1
Un paciente joven, completamente sano, desarolla en unas pocas horas una desviación de la comisura labial hacia la izquierda, no logra cerrar el ojo derecho e la ceja derecha está decendida. Cual seria la posibilidad diagnóstica de ese paciente?
Paralisis facial central izquierda por lesión hemisférica izquierda
Paralisis facial central derecha por lesión hemisférica izquierda
Paralis facial periférica izquierda de Bell por inflamación del VII par en aqueduto de Falopio
Paralisis facial periférica derecha de Bell por inflamación del VII par en
aqueduto
de Falopio
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En el mismo paciente de la pregunta anterior, la forma de instalación de ese cuadro ha sido:
Crónica progresiva
Subaguda
Crónica Recidivante
Aguda
3
Diga para que se utiliza en el examen físico neurológico la maniobra de la figura que se mostra mas arriba
Examen de la coordinación dinámica
Examen de los reflejos
Examen de la fuerza muscular
Examen del tono muscular
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Diga para que se utiliza en el examen físico neurológico la maniobra de la figura que se mostra mas arriba
Examen de la coordinación dinámica
Examen del tono muscular
Examen e los reflejos
Examen de la fuerza muscular
5
En un paciente que se encuentra con un estado de conciencia en el cual se despierta solamente por aplicación de estímulos dolorosos, gimiendo y haciendo algunos movimientos de retirada al estímulo, pero seguidamente volve a cair en estado de inconciencia. Decimos que se encuentran en:
Estado de letargia
Estado de Coma
Estado de estupor
Estado confusional
6
Un paciente al examen muestra la siguiente dificuldad: Se le ordena que agarre una caja de fosforo sobre una mesa cercana, que saque un fosforo e lo prenda; el paciente se acerca a la mesa toma la caja de fosforo la examina con curiosidad le da unas vueltas entre sus dedos e no logra extraer un fosforo y prenderlo. Cual de las siguientes posibilidades diagnósticas coincide con la situación de ese trastorno.
Una apraxia ideo motriz
Una agnosia
Una apraxia motriz
Una disfasia de Wernicke
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Un paciente consulta por presentar dificuldad para la marcha, consistente en que tiene que elevar mucho los muslos para tratar de no arrastrar las pontas de los pies y no tropezar cuando camina. Que tipo de marcha seria esa?
Marcha ataxica
Marcha cerebelosa
Marcha hemiparética
Marcha
polineuropatica
(
Con
Steppage
)
8
Em el mismo paciente de la pregunta anterior, que topografia lesional em el sistema motor suele dar uma marcha de esse tipo?
Lesion de haz piramidal a nível medular transversal
Lesion cerebelosa
Lesion
de
nervios
periféricos
Lesion de motoneuronas del asta anterior bilateral
9
Ante um paciente que consulta por anosmia bilateral cual seria a localización mas problable de la lesion que ocasiona ese transtorno ?
En ambos nervios olfatórios
En ambos bulbos olfatórios
En las centillas olfatórias de ambos nervios olfatórios
En ambas fossas nasales
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Um paciente presenta al examen físico del campo visual por el método de confrontación um defecto de ambos campos visuales temporales ( hemianopsia bitemporal), com normalidade de los campos visuales nasales tal como se mostra en la figura arriba Donde debe estar situada la lesion
En la centilla optica izquierda
En la centilla optica derecha
En ambos nervios opticos
En el quiasma
optico
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Un paciente presenta examen físico neurológico ausência del reflejo fotomotor directo e consensual cuando se le examina cada pupila com un lanterna, pero mantiene presente el reflejo de acomodación y convergência. Donde deve estar ubicada la lesion que causa esa situación:
Em las retinas
En los nervios opticos
En las centillas opticas
En
la
region
pre
tectal
del
mesocéfalo
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MARQUE LO CORRECTO: (I) La maniobra de índice-nariz explora la coordinación dinámica de miembros superiores. La vertiente eferente del reflejo fotomotor depiende del nervio III par (II) En las polineuropatias periféricas suele existir hiperreflexia e hipertonía muscular (III) El área de Wernicke se localiza en la corteza del lóbulo frontal del hemisferio dominante (IV) La afasia de Broca se caracteriza porque el paciente no es capaz de comprender lo que le dicen, no puede decodificar el significado de las palabras
(I) Y (II) SON CORRECTAS
(II) Y (IV) SON CORRECTAS
(III) ES LA CORRECTA
(I) Y (IV) SON CORRECTAS
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La maniobra de Barré mostrada mas abajo se utiliza para explorar :
Coordinación dinámica en miembros inferiores
Coordinación estática
Fuerza muscular en miembros inferiores
Sensibilidad profunda de miembros inferiores
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Un paciente consulta por inestabilidad (Perdida del equilbrio) Cuando está de pie e que tudo le dá vueltas. Al examen de la coordinación estática tiene signo de Roomberg cuando se le ordena cerrar los ojos. Cual de los siguientes sistemas debe ser el que ocasiona esa disfunción en ese paciente?
Sistema visual
Sistema motor piramidal
Sistema cordonal posterior
Sistema vestibular
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Un paciente presenta al examen físico de los pares craneales uma desviación de la lengua hacia la izquierda cuando se le ordena sacar hacia adelante cual nervio craneal esta funcionando mal?
Nervio hipogloso izquierdo
Nervio glossofaríngeo derecho
Nervio glossofaríngeo izquierdo
Nervio hipogloso derecho
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RESPONDA LA INCORRECTA: (I) La sensibilidad de una hemicara depende de fibras sensitivas del nervio facial (II) El clonus del tobillo y de la rotula suelen encontrarse al examen físico de un paciente con hipotonía (III) La rama maxilar superior del trigémino inerva la cornea y la conjuntiva del ojo (IV) Mediante el examen de la praxia se evalua la comprensión, planificación y ejecución de actos motores que se les ordena realizar el paciente (V) La rama motora del reflejo corneal depende del nervio facial
(III) Y (V) SON INCORRECTAS
(I) Y (II) SON INCORRECTAS
(I), (II) Y (V) SON INCORRECTAS
(I) Y (IV) SON INCORRECTAS
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El musculo ciliar del ojo esta inervado por:
Fobras motoras viscerales parassimpáticas del VII par
Fibras motoras viscerales parassimpáticas del IV par
Fibras motoras viscerales parassimpáticas del VI par
Fibras motoras vicerales parassimpaticas del III par
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Un paciente consulta porque desde hace 2 dias, cuando come los alimentos se salen estos através de la comisura labial izquierda y que no logra cerrar completamente el parpado superior Izquierdo, cuando se le examina se ibserva borramiento del surco nasogeniano Izquierdo e descendida la comissura labial de esse lado . Tambiem refiere que no logra detectar el sabor de los alimentos em la parte izquierda de la lengua. Cual seria el diagnostico de esa condición:
Paralisia facial central izquierda
Lesion protube.....izquierda com afetación de las fibras del nervio facial antes de su salida del tronco cerebral
Lesion del nervio facial y del nervio glossofaríngeo Izquierdo
Lesion periférica del
nervio
facial Izquierdo ( Paralisia facial periférica de Bell)
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El fenomeno miotonico se define como:
Multiples fasciculaciones musculares por contraciones de fascículos de músculos
Una hipertonia muscular por lesion de vias piramidais
Um transtorno caracterizado por demora em el processo de la relajación del musculo esquelético
Um espasmo muscular por irritación de la raiz nervosa motora que inerva a un musculo
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Un paciente que presenta ptosis palpebral del parpado superior derecho, desviación del ojo hacia fuera y midriasis de esa pupila tiene uma lesion de :
Solamente las fibras extrínsecas del III par derecho
Las fibras extrínsecas e intrínsecas
del
III par
derecho
VI par derecho
Solamente las fibras intinsecas del III par derecho
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Un paciente que tiene una perturbación del estado de conciencia consistente em no percatarse plenamente de todos los estímulos procedentes del médio ambiente no puede manterne adecuada atencion e concentracion en un assunto darse cuenta de la realidade de lo que acontece a su alrededor ni de responder com rapidez e claridad a lo que se le pregunta es portador de:
Estado confusional
Estado de estupor
Estado de letargia
Estado de coma
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Cuando estamos explorando la fuerza de los músculos masticatorios estamos explorando el território motor del
Nervio glossofaríngeo
Nervio neumogastrico
Nervio facial
Nervio
trigemino
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La hipertonia espástica es característica de:
Lesiones crónicas de
las
vias motoras
piramidales
Lesiones de via extrapiramidales
Lesiones irritativas del nervios periféricos
Lesiones inflamatórias del musculo esquelético
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RESPONDA LAS CORRECTAS: (I) El núcleo de Edinger Westphal es un núcleo motor somatico del III par (II) Un paciente con lesión de los cordones posteriores puede presentar ataxia y signo de Roomberg (III) Un paciente con lesión en la corteza del área de Wernicke del hemisferio dominante comprende lo que se le dice pero es incapaz de responder con palabras (IV) En las polineurpatias periféricas suele encontrarse hiporeflexia muscular profunda (V)Una lesión del nervio X ocasiona parálisis de la hemilengua de ese lado
(II) Y (IV) SON CORRECTAS
(III) Y (IV) SON CORRECTAS
(I) Y (IV) SON CORRECTAS
(I) Y (V) SON CORRECTAS
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Un paciente que presente una lesión restringida a la región parietal inferior (Entre el área visual y la circunvolución) angular( pliegue curvo) del hemisferio izquierdo dominante. Presentará:
Disfasia sensorial
Afasia Global
Disfasia motora
Dislexia (ceguera de las palabras)
26
En las enfermedades motoras de los nervios periféricos ( polineuropatias motoras) La disminución de la fuerza muscular tiene generalmente um padron de distribución :
Distal ( confinado a músculos
distales
de
las
extremidades)
Hemicorporal
Confinado a los músculos proximales de las extremidades e del tronco
Nenguna de las possibilidades es correcta
27
La lesion de un nervio acessório XI par da por resultado:
Paralisis de la deglutición
Paralisis
del
esternocleidomastoideo
y trapézio
del
mismo
lado
Paralisis de la hemilengua del mismo lado
Paralisis del vello palatino del mismo lado ( paladar blando)
28
Cual de las seguintes possibilidades se ajusta a la de um paciente con una lesion completa del III par craneal nervio motor ocular comum:
Desviación del globo ocular hacia adentro y midriasis
Desviacion
del
globo ocular
hacia
afuera
,
midriasis
y
ptosis
palpebral
Desviación del globo ocular hacia adentro y ptosis palpebral
Desviación del globo ocular hacia afuera y Miosis
29
La hipertonia muscular por uma lesion crónica de las vias piramidales ocasiona:
Fasciculaciones
Hipertonia com fenomeno de rueda dentada
Fenomeno Miotonico
Hipertonia
con
fenomeno
de
Muelle
de
navaja
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En um paciente com una enfermedad de Parkinson se desarolla um tipo de transtorno del tono muscular conocido como:
Hipertonia em
rueda
dentada
Hipotonia
Hipertonia en resort de navaja
Atonia muscular
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La maniobre de Rinne com el diapasion se utiliza para explorar :
La sensibilidad vibratória ( palestesia ) em extremidades inferiores
Explorar las vias auditivas aéreas, condutiva e óssea, perceptivo em VIII par
Exploración de la rama vestibular del VIII par
Nenguna de las anteriores es correcta
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Un paciente com lesion del nervio hipoglosso derecho presentará :
Perdida de la sensibilidad gustativa en el tercio posterior de hemilengua derecha
Perdida de la sensibilidad gustativa en dos tercios anteriores de hemilengua derecha
Desviación de la lengua hacia la derecha
Desviación de la lengua hacia la izquierda
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Un paciente al cual se le ordena cumplir um acto motor determinado por parte del medico examinador presentara dificuldades en el cumplimiento de esa orden diagnosticandosele una apraxia ideo-motora. En cual de las seguientes dificuldades consiste dicho diagnostico:
El paciente no
compreedio
lo
que se
le
ordeno
hacer
El paciente compreende a orden que se pide pero no puede estructurar bien la secuencia de los distintos
movimentos que llevan dicho acto motor que se le ordeno realizar
El paciente comprendio bien la orden estrutura bien la secuencia del paln ejecutivo, pero falla al momiento de
ejecutar alguns de los movimentos correctamente
El paciente tiene una hemiplegia que le impide hacer los movimientos
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MARQUE LA INCORRECTA: (I) La maniobra de Barré sirve para explorar un defecto motor en los miembros superiores (II) El signo de Babinski es patognomónico de disfunción del haz piramidal (III) Un paciente con apraxia ideatoria comprende cabalmente lo que ha ordenado realizar, pero no lograr estructurar las distintas etapas consecutivas del acto motor a realizar (IV) Un paciente con una dislexia puede ver un texto escrito pero no tiene la capacidad de leerlo o interpretar que dice el mismo (V) El área de Broca de la corteza frontal en el hemisferio cerebral dominante, está relacionada con la compresión de la palabra escuchada
(III) Y (V) SON INCORRECTAS
(I), (III) Y (V) SON INCORRECTAS
(II), (III) Y (V) SON INCORRECTAS
(I), (II) Y (IV) SON INCORRECTAS
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¿Un paciente Presenta ataxia para la marcha, tiene signo Romberg a la exploración de su estática y tiene que separar mucho los pies para caminar sintiéndose inseguro con poco equilibrio, pues no sabe cual posición sus pies y no percibe bien el contacto con el suelo, tiene que mirar donde pisa para no caer al suelo. Cual modalidad sensitiva en miembros inferiores está afectada em este paciente que es responsable de este trastorno ?
Deficiencia de las vias visuales
Sensibilidad propioceptiva laberintica
Sensibilidad profunda de tipo
baliestesia
y superficial de tacto.
Sensibilidad superficial dolorosa
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La pupila Argyll Robertson se caracteriza por:
Las dos pupilas no responden a la luz, pero si contraen con la convergencia de los globos oculares
Ambas las pupilas están midriáticas sin respuesta de la luz
Una sola pupila no responde al estímulo luminoso
Ninguna de las anteriores posibilidades es correcta
37
Un paciente con estado de conciencia em cual,sólo a los estímulos dolorosos, abre los ojos ligeramente, gime y hace movimientos de retirada,se encuentran en:
Estado estuporoso
Coma Superficia
Estado de letargia
Estado confusional
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El nevio facial tiene su origen real en:
En bulbo raquideo
En la parte inferior de la protuberancia
En el mesocéfalo
En la parte superior de la protuberancia
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Cuando estamos explorando el reflejo fotomotor, normalmente debe producirse uma contracción de ambas pupilas (miosis bilateral). La via eferente(motora) de esta respuesta se efectúa mediante:
Fibras motoras parasimpáticas de ambos terceros pares craneales
Fibras motoras somáticas de ambos terceros pares craneales.
Fibras del nervio óptico iluminado
Fibras del nervio abdúcens
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Las parálisis faciales centrales afectan solamente la musculatura facial inferior de un lado de la cara, debido a que:
La lesión está en las fibras del haz piramidal contralateral a la parálisis
La lesión está en el núcleo el facial
La lesión está en las fibras del haz piramidal del mismo lado de la parálisis
La lesión afecta a todas las fibras del nervio facial a la salida de la protuberancia
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En el reflejo de acomodación y convergencia, en su vertiente eferente(motora),participan activamente
Axones de motoneuronas del núcleo de VI par
Axones de motoneuronas del núcleo motor somático del III par solamente
Axones de motoneuronas de los 2 núcleos el III par
Axones de motoneuronas del núcleo motor visceral(Edinget-Westphal)exclusivamente
42
La vertiente aferente (sensitiva) del reflejo corneal depende de:
La segunda rama del trigémino
El nervio facial
El nervio optico
La primera rama del trigémino
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Lo seguientes elementos clínicos suelen encontrarse en lesiones de la corteza parietal del hemisferio dominante:
Déficit de Atención
Hemipleia derecha
Transtornos de conducta
Acalculia,
agnosis
digital, aesteregnosia
