al consumo de aines

Sobre la ulcera péptica es correcto afirmar todo lo siguiente; excepto, marque aquel que NO corresponde:

Las ulceras duodenales son mas frecuente en la segunda porción duodenal

Tiene mayor predominio en los varones

Son mas frecuentes las ulceras duodenales

Las ulceras duodenales rara vez son malignas por lo que no se biopsian

Con respecto a las ulceras pépticas, marque la alternativa correcta:

El dolor es mas intenso en el ayuno (hambre dolorosa)

La nausea y la perdida de peso es mas frecuente con la ulcera duodenal

Dolor epigástrico urente y quemante que empeora con la alimentación

La ulcera gástrica aparece entre los 35-55 años y la ulcera duodenal entre los 50 – 60 años

Sobre la perforación como complicación de las ulceras pépticas, es correcto afirmar:

Esta mas relacionado con el consumo de AINE

Es mas frecuente en las mujeres

A la percusión se constata un aumento de la matidez hepática.

Se describe como un dolor insidioso y sordo

Todas las demás representan complicaciones de las ulceras pépticas; excepto, marque aquella que NO corresponde:

Penetracion

Perforacion

Hemorragia

Dispepsia

Sobre el tratamiento erradicador para H. Pilory podemos afirmar cuanto sigue:

El tratamiento de primera línea incluye dos Atb mas un IBP o un anti-H2

El tratamiento dura 7 días y la complicación mas temida de la amoxicilina es la colitis pseudomembranosa

El tratamiento de primera línea incluye un atb y un IBP mas anti-H2

El tratamiento dura 10 días y la complicación mas temida de la claritromicina es la colitis Pseudomembranosa

Sobre el tratamiento de segunda línea para H. Pilory es correcto afirmar:

Se realiza triple terapia con levofloxacina de 500 mg, mas azitromicina 500 mg, mas pantoprazol de 40 mg

Se realiza triple terapia con levofloxacina 500 mg, mas azitromicina 1 g, mas pantoprazol de 20 mg

Se realiza triple terapia con levofloxacina 1 g, mas azitromicina 500 mg, mas pantoprazol de 20 mg.

Se realiza triple terapia con levofloxacina 500 mg, mas metronidazol 250 mg, mas pantoprazol de 40 mg.

En caso de resistencia en la terapia de H. pilory podemos utilizar:

Metronidazol 500 mg, mas tetraciclina 500 mg c/ 6 horas mas omeprazol 40 mg

Metronidazol 250 mg, mas tetraciclina 500 mg c/ 6 mas subsalicilato de bismuto

Metronidazol 250 mg, mas tetraciclina 250 mg c/ 6 mas omeprazol de 20 mg

Sobre los inhibidores de la bomba de protones utilizado en el tratamiento de H. pilory es podemos decir que:

Su eficacia máxima es de 4 a 6 horas pues es el tiempo que se encuentra unida a las proteínas plasmáticas

Aumenta su actividad antiácida cuando se administran con los alimentos

Inhiben de forma reversible la bomba H/K ATPasa

Su eficacia es mayor cuando se administran en ayunas, puesto que necesita la presencia de HCL para iniciar su acción

Marque aquel que NO corresponde a un citoprotector de la mucosa gástrica, utilizado en el tratamiento de las ulceras:

Ranitidina

Hidroxido de aluminio

Sucralfato

Sales de bismuto coloidal

Marque aquel que NO corresponde a un Antiacido, utilizado en el tratamiento de la ulcera péptica

Hidroxido de aluminio

Sucralfato

Hidroxido de magnesio

Bicarbonato

Sobre el tratamiento a realizar en todo paciente que se sospecha de una patología gástrica es correcto decir que:

cuando es menor de 45 años se realiza empíricamente tratamiento erradicador para H. Pylori puesto que constituye la causa mas frecuente de gastritis cronica

Cuando es menor de 45 años se realiza inmediatamente endoscopia puesto que se relaciona con ulceras duodenales

Cuando es mayor de 65 años se realiza empíricamente tratamiento erradicador para H. Pylori ya que el mismo aumenta con la edad.

Cuando es menor de 45 años se realiza empíricamente tratamiento erradicador para H. Pylori puesto que constituye la causa mas frecuente de gastritis aguda