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Un paciente varón de 25 años de edad ingresa al departamento de urgencias trasladado desde un local bailable con cuadro de excitación psicomotriz, FC: 120 por minuto, TA: 180/110 mmHg, midriasis bilateral reactiva, hipertermia, clonus ocular y rotuliano y aumento de ruidos hidroaéreos. ¿Qué sustancia de abuso puede estar relacionada con este cuadro?
Extasis
Marihuana
Nitrito de amilo
Heroína
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Ingresa de urgencia un paciente de sexo masculino, oriundo de Alemania, de 20 años de edad, que es encontrado en la vía pública con deterioro del sensorio, miosis puntiforme, FR: 10 por minuto, FC: 58 por minuto, TA: 70/40, Temperatura axilar: 34,5 ºC. ¿A cuál de las sustancias de abuso puede atribuirse este cuadro?
Extasis
Hashish
Meperidina
Heroina
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Paciente de sexo femenino de 2 años de edad que es traída por su madre al servicio de emergencias por presentar deterioro del sensorio, convulsiones, hipotonía generalizada, FC: 100 por minuto, TA: 80/50 mmHg, afebril. FR: 10 por minuto, irregular. La madre refiere haber encontrado restos de un comprimido en la boca de la niña. ¿A qué síndrome toxicológico corresponde este conjunto de signos y síntomas y cual es la conducta a seguir
Sindrome muscarínico. Observación durante seis horas
Sindrome anticolinérgico. Internación
Sindrome simpaticomimético. Observación durante seis horas.
Sindrome sedativo, hipnótico. Internación
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Un varón de 35 años ingresa con un cuadro de miosis puntiforme, aumento universal de las secreciones y bradicardia. Un familiar refiere que estuvo realizando tareas de jardinería, hasta unos momentos antes de comenzar con náuseas y vómitos, los que motivaron la consulta. Cuál es la etiología más probable de esta intoxicación aguda?
Paraquat
Piretrinas
Organofosforados
Organoclorados
5
¿A qué sustancia se conoce vulgarmente como PACO?
Clorhidrato de cocaina
Residuo de pasta base de cocaina
Anfetaminas + clorhidrato de cocaina
Sulfato de cocaina
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Paciente de 8 años asmático moderado que presenta neumonía derecha con derrame. Se le realiza punción pleural para lo cual se administra Ketamina 2 miligramos/kilo y Atropina. ¿Cuál es el efecto adverso más frecuente de esperar?
Agravamiento de la crisis asmática
Hipotensión
Alucinaciones
Depresión respiratoria
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Un niño de 3 años, es llevado a la guardia. Presenta depresión del sensorio y acidosis metabólica con anión gap aumentado. La madre le comenta que esa tarde encontró al niño jugando con una botella de líquido anticongelante que contiene etilenglicol. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
Vitamina C
Etanol
Carbón activado y purgante salino
Dimercaprol
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¿Qué caracteriza al sindrome neurológico tardío inducido por el monóxido de carbono
Se desarrolla en forma insidiosa horas después de la recuperación clínica
Genera una disfunción neurológica y conductual
Afecta a más del 60% de las víctimas de una intoxicación aguda
Se recupera ad integrum en el curso de un año
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¿Cuál es el método para determinar carboxihemoglobina en sangre?
La oximetría de pulso
El cálculo de la disminución de la saturación del oxígeno en gases arteriales
El aumento de la pCO2 en gases arteriales
La cooximetría de gases en sangre arterial o venosa
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¿En qué se basa el mecanismo de acción de la N-acetil cisteína en el tratamiento de la intoxicación por paracetamol?
Generar metabolitos no reactivos
Competir por el ingreso del tóxico al hepatocito
Intensificar la oxidación del metabolito tóxico NAPQI
Ser precursor de la cisteína y el glutation
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En un individuo que ha sufrido un accidente por un elápido (víbora de coral) ¿Cuándo se produce el inicio de la sintomatología?
De inmediato
A partir de las 6 horas
Tiene un periodo de latencia mayor a 24 horas
Entre las 12 y las 24 horas
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¿Qué cuadro clínico produce el veneno de la víbora de cascabel?
Alteraciones auditivas
Ptosis palpebral
Flictenas in situ
Insuficiencia hepática
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Consulta un varón de 32 años manifestando haber sido picado por una araña viuda negra (Latrodectus mactans) lo que se correlaciona por epidemiología y cuadro clínico. ¿Cuál es el pronóstico luego de recibir tratamiento?
Favorable con recuperación total en 30 días
Reservado debido a las complicaciones inmediatas y a las secuelas
Ominoso
Bueno con recuperación completa en 7 días aproximadamente
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Consulta una mujer de 45 años, 48 horas después de la picadura de una araña de color marrón que presenta una lesión pálida en el dorso de su mano, con zonas blancas con irradiación de otras violáceas, sensibilidad aumentada en la periferia y disminuida en el centro. ¿Qué araña pudo haber producido este cuadro?
Latrodectus
Phoneutria
Lycosa
Loxoceles
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¿Cuál es la causa de muerte en un niño que fue picado por un escorpión Tityus Bahiensis?
Parálisis de músculos respiratorios
Insuficiencia hepática
Deshidratación severa
CID (coagulación intravascular diseminada)
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¿En la intoxicación aguda de cuál de los siguientes fármacos, el lavado gástrico tiene una contraindicación relativa?
Digitálicos
Aspirina
Antibióticos
Opiáceos
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En cuál de los siguientes agentes resulta ineficaz la hemodiálisis?
Antidepresivos tricíclicos
Aspirina
Etanol
Teofilina
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¿Cuál de las siguientes sustancias puede causar midriasis?
Cimetidina
Clonidina
Carbamatos
Antihistamínicos
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¿Cuáles son los efectos cardiovasculares que producen las benzodiazepinas en un cuadro grave de intoxicación aguda?
Bradiarritmias
Aumento del gasto cardíaco
Vasodilatación arterial coronaria
Hipertensión arterial
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¿Cuáles son los efectos de la cocaína a nivel cardiovascular?
Hipotensión ortostática por efecto sobre el seno carotídeo
Bloqueo AV completo asociado a bradicardia extrema
Ensanchamiento del QRS por efecto directo sobre la bomba de Na-K
Vasoespasmo coronario y aumento de la adhesividad plaquetaria por incremento de la actividad simpática
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Un paciente de 24 años ingresa al departamento de urgencias por un cuadro de excitación y refiere dolores articulares generalizados y mialgias de 48 horas de evolución. En el examen físico presenta una TA de 140/100 mm Hg, frecuencia cardíaca 110 por minuto, midriasis, sudoración, epífora y piloerección. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Intoxicación por Amanita muscaria
Sindrome de abstinencia por opiáceos
Intoxicación con extasis y bebida alcohólica
Sindrome de abstinencia por marihuana
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¿Qué signo en común tienen las intoxicaciones agudas producidas por anticolinérgicos, cocaina y cafeína?
Diaforesis
Nistagmus
Hipoglucemia
Midriasis
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Se requiere determinar metabolitos de drogas de abuso en orina para un examen preocupacional para una posición de alto riesgo (conductor de transporte de sustancias peligrosas) y el postulante le advierte que era un fumador crónico de marihuana pero que dejó hace 1 año de consumir. ¿Hasta cuánto tiempo después de suspender el consumo crónico de marihuana es posible encontrar sus metabolitos en orina?
3 a 4 semanas
12 semanas
6 a 8 semanas
1 semana
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Usted se encuentra de guardia en un Hospital rural y recibe un paciente masculino de 40 años de edad en regular estado general, con marcada dificultad respiratoria, espiración prolongada, aumento global de las secreciones y bradicardia.¿Qué conducta terapéutica tomaría en este caso?
O2, fluidos EV, atropina 1-5 mg EV cada 2-3 minutos hasta cese de la broncorrea y pralidoxima 1-2g EV a pasar en bolo
O2, reposición hidroelectrolítica, atropina 10mg EV (dosis de ataque) seguido de mantenimiento 1-2 mg cada 6 hs. Solo en casos confirmados administro pralidoxima
Administracion de O2, fluidos EV, broncodilatadores, aspiración de secreciones y atropina EV (luego de obtener el resultado de la acetilcolinesterasa)
O2, fluidos EV, atropina 1-2 mg EV cada 2-3 minutos hasta cese de la broncorrea y pralidoxima 1-2g EV a pasar en 30 minutos
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¿Qué puede producir el uso asociado de cocaína y bebidas alcohólicas?
Mayor riesgo de episódios convulsivos
Sinergia farmacológica y aumento de la temperatura corporal
Insuficiencia renal por rabdomiólisis
Un metabolito activo denominado coca-etileno
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Concurre a la consulta de guardia del hospital un joven de 17 años acompañado por sus padres quienes relatan que su hijo probablemente esté bajo los efectos de alguna sustancia aunque éste lo niega. Al exámen físico el paciente presenta inyección conjuntival, sequedad de boca y taquicardia (FC de 110 por minuto). De haber usado realmente alguna sustancia, ¿Cuál piensa que pudiera haber sido?
Marihuana
Ketamina
Clonazepam
Psylocibe
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¿Qué compuestos químicos desprende la combustión del tabaco?
Sulfuros y dióxido de carbono
Hidrocarburos y cloruros
Orgánicos , alcoholes y policíclicos
Inorgánicos , halogenados , nitrogenados y aromáticos
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¿Qué caracteriza al sindrome de abstinencia alcohólica?
Presenta siempre un período de latencia de 24 - 48 hs
Puede producirse ante la supresión o reducción brusca significativa de la ingestión de alcohol
La presencia de crisis convulsivas tónico clónicas, como síntoma cardinal
Se asocia al consumo de alcohol metílico, en los consumidores crónicos
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¿Cuál es el mecanismo de producción del monóxido de carbono?
Hiperoxigenación de los derivados de hidrocarburos
Combinación del carbono con el hierro de la hemoglobina
Combustión incompleta de los compuestos que contienen carbono
Generación espontánea en grandes superficies de hidrocarburos
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¿A qué clase de fármacos beta bloqueantes se debe la presentación de convulsiones en la intoxicación aguda?
A los que poseen efectos agonistas - antagonistas beta
A los que tienen efecto sobre los canales de potasio
A los que poseen actividad inhibitoria sobre los canales rápidos de sodio
A los que tienen efecto sobre los canales de calcio
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¿Qué psicofármaco es capaz de producir en un paciente: coma, midriasis, hipotensión, taquiarritmia, disminución de ruidos hidroaéreos, globo vesical y un ensanchamiento del QRS en el ECG?
Antidepresivos tricíclicos
Litio
Benzodiazepinas asociadas a alcohol
Barbitúricos
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Paciente de sexo masculino de 50 años de edad, con antecedentes de sindrome depresivo en tratamiento con paroxetina y lamotrigina, que ingresa a la guardia por presentar desorientación temporo espacial, escalofríos, sudoración y deposiciones líquidas de 4 horas de evolución. Refiere como antecedente el aumento de la dosis de paroxetina en el día de la fecha. Al examen físico se constata taquicardia, clonus ocular, midriasis y leve aumento del tono muscular. ¿A qué toxindrome corresponde este conjunto de signos y síntomas y cual es su fisiopatología?
Sindrome serotoninérgico secundario a la inhibición de la recaptación de serotonina
Sindrome anticolinérgico secundario al aumento de acetilcolina en biofase
Sindrome serotoninérgico secundario a agonismo 5HT2
Sindrome extrapiramidal secundario a bloqueo de los receptores D2
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Un paciente de 10 años ingresa a la guardia de un hospital presentando un cuadro de ebriedad acompañado de alucinaciones. En el examen físico presenta mal estado general, con signos evidentes de deterioro, una frecuencia cardíaca de 180 por minuto, TA de 100/60 mm Hg y los exámenes de laboratorio muestran anemia y leucopenia. ¿Cuál es el agente etiológico más probable para este cuadro?
Extasis con benzodiacepinas
Bebida alcohólica con bebida energizante
PACO (Residuo de pasta base de cocaína)
Pegamentos
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¿Cuál es el antídoto para una intoxicación con órganofosforados?
N-acetilcisteína
Fisiostigmina
Atropina
Naloxona
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¿En cúales de las siguientes intoxicaciones está contraindicado el vómito provocado?
Intoxicación por anticonceptivos
Inhalación de monóxido de carbono
Intoxicación por aspirina
Ingesta de caústicos
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La hemodiálisis tiene indicación en las intoxicaciones agudas graves por bebidas alcohólicas. ¿A partir de qué concentración de etanol en sangre la indicaría?
500 mg/dl
50 mg/dl
100 mg/dl
350 mg/dl
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¿Cuál de los efectos de la cocaína está mediado por el bloqueo de canales de sodio?
Efecto anestesico local
Diarrea profusa
Isquemia mesenterica
Agitacion
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Un niño de 4 años que es llevado a la guardia del hospital porque ingirió paracetamol a escondidas de su madre, hace alrededor de 4 horas. Usted realiza el cálculo de dosis ingerida que resulta de 150 mg/kg. Realiza la determinación del nivel plasmático del fármaco y encuentra valores tóxicos teniendo en cuenta el nomograma habitualmente utilizado. ¿Cuál es la droga adecuada para contrarrestar sus efectos tóxicos?
Bicarbonato disodico
Naloxona
N-acetil cisteina
Atropina
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Llega a la consulta externa un varón de 28 años que presenta ginecomastia sin otros signos físicos de interés. Como antecedente de importancia el paciente refiere policonsumo de sustancias de abuso. Luego de solicitar laboratorio específico encuentra niveles de testosterona disminuidos y presencia de espermatozoides anormales con disminución de la motilidad en el espermograma. ¿Qué droga de abuso puede producir este cuadro?
Opiácios
Extasis
Cocaina
Marihuana
40
¿Cuál es el síntoma de mayor importancia médica en la intoxicación aguda por opiáceos?
Deterioro del sensório y convulsiones
Depresión respiratoria
Arritimia y asistolia
Broncorrea y broncoconstricción
41
¿Qué agente puede provocar hipotermia?
Cafeina
Cocaina
Etanol
Salicilato
42
¿Qué manifestaciones clínicas ocasiona el veneno de la araña Latrodectus Mactans?
Ileo y paresia vesical
Midriasis y agitacion
Miosis y sedacion
Sequedad de la piel y mucosas
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¿Cuáles son las manifestaciones clínicas sistémicas predominantes en cuadro producido por la picadura de la araña loxosceles laeta?
Respiratórias
Neurologicas
Suprarrenales
Renales
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Una paciente de 60 años, ingresa al hospital proveniente del domicilio presentando coma, midriasis, TA: 110/60 mmHg, taquiarritmia, disminución de ruidos hidroaéreos, globo vesical y un ensanchamiento del QRS en el ECG. ¿En la intoxicación de qué psicofármaco podría encontrar este cuadro clínico?
Antidepressivos triciclicos
Benzodiacepinas
Litio
Acido valproico
