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1) Un paciente varón de 18 años de edad ingresa al Servicio de Emergencias por ingesta con fines suicidas de 20 gramos de paracetamol, con una latencia aproximada de una hora y media. ¿Qué estudios de laboratorio debería solicitar?
Hepatograma, coagulograma, glucemia, EAB, ionograma, determinación de
paracetamol al ingreso.
Hepatograma, glucemia, coagulograma, EAB, urea, creatinina, ionograma,
determinación de paracetamol a las 24 horas postingesta.
Hepatograma, coagulograma, glucemia, EAB, urea, creatinina, ionograma,
determinación de paracetamol a las cuatro horas postingesta. Justificativa: dosar após 4 horas para detectar metabolitos. El organismo tiene la capacidad de
elimitar una cierta cantidad de metabolito, el exceso se queda en la circulación. Dosar en la sangre los metabolitos.
Hepatograma, glucemia, urea, creatinina, ionograma, amilasa, determinación de
paracetamol a la primera hora postingesta.
2
Cuál es el mecanismo de producción del monóxido de carbono?
Generación espontánea en grandes superficies de hidrocarburos
Hiperoxigenación de los derivados de hidrocarburos
Combinación del carbono con el hierro de la hemoglobina
Combustión incompleta de los compuestos que contienen carbono
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¿Cómo ejerce sus efectos tóxicos el monóxido de carbono?
Desviando a la derecha la curva de disociación de la hemoglobina
Por la gran afinidad de unión del monóxido de carbono (CO) por la hemoglobina
Por la formación de metahemoglobina (Meta-Hb)
Impidiendo la utilización del oxígeno por los tejidos
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¿Cuál es la utilidad del nomograma de Done en la intoxicación por salicilatos?
Permite decidir el inicio de la alcalinización urinaria
Es un parámetro para decidir el uso de hemodiálisis
Permite diferenciar la toxicidad aguda de la crónica
Permite establecer la gravedad de la ingestión
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¿En qué se basa el mecanismo de acción de la N-acetil cisteína en el tratamiento de la intoxicación por paracetamol?
Ser precursor de la cisteína y el glutatión
Intensificar la oxidación del metabolito tóxico NAPQI(es el oxidante)
Generar metabolitos no reactivos
Competir por el ingreso del tóxico al hepatocito
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¿Qué psicofármaco es capaz de producir en un paciente: coma, midriasis, hipotensión, taquiarritmia, disminución de ruidos hidroaéreos, globo vesical y un ensanchamiento del QRS en el ECG?
Benzodiacepinas
Opioides
Antidepresivos tricíclicos
Litio
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Paciente de sex0 masculino de 50 años de edad, con antecedentes de sindrome depresivo en tratamiento con paroxetina y lamotrigina, que ingresa a la guardia por presentar desorientación temporo espacial, escalofríos, sudoración y deposiciones líquidas de 4 horas de evolución. Refiere como antecedente el aumento de la dosis de paroxetina en el día de la fecha. Al examen físico se constata taquicardia, clonus ocular, midriasis y leve aumento del tono muscular. ¿A qué toxindrome corresponde este conjunto de signos y síntomas y cual es su fisiopatología?
Sindrome anticolinérgico secundario al aumento de acetilcolina en biofase
Sindrome extrapiramidal secundario a bloqueo de los receptores D2
Sindrome serotoninérgico secundario a la inhibición de la recaptación de serotonina
Sindrome serotoninérgico secundario a agonismo 5HT2
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Una niña de 10 meses presenta hipotonía, debilidad generalizada con trastornos de la succión, constipación, y llanto débil de 12 horas de evolución. Su padre refiere que la noche anterior, en un parque de diversiones compartió con su hermana de 5 años, una hamburguesa y copos de maíz con miel. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Sindrome urémico hemolítico
Botulismo
Sepsis
Salmonelosis
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¿En cúales de las siguientes intoxicaciones está contraindicado el vómito provocado?
Ingesta de desinfectantes a base de amoníaco (ES CORROSIVO)
Intoxicación por anticonceptivos
Intoxicación por aspirina
Inhalación de monóxido de carbono
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Las armas de destrucción masiva son una amenaza tóxica terrorista, por lo que se realizan, en forma permanente, cursos de capacitación en todos los niveles profesionales y técnicos de todos los centros de emergentología del mundo. ¿A qué grupo químico pertenecen los agentes tabún, sarín y somán?
Asfixiantes celulares
Hemolíticos
Irritantes pulmonares
Gases nerviosos (ANTICOLINESTERASICO IRREVERSIBLE, PRODUCE SINDROME COLINERGICO)
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En el hogar hay muchas sustancias tóxicas o potencialmente tóxicas de uso cotidiano, que pueden generar accidentes. ¿Cuáles son los productos presentes en el hogar, potencialmente más peligrosos para un niño?
Fertilizantes
Productos de tocador
Cáusticos y corrosivos
Derivados del petróleo
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Un paciente de 3 años es llevado a la sala de guardia del hospital, por haber ingerido una batería de tipo botón con contenido de litio, entre 5 y 6 horas antes de la consulta. Se le realiza una Rx que evidencia la batería, alojada en el esófago. ¿Qué conducta debe seguirse?
Se administra jarabe de Ipeca para provocar el vómito
Endoscopía para extraer el cuerpo extraño
Lavado gástrico
Conducta expectante
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Paciente de sexo femenino de 67 años con antecedentes psiquiátricos que ingresa al departamento de emergencia por haber sido encontrada tendida en el piso de su domicilio con obnubilación, aumento del tono muscular e hipertermia. Al examen físico paciente con TA: 90/60 mm Hg, FC: 130 latidos por minuto, T°: 39°C, midriasis, hiperreflexia, clonus patelar y aumento de los RHA. ¿En qué diagnóstico sindromático piensa?
Extrapiramidal
Sedativo hipnótico
Anticolinérgico
Serotoninérgico (DEPRESIÓN SIEMPRE PENSAR EN SEROTONINA)
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Ingresa al departamento de emergencias un paciente sexo masculino de 38 años por presentar coma, depresión ventilatoria, bradicardia y pupilas puntiformes. ¿Cuál es la conducta a seguir?
Intubacion orotraqueal y administración de diazepam
Intubación orotraqueal y administración de carbón activado
Sonda nasogástrica, carbón activado y purgante salino
Intubación orotraqueal, administración de naloxona. Justificativa: coma, depresión ventilatoria, bradicardia es la triada de los opioides
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El psiquiatra de guardia le realiza una interconsulta por un paciente asintomático con ideación de muerte persistente que ingirió acetaminofeno (PARACETAMOL) 22 comprimidos de 500mg hace 9 horas. ¿Cuál es su actitud?
Solicito lipidograma y dosaje en sangre de acetaminofeno
Control clínico en 24hs y pautas de alarma ya que es prioridad la patología psiquiátrica aguda
Solicita laboratorio completo con dosaje de acetaminofeno en sangre, administra carbón activado y NAC
Indico carbón activado, solicito determinación de acetaminofeno en sangre y según los valores comienzo NAC
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Un paciente de 5 años de edad, permanece internado porque presenta acúfenos (perceção de um som, no ouvido ou na cabeça, uni ou bilateralmente, sem a existência de um estímulo externo) a punto de partida de una intoxicación aguda con antitérmicos. ¿Cuál de ellos puede producir esta complicación?
Aspirina
Paracetamol
Ibuprofeno
Dipirona
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Consulta una mujer de 45 años, 48 horas después de la picadura de una araña de color marrón que presenta una lesión pálida en el dorso de su mano, con zonas blancas con irradiación de otras violáceas, sensibilidad aumentada en la periferia y disminuida en el centro. ¿Qué araña pudo haber producido este cuadro?
Latrodectus
Loxoceles
Phoneutria
Lycosa
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¿Cuál es la causa de muerte en un niño que fue picado por un escorpión Tityus Bahiensis?
Parálisis de músculos respiratorios
Insuficiencia hepática
Deshidratación severa
CID (coagulación intravascular diseminada)
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¿Qué cuadro clínico produce el veneno de la víbora de cascabel?
Ptosis palpebral
Flictenas in situ (es bullas)
Insuficiencia hepática
Alteraciones auditivas
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En un lactante de 11 meses que presenta un envenenamiento bothrópico ¿qué manifestaciones clínicas podría encontrar? * Accidente de Bothrops: Es causado por serpientes de la família Viperidae, de los géneros Bothrops y Bothrocophias (jararacuçu, jararaca, urutu, caiçaca, conboia).
Manifestaciones locales y sistémicas compatibles con síndrome vasculotóxicohemorrágico
Manifestaciones locales y síndrome miotóxico
Síndrome neurotóxico
Síndrome neurotóxico-miotóxico y coagulante
