1
Un paciente consulta por fatiga muscular al ejercicio físico, presentando ptosis palpebral bilateral y diplopia. Durante la realización de ejercicio fisico consistente en hacer "sentadillas" repetitivamente se agota notablemente pero al ordenarsele que continue el ejercicio, poco a poco se observa que mejora su fuerza muscular. ¿Cual diagnóstico considera Ud. como el más lògico, plantear en el diagnóstico de este paciente?:
Sindrome mistènico de Eaton-Lambert.
Miastenia gravis autoinmune.
Sindrome polineuropatico.
Enfermedad de la motoneurona.
2
En la esclerosis lateral amiotrófica encontramos
Lesión exclusiva de las motoneuronas motoras somáticas del asta anterior y núcleos motores somáticos de pares craneales.
Lesión de motoneurona superior y de motoneurona inferior.
Lesión de las motoneuronas superiores solamente.
Lesión en las fibras nerviosas motoras periféricas.
3
Cuando existe una lesión localizada en la motoneurona inferior del asta anterior de la médula espinal, el conjunto de signos característicos de esta lesión sería:
Parálisis de la musculatura afectada, atrofia muscular, fasciculaciones, hipotonia, y arreflexia
Parálisis de la musculatura afectada, hiperreflexia y Babinski
Parálisis de la musculatura afectada, trastornos de la sensibilidad en ese territorio e hiperreflexia.
Parálisis de la musculatura afectada, hipertonia en muelle de navaja", Babinski e hiperreflexia.
4
En la miastenia gravis autoinmune la producción de auto-anticuerpos está dirigida contra:
Los receptores potsináticos nicotínicos de acetelcolina de la placa NM.
La enzima acetilcolinesterasa.
Los canales de calcio voltaje dependiente presinápticos.
La enzima colina-acetil-transferaza.
5
VERDADERO O FALSO: ( I ) En la siringomielia es característico una perdida de la sensibilidad que asciende por cordones posteriores ( II ) La sensibilidad propioceptiva inconsciente de miembros inferiores asciende por los haces espinocerebelosos ventrales y dorsales. ( III ) En la siringomielia se encuentra al examen físico una "mancha suspendida" de pérdida de sensibilidad termo-algésica. ( IV ) La miastenia gravis es una enfermedad de la motoneurona;
(I-F),(II-V),(III-F),(IV-V).
(I-V),(II-F),(III-V),(IV-F).
(I-F),(II-V),(III-V),(IV-V).
(I-F),(II-F),(III-V),(IV-F).
6
Las modalidades sensitivas del sentido de posición de segmentos corporales (batiestesia), tacto fino epicrítico y palestesia ascienden por la médula espinal por fibras de:
Los haces espinotalámicos anteriores
Los haces espinotalámicos laterales
Los cordones posteriores
Los haces espinocerebelosos
7
Desconecta toda una hemimédula con el resto del sistema nervioso por encima de la lesión:
Síndrome Miasténico
Síndrome de Bastian
Síndrome Seringomiélico
Síndrome de Brown- Sequard
8
La degeneración combinada sub-aguda (Síndrome Cordonal Posterior) de la medula espinal ocurre por:
Lesión de los motoneuronios alfa-somaticos en la asa anterior.
Interrupcion de las vías ascendentes de la medula
Afectación el tracto piramidal
Déficit de la vitamina B12
9
En la tabes dorsalis producida por la sífilis el paciente presenta:
Sindrome cordonal posterior
Ninguna de las anteriores es correcta.
Un síndrome de Bastian (sección medular transversa)
Sindrome de Brown-Sequard (hemisecciòn medular)
10
En la siringomielia encontramos:
Sindrome de hemisección medular de Brown-Sequard.
Sindrome cordonal posterior bilateral combinado conesión piramidal
bilateral en cordones laterales de la médula espinal.
Paraplegio espóstico con nivel sons evo edular para todas las modalidades.
Sindrome de disociación termo-algésica de la sensibilidad en "mancha
suspendida" con nivel troncular.
11
La lésion medular que se muestra en la figura corresponde con el diagnóstico:
Síndrome de Brown-Sequard
Miastenia Gravis Autoinmune
Síndrome Siringomiélico
Síndrome Cordonal Posterior
12
Un paciente aqueja un síndrome sensitivo caracterizado por dolor que irradia desde la región baja posterior del cuello hacia el hombro derecho , acompanhado de hipoestesia en la piel del hombro de ese lado y parestesias de tipo “hormigueo” en esa misma región. ¿Cùal síndrome sensitivo Ud cree que se corresponda con este cuadro?.
Ninguna de las anteriores es correcta.
Sìndrome de déficit sensitivo de topografía medular.
Sìndrome de déficit sensitivo de topografía monorradicular.
13
La FRAA (formación reticular activadora ascendente) es responsable del:
Ninguna es correcta
Mantenimiento del sueño REM
Mantenimiento del sueño NO REM
Reaccion de despertar y mantenimento de la vigilia
14
En un paciente que aqueje cefaleas y se necesite realizar una PL, cuál de las siguientes investigaciones realizaría Ud. Previa a la punción para estar seguro de que NO sea portador de masa intracraneal causando hipertensión endocraneana:
EEG
TAC o RMN
Radiografía simple de cráneo
Potenciales evocados
15
Las lesiones tumorales cerebrales suelen producir coma por ocasión:
Herniaciiones cerebrales con distorcion del tronco cerebral
Desconexión tálamo-cortical
Todas son correctas
Ninguna es correcta
16
En cuál de las dos de las siguientes circunstancias se produce más rápido coma:
En diminuicones subitas del flujo sanguineo cerebral por debajo de 25ml/100mg/min
En disminuciones de igual magnitud, pero de instalación progresiva
Ninguna es correcta
Todas son correctas
17
Cuando encontramos en un paciente un ritmo respiratorio periódico de Cheyne-Stokes, esto es señal de:
Transtornos del centro respiratorio bulbar
Hiperreflxia, Babinski y trastornos sensitivos
TRASTORNOS METABÓLICOS
lesion del fasciculo longitudinal medial
18
En la esclerosis lateral amiotrófica encontramos
Lesión de motoneurona superior y de motoneurona inferior.
Lesión exclusiva de las motoneuronas motoras somáticas del asta anterior y núcleos motores somáticos de pares craneales.
Lesión en las fibras nerviosas motoras periféricas.
Lesión de las motoneuronas superiores solamente.
19
Cuando existe una lesión localizada en la motoneurona inferior del asta anterior de la médula espinal, el conjunto de signos característicos de esta lesión sería:
4. Parálisis de la musculatura afectada, atrofia muscular, fasciculaciones, hipotonia, y arreflexia
Parálisis de la musculatura afectada, trastornos de la sensibilidad en ese territorio e hiperreflexia.
Parálisis de la musculatura afectada, hipertonia en muelle de navaja", Babinski e hiperreflexia.
Parálisis de la musculatura afectada, hiperreflexia y Babinski
20
En la miastenia gravis autoinmune la producción de auto-anticuerpos está dirigida contra:
Los receptores potsináticos nicotínicos de acetelcolina de la placa NM.
La enzima acetilcolinesterasa.
Los canales de calcio voltaje dependiente presinápticos.
La enzima colina-acetil-transferaza.
21
Las modalidades sensitivas del sentido de posición de segmentos corporales (batiestesia), tacto fino epicrítico y palestesia ascienden por la médula espinal por fibras de:
Los haces espinotalámicos laterales.
Los cordones posteriores.
Los haces espinotalámicos anteriores.
Los haces espinocerebelosos.
22
Paciente de 50 anos, sobrepeso, tem queda súbita ao solo com perda de consciência. Se constata PA 220/130 e no exame físico neurológico encontra-se desvio do olhar para a direita, sinal de FUMADOR DE PIPA em comissura labial esquerda e hemiplegia esquerda.
HEMATOMA SUB-DURAL.
ABCESOS CEREBRALES.
HEMORRAGIAS SIBARACNOIDEAS.
HEMORRAGIA MASSIVA NA REGIÃO DIENCEFÁLICA DIREITA
23
Las lesiones tumorales cerebrales suelen producir coma por ocasión:
Todas son correctas
Ninguna es correcta
Desconexión tálamo-cortical
Herniaciones cerebrales con distorcion del tronco cerebral
24
Un paciente en coma con actitud de hiperextensión de miembros inferiores y aducción de brazos con flexión de antebrazos, muñecas y dedos sobre el pecho, se corresponde con estado de:
RIGIDEZ DE DECORTICACIÓN
POSIBLE LESIÓN DEL V PAR
LESIONES EN LOS CORDONES POSTERIORES Y HACES PIRAMIDALES
EN CORDONES LATERALES
LESIÓN DE REGIÓN PRETECTAL MESOCEFÁLICA
