1
Consiste na complicação de um derrame, é um abcesso produzido no interior do espaço pleural
EMPIEMA
QUILOTORAX
2
Quando suspeitar de empiema?2, Febre alta e calafrios; Toraco*centese ruim de aspirar; Leucocitose; PCR;
Falso
Verdadeiro
3
Seu aspecto geralmente purulento, “pus franca”, e é indicativo de tubo de drenagem..
Empiema
QUILOTORAX
4
Comprometimento, linfa passando. Pode ser por trauma cirúrgico, câncer, comprometimento de drenagem linfática. Consiste em um exudato de tipo leitoso.
QUILOTORAX
Empiema
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TRIGLICERÍDEOS >110 COLESTEROL <200
QUILOTORAX
Pseudoquilotorax
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Pseudoquilotorax
SE COLESTEROL > 200
TRIGLICERÍDEOS < 50
TRIGLICERÍDEOS >110
COLESTEROL <200
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Sobre drenagem em empiema
>90% do volume (satisfatótio) <75% do volume (frustrante e inefetivo);
>75% do volume (satisfatótio) <75% do volume (frustrante e inefetivo);
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Seu líquido é característico com pH <7,2 pH Baixou de 7.2 (TUBO DIRETO)
Empiema
QUILOTORAX
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Pulmomares crônicos (EPOC), DM,imunossuprimidos, malnutrição, pós cirurgiados.
Fatores de risco empiema
Fatores de risco QUILOTORAX
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Sobre EMPIEMA
Quando adquirido na comunidade, se relaciona mais com staphylococus porém em sua maioria é adquirido em ambientes hospitalares, estando desta forma mais ligados aos neumococo
Quando adquirido na comunidade, se relaciona mais com Neumococos, porém em sua maioria é adquirido em ambientes hospitalares, estando desta forma mais ligados aos Staphulococus.
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Sobre diagnóstico do empiema
Toraconcetese;
Coleção de líquidos;
Grossor da pleura 10mm;
Ecografia;
Tinción de Gram é um dos mais importantes.
Diagnóstico:
PCR
Hemocultura
Esfregaço
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Características do exudato: Alto teor protéico >3 gramas; LDL > 1000 Glicose <40mg-dl Leucócitos >2500
QUILOTORAX
Empiema
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SE PODE USAR FIBRINOLÍTICOS PARA AJUDAR NA DRENAGEM
Falso
Verdadeiro
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Sobre Empiema
Seu aspecto geralmente purulento, “pus franca”
TEM UM ASPECTO DE MASSA, MUITO DENSO EM TUBO DE DRENAGEM-TDT
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Oq significa "Mal do pulmão atrapado"?
Quando a pleura engrossa mais e 10mm, indicação cirúrgica chamada de DECORTICAÇÃO OU DESBRIDAMENTO PLEURAL
quando o paciente tem mal evolução, o pulmão não movimenta nesse lado, não dilata, pode atelectasar.
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TRATAMENTO QUILOTORAX
TUBO – 500ML POR DIA (PACIENTE DESNUTRE)
NPT – NUTRIÇÃO PARENTERAL TOTAL
SHUNT PLEURO PERITONEAL
CORREÇÃO CIRÚRGICA
TUBO – 500ML POR DIA (PACIENTE NÃO DESNUTRE)
SHUNT PLEURO PERITONEAL
CORREÇÃO CIRÚRGICA
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NÃO TRAUMÁTICO TUMORES DE MEDIATINO, IDIOPÁTICO (70%) TRAUMÁTICOS CIRÚRGICO , IATROGENIA, PUNZP PENETRANTE.
TIPOS DE QUILOTORAX
TIPOS DE EMPIEMA
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Rotação de antibióticos para empiema Hospitalar (Piperacilina+tazobactam ou cefepime +metronidazol ou meropeném)
Falsa
Verdadeira
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Comprometimento, linfa passando. Pode ser por trauma cirúrgico, câncer, comprometimento de drenagem linfática. Consiste em um exudato de tipo leitoso.
QUILOTORAX
EMPIEMA
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Comprometimento, linfa passando. Pode ser por trauma cirúrgico, câncer, comprometimento de drenagem linfática. Consiste em um exudato de tipo leitoso.
QUILOTORAX
EMPIEMA
