Caso clínico anestesia
Caso clínico dado em repaso pelo professor
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Gestante de 34 semanas; con diagnostico de hipertensión del embarazo, ingresa a urgencias por cuadro de cefalea intensa, con cifras tensionales de 180/100; laboratorio con valores dentro de rango; presenta episódio convulsivo, con crisis con duración de menos de 30 segundos, sin perdida del conocimiento; se realiza medicación con culfato de magnesin cogn protocolo. Cual es la mejor conducta a seguir?
Iniciar midazolam; inducir parto vía vaginal.
Mantener sulfato de magnesio según protocolo; dirigir parto por cesárea bajo anestesia raquídea
Iniciar midazolam para controlar las convulsiones y dirigir a cesárea o a anestesia general para mejor control
Mantener sulfato de magnesio según protocolo; mantener gestación hasta completar 36 semanas e inducir al parto normal
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Femenino 42 años; Gestante de 38 semanas, sin patologías de base, ingresa a urgencias por dolor abdominal; al examinarla constatas contracciones, con inicio del trabajo de parto; la paciente refiere intención de ligadura de trompas; ante estos datos cual es la mejor conducta?
Inducir a parto normal vía vaginal, y programar ligadura para un segundo tiempo
Inducir a parto normal vía vaginal y programas ligadura de trompa en is misma internación
Conducir a parto vía cesárea para realizar ligadura en el mismo acto quirúrgico, bajo anestesia general
Conducir a parto vía cesárea para realizar ligadura en el mismo acto quirúrgico, bajo anestesia raquídea
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Gestante de termino en pian de cesarea por Desproporcion ceralopeivica, sin patologias de base, signos vitales dentro de rango; en laboratorio paciente con valores de hemoglobina 12,7, plaquetas 210.000, grupo sanguíneo A Rh-, demás datos dentro de rango. En la evaluación pre anestésica que recomendaciones haría?
Prever riesgo de hemorragia, indicar instalación de vía venosa central para transfusiones
Prever riesgo de hemorragia por grupo sanguíneo de factor negativo
Mas de una de las opciones anteriores es correcta
Evaluar vía aérea difícil, prever riesgo de hemorragia, antibiótico profilaxis
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Paciente masculino, 45 años, hipertenso y diabético en tratamiento regular; IMC de 42; Mallampati 3, es evaluado en consultorio para evaluación pre anestésica para cirugía bariatrica; se realizan las siguientes. indicaciones para la cirugía: 1. Paciente con super-obesidad, vía aérea difícil, contar con equipo para intubación difícil. 2. Se debe tener disponibilidad equipo de intubação n por vídeo laringoscópio por tratarse de uma incubación dificil? 3. Realizar profilaxis antitrombotica con HBPM 4. Utilizar medias compresivas como profilaxis antitrombotica De las recomendaciones indicadas, cuales consideras correctas?
Solo uno de las indicaciones es correcta
Tres de las indicaciones es correcta
Ninguna de las indicaciones es correcta
Todas las indicaciones son correctas
Dos de las indicaciones es correcta
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En consultorio se realiza una evaluación pre anestésica a un paciente con IMC de 39, sin otras patologías de base, el paciente esta en plan de cirugía de colecistectomía por vídeo laparoscopía; por el cual se solicita evaluar presencia de SAOS: realizas el cuestionario Stop - Bang, y se describe lo siguiente: 1. Paciente ronca y se siente frecuentemente cansado durante el día 2. No tiene hipertensión arterial, paciente con 35 anos de edad 3. Circunferencia cervical de 35 centímetros De las observaciones anteriores, cual es el riesgo de SAOS de este pas:
Riesgo Moderado para SAOS
Sin riesgo para SAOS
Riesgo bajo para SAOS
Riesgo alto para SAOS
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En quirófano paciente ingresa en plan de cirugía para un tumor de colon, se realiza inducción, intubación e instalación de vía venosa central, antes de iniciar la cirugía el paciente presenta taquicardia e hipotensión severa, iniciando inotrópicos, obteniendo poca respuesta, el paciente se mantiene hipotenso y bradicardico con ritmo sinusal, paciente entra en paro cardiaco, se inician maniobras de reanimación, durante las mismasNse realizan gasometría que informa: 1. vasometria con leve aciaosis metadonca 2. Electrolitos dentro de valores normales 3. se auscultan pulmones y se constata ausencia de murmullo vesicular. De las observaciones anteriores, cual es la probable causa del paro y cua 3 derecho a mejor conducta?
La causa del paro es un neumotórax, se debe seguir las maniobras hasta obtener respuesta y obtener uma radiografía pulmonar
La causa del paro es una arritmia con bradicardia, se debe iniciar cardiodesfibrilacion y seguir maniobras de reanimación
La causa del paro es la acidosis metabólica, la mejor conducta es seguir con las maniobras de reanimación e iniciar bicarbonato
La causa del paro es un neumotórax, seguir las maniobras de reanimación y realizar punción torácica para descomprimir
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En quirófano, durante cirugía de trauma abdominal, paciente presenta hipotensión y taquicardia, se realizan gasometría que retorna acidosis metabólica la cual es corregida con bicarbonato, se realiza hemograma que informa hemoglobina de 6,7; se realiza transfusión; paciente presenta hipotensión severa a pesar de inotrópicos, con bradicardia, entrando en paro cardiaco; durante la reanimación se observa lo siguiente: 1. gasometria nueva que informa acidosis metabólica con pH de 6,5 2. Electrolitos con valor de potasio y sodio por debajo de lo normal 3. En monitor cardiaco presencia de asistolia De las observaciones anteriores, cuales son las medidas mas correctas:
Compresiones torácicas, noradrenalina, corrección de acidosis con bicarbonato y corrección de electrolitos, cardiodesfibrilacion eléctrica.
Compresiones torácicas, noradrenalina, corrección de acidosis y electrolitos y cardiodesfibrilacion
Compresiones torácicas, noradrenalina, corrección de acidosis y electrolitos hasta obtener una respuesta en ritmo cardiaco.
Compresiones torácicas, desfibrilación eléctrica, y corrección de acidosis y electrolitos
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Pregunta: El SOFA es una escala utilizada para valorar la falla multiorganica, asignando valores de 0 a 4 a distintas variables clínicas, entre esas variables citamos: 1. PAFI, relación entre FiO2 y Pa02 2. Presion arterial sistémica 3. En ladoratorio se evalua nemogiodina y brudia 4. Escala de coma de Glasgow De las afirmaciones anteriores, cuales son correctas?
Ninguna afirmación es correcta
Todas las afirmaciones son correctas
Dos afirmaciones son correctas
Una afirmación es correcta
Tres afirmaciones son correctas
