1
Quem produz R1?
Abre válvulas AV e fechamento de válvulas semilunares
Fechamento de válvulas AV e abre válvulas semilunares
2
O que é R2?
Fechamento de válvulas AV e abertura de válvulas semilunares
Fechamento de válvulas semilunares e abertura de válvulas AV
3
R4 é normal?
Sim, é um som normal e se menciona na auscultação típica
Não é um som normal, não se menciona na auscultação típica
4
Definição de SOPLO CARDÍACO
Ruído adicional que se ausculta devido à turbulência no fluxo sanguíneo através do coração ou das válvulas cardíacas
É um ruído normal na ausculta cardíaca
Ruído adicional que se ausculta devido a baixa turbulência no fluxo sanguíneo através somente do coração
5
O que pode causar um SOPLO CARDÍACO?
Regurgitación Valvular
Estenosis (estrechamiento)
As duas estão corretas
6
Quais são as válvulas CARDÍACAS ?
Válvula Aórtica
Válvula Aórtica e Pulmonar
Válvula Mitral e Tricúspide
7
Quais são as válvulas VASCULARES?
Válvula Aórtica e Pulmonar
Válvula Mitral e Tricúspide
Apenas válvula Pulmonar
8
Qual é a pressão necessária para abertura da válvula aórtica?
Maior a 100mmHg
Menor a 80mmHg
Menor a 60mmHg
Maior a 80mmHg
9
Aorta: quantas valvas tem e quais são ?
2 valvas: 1 anterior e 1 posterior
3 valvas: 1 anterior e 2 posteriores (direita e esquerda)
3 valvas: 2 anteriores (direita e esquerda) e 1 posterior
10
Artéria Pulmonar: quantas valvas tem e quais são ?
4 valvas: 2 anteriores (direita e esquerda e 2 posteriores
3 valvas: 1 anterior e 2 posteriores (direita e esquerda)
3 valvas: 2 anteriores (direita e esquerda) e 1 posterior
11
Quais são as fases da SÍSTOLE? E porcentagens
Llenado ventricular Rápido 70%
Llenado auricular Lento 10%
Contración 20%
Llenado ventricular Rápido 70%
Llenado ventricular Lento 10%
Contración 20%
Llenado ventricular Rápido 20%
Llenado ventricular Lento 70%
Contración 10%
12
Qual fase da sístole é ATIVA ?
Contración
Llenado Ventricular Rápido
Llenado Ventricular Lento
13
Definição de Insuficiência Cardíaca
Afecção médica crônica na qual o coração não pode bombear sangue suficiente para satisfazer as necessidades do corpo
Afecção médica crônica na qual o coração bombeia sangue suficiente para satisfazer as necessidades do corpo
Afecção médica aguda na qual o coração não pode bombear sangue suficiente para satisfazer as necessidades do corpo
14
Classificação da Insuficiência Cardíaca: etapa A
Assintomática, sem fatores de risco.
Assintomática , com fatores de risco.
Sintomática, com fatores de risco.
Assintomática, com dano estrutural
15
Classificação Insuf. Cardíaca: etapa B
Sintomática, com dano estrutural
Assintomática, sem dano estrutural
Assintomática, com fatores de risco
Assintomática, com dano estrutural.
16
Classificação Insuf. Cardíaca: etapa C
Assintomático, com dano estrutural
Sintomática, inclusive em repouso
Sintomático, sem dano estrutural
Sintomático, com dano estrutural
17
Classificação Insuf. Cardíaca: etapa D
Sintomática, com dano estrutural
Sintomática, inclusive em repouso
Assintomática, com dano estrutural
18
Quem forma parte do Estágio A da insuficiência cardíaca?
Hipertensão arterial, diabetes, enfermidade coronária, anteced. familiar de cardiopatia, drogas cardiotóxicas.
IAM, disfunção do ventrículo esquerdo, enfermidade valvular.
IC avançada, pcte com limitação de atividade, sintomas em repouso.
Disnea de esforço
19
Quem forma parte do estágio B da insuficiência cardíaca?
IAM (elevação de biomarcadores), disfunção do ventrículo esquerdo (incremento das pressões do llenado), enfermidade valvular.
Hipertensão arterial, diabetes, enfermidade coronária, anteced. familiar de cardiopatia, drogas cardiotóxicas.
Disnea de esforço
IC avançada, pcte com limitação de atividade, tem sintomas em repouso
20
Quem forma parte do estágio C da insuficiência cardíaca?
IC avançada, pcte com limitação de atividade, tem sintomas em repouso
IAM, disfunção do ventrículo esquerdo, enfermidade valvular
Hipertensão arterial, diabetes, enfermidade coronária, anteced. familiar de cardiopatia, drogas cardiotóxicas.
Disnea de esforço
21
Quem forma parte do estágio D da insuficiência cardíaca?
Disnea de esforço
IAM, disfunção do ventrículo esquerdo, enfermidade valvular
IC avançada, pcte com limitação da atividade, tem sintomas em repouso
Hipertensão arterial, diabetes, enfermidade coronária, anteced. familiar de cardiopatia, drogas cardiotóxicas.
22
Quando indicar um diurético para insuficiência cardíaca?
A partir das classes 3 e 4 de NYHA
A partir da classe 1 de NYHA
A partir da classe 2 de NYHA
23
Qual o diurético de primeira eleição ?
Furosemida
Hidrocloratiazida
24
Furosemida: DOSE DE INÍCIO
20-40 mg/dia
100 mg/dia
10-20 mg/dia
50 mg/dia
25
Furosemida: DOSE MÁXIMA
1 grama/dia
450 mg/dia
700 mg/dia
600 mg/dia
26
Função da Hidroclorotiazida:
Inibir a ação do ion transportador Na+Cl- sobre o túbulo contornado distal, levando a uma maior eliminação de Na+, Cl-, K+ e água..
Estimular a ação do ion transportador NA+Cl- sobre o túbulo contornado distal levando a uma maior eliminação de Na+, Cl-, K+ e água.
Inibir a ação do ion transportador NA+Cl- sobre o túbulo contornado distal levando a uma menor eliminação de Na+, Cl-, K+ e água.
27
Hidroclorotiazida pode causar:
Hipovolemia
Hipoglicemia
Hipolipidemia
Hipercalemia
28
Hidroclorotiazida causa:
Hiperglicemia, hiperlipidemia, hiperuricemia, hipercalcemia
Todas estão corretas
Hipovolemia, hipocalemia, hipomagnesemia.
29
Qual a contraindicação absoluta de Hidroclorotiazida?
Pcte com hiperuricemia
Pcte com hiperglicemia
Pcte com hipercalcemia
Todas são contraindicações
30
Sobre a CLORTALIDONA:
Utilizado em pacientes com intolerância ou contra indicação ao uso de Hidroclorotiazida
É um diurético que pertence à classe das tiazidas
Ambas são características da clortalidona
31
Qual a função do SGLT-2 ?
Seu mecanismo de ação é a inibição do cotransportador de sódio e glucosa. Ex: glifozina
Seu mecanismo de ação é a estimulação do cotransportador de sódio e glucosa.
32
Quais os benefícios do SGLT2?
Reduzir a hospitalização e morte por IC, somente em pacientes não diabéticos
Reduzir a hospitalização e mortalidade por IC, independente do paciente ser ou não diabético.
33
Indicações do SGLT2 ?
Ajuda no tratamento da IC
Para diminuir os níveis de glucosa a nível renal
Ambas estão corretas
34
Qual anti-hipertensivo de primeira eleição em IC?
ARA II , no Paraguai se usa losartana
IECA, no Paraguai se usa captopril
IECA , no Paraguai se usa enapril
35
Se tiver intolerância à IECA, qual indicar?
Todas são corretas
ARA II
BRA
Se utiliza Losartana, Olmesartana, Valsartana
36
Sobre os beta bloqueadores:
Aumenta o número de hospitalizações por IC
Bisoprolol, Carvedilol e metoprolol reduzem a mortalidade
Não se usa beta bloq para IC
37
O que é ICFEVI R?
Insuficiência cardíaca com fração de ejeção levemente reduzida do ventrículo esquerdo
Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida do ventrículo esquerdo
Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida do ventrículo direito
38
O que é ICFEVI LR?
Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada do ventrículo esquerdo
Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida do ventrículo esquerdo
Insuficiência cardíaca com fração de ejeção levemente reduzida do ventrículo esquerdo
39
O que é ICFEVI P ?
Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada no ventrículo esquerdo
Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida no ventrículo esquerdo
Insuficiência cardíaca com fração de ejeção levemente reduzida no ventrículo esquerdo
40
Valores de fração de ejeção na insuficiência cardíaca:
ICFEVI R: <40%
ICFEVI LR: 41-49%
ICFEVI P: >50%
ICFEVI R: >40%
ICFEVI LR: 41-49%
ICFEVI P: <50%
ICFEVI R: <30%
ICFEVI LR: 31-39%
ICFEVI P: >40%
41
Quais biomarcadores se deve dosar ?
Ecocardiograma transtorácico para avaliar FE e grau de remodelado
Nenhuma está correta
apenas péptidos natriuréticos
BNP (péptidos natriureticos) e TROPONINA
42
Quando biomarcador indicar suspeita de IC, o que solicitar?
Ecocardiograma transtorácico para avaliar a FE e grau de remodelado cardíaco.
Ecografia torácica para avaliar FE e grau de remodelado cardíaco
43
Qual nível de BNP indica suspeita de IC ?
VR >35pg/mL
VR <35pg/mL
44
Quais são as condições que alteram BNP?
Paciente com enfermidade renal crônica e pacientes jovens
Paciente com enfermidade renal aguda e idade avançada
Paciente com enfermidade renal crônica e idade avançada
45
Quando se deve usar atorvastatina ?
Como meio de prevenção de IC sintomática sem sinais de IAM prévio e prevenção de eventos cardiovasculares
Como meio de prevenção de IC sintomática em pacientes com IAM prévio e prevenção de eventos cardiovasculares
Como meio de prevenção de IC assintomática em pacientes com IAM prévio e prevenção de eventos cardiovasculares
46
Mecanismo de ação da atorvastatina ?
Redução dos níveis de colesterol anormais no sangue
Aumento dos níveis de colesterol anormais no sangue
Redução dos níveis de colesterol normal no sangue
47
Sobre a combinação de IECA + ARA II :
Diminui o risco de shock anafilático
Se usa, pois diminui o risco de angioedema
Não se usa, pois aumenta o risco de angioedema
48
O que é o score NYHA?
Classificação de IC elaborado por órgãos brasileiros
Classificação de Hipertensão elaborado pela New York Hearth Association
É uma classificação de IC elaborado pela New York Hearth Association.
49
Classificação NYHA:
I ausencia de sintomas em atv cotidianas
II sintomas leves durante atv cotidianas
III sintomas desencadeados em atividades menos intensas que as cotidianas (pequenos esforços)
IV sintomas em repouso (mínimos esforços)
I sintomas leves durante atv cotidianas
II sintomas desencadeados em atividades menos intensas que as cotidianas (pequenos esforços)
III sem sintomas durante atv cotidianas
IV sintomas em repouso (mínimos esforços)
50
Pra que serve a classificação NYHA?
Serve para caracterizar os sintomas de IC e a capacidade funcional em todos os estágios da IC
Serve para caracterizar os sintomas e a capacidade funcional do estágio D da IC
Serve para caracterizar os sintomas e a capacidade funcional dos pacientes com IC estágio C e D
51
Classificação NYHA é SUBJETIVO
Verdadeiro
Falso
52
Classificação NYHA é INVARIÁVEL ?
Verdadeiro, não muda com o passar do tempo
Falso, pode mudar com o passar do tempo
53
Quimioterápicos e drogas como cocaina são considerados não cardiotóxicos !
Verdadeiro
Falso
54
Em que estágio se usa NYHA?
C e D, III e IV
A e B, III e IV
C e D, I e II
55
Qual o valor de pressão arterial ótima no Brasil?
< 120 e <80
120/80
PS: 120-129 e PD: 80-84
56
Qual o valor de pressão arterial normal no Brasil?
PS: 120-129 PD: 80-84
120/80
< 120 e <80
57
Valores de pré hipertensão no Brasil: PS 130-139 e PD 90-99
Verdadeiro
Falso
58
Valores no Brasil de estagio 1,2 e 3 respectivamente:
1: PS 120-129 PD 80-84
2: PS >= 160 PD 90-99
3: PS >= 180 PD >= 100
1: PS 140-159 PD 90-99
2: PS 160-179 PD >= 100
3: PS >= 180 PD >= 110
59
Valor de pressão arterial normal AHA 2022: <120/80 mmHg
Falso
Verdadeiro
60
Valor de pressão arterial elevada AHA 2022?
PS 120-129 PD 80-84
PS 130-139 PD 85-89
61
Valores de pressão arterial estágio 1 e 2 AHA2022, respectivamente:
E1: PS 120-129 PD 80-84
E2: PS 140-159 PD 90-99
E1: PS 130-139 PD 85-89
E2: PS 140-159 PD 90-99
62
O que é urgência hipertensiva ?
Uma condição clínica, sem risco iminente de vida e sem lesão de órgão diana (PAD >110mmHg)
Uma condição clínica, sem risco iminente de vida mas com lesão de órgão diana (PAD >110mmHg)
Uma condição clínica com risco iminente de vida e lesão de órgão diana (PAD >110mmHg)
63
Sobre emergência hipertensiva:
Hipertensão grave com sinais de dano a órgão diana
Órgãos diana: cérebro, sistemas cardiovascular e rim.
O diagnóstico se realiza através da avaliação da pressão arterial, ECG, análise de urina, ureia sérica e creatinina
Todas são corretas
64
Desde quando medicar pacientes com hipertensão?
Desde estágio 1 ou com 1 fator de risco
Estágio 2
65
Para quem está indicado monoterapia?
Desde o estágio 1, com utilização primariamente de diuréticos, com preferência por tiazidicos
Desde estágio 1 com >=3 fatores de risco
66
Tratamento combinado de hipertensão:
Estágio 3, pcte com enfermidade cardiovascular sintomática , ERC ou diabetes com dano orgânico
Todas estão corretas
Estágio 1, pcte com 3 ou mais fatores de risco
Estágio 2 pcte tem LOD, ERC em estágio 3, diabetes sem dano orgânico
67
Tiazidicos, IECAS, BRA, BBC diminuem o risco cardiovascular!
Verdadeiro
Falso
68
Beta Bloqueadores reduzem risco cardiovascular
Verdadeiro
Falso
69
O que é hipertensão resistente ?
Ocorre em pacientes que estando em tto com 4 medicações (D + IECA ou BRA + BCC + ESPIRONOLACTONA) ainda apresenta cifras elevadas de Pressão Arterial.
Ocorre em pacientes que estando em tto com 4 medicações (D + IECA ou BRA + BCC + ESPIRONOLACTONA) apresenta cifras controladas de Pressão Arterial.
Ocorre em pacientes que mesmo estando em tto com 3 medicações (D + IECA ou BRA + BCC) ainda apresenta cifras elevadas de pressão arterial.
70
Hipertensão resistente não controlada:
Ocorre em pacientes que estando em tto com 4 medicações (D + IECA ou BRA + BCC + ESPIRONOLACTONA) apresenta cifras controladas de Pressão Arterial.
Ocorre em pacientes que estando em tto com 4 medicações (D + IECA ou BRA + BCC + ESPIRONOLACTONA) ainda apresenta cifras elevadas de Pressão Arterial.
71
Hipertensão refratária: É quando o paciente não responde a 5 ou mais medicações (D + IECA OU BRA + BCC + espironolactona + minoxidil) e ainda assim a PA continua elevada, mas não tem lesão de órgão diana crônica.
Falso
Verdadeiro
72
Hipertensão maligna: causa lesão de órgão Diana crônica: como RETINOPATIA.
Falso
Verdadeiro
73
Perda de peso baixa pressão arterial?
Não existe relação entre perda de peso e pressão arterial
Sim, a cada 5kg a PS diminui 4,4mmHg e PD 3,6 mmHg
Sim, a cada 10kg baixa 4,4mmHg PS e 3,6 mmHg PD
74
Que análise devo solicitar a um paciente com HTA ?
Laboratório (HmG completo, perfil lipídico , perfil renal , perfil hepático , eletrólitos , urina simples..
AMBOS
MAPA ou MRPA
75
Ordem de laboratório EKG, esquema paraguaio:
decorar esquema
76
ESPIRONOLACTONA é o 3º medicamento a agregar em HTA ?
Falso
Verdadeiro
77
Primeiro medicamento de eleição para HTA?
Hidroclorotiazida
Furosemida
78
Meta terapêutica da HTA?
Manter as cifras da PA abaixo de 140mmHg sem utilização de medicamentos
Manter as cifras de PA dentro dos valores normais
Manter as cifras da PA abaixo de 140mmHg com utilização de medicações
79
O que observar em jovens com HTA?
Uso de substâncias autoestimulativas (lsd, cocaina)
ERC/ECC
Todas
Uso de álcool , tabaco o vapeo, suplementos…
80
Hipertrofia ventricular direita é excêntrica !
Verdadeiro
Falso
81
Hipertrofia ventricular esquerda ?
Concêntrica
Excêntrica
82
Inotrópicos + , exemplos: betabloqueadores
Falso
Verdadeiro
83
Inotropicos positivos, exemplos:
Dobutamina
Dopamina
Digoxina
Noradrenalina
Todos
84
Função dos Inotrópicos positivos:
Aumentam a força de contração
Diminuem a força de contração
85
Inotrópicos Negativos diminuem força de contração !
Falso
Verdadeiro
86
Inotrópicos positivos são indicados para IC esquerda Inotrópicos negativos são indicados para IC direita
Falso
Verdadeiro
87
Por que não usar BCC em pacientes com insuficiência cardíaca ?
Devido a disfunção diastólica que o fármaco produz
Devido a disfunção sistólica que o fármaco produz
88
Edema de MMII, ingurgitação yugular, ascitis, hepatoesplenomegalia são sintomas de IC DIREITA!
Verdadeiro
Falso
89
Fatores relacionados a HTA RESISTENTE ?
HTA secundária
Todas são corretas
Alta ingestão de sal
AINES (efeito vasoconstritor)
Aferição incorreta/efeito da bata branca
Tratamento inadequado
Enf. Renal Crônica (ERC)
ACO (anticonceptivo)
90
Risco de shock anafilático na combinação de IECA + BRA se deve ao risco de produzir angiodema.
Verdadeiro
Falso
91
Medidas não farmacológicas para o controle da HTA?
Não existe tratamento não farmacológico
Mudança no estilo de vida, exercício, não ingerir álcool, abandono do tabaquismo.
Apenas parar de fumar e beber
92
Qual a relação da diabetes com a determinação de risco cardiovascular ?
Não existe relação
Mais risco de ter danos nos vasos e nervos que controlam o coração e os rins, pela cifra de glucosa abaixo do normal
Mais risco de ter danos nos vasos e nervos que controlam o coração e os rins, pela cifra de glucosa acima do normal
93
O que determina o diagnóstico de HTA?
MAPA: Monitorização ambulatorial da pressão arterial (24hrs)
Ambas
MRPA: Monitorização residencial da pressão arterial (7 dias)
