UERJ prova 2016
Questões da prova de residência multiprofissional em nutrição clinica
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1
São alterações no metabolismo de carboidratos e lipídios, observadas em pacientes oncológicos, respectivamente:
intolerância à glicose / aumento plasmático de colesterol VLDL
aumento da produção de lactato / redução plasmática de colesterol VLDL
resistência à insulina / redução plasmática de colesterol VLDL
redução da glicólise anaeróbica / aumento plasmático de colesterol VLDL
2
Pré-escolar de dois anos foi internada na enfermaria de pediatria com quadro de diarreia grave, distensão abdominal e anorexia. Apresentou escore-Z de estatura/idade = -2,1 e peso/idade = -2,5. Após o teste sorológico para anticorpo antitransglutaminase tecidual ter dado positivo, realizou-se biópsia intestinal confirmando diagnóstico de doença celíaca. Na primeira etapa do tratamento, deve-se restringir o consumo de:
farinha de cevada, gérmen de trigo e leite de soja
farinha de trigo, farinha de arroz e leite de soja
polvilho doce, farinha de arroz e leite de vaca
farinha de trigo, aveia e leite de vaca
3
Mulher de 64 anos é internada com sintomas de depressão, além de entorpecimento, formigamento, queimação dos pés, rigidez e fraqueza generalizada das pernas. Essas alterações podem estar presentes na deficiência da seguinte vitamina:
tiamina
cobalamina
riboflavina
piridoxina
4
Paciente de 40 anos, com diagnóstico nutricional de desnutrição, foi internado na unidade de terapia intensiva com febre de 38,5°C, frequência cardíaca de 100bpm, taquipneia (25rpm) com quadro infeccioso pulmonar e ainda sem terapia dialítica. Apresentava os seguintes exames laboratoriais: leucócitos totais = 20.000/mm3, bastões = 10%, sódio = 135mEq/L, potássio = 4,5mEq/L, glicemia = 210mg/dL, ureia = 90mg/dL e creatinina = 4,0mg/dL. O objetivo inicial para ingestão de proteínas (g/kg/dia) é de:
1,5
0,6
2,5
0,8
5
Paciente do sexo feminino, 52 anos, foi encaminhada para o ambulatório de nutrição com o diagnóstico de excesso de peso e sem uso regular de medicações. Na avaliação antropométrica, apresentou índice de massa corporal (IMC) = 28kg/m2 e circunferência da cintura = 90cm. Os exames laboratoriais apontaram: glicose = 100mg/dL, colesterol total = 240mg/dL, LDL-colesterol = 170mg/dL, HDL-colesterol = 40mg/dL e triglicerídeos = 150mg/dL. A pressão arterial foi de 125/80mmHg. Os fatores de risco cardiovascular que compõem a síndrome metabólica observados na paciente, segundo o critério de diagnóstico da Federação Internacional de Diabetes (IDF), são:
LDL-colesterol, triglicerídeos e glicose
HDL-colesterol, pressão arterial e circunferência da cintura
HDL-colesterol, triglicerídeos e circunferência da cintura
LDL-colesterol, pressão arterial e glicose
6
O uso dos esteróis pode potencializar os benefícios de uma dieta saudável para o coração. São consideradas fontes alimentares de esteróis
gergelim, linhaça e canela
cenoura, brócolis e alho
cacau, tomate e cebola
milho, soja e trigo
7
A desorganização da atividade mioelétrica e a falta de coordenação dos movimentos propulsivos são características do período pós-operatório de cirurgias gastrintestinais, sendo o tempo para retorno da peristalse distinto em cada porção do trato gastrintestinal (TGI). A recuperação da motilidade nos diferentes segmentos do TGI ocorre na seguinte sequência:
jejuno, estômago e cólon
estômago, jejuno e cólon
cólon, estômago e jejuno
cólon, jejuno e estômago
8
A disfagia orofaríngea é considerada, atualmente, uma síndrome geriátrica frequentemente encontrada durante o processo de senilidade, podendo ser decorrente do(a):
aumento da pressão entre a língua e o palato
aumento do tempo de relaxamento do esfíncter esofágico superior
diminuição do tecido conjuntivo na língua
diminuição da força mastigatória
9
Criança de oito anos foi internada na enfermaria de pediatria com eliminação oral e retal de ascaris. Apresentava-se hipocorado, com ascite, edema de membros inferiores, hipoalbuminemia (1,4g/dL) e anemia ferropriva (hemoglobina = 8,2g/dL e hematócrito = 34,6%). O escore-z do IMC/idade foi abaixo de 3 e da estatura/idade = -1,0. Nos primeiros sete dias de internação, recomenda-se:
oferecer dieta com 80 a 100kcal/kg de peso/dia
corrigir a desidratação com oferta líquida de 180mL/kg de peso/dia
oferecer dieta com 4g proteína/kg de peso/dia
corrigir a anemia ferropriva com ferro elementar (3mg/kg peso/dia)
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Homem adulto com diagnóstico de anemia falciforme e níveis de ferritina sérica de 410ng/mL pode se beneficiar de uma dieta rica em:
zinco e ácido fólico
ferro e ácido fólico
ferro e vitamina C
zinco e vitamina C
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Na miniavaliação nutricional simplificada, quando não for possível calcular o IMC para a realização dessa triagem, deve-se utilizar em substituição a:
circunferência da panturrilha
dobra cutânea biciptal
circunferência do braço
dobra cutânea triciptal
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Paciente HIV positivo iniciou terapia antirretroviral (TARV). O uso da didanosina deve ser realizado:
30 minutos antes ou duas horas após uma refeição
15 minutos antes ou durante uma refeição
com leite integral
com suco de laranja
