1
La degeneración combinada sub-aguda (Síndrome Cordonal Posterior) de la medula espinal ocurre por:
Déficit de la vitamina B12
Afectación el tracto piramidal
Interrupcion de las vías ascendentes de la medula
Lesión de los motoneuronios alfa-somaticos en la asa anterior
2
Un paciente que sufrió de una mielitis transversa a nivel T10 hace unos 30 dias, presentará al examen físico:
Un defecto motor parapléjico con hipertonía espática (muelle de navaja), hiperreflexia profunda,
Babinski bilateral, nivel sensitivo en el tronco y transtornos esfincterianos.
Un defecto motor parapléjico con hipertonía espática (muelle de navaja), hiperreflexia profunda,
Babinski derecho, nivel sensitivo en el tronco y transtornos esfincterianos.
Genera un cuadro de cuadriplejía o paraplejía según sea el nivel de sección. Babinski bilateral
Defecto motor parapléjico con arreflexia, hipotonía muscular en extremidades inferiores y transtornos
sensitivos distales en media en ambos los pies.
3
En la Síndrome Parkinsoniano el paciente apresenta:
Parálisis de los extensores del carpo con una “mano péndula” o “caída”
Hipertonia con el fenómeno de “rueda dentada” (signo nigro). Temblor de reposo (cuenta monedas)
Debilidad muscular con distribución periférica en las extremidades o en las extremidades inferiores
Incoordenación de la postura estática con poca incoordenación dinámica en las extremidades
4
- La palestesia es caracterizada por:
Oscilaciones del movimiento
Identificar las vibraciones en las eminencias óseas
Identificar los deslocamentos de los dedos
Falta de coordinación entre los músculos agonistas y antagonistas
5
La miastenia gravis auto-inmune se caracteriza por:
Síndrome deficitario motor con fatiga muscular al esfuerzo físico por trastorno de la conducción
neuromuscular
Síndrome deficitario motor de topografía distal por lesión de nervios periférico
Síndrome deficitario motor de topografía medular
Síndrome deficitario motor con topografía sobre la fibra muscular esquelética (miopatico).
6
- La lésion medular que se muestra en la figura corresponde con el diagnóstico:
Miastenia Gravis Autoinmune
Síndrome de Brown-Sequard
Síndrome Siringomiélico
Síndrome Cordonal Posterior
7
Desconecta toda una hemimédula con el resto del sistema nervioso por encima de la lesión:
Síndrome Seringomiélico
Síndrome Miasténico
Síndrome de Bastian
Síndrome de Brown- Sequard
8
La Corea de Sydenham ocurre por:
Fenómeno inmunológico post-infeccioso como resultado de la interación de los anticuerpos antiestreptococos
Lesión en el nucleo subtalámico de Luys
Degeneración de las células de la substancia negra
Enfermedad degenerativa hereditaria autosómica dominante
9
Donde ocurre la decursación de las pirámides
Entre el bulbo y la medula
Entre el mesencéfalo y la ponte
Entre el cerebelo y las meninges
Entre el Vermis y el córtex para-vermiano
10
Las hemipléjicas alternas ocurren por lesiones:
Ninguna de las anteriores es correcta.
De la vía piramidal en la cápsula interna
De la vía piramidal en la médula espina
De la vía piramidal en el tronco cerebral
11
El Haz Cortico-Espinal se origina en la corteza de la circunvolución posi central. (Parietal ascendente)
FALSO
VERDADEIRO
12
Las modalidades sensitivas de dolor y temperatura se conducen en la medula espinal a través de los haces espino-talámicos anteriores
FALSO
VERDADEIRO
13
Un paciente con lesión de los cordones posteriores presenta ataxia y signo de Romberg
FALSO
VERDADEIRO
14
Las lesiones transversas de la medula espinal torácica (dorsal) producen un déficit motor de tipo parapléjico.
FALSO
VERDADEIRO
15
La atrofia muscular espinal de Werdnig-Hoffman es una forma de enfermedad de la motoneura del asta anterior, más comum en niños.
FALSO
VERDADEIRO
16
En la esclerosis lateral amiotròfica (ELA) encontramos:
Lesiòn de ambas motoneuronas: del asta anterior y nùcleos motores somàticos de pares craneales
(motoneurona inferior) y de motoneurona superior
Lesiòn de motoneuronas del asta anterior solamente. Incorrecta
Afectaciòn de nèrvios periféricos motores.
Lesiòn de motoneuronas superiores (de la corteza motora primaria
piramidal) solamente.
17
En el síndrome siringomiélico las manifestaciones de disfunción sensitiva dependen de:
Lesión de fibras termoalgésicas de ambos hemicuerpos al cruzar línea media
Lesión de los cordones posteriores
Lesión de los haces espinotalámicos anteriores
Lesión de los haces espinocerebelosos dorsales
18
La polirradículoneuropatía de Guillain-Barré es:
Una enfermedad metabólica
Enfermedad hereditaria
Enfermedad toxico-nutricional
Enfermedad inflamatoria desmielinizante autoinmune
19
En la corea de hungtinton se produce:
Pérdida de neuronas del núcleo rojo
Pérdida de neuronas de la formación reticuar sub-talámica
Degeneración del núcleo sub-talámico de Luys
Pérdida de neuronas del núcleo caudado
20
El sígno de la “rueda dentada” ( signo de Negro) es característico de:
Corea de Hungtinton
Enfermedad de Parkinson
Hemibalismo
Corea de Sydenham
21
Mediante el examen de la palestesia se evalúa clínicamente la vía cordón, al posterior de la sensibilidad.
FALSO
VERDADEIRO
22
En el síndrome de Brown- Sequard se produce una lesión de vías sensitivas por sección medular transversa completa. – sección medular incompleta (ipsilateral).
FALSO
VERDADEIRO
23
Las cortezas pre-motora y motora suplementaria pertenecen al:
Lòbulo parietal.
Lobulo frontal
Lòbulo occipital
Lobulo temporal.
24
La degeneración combinada sub-aguda de la mèdula espinal se caracteriza por:
Disociaciòn de la sensibilidad termo-algèsica en “mancha suspendida” a nivel del tronco.
Sìndrome de hemisecciòn medular.
Paraplegia espástica con nivel sensitivo en el tronco.
Ataxia cordonal posterior con signo de Romberg y paraparesia espástica
25
En la miastenia gravis auto-inmune se producen auto-anticuerpos contra:
Los receptores nicotínicos post-sinápticos de acetil-colina de la placa NM.
Contra las vesículas presinápticas de acetil-colina.
Contra la enzima pre-sináptica colina-acetil transferasa que produce la acetilcolina
La enzima acetil-colinesterasa
26
Un paciente recibió hace un mes una herida de arma blanca por la espalda próxima a la línea media del lado derecho a nivelT-9-T-10, que afectó a toda la hemi-médula espinal de ese lado. Marque cuál de las condiciones clínicas abajo referidas se corresponde con la topografía de esa lesión
Monoplejia crural derecha espática, Babinski derecho, pérdida de la batiestesia, palestesia y tacto
epicrítico en la extremidad inferior derecha con pérdida de sensibilidad termoalgésica en extremidade
inferior izquierda hasta nivel del ombligo en el hemi-abdomen izquierdo.
Pérdida de la sensibilidad termo-algésica bilateral y monoplegia espástica derecha
Pérdida de la sensibilidad termo-algésica de extremidad inferior derecha, monoparesia crural izquierda
espástica, con hiperreflexia y pérdida de la batiestesia, palestesia y tacto epicrítico en el miembro inferior
izquierdo.
Nivel sensitivo T9-T10 con anestesia total para todas las modalidades sensitivas en el plano transverso,
hiperreflexia bilateral, Babinski bilateral, trastornos esfinterianos, paraplejia espástica
27
En la siringomielia se encuentra al examen físico una “mancha suspendida” de pérdida de sensibilidad termo-algésica;
FALSO
VERDADEIRO
28
La presencia en un paciente de agnosia digital, acalculia, agrafia y confusión izquierda- derecha son típicas de disfunción de:
Lòbulo frontal derecho.
Lòbulo parietal de hemisferio dominante
Lòbulo parietal del hemisferio no dominante.
Lobulo frontal izquierdo
29
La estereognosis es la capacidad sensorial de:
Poder identificar el sentido de desplazamiento de un segmento corporal en el espacio.
Poder diferenciar objetos de diferente peso colocados en la mano
Poder identificar objetos por el tacto, colocados en una mano.
- Identificar sensación vibratoria.
