PEDIATRIA PRATICA
PRIMEIRA PARCIAL PRATICA DE PEDIATRIA DRA ANDREA
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Un lactante de 6 meses, de 6 kg, con antecedentes de diarrea y vómitos de 3 días de evolución. Examen físico: Se presenta hipoactivo, somnoliento, fontanela hipotensa, enoftalmos, mucosas secas. FC: 190x min., Tº: 36,8 ºC, lleno capilar 4 seg., pulsos débiles y filiformes. PA: 74/40 mmHg. Laboratorio: Na: 130mEq/l, K: 2mEq/l. Según estos datos Ud. considera que el paciente se encuentra en …
Shock hipovolémico
Shock cardiogénico
Estabilidad hemodinámica
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Josué de 6 años estuvo internado con dx de sx nefrítico hace 8 meses. Acude a la consulta de control, se encuentra sin edemas, sin HTA, y con buen estado general; sin embargo, a la madre le preocupa lo siguiente: en el resultado de su orina simple actual se observa presencia de hematies. Usted le dará la siguiente respuest
Debe consultar inmediatamente con un nefrólogo infantil porque la hematuria debió desaparecer una vez iniciado el tratamiento
La fase aguda se resuelve en 6-8 semanas, debe estar con una recaída
Debe reiniciar tto con furosemida y seguimiento con un nefrólogo infantil
La hematuria microscópica puede persistir por 1 - 2 años
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Un pct acude a un servicio de urgencias con antecedentes de diarreia de 48 hs de evolucion. Las desosiciones son frecuentes, liquidas y abundantes. El niño se encuentra letargico, cianotico, y con los movimientos frios: llenado capilar es superior a 3 seg. y presenta sequedad intensa de mucosas y signo del pliegue de tres cruces. El niño pesa 10kg. Cual es su primera indicacion en cuanto a cantidad de liquido a pasar en la primera fase del tratamiento
1100cc EN 24 HORAS
1000cc EN 24 HORAS
200-600cc en 1 hora
400-800cc en 1 hora
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Cuál de las siguientes afirmaciones çon respecto a la Glomeruionefritis postestreptocócica es correcta?
Es común en niños de 2 a 5 años
La fase aguda generalmente se resulta en las 2 a 4 semanas
El nivel sérico de C3 generalmente aumenta en la fase aguda de la enfermedad
La hematuria microscópica puede persistir hasta 1-2 meses después de la presentación inicial
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Un niño de 8kg con dierreia aguda que no se encuentra deshidratado, debe recibir:
Liquidos 800ml por dia y suero oral 200ml luego de cada deposicion
Con 400ml en 4 a 6 horas de suero oral se evita la deshidratacion
Solo debe recibir sus necesidades basales ya que no esta deshidratado
Liquidos 800ml por dia y suero oral 100ml de cada deposicion
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Niña de 26 meses de edad, que ingresa por un cuadro febril con rinorrea y tos de 4 días de evolución. Fue diagnosticada los días previos de otitis catarral, por lo que fue tratada con cefixima oral sin mejoría, motivo por el que acude al hospital. No ha recibido vacunación antineumocócica. El examen físico muestra un buen estado general de la paciente, que se encuentra febril pero sin signos de dificultad respiratoria. En la auscultación pulmonar se aprecia una leve hipoventilación en el plano posterior del hemitórax derecho, sin otros hallazgos. El recuento leucocitario al ingreso c 25.900/mm3, con un 63% de neutrófilos. La velocidad de sedimentación globular es de 70 mini/l, a proteína C reactiva de 15,4 mg/dL y la radiografía de tóras muestra una condensación pulmonar paricardiaca derecha al inicio donde es tratada con ATB. Sin mejoría luego de 10 días vuelve peor, y la nueva radiografía muestra la siguiente imagen, llegando usted al siguiente diagnostico
Edema agudo de pulmón
TBC pulmonar
Absceso pulmonar
Neumatocele
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Escolar de 7 años que consulta por chillido de pecho previo a un cuadro gripal, afebril. Al examen fisico: agitado, posicion sentada preferencial, habla entrecortado en frases, polipneico, tiraje intercostal. Se auscuta sibilancias, hipoventilacion en base y campos pulmonares medios de ambos lados. Diagnostico :
Laringotraqueobronquitis
Neumonía complicada
TBC pulmonar
Crisis Asmatica
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Escolar de 7 años que consulta por chillido de pecho previo a un cuadro gripal, afebril. Al examen fisico: agitado, posicion sentada preferencial, habla entrecortado en frases, polipneico, tiraje intercostal. Se auscuta sibilancias, hipoventilacion en base y campos pulmonares medios de ambos lados. TRATAMENTO :
Amoxilina
Vancomicina
Clindamicina
Sabultamol
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Con respecto al tratamiento de la bronquiolitis todos son correcto, excepto:
Los corticoldes brindan varios beneficios en la fase aguda y evolución posterior de la enfermedad
No se recomienda el uso de antibióticos
La base del tratamiento se basa en NBZ con solución fisiológica o hipertónica
Broncodilatadores mas usados con el salbutamol y la adrenalina
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Paciente preescolar de 5 años de edad que se hospitaliza por presentar un cuadro clínico de una semana de evolución, caracterizado por: sensación febril graduada de 37,8 grados, tratadas con Ibuprofeno que mejora temporalmente por dos días y luego reaparece la fiebre y se añade tos no productiva, taquipnea y malestar general. Al examen físico se observa paciente en mal estado g al, febril, hipoactiva, mucosas deshidratadas y pálidas. A la auscultación sonido mate a la percusión en ambos tercios inferiores del tórax con vibraciones vocales y murmullo vesicular disminuido; también se auscultaron estertores crepitantes y sibilancias en ambos hemitórax. Usted sospecha de?
Crisis asmática grave
Neumonía complicada con derrame pleural
Laringotraqueobronquitis
Neumonía complicada con neumotórax
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En nuestro medio, en una neumonía bacteriana no complicada de un niño de 7 años con retorno de PCR con S. Pneumoniae ¿Qué antibiótico dejaría usted como tratamiento?
Cefotaxima a 200mg/kg/dia
Ampicilina a 300mg/kg/día
Vancomicina a 40mg/kg/día
Clindamicina a 40mg/kg/día
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Paciente de 1 año y 8 meses de edad que luego de un cuadro gripal arrastrado presenta otalgia y otorrea serosa. Con febrícula y buen estarlo general DIAGNOSTICO
Otite Media
Otite Aguda
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Paciente de 1 año y 8 meses de edad que luego de un cuadro gripal arrastrado presenta otalgia y otorrea serosa.Con febrícula y buen estarlo general TRATAMENTO
Amoxilina
Ampicilina
Prednisona
Vancomicina
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Cuál de las siguientes características NO corresponde al síndrome nefrótico?
Edema.
Hipoalbuminemia.
Proteinuria de 40mg/m2/h.
Normolipemia.
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Respecto al soplo fisiológico o soplo inocente del lactante marque la respuesta incorrecta:
Se trata de una condición normal o fisiológica, resultado de un sonido producido por la turbulencia normal de la sangre
El paciente debe continuar su seguimento con su pediatra, no requiere control con el especialista
Los ruidos con la edad tienden a desaparecer o dejan de escucharse.
Requiere cambios en el estilo de vida
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Hematuria + HTA + edema + hepatomegalia o insuficiência cardíacaorientan hacia una:
Glomerulonefritis aguda
Miocarditis aguda
Malformacion renal
Cardiopatia congênita
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Maria de 8 meses consulta por decaimiento de 24 hs de evolución, vómitos aislados, fibre graduada 39.5° desde hace 12 hs en dos oportunidades. Es portadora de comunicación interventricular en tto irregular con furosemida (hace una semana que no la recibe). EF: irritabilidad, miembros fríos y reticulados. SV: FC 180, FR: 5 PA: 80/40, SatO2 92%. Cual es la conducta más correcta a ser tomada?
Establecer acceso venoso, administrar ringer lactato 25 ml/kp en bolos pegueños de 15 ml/kp, iniciar tto ATB
Colocar oxigenia a alto flujo, estabelecer acceso venoso, administrar ringer lactato en bolos pequeños de 5- 10ml/kp, iniciar tto ATB.
Establecer acceso venoso, administrar ringer lactato 20 ml/kp en bolo
Colocar oxigeno a alto flujo, establecer acceso venoso, adminisura ringer lactato en bolo de 20 ml/kp, iniciar tto ATB
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Las comunicaciones interauriculares (CIA) pueden producirse en cualquier parte del tabique interauricular. Cuando están localizados en la región de la fosa oval se denomina Ostium:
Cuantum
Secundum
Tertium
Primum
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Indique el tratamiento de inicio en un paciente de 9 años con sindrome nefrótico:
Prednisona a 5 mg/kg/día
Prednisona a 40 mg/m2/días alternos
Prednisona a 100 mg 2/día
Prednisona a 2 mg/kg/día
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Una madre consulta por primera vez con su hijo de 5 años y medio por enuresis nocturna. El examen físico es normal, así como la orina simple y el urocultivo. Su conducta inicial es:
Indicar desmopresina de entrada.
Indicar una ecografia renal.
Remitir al niño a un Psicologo.
Limitar la cantidad de líquidos desde las 18:00hs.
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Un lactante de 6 meses de edad, previamente sano, acude a la consulta por dificultad respiratoria. En los días previos había presentado una infección de vías respiratorias altas, leve, al igual que su hermano mayor. Posteriormente presenta fiebre de 380 C tos con sibilancias y aumento de la frecuencia respiratoria. Al examen físi presenta taquipnea, retracciones intercostales y sibilancias. La placa simple de tórax demuestra hiperinsuflación. El diagnóstico más probable es:
Bronquiolitis
Neumonía bacteriana
Crisis asmática
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Obstrucción de vías aéreas superiores. Cuáles son los factores de riesgo para contraer sibilancias en los lactantes?
Solo A y C son correctas.
Atopia
Infecciones respiratorias bajas.
Exposición pasiva al humo del tabaco.
Todas son correctas
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Cual es el signo radiológico característico del crup o laringotraqueitis en el niño en una radiografía anteroposterior del cuello
Signo del martillo
Signo del pulgar
Signo del aro
Signo del reloj de arena
