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1
En la siringomielia encontramos:
Síndrome de hemisección medular de Brown-Sequard.
Sìndrome cordonal posterior bilateral combinado con lesión piramidal bilateral en cordones laterales de la mèdula espinal.
Síndrome de disociación termo-algèsica de la sensibilidad en “mancha suspendida” con nivel troncular
Paraplegia espástica con nivel sensitivo medular para todas las modalidades.
2
La miastenia gravis auto-inmune se caracteriza por:
Sìndrome deficitario motor con fatiga muscular al esfuerzo físico por trastorno de la conducción neuromuscular.
Sìndrome deficitario motor con topografía sobre la fibra muscular esquelética
(miopàtico).
Sìndrome deficitario motor de topografía distal por lesión de nervios periféricos.
Sìndrome deficitario motor de topografía medular.
3
En la Síndrome Parkinsoniano el paciente apresenta:
Incoordenación de la postura estática con poca incoordenación dinámica en las extremidades
Parálisis de los extensores del carpo con una “mano péndula” o “caída”
Debilidad muscular con distribución periférica en las extremidades o en las
extremidades inferiores
Hipertonia con el fenómeno de “rueda dentada” (signo nigro). Temblor de
reposo (cuenta monedas)
4
En la esclerosis lateral amiotròfica (ELA) encontramos:
Lesiòn de motoneuronas superiores (de la corteza motora primaria
piramidal) solamente
. Afectaciòn de nèrvios periféricos motores.
Lesiòn de ambas motoneuronas: del asta anterior y nùcleos motores somàticos de pares craneales (motoneurona inferior) y de motoneurona superior
Lesiòn de motoneuronas del asta anterior solamente
5
Una paciente de 28 años consulta por un cuadro consistente en ptosis palpebral unilateral que aparece poco a poco a medida que va avanzando el dìa, asì como diplopía y su voz que se va tornando nasal después de estar hablando vários minutos. ¿Cuàl de las siguientes posibilidades diagnòsticas piensa Ud. como màs probable en esta paciente?.
Miastenia gravis
Enfermedad de la motoneurona (ELA).
Mononeuropatìa múltiple de pares craneales
Ninguna de las anteriores es correcta.
6
Las hemiplejias alternas ocurren por lesiones:
De la vìa piramidal en la mèdula espina
De la vìa piramidal en la càpsula interna
Ninguna de las anteriores es correcta.
De la vìa piramidal en el tronco cerebral.
7
Un paciente aqueja un síndrome sensitivo caracterizado por dolor que irradia desde la región baja posterior del cuello hacia el hombro derecho , acompanhado de hipoestesia en la piel del hombro de ese lado y parestesias de tipo “hormigueo” en esa misma región. ¿Cùal síndrome sensitivo Ud cree que se corresponda con este cuadro?.
Sìndrome de déficit sensitivo por lesión de nervio periférico de tipo mononeuropàtico.
Sìndrome de déficit sensitivo de topografía medular.
Ninguna de las anteriores es correcta.
Sìndrome de déficit sensitivo de topografía monorradicular.
8
En la enfermedad de Parkinson la lesión màs importante del SNC radica a nivel de:
La substancia nigra
El núcleo sub-talamico de Luys.
El globus pallido.
El putamen.
9
La degeneración combinada sub-aguda de la mèdula espinal se caracteriza por:
Disociaciòn de la sensibilidad termo-algèsica en “mancha suspendida” a nivel del tronco.
Sìndrome de hemisecciòn medular.
Paraplegia espástica con nivel sensitivo en el tronco
Ataxia cordonal posterior con signo de Romberg y paraparesia espástica.
10
El síndrome de bloqueo de la conducción del impulso nervioso en la placa NM en el envenenamiento por toxina botulínica se produce por:
Bloqueo del complejo de proteínas de las membranas de las vesículas presinápticas
Bloqueo de la enzima presináptica colina-acetil-transferasa.
Bloqueo de los receptores nicotínicos post-sinápticos por la toxina
Bloqueo de la enzima post-sináptica acetil-colinesterasa.
11
Una paciente consulta porque cuando lleva vários minutos hablando se le va tornando la voz nasal. También aqueja, que tiene a medida que pasan las horas después de levantarse, ptosis progresiva de ambos párpados y disminución de la fuerza muscular en las 4 extremidades. Estos síntomas y signos suelen mejorar con el reposo, pero vuelven a manifestarse vários minutos u horas después de reiniciar la actividad física. ¿Dónde debe asentar el disturbio motor que ocasiona estas manifestaciones?
En los músculos esqueléticos.
En la placa neuromuscular
En las motoneuronas de las astas anteriores de médula espinal y núcleos motores de pares craneales.
En los nervios periféricos incluidos pares craneales.
12
En la miastenia gravis auto-inmune se producen auto-anticuerpos contra:
Los receptores nicotínicos post-sinápticos de acetil-colina de la placa NM
Contra las vesículas presinápticas de acetil-colina
Contra la enzima pre-sináptica colina-acetil transferasa que produce la acetilcolina.
La enzima acetil-colinesterasa
13
En el síndrome siringomiélico las manifestaciones de disfunción sensitiva dependen de:
Lesión de los haces espinotalámicos anteriores.
Lesión de los cordones posteriores.
Lesión de fibras termoalgésicas de ambos hemicuerpos al cruzar línea media.
Lesión de los haces espinocerebelosos dorsales.
14
La polirradículoneuropatía de Guillain-Barré es:
Enfermedad inflamatoria desmielinizante autoinmune
Enfermedad toxico-nutricional
Enfermedad hereditaria
Una enfermedad metabólica.
15
En la corea de hungtinton se produce
Pérdida de neuronas del núcleo rojo
Pérdida de neuronas de la formación reticuar sub-talámica
Degeneración del núcleo sub-talámico de Luys
Pérdida de neuronas del núcleo caudado
16
El sígno de la “rueda dentada” ( signo de Negro) es característico de:
Hemibalismo.
Enfermedad de Parkinson
Corea de Hungtinton
Corea de Sydenham
17
En el síndrome cerebeloso del vermis rostral (anterior) suele encontrarse:
Ataxia cordonal posterior, nistagmo y voz escandida.
Ataxia, temblor de reposo e hipertonía muscular
Dismetrìa de extremidades de un hemicuerpo con hipotonía de ese hemicuerpo y nistagmo.
Ataxia estàtica y de la marcha, dismetría de extremidades, hipotonía y nistagmo.
18
El arquicerebelo recibe aferencias, fundamentalmente, de los haces espinocerebelosos dorsales y ventrales.
Verdadero
Falso
19
En la corea de Huntington se produce pérdida de neuronas del núcleo caudado.
falso
verdadero
20
Las lesiones del haz cortico-espinal en la càpsula interna producen uma hemiplejia contralateral con paresia facial central del mismo lado de la hemiplejia.
Verdadero
Falso
21
En las paraplejias flàcidas existe hipertonía muscular y arreflexia profunda.
Falso
Verdadero
22
Las fibras del haz piramidal (cortico-espinal) se decusan en aproximadamente un 80% a nivel de la protuberancia.
Verdadero
Falso
23
La lésion medular que se muestra en la figura corresponde con el diagnóstico:
Síndrome de Brown-Sequard
Síndrome Cordonal Posterior
Síndrome Siringomiélico
Miastenia Gravis Autoinmune
24
La degeneración combinada sub-aguda (Síndrome Cordonal Posterior) de la medula espinal ocurre por:
Lesión de los motoneuronios alfa-somaticos en la asa anterior.
Déficit de la vitamina B12
Interrupcion de las vías ascendentes de la medula
Afectación el tracto piramidal
25
Desconecta toda una hemimédula con el resto del sistema nervioso por encima de la lesión:
Síndrome Seringomiélico
Síndrome Miasténico
Síndrome de Bastian
Síndrome de Brown- Sequard
26
La Corea de Sydenham ocurre por:
Lesión en el nucleo subtalámico de Luys
Degeneración de las células de la substancia negra
Fenómeno inmunológico post-infeccioso como resultado de la interación de los anticuerpos anti-estreptococos
Enfermedad degenerativa hereditaria autosómica dominante
27
Un paciente com lesion del nervio hipoglosso derecho presentara:
Desviación de la lengua hacia la derecha
Perdida de la sensibilidad gustativa en el tercio posterior de hemilengua derecha
Perdida de la sensibilidad gustativa en dos tercios anteriores de hemilengua derecha
Desviación de la lengua hacia la izquierda
28
La maniobre de Rinne com el diapasion se utiliza para explorar
Explorar las vias auditivas aéreas, condutiva e óssea, perceptivo em VIII par
Nenguna de las anteriores es correcta
La sensibilidad vibratória ( palestesia ) em extremidades inferiores
Exploración de la rama vestibular del VIII par
29
La lesion de un nervio acessório XI par da por resultado:
Paralisis de la hemilengua del mismo lado
Paralisis del esternocleidomastoideo y trapézio del mismo lado
Paralisis del vello palatino del mismo lado ( paladar blando)
Paralisis de la deglutición
30
Una lesión del nervio X ocasiona parálisis de la hemilengua de ese lado
Falso
Verdadero
31
Un paciente consulta porque desde hace 2 dias, cuando come los alimentos se salen estos através de la comisura labial izquierda y que no logra cerrar completamente el parpado superior Izquierdo, cuando se le examina se ibserva borramiento del surco nasogeniano Izquierdo e descendida la comissura labial de esse lado . Tambiem refiere que no logra detectar el sabor de los alimentos em la parte izquierda de la lengua. Cual seria el diagnostico de esa condición:
Lesion del nervio facial y del nervio glossofaríngeo Izquierdo
Lesion protube.....izquierda com afetación de las fibras del nervio facial antes de su salida del tronco cerebral
Lesion periférica del nervio facial Izquierdo ( Paralisia facial periférica de Bell)
Paralisia facial central izquierda
32
Um paciente presenta al examen físico de los pares craneales uma desviación de la lengua hacia la izquierda cuando se le ordena sacar hacia adelante cual nervio craneal esta funcionando mal?
Nervio glossofaríngeo Izquierdo
Nervio glossofaríngeo derecho
Nervio hipogloso derecho
Nervio hipogloso Izquierdo
33
Un paciente joven, completamente sano, desarolla en unas pocas horas una desviación de la comisura labial hacia la izquierda, no logra cerrar el ojo derecho e la ceja derecha está decendida. Cual seria la posibilidad diagnóstica de ese paciente?
Paralisis facial central derecha por lesión hemisférica izquierda
Paralis facial periférica izquierda de Bell por inflamación del VII par en aqueduto de Falopio
Paraisis facial periférica derecha de Bell por inflamación del VII par en aqueduto de Falopio
Paralisis facial central izquierda por lesión hemisférica izquierda
34
La sensibilidad de una hemicara depende de fibras sensitivas del nervio facial
Falso
Verdadero
35
La rama motora del reflejo corneal depende del nervio facial
Verdadero
Falso
