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Un paciente consulta por fatiga muscular al ejercicio físico, presentando ptosis palpebral bilateral y diplopia. Durante la realización de ejercicio fisico consistente en hacer "sentadillas" repetitivamente se agota notablemente pero al ordenarsele que continue el ejercicio, poco a poco se observa que mejora su fuerza muscular. ¿Cual diagnóstico considera Ud. como el más lògico, plantear en el diagnóstico de este paciente?:
Sindrome mistènico de Eaton-Lambert.
Miastenia gravis autoinmune.
Sindrome polineuropatico.
Enfermedad de la motoneurona.
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En la esclerosis lateral amiotrófica encontramos
Lesión de motoneurona superior y de motoneurona inferior.
Lesión en las fibras nerviosas motoras periféricas.
Lesión exclusiva de las motoneuronas motoras somáticas del asta anterior y núcleos motores somáticos de pares craneales.
Lesión de las motoneuronas superiores solamente.
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Cuando existe una lesión localizada en la motoneurona inferior del asta anterior de la médula espinal, el conjunto de signos característicos de esta lesión sería:
Parálisis de la musculatura afectada, hiperreflexia y Babinski
Parálisis de la musculatura afectada, hipertonia en muelle de navaja", Babinski e hiperreflexia.
Parálisis de la musculatura afectada, trastornos de la sensibilidad en ese territorio e hiperreflexia.
Parálisis de la musculatura afectada, atrofia muscular, fasciculaciones, hipotonia, y arreflexia
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En la miastenia gravis autoinmune la producción de auto-anticuerpos está dirigida contra:
La enzima acetilcolinesterasa.
La enzima colina-acetil-transferaza.
Los canales de calcio voltaje dependiente presinápticos.
Los receptores potsináticos nicotínicos de acetelcolina de la placa NM.
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VERDADERO O FALSO: ( I ) En la siringomielia es característico una perdida de la sensibilidad que asciende por cordones posteriores ( II ) La sensibilidad propioceptiva inconsciente de miembros inferiores asciende por los haces espinocerebelosos ventrales y dorsales. ( III ) En la siringomielia se encuentra al examen físico una "mancha suspendida" de pérdida de sensibilidad termo-algésica. ( IV ) La miastenia gravis es una enfermedad de la motoneurona;
(I-V),(II-F),(III-V),(IV-F).
(I-F),(II-V),(III-V),(IV-V).
(I-F),(II-V),(III-F),(IV-V).
(I-F),(II-F),(III-V),(IV-F).
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Las modalidades sensitivas del sentido de posición de segmentos corporales (batiestesia), tacto fino epicrítico y palestesia ascienden por la médula espinal por fibras de:
Los haces espinotalámicos anteriores
Los haces espinotalámicos laterales
Los cordones posteriores
Los haces espinocerebelosos
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Desconecta toda una hemimédula con el resto del sistema nervioso por encima de la lesión:
Síndrome Seringomiélico
Síndrome Miasténico
Síndrome de Brown- Sequard
Síndrome de Bastian
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La degeneración combinada sub-aguda (Síndrome Cordonal Posterior) de la medula espinal ocurre por:
Déficit de la vitamina B12
Afectación el tracto piramidal
Interrupcion de las vías ascendentes de la medula
Lesión de los motoneuronios alfa-somaticos en la asa anterior.
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En la tabes dorsalis producida por la sífilis el paciente presenta:
Ninguna de las anteriores es correcta.
Sindrome cordonal posterior
Un síndrome de Bastian (sección medular transversa)
Sindrome de Brown-Sequard (hemisecciòn medular)
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En la siringomielia encontramos:
Paraplegio espóstico con nivel sons evo edular para todas las modalidades.
Sindrome de hemisección medular de Brown-Sequard.
Sindrome cordonal posterior bilateral combinado conesión piramidal
bilateral en cordones laterales de la médula espinal.
Sindrome de disociación termo-algésica de la sensibilidad en "mancha
suspendida" con nivel troncular.
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La lésion medular que se muestra en la figura corresponde con el diagnóstico:
Síndrome Siringomiélico
Síndrome de Brown-Sequard
Miastenia Gravis Autoinmune
Síndrome Cordonal Posterior
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Un paciente aqueja un síndrome sensitivo caracterizado por dolor que irradia desde la región baja posterior del cuello hacia el hombro derecho , acompanhado de hipoestesia en la piel del hombro de ese lado y parestesias de tipo “hormigueo” en esa misma región. ¿Cùal síndrome sensitivo Ud cree que se corresponda con este cuadro?.
Sìndrome de déficit sensitivo de topografía medular.
Ninguna de las anteriores es correcta.
Sìndrome de déficit sensitivo de topografía monorradicular.
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La FRAA (formación reticular activadora ascendente) es responsable del:
Reaccion de despertar y mantenimento de la vigilia
Mantenimiento del sueño NO REM
Mantenimiento del sueño REM
Ninguna es correcta
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En un paciente que aqueje cefaleas y se necesite realizar una PL, cuál de las siguientes investigaciones realizaría Ud. Previa a la punción para estar seguro de que NO sea portador de masa intracraneal causando hipertensión endocraneana:
EEG
Radiografía simple de cráneo
Potenciales evocados
TAC o RMN
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Las lesiones tumorales cerebrales suelen producir coma por ocasión:
Ninguna es correcta
Desconexión tálamo-cortical
Todas son correctas
Herniaciiones cerebrales con distorcion del tronco cerebral
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En cuál de las dos de las siguientes circunstancias se produce más rápido coma:
En diminuicones subitas del flujo sanguineo cerebral por debajo de 25ml/100mg/min
Todas son correctas
En disminuciones de igual magnitud, pero de instalación progresiva
Ninguna es correcta
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Cuando encontramos en un paciente un ritmo respiratorio periódico de Cheyne-Stokes, esto es señal de:
TRASTORNOS METABÓLICOS
Hiperreflxia, Babinski y trastornos sensitivos
Transtornos del centro respiratorio bulbar
lesion del fasciculo longitudinal medial
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En la esclerosis lateral amiotrófica encontramos
Lesión en las fibras nerviosas motoras periféricas.
Lesión exclusiva de las motoneuronas motoras somáticas del asta anterior y núcleos motores somáticos de pares craneales.
Lesión de las motoneuronas superiores solamente.
Lesión de motoneurona superior y de motoneurona inferior.
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Cuando existe una lesión localizada en la motoneurona inferior del asta anterior de la médula espinal, el conjunto de signos característicos de esta lesión sería:
4. Parálisis de la musculatura afectada, atrofia muscular, fasciculaciones, hipotonia, y arreflexia
Parálisis de la musculatura afectada, trastornos de la sensibilidad en ese territorio e hiperreflexia.
Parálisis de la musculatura afectada, hipertonia en muelle de navaja", Babinski e hiperreflexia.
Parálisis de la musculatura afectada, hiperreflexia y Babinski
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En la miastenia gravis autoinmune la producción de auto-anticuerpos está dirigida contra:
Los receptores potsináticos nicotínicos de acetelcolina de la placa NM.
La enzima acetilcolinesterasa.
Los canales de calcio voltaje dependiente presinápticos.
La enzima colina-acetil-transferaza.
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Las modalidades sensitivas del sentido de posición de segmentos corporales (batiestesia), tacto fino epicrítico y palestesia ascienden por la médula espinal por fibras de:
Los haces espinotalámicos anteriores.
Los haces espinotalámicos laterales.
Los haces espinocerebelosos.
Los cordones posteriores.
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Paciente de 50 anos, sobrepeso, tem queda súbita ao solo com perda de consciência. Se constata PA 220/130 e no exame físico neurológico encontra-se desvio do olhar para a direita, sinal de FUMADOR DE PIPA em comissura labial esquerda e hemiplegia esquerda.
ABCESOS CEREBRALES.
HEMATOMA SUB-DURAL.
HEMORRAGIA MASSIVA NA REGIÃO DIENCEFÁLICA DIREITA
HEMORRAGIAS SIBARACNOIDEAS.
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Las lesiones tumorales cerebrales suelen producir coma por ocasión:
Ninguna es correcta
Todas son correctas
Desconexión tálamo-cortical
Herniaciones cerebrales con distorcion del tronco cerebral
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Un paciente en coma con actitud de hiperextensión de miembros inferiores y aducción de brazos con flexión de antebrazos, muñecas y dedos sobre el pecho, se corresponde con estado de:
RIGIDEZ DE DECORTICACIÓN
LESIONES EN LOS CORDONES POSTERIORES Y HACES PIRAMIDALES
EN CORDONES LATERALES
POSIBLE LESIÓN DEL V PAR
LESIÓN DE REGIÓN PRETECTAL MESOCEFÁLICA
