QUIZ GLOSA É ESSA?
OI BENDITOS E BENDITAS! ACERCA DOS TEMAS FATURAMENTO, ANÁLISE DE CONTAS MÉDICAS E RECURSO DE GLOSAS, TESTE SEUS CONHECIMENTOS! CURSO RECURSO DE GLOSA SENAC - DEZEMBRO/2023 GRUPO 3: TAYNARA, SOLANGE, GLÁUCIA, LUCAS E DANIELLA
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1
QUAIS SÃO OS TRÊS MOTIVOS DE GLOSA?
ADMINISTRATIVA, TÉCNICA E LINEAR
TÉCNICAS, JUSTIFICADAS E INJUSTIFICADAS
LINEAR, GLOBAL E CONVENCIONAL
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SÃO CONDUTAS ASSERTIVAS EM ANÁLISE DE CONTAS MÉDICAS
NÃO REDUZIR COBRANÇAS INDEVIDAS
VERIFICAR DADOS DO PACIENTE E GARANTIR QUE O CONTRATO SEJA SEGUIDO
ASSINAR GUIAS QUE FORAM ENTREGUES SEM ASSINATURAS
3
A NÃO EFETIVAÇÃO DE PAGAMENTO DE ALGUNS ITENS DA CONTA HOSPITALAR REFERE-SE À
GLOSA PARCIAL
GLOSA TOTAL
GLOSA PADRÃO
4
O ANALISTA DEVE INSERIR NO SISTEMA TODAS AS GLOSAS REALIZADAS PELOS AUDITORES, DE FORMA CLARA E OBJETIVA PARA QUE O PRESTADOR ENTENDA O MOTIVOS DAS MESMAS. VERDADEIRO OU FALSO?
VERDADEIRO
FALSO
AÍ MENTE
5
A AUDITORIA É REALIZADA POR PROFISSIONAIS DE FORMAÇÃO SUPERIOR. COMO POR EXEMPLO:
MÉDICO, NUTRICIONISTA E ENFERMEIRO
AUXILIAR ADMINISTRATIVO, GERENTE HOSPITALAR, DOULA
TÉCNICO DE ENFERMAGEM, MASSOTERAPEUTA E PROTÉTICO
6
CONSIDERANDO A TERMINOLOGIA DE MENSAGENS PARA GLOSAS, NEGATIVAS E OUTRAS, QUAL A NUMERAÇÃO DA TABELA?
TABELA 38
TABELA 22
TABELA 19
7
O FATURISTA E O ANALISTA DE CONTAS MÉDICAS NÃO DEVEM SE PREOCUPAR E NEM SEGUIR AS NORMAS DA LGPD. VERDADEIRO OU FALSO
VERDADEIRO
AÍ MENTE
8
A ANÁLISE E DELIBERAÇÃO DAS SOLICITAÇÕES DE AUTORIZAÇÕES PRÉVIAS À REALIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA TAMBÉM É CONHECIDA COMO
AUDITORIA PREVENTIVA
AUDITORIA PRIMARIA
AUDITORIA DE INCLUSÃO
9
É O ACORDO FIRMADO ENTRE A OPERADORA DE SAÚDE E O PRESTADOR DE SERVIÇOS, ESTABELECENDO COM CLAREZA AS CONDIÇÕES PARA SUA EXECUÇÃO, EXPRESSAS EM CLÁUSULAS QUE DEFINEM DIREITOS, OBRIGAÇÕES E RESPONSABILIDADES DAS PARTES INCLUÍDAS, OBRIGATORIAMENTE.
CONTRATO DE COMPRA E VENDA DE PRODUTOS E OPME
CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS
10
QUAL A LINGUAGEM DE COMPARTILHAMENTO UTILIZADA ENTRE OPERADORAS, PLANOS DE SAÚDE E PRESTADORES DE SERVIÇOS.
IML
EXTENSIBLE MARKUP LANGUAGE
HTTML
