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En paciente en coma por lesão supra segmentaria que eje... um cono de presión transtentorial, suele producirse uma herniacion a través de la tienda del cerebelo del uncus hipocampico de um lado. Cual de los siguientes hallazgos pudiera ser compatible com este tipo de situación?
Coma con pupilas puntiformes
Coma con anisocoria (midriasis del lado de la herniación y diametro normal en l a pupila) por compresión del III par del lado de la herniación.
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De las siguientes condiciones , hay una donde el EMG con electrodos de agujas en musculos esqueléticos resulta ser una investigación complementaria de gran valor:
Distrofias musculares.
Neuropatias perifericas.
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Marque en cuál de las siguientes situaciones está indicado realizar un estudio de las velocidades de conducción motora y sensitiva, periféricas, mediante un procedimento electomiográficos
Polineuropatias.
Meningoencefalitis.
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El EMG (electromiograma) es una investigación importante para el diagnóstico de: R:
x
Neuropatías periféricas y miopatías
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1 Un paciente joven, completamente sano, desarolla en unas pocas horas una desviación de la comisura labial hacia la izquierda, no logra cerrar el ojo derecho e la ceja derecha está decendida . Cual seria la posibilidad diagnóstica de ese paciente?
Paralis facial periférica izquierda de Bell por inflamación del VII par en aqueduto de Falopio
Paraisis facial periférica derecha de Bell por inflamación del VII par en aqueduto de Falopio
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2 En el mismo paciente de la pregunta anterior, la forma de instalación de ese cuadro ha sido:
Crónica progresiva
Aguda
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En un paciente que se encuentra con un estado de conciencia en el cual se despierta solamente por aplicación de estímulos dolorosos, gimiendo y haciendo algunos movimientos de retirada al estímulo, pero seguidamente volve a cair en estado de inconciencia. Decimos que se encuentran en:
Estado de estupor
Estado confusional
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5 Un paciente al examen muestra la siguiente dificuldad : Se le ordena que agarre una caja de fosforo sobre una mesa cercana, que saque un fosforo e lo prenda; el paciente se acerca a la mesa toma la caja de fosforo la examina con curiosidad le da unas vueltas entre sus dedos e no logra extraer un fosforo y prenderlo. Cual de las siguientes posibilidades diagnósticas coincide con la situación de ese trastorno.
Una apraxia motriz
Una apraxia ideo motriz
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6 Un paciente consulta por presentar dificuldad para la marcha, consistente en que tiene que elevar mucho los muslos para tratar de no arrastrar las pontas de los pies y no tropezar cuando camina. Que tipo de marcha seria esa
Marcha ataxica
Marcha polineuropatica ( Con Steppage
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7 Em el mismo paciente de la pregunta anterior, que topografia lesional em el sistema motor suele dar uma marcha de esse tipo?
Lesion
de motoneuronas del asta anterior bilateral
Lesion de nervios periféricos
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8 Ante um paciente que consulta por anosmia bilateral cual seria a localización mas problable de la lesion que ocasiona ese transtorno ?
En ambos nervios olfatórios
En ambas fossas nasales
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9 Um paciente presenta al examen físico del campo visual por el método de confrontación um defecto de ambos campos visuales temporales ( hemianopsia bitemporal ), com normalidade de los campos visuales nasales tal como se mostra en la figura abajo . Donde debe estar situa da la lesion
En la centilla optica izquierda
En el quiasma optico
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10 Un paciente presenta examen físico neurológico ausência del reflejo fotomotor directo e consensual cuando se le examina cada pupila com un lanterna, pero mantiene presente el reflejo de acomodación y convergência. Donde deve estar ubicada la lesion que causa esa situación :
En
los nervios opticos
En la region pre tectal del mesocéfalo
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1 La maniobra de Barré mostrada mas abajo se utiliza para explorar :
Fuerza muscular en miembros inferiores
Coordinación dinámica en miembros inferiores
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2 Un paciente consulta por inestabilidad (Perdida del equilbrio ) Cuando está de pie e que tudo le dá vueltas. Al examen de la coordinación estática tiene signo de Roomberg cuando se le ordena cerrar los ojos. Cual de los
Sistema motor piramidal
Sistema vestibular
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3 Um paciente presenta al examen físico de los pares craneales uma desviación de la lengua hacia la izquierda cuando se le ordena sacar hacia adelante cual nervio craneal esta funcionando mal?
Nervio hipoglosso Izquierdo
Nervio hipoglosso derecho
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4 El musculo ciliar del ojo esta inervado por:
Fibras motoras viscerales parassimpáticas del III par
Fibras motoras viscerales parassimpáticas del VI par
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5 Un paciente consulta porque desde hace 2 dias, cuando come los alimentos se salen estos através de la comisura labial izquierda y que no logra cerrar completamente el parpado superior Izquierdo, cuando se le examina se ibserva borramiento del surco nasogeniano Izquierdo e descendida la comissura labial de esse lado . Tambiem refiere que no logra detectar el sabor de los alimentos em la parte izquierda de la lengua . Cual seria el diagnostico de esa condición
Lesion periférica del nervio facial Izquierdo ( Paralisia facial periférica de Bell)
Lesion del nervio facial y del nervio glossofaríngeo Izquierdo
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6 El fenomeno miotonico se define como:
Um transtorno caracterizado por demora em el processo de la relajación del musculo esquelético
Multiples fasciculaciones musculares por contraciones de fascículos de músculos
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7 Un paciente que presenta ptosis palpebral del parpado superior derecho , desviación del ojo hacia fuera y midriasis de esa pupila tiene uma lesion de :
Solamente las fibras extrínsecas del III par derecho
Las fibras extrínsecas e intrínsecas del III par derecho
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8 Un paciente que tiene una perturbación del estado de conciencia consistente em no percatarse plenamente de todos los estímulos procedentes del médio ambiente no puede manterne adecuada atencion e concentracion en un assunto darse cuenta de la realidade de lo que acontece a su alrededor ni de responder com rapidez e claridad a lo que se le pregunta es portador de:
Estado confusional
Estado de letargia
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7 Un paciente que presenta ptosis palpebral del parpado superior derecho , desviación del ojo hacia fuera y midriasis de esa pupila tiene uma lesion de :
Las fibras extrínsecas e intrínsecas del III par derecho
Solamente las fibras extrínsecas del III par derecho
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8 Un paciente que tiene una perturbación del estado de conciencia consistente em no percatarse plenamente de todos los estímulos procedentes del médio ambiente no puede manterne adecuada atencion e concentracion en un assunto darse cuenta de la realidade de lo que acontece a su alrededor ni de responder com rapidez e claridad a lo que se le pregunta es portador de:
Estado de letargia
Estado confusional
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Cuando estamos explorando la fuerza de los músculos masticatorios estamos explorando el território motor del
Nervio trigemino
Nervio glossofaríngeo
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La hipertonia espástica es característica de:
Lesiones crónicas de las vias motoras piramidales
Lesiones inflamatórias del musculo esquelético
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1 Un paciente que presente una lesión restingida a la región parietal inferior ( Entre el área visual y la circunvolución angular( pliegue curvo) del hemisferio izquierdo dominante. Presentará:
Dislexia (ceguera de las palabras)
Disfasia motora
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2 Un paciente presenta al examen físico, cuando se le ordena cerrar fortemente lo punos una demora en la relajación de la musculatura que hace que las manos se demore mucho em abrirse. Como se denomina ese signo?
Hipertonia muelle de navaja
Fenomeno Miotonico
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En las enfermedades motoras de los nervios periféricos ( polineuropatias motoras) La disminución de la fuerza muscular tiene generalmente um padron de distribución
Confinado a los músculos proximales de las extremidades e del tronco
Distal ( confinado a músculos distales de las extremidades)
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4 La lesion de un nervio acessório XI par da por resultado:
Paralisis del esternocleidomastoideo y trapézio del mismo lado
Paralisis del vello palatino del mismo lado ( paladar blando )
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Cual de las seguintes possibilidades se ajusta a la de um paciente con una lesion completa del III par craneal nervio motor ocular comum:
Desviacion del globo ocular hacia afuera , midriasis y ptosis palpebral
Desviación del globo ocular hacia adentro y midriasis
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La hipertonia muscular por uma lesion crónica de las vias piramidales ocasiona:
Hipertonia com fenomeno de rueda dentada
Hipertonia con fenomeno de Muelle de navaja
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En um paciente com una enfermedad de Parkinson se desarolla um tipo de transtorno del tono muscular conocido como:
Hipertonia en resort de navaja
Hipertonia em rueda dentada
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La maniobre de Rinne com el diapasion se utiliza para explorar :
Exploración de la rama vestibular del VIII par
Explorar las vias auditivas aéreas, condutiva e óssea, perceptivo em VIII par
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9 Un paciente com lesion del nervio hipoglosso derecho presentará :
Desviación de la lengua hacia la derecha
Desviación de la lengua hacia la izquierda
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10 Un paciente al cual se le ordena cumplir um acto motor determinado por parte del medico examinador presentara dificuldades en el cumplimiento de esa orden diagnosticandosele una apraxia ideo motora. En cual de las seguientes dificuldades consiste dicho diagnostico:
El paciente no compreedio lo que se le ordeno hacer
El paciente compreende a orden que se pide pero no puede estructurar bien la secuencia de los distintos
movimentos que llevan dicho acto motor que se le ordeno realizar
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1 ¿Un paciente Presenta ataxia para la marcha, tiene signo Romberg a la exploración de su estática y tiene que separar mucho los pies para caminar sintiéndose inseguro con poco equilibrio, pues no sabe cual posición sus pies y no percibe bien el contacto con el suelo, tiene que mirar donde pisa para no caer al suelo. Cual modalidad sensitiva en miembros inferiores está afectada em este paciente que es responsable de este trastorno ?
Sensibilidad profunda de tipo baliestesia y superficial de tacto.
Sensibilidad propioceptiva laberintica
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La pupila Argyll Robertson se caracteriza por:
Las dos pupilas no responden a la luz, pero si contraen con la convergencia de los globos oculares
Ambas las pupilas están midriáticas sin respuesta de la luz
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3 Un paciente con estado de conciencia em cual,sólo a los estímulos dolorosos, abre los ojos ligeramente, gime y hace movimientos de retirada,se encuentran en:
Estado estuporoso
Estado de letargia
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4 El nevio facial tiene su origen real en:
En la parte superior de la protuberancia
En la parte inferior de la protuberancia
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5 Cuando estamos explorando el reflejo fotomotor, normalmente debe producirse uma contracción de ambas pupilas (miosis bilateral). La via eferente(motora) de esta respuesta se efectúa mediante:
Fibras motoras parasimpáticas de ambos terceros pares craneales
Fibras motoras somáticas de ambos terceros pares craneales.
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Las parálisis facials centrales afectan solamente la musculatura facial inferior de un lado de la cara, debido a que:
La lesión está en las fibras del haz piramidal del mismo lado de la parálisis
La lesión está en las fibras del haz piramidal contralateral a la parálisis
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En el reflejo de acomodación y convergencia, en su vertiente eferente(motora),participan activamente
Axones de motoneuronas de los 2 núcleos el III par
Axones de motoneuronas del núcleo de VI par
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8 La vertiente aferente(sensitiva)del reflejo corneal depende de:
La segunda rama del trigémino
La primera rama del trigémino
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Los nistagmos de orígen central se deben a lesiones en el tronco cerebral que con frecuencia suelen afectar:
El fascículo longitudinal medial (FLM)
Los núcleos de ambos nervios oculomotores
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10 Lo seguientes elementos clínicos suelen encontrarse en lesiones de la corteza parietal del hemisferio dominante:
Acalculia, agnosis digital, aesteregnosia
2.Déficit de Atención
