Semiologia pratica
Destinado a prova oral Prof. Lilian Nuñez Hasta Derrame Pleural
0
0
0
1
A que se refiere la inspección del tórax estático? Desarrollo anormal del diafragma genera un tórax en embudo o infundibuliforme, tórax acanalado o de zapatero, se ve en nacimiento, solo en inspiración luego se hace permanente congénito o adquirido)
Pectus carinatum
Pectus excavatum
Tórax paralitico; plano o Cístico
Tórax cifoescoliorico
Tórax en Tonel o Enfisematoso
2
A que se refiere La inspeccion del tórax estático? alargamiento del diámetro vertical y una reducción del anteroposterior (espiración permanente biotipo longilíneo, se observa en TBC)
Tórax paralitico; plano o Cístico
Tórax en Tonel o Enfisematoso
Tórax cifoescoliorico
3
A que se refiere La inspeccion del torax estático? afecta todo el tórax aumento de todos diámetros, en especial el anteroposterior
Tórax en Tonel o Enfisematoso
Tórax cifoescoliorico
Tórax paralitico; plano o Cístico
4
A que se refiere la inspección del tórax dinámico? Costal superior: en la mujer Costo abdominal: en el hombre Abdominal: en el niño
Tipos y Padrones respiratorios
Amplitud respiratoria
Frecuencia respiratoria
Ritmo respiratorio
Signos de dificultad ventilatoria
5
A que se refiere La inspeccion del torax estático? crecimiento desproporcionado de las costillas provoca el tórax en carena, en quilla, en pecho de pollo, (esternón sobre sale adelante raquitismo y malnutrición)
Pectus carinatum
Pectus excavatum
Tórax cifoescoliorico
Tórax paralitico; plano o Cístico
Tórax en Tonel o Enfisematoso
6
A que se refiere la inspección del tórax dinámico? Aleteo nasal inspiratorio Tiraje Utilización de la musculatura accesoria Respiración en balancín
Signos de dificultad ventilatoria
Ritmo respiratorio:
Amplitud respiratoria
Tipos y Padrones respiratorios
7
A que se refiere la inspección del tórax dinámico? *Taquipnea *Bradipnea *Polipnea o hiperpnea *Respiración superficial
Tipos y Padrones respiratorios
Signos de dificultad ventilatoria
Ritmo respiratorio
Frecuencia respiratoria
8
A que se refiere la inspección del tórax dinámico? Batipnea Hipopnea
Frecuencia respiratoria
Amplitud respiratoria
Ritmo respiratorio
Tipos y Padrones respiratorios
9
Patrones Respiratorios Anormales! Inspiración amplia, profunda y ruidosa, seguida por una breve pausa y posterior espiración corta, para dar paso a nueva pausa más prolongada
Respiración acidotica de Kussmaul
Respiración de Biot
Respiración periódica de Cheyne Stokes
10
Patrones Respiratorios Anormales! Se alternan apneas de duración variable con ciclos de respiraciones de igual o distinta profundidad. (Meningitis)
Respiración de Biot
Respiración acidotica de Kussmaul
Respiración periódica de Cheyne Stokes
11
Patrones Respiratorios Anormales! Series de respiraciones de profundidad creciente y luego descreciente, despues de las cuales el paciente deja de respirar (apnea) durante un periodo variable de 10 a 30 seg.
Respiración acidotica de Kussmaul
Respiración de Biot:
Respiración periódica de Cheyne Stokes
12
La maniobra en la Palpación que se refiere. Manobra bimanual superficial, inicia con la mano plana deslizando suavemente la mano por las regiones anterior, posterior y lateral del tórax, en busca de depresiones, tumefacciones y deformaciones.
EXAMEN DE TONO
EXAMEN DE TROFISMO
MANO DE ESCULTOR
13
La maniobra en la Palpación que se refiere. permite apreciar presencia atrofias localizadas consecuencia de reflujo visceral
Elasticidad torácica
Examen del Tono
Examen de Trofismo
14
La maniobra en la Palpación que se refiere. Coloca una palma de la mano por delante y la otra por detrás, comprimiendo al final de la expiración tratando de acercarlas, debe explorar comparativamente ambos hemitórax.
Examen del Tono
Expansión torácica
Elasticidad torácica
Examen de Trofismo
15
La maniobra en la Palpación que se refiere. Con la inspiración, se evalua colocando simétricamente ambas manos en los vértices, en las bases (por delante y por detrás) y en las regiones infraclaviculares del tórax.
Expansión torácica
Elasticidad torácica
Examen del Tono
Palpación de tórax
16
Se exploran con las palmas de las manos, de manera comparativa en ambos hemitórax de arriba hacia abajo, y solicita que el paciente pronuncie la palabra *33* (treinta y tres) Estamos hablando de?
Disminuición de las Vibraciones Vocales
Abolición de las Vibraciones Vocales
Vibraciones Vocales
Aumento de las Vibraciones Vocales
17
SONIDOS EN PERCUSION DEL TÓRAX Se encuentra en pulmones hiperaireados (enfisema; crisis asmática; neumotórax) Sonido: variedad de la sonoridad; mas fuerte y más grave; de tono mas bajo y de mayor duración; pero sin el carácter musical del timpanismo
Hipersonoridad
Submatidez
Timpanismo
Sonoridad
18
SONIDOS EN PERCUSION DEL TÓRAX Se percibe percutiendo sobre organos de contenido solo aéreo (estomago e intestino) Sonido: musical con intensidad superior a los otros dos sonidos; duración máxima y tonalidad intermedia entre mate y el sonoro - En el tórax se le encuentra en el espacio Semilunar de Traube
Submatidez
Timpanismo
Matidez
Hipersonoridad
19
SONIDOS EN PERCUSION DEL TÓRAX Se obtiene percutiendo el pulmón aireado. Sonido: intensidad fuerte, tono bajo y duración prolongada. - Se le encuentra con toda pureza en la zona infraclavicular
Sonoridad
Hipersonoridad
Matidez
Timpanismo
20
AUSCULTACIÓN respiración bronquica o soplo glótico Producida por la pasaje del aire atraves de la via aérea alta Espiración y Inspiración
Murmullo vesicular (MV)
Respiración Broncovesicular
Soplo o respiración laringotraqueal
21
AUSCULTACIÓN Percibe en todas las partes en que el pulmón normal entrada y salida de aire entre los alvéolos Sonido: suave, de tonalidad baja y predomina en la inspiración en relación con la espiración
Soplo o respiración laringotraqueal
Respiración Broncovesicular
Murmullo vesicular (MV)
22
AUSCULTACIÓN Es una mezcal del soplo laringotraqueal y murmurio vesicular, se ausculta en la espiración y inspiración. Sonido: intermedio y su fase espiratoria más larga y más intenso
Soplo o respiración laringotraqueal
Respiración Broncovesicular
Murmullo vesicular (MV)
23
PRINCIPALES RUÍDOS PATOLOGICOS tonalidad más alta o aguda (sibido) Acúmulo de secreción en los bronquios respiratorios de pequeño calibre: Asma, EPOC,
Subcrepitantes
Crepitantes
Sibilancias
Roncos
24
PRINCIPALES RUÍDOS PATOLOGICOS Manifiesta por presencia de secreción en los alveolos, se auscultan al final de la inspiración, y no se modifica con la tos. Neumonia, ICC
Crepitantes
Subcrepitantes
Roncos
Sibilancias
25
PRINCIPALES RUÍDOS PATOLOGICOS tonalidad más baja o grave Acumulación de secreción bronquial, en bronquios de mayor calibre. Hipersecreción , Bronquitis
Subcrepitantes
Crepitantes
Sibilancias
Roncos
26
AUSCULTACIÓN - RESONANCIA VOCAL aumento de la resonancia de la voz, pero sin mayor nitidez (Neumonia)
Pectoriloquia
Pectoriloquia Áfona
Broncofonía
Egofonia
27
AUSCULTACIÓN - RESONANCIA VOCAL cuando el paciente dice ”33” con la voz cuchicheada o en secreto (Neumonia)
Broncofonía
Pectoriloquia
Egofonia
Pectoriloquia Áfona
28
AUSCULTACIÓN - RESONANCIA VOCAL “voz de cabra”, tiene carácter tembloroso
Egofonia
Broncofonía
Pectoriloquia Áfona
Pectoriloquia
29
AUSCULTACIÓN - RESONANCIA VOCAL “pecho que habla”: voz se oye clara y fuerte, articulación de la palabra como si auscultara sobre laringe y la tráquea (Neumonia)
Pectoriloquia
Pectoriloquia Áfona
Broncofonía
Egofonia
30
Enfermedad infecciosa aguda que causa inflamación del parenquima pulmonar. Se produce por virus bacterias y hongos. A que se refiere esta definición?
Neumonia
Epoc
Enfisema
Asma
31
Se caracteriza por la limitación del flujo aéreo, es irreversible, asociado a la inflamación crónica de las vias aéreas por inhalación de partículas y gases nocivos. A que se refiere esta definición?
Neumonia
Asma
Epoc
Enfisema
32
Destruición de la pared alveolar haciendo que las paredes que comunicaban a distintos alveolos hagan que los alveolos restantes se fusionen en un” gran alveolo” que hacen que el aire acumule y vuelven ineficaz el intercambio gaseoso. A que se refiere esta definición?
Bronquitis aguda
Bronquitis crónica
Asma
Enfisema pulmonar
33
Es una inflamación prolongada de las vias respiratorias y bronquios. Está asociada al EPOC A que esta asociada esta definición?
Bronquitis crónica
Asma
Bronquitis aguda
Enfisema
34
Enfermedad inflamatoria crónica de las vias aéreas inferiores asociada a hiperrespuesta bronquial intensa e inespecífica. A que ésta asociada esta definición?
BRONQUITIS CRONICA
ASMA
BRONQUIAL
ENFISEMA
EPOC
35
Contración espasmódica y repetina de los músculos espiratorios que tiende a liberar al árbol respiratorio de secreciones y cuerpos extraños. A que ésta asociada esta definición?
Expectoración
Disnea
Tos
36
Clasificación del Medical Research Council modificada de la Disnea Grado 2
Necesito parar muchas veces por la falta de aire
cuando camino cerca de 100 metros, o minutos de
caminada en un plano
Necesito parar algunas veces cuando camino a
mi propio paso o camino más despacio de otras personas
de mi edad
Tengo falta de aire que acelero el paso o subo
escaleras; subidas
37
Clasificación del Medical Research Council modificada de la Disnea Grado 3
Necesito parar muchas veces por la falta de aire
cuando camino cerca de 100 metros, o minutos de
caminada en un plano
Sinto falta de aire por el cual no salgo de casa; o
necesito ayuda para vestirme; bañarme
Necesito parar algunas veces cuando camino a
mi propio paso o camino más despacio de otras personas
de mi edad
38
La Tos, según su clasificación: AGUDA
superior a 8 semanas
Causa: Asma, EPOC, TBC, Bronquitis, Goteo pos-nasal
Factor de riesgo: Tabaquismo
período 3 a 8 semanas (persistente)
Causa: pos infecciosa
hasta 3 semanas
Causas: infecciones de las vias aéreas superiores
y inferiores.
39
La Tos, según su clasificación: SUBAGUDA
superior a 8 semanas
Causa: Asma, EPOC, TBC, Bronquitis, Goteo pos-nasal
Factor de riesgo: Tabaquismo
hasta 3 semanas
Causas: infecciones de las vias aéreas superiores
y inferiores.
período 3 a 8 semanas (persistente)
Causa: pos infecciosa
40
La Tos, según su clasificación: CRONICA
hasta 3 semanas
Causas: infecciones de las vias aéreas superiores
y inferiores.
período 3 a 8 semanas (persistente)
Causa: pos infecciosa
superior a 8 semanas
Causa: Asma, EPOC, TBC, Bronquitis, Goteo pos-nasal
Factor de riesgo: Tabaquismo
41
La Tos, según sus características: Tos emetizante
coqueluche, accesos de tos
paroxística (convulsiva), terminan con la eliminación
de mucosidad escasa y pegajosa, emetizantes y
predominan por la noche.
provoca vómito, comun en niños.
Ocurri la salida de contenido gástrico
Seca, Intensa, se presenta
como accesos nocturnos y es provocada por la
laringitis glotica o subglotica.
42
La Tos, según sus características: Tos ronca o perruna
coqueluche, accesos de tos
paroxística (convulsiva), terminan con la eliminación
de mucosidad escasa y pegajosa, emetizantes y
predominan por la noche.
es de dos tonos por la vibración
diferente de las cuerdas vocales debido de la
parálisis de una de ellas generadas a causas de
tumores mediastinicos.
Seca, Intensa, se presenta
como accesos nocturnos y es provocada por la
laringitis glotica o subglotica.
43
La Tos, según sus características: Tos ferina o quintosa
coqueluche, accesos de tos
paroxística (convulsiva), terminan con la eliminación
de mucosidad escasa y pegajosa, emetizantes y
predominan por la noche.
provoca vómito, comun en niños.
Ocurri la salida de contenido gástrico
Seca, Intensa, se presenta
como accesos nocturnos y es provocada por la
laringitis glotica o subglotica.
44
La Tos, según su tipo: TOS HUMEDA- no moviliza secreciones Proceso irritativos desde la laringe hasta pleura Inicio agudo y acompañada por Disnea
Verdadero
Falso
45
Expectoración, Según el Tipo: Mucopurulenta y Purulenta
liquido claro, espumoso, de color amarillo
o rosado.
Esputo, incolor y transparente de distinta
consistencia
Fluida opaca de color
amarillo verdoso (infeccion)
46
Expectoración, Según el Tipo: color marron asociado a infección
Mucosa
Sanguinolenta
Herrumbroso
47
Expectoración, Según el Tipo: Esputo hemoptoico (estrías de sangre/herrumbroso)
Mucosa
Mucopurulenta y Purulenta
Sanguinolenta
48
Expectoración, Según el Tipo: liquido claro, espumoso, de color amarillo o rosado.
Sanguinolenta
Mucosa
Serosa
49
En la inspección donde encontramos: Tórax Estático: Simétrico, diámetro antero posterior conservado Facies: neumónica, Febril, mejillas y punta del nariz rosadas, disneica gravedad
Derrame pleural
Asma
Neumonia
Enfisema
50
En la inspección donde encontramos: Tórax Dinámico: Movimientos respiratorios disminuidos, en hemitórax afectado, FR: Taquipnea Amplitud: Hipopnea (superficial) Signos de dificultad respiratoria: utilización de músculos intercostales, tiraje costal
Derrame pleural
Asma
Enfisema
Epoc
51
En la inspección donde encontramos: Tórax Estático: Tórax en Tonel, aumento de todos los diámetros, en especial el antero posterior Facies: Soplador rosado, labios frunzidos Astenico (delgado)
Neumonia
Enfisema
Asma
Epoc
52
En la inspección donde encontramos: Tórax Estático: Simétrico, Diámetro Antero posterior conservado Piel: cianosis, Dedos hipocráticos en palillo de tambor Facies: Abotagado azul
Bronquitis Cronica
Asma
Neumonia
Derrame pleural
53
En la Palpación donde encontramos: Palpación de la traquea centrada Expansibilidad, Elasticidad, vibración vocales disminuidos o conservados Presencia de frémitos por los estertores roncus
Epoc
Asma
Enfisema
Bronquitis Cronica
54
En la Palpación donde encontramos: Palpación de la traquea centrada Expansibilidad, Elasticidad, vibración vocales disminuidos No se palpa frémitos
Asma
Neumonia
Bronquitis aguda
Enfisema
55
En la Palpación donde encontramos: Palpación de la traquea centrada Mano del escultor: aumento de la temperatura de la piel Expansibilidad, Elasticidad disminuidos, Vibración vocales aumentadas del lado afectado Trofismo disminuido signo de deshidratación
Neumonia
Enfisema
Asma
Epoc
56
En la Palpación donde encontramos: Vibraciones vocales disminución o abolido en local afectado Elasticidad, Expansibilidad disminuidos Palpación de Roce en la espiración Signos de Lemos Torres en espiración.
Neumonia
Epoc
Asma
Derrame pleural
57
En la Percusión donde encontramos: Matidez o submatidez sobre el área afectada. Aumento de la sonoridad del lado no afectado como forma de compensación Percusión de vértebras: sonoridad
Enfisema
Epoc
Neumonia
Asma
58
En la Percusión donde encontramos: Sonoridad pulmonar normal o aumentada (sonoridad hasta 10º vertebra torácica) Matidez hepática: normal Submatidez cardiaca: normal Timpanismo Traube: normal Percusión de Vertebras: resonante(normal)
Neumonia
Asma
Enfisema
Bronquitis crónica
59
En la Percusión donde encontramos: Sonoridad pulmonar aumentada Hipersonoridad hasta la 12º costilla dorsal Matidez hepática: normal Submatidez cardiaca: normal Timpanismo Traube: normal Percusión de Vertebras: resonante (normal)
Enfisema
Neumonia
Asma
Derrame pleural
60
En la Percusión donde encontramos: Matidez o Submatidez en hemitórax comprometido Hipersonoridad por encima del derramen en Angulo de Gerland
Epoc
Derrame pleural
Asma
Neumonia
61
En la auscultación donde encontramos: - Soplo laringotraqueal: conservado - Soplo Broncovesicular: disminuido - Murmullo vesicular disminuido o ausente en lado afectado en áreas no afectadas esta conservado. Ruidos agregados: Frote pleural, soplo pleurítico Resonancia vocal: Egofonía sobre el derrame Pectoriloq
Derrame pleural
Asma
Epoc
Neumonia
62
En la auscultación donde encontramos: - Soplo laringotraqueal: conservado - Soplo Broncovesicular: disminuido - Murmullo vesicular: disminuido Ruídos agregados: - Roncus: poco característico. - Sibilancias difusas con predominio espiratorio.
Enfisema
Asma
Derrame pleural
Epoc
63
En la auscultación donde encontramos: Soplo laringotraqueal: conservado - Soplo Broncovesicular: disminuido - Murmullo vesicular: disminuido Ruídos agregados: Resonancia Vocal aumentada o normal
Neumonia
Asma
Bronquitis crónica
Enfisema
64
En la auscultación donde encontramos: Soplo laringotraqueal: Normal Soplo Broncovesicular: Normal Murmullo vesicular: Normal o disminuido Ruidos agregados: - Roncus - Sibilancias característico. - Poco frecuente burbujas finas y gruesas. - La voz: Normal
Bronquitis crónica
Neumonia
Epoc
Enfisema
65
En la auscultación donde encontramos: Soplo laringotraqueal: conservado - Soplo Broncovesicular: disminuido - Murmullo vesicular: desaparece es reemplazado por soplo tubárico Ruídos agregados: - Estertores Crepitantes inspiratórios - Roncos por expectoración - Resonancia vocal: Broncofonía, pectoriloquia, áfona. Egofonia si hay complicaciones derrame
Neumonia
Derrame pleural
Asma
Enfisema
