UERJ prova 2017
Questões da prova de residência multiprofissional em nutrição clinica
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A Política Nacional de Alimentação e Nutrição, revisada e republicada em 2012, é composta por nove diretrizes que indicam as linhas de ações para o alcance do seu propósito, capazes de modificar os determinantes de saúde e promover a saúde da população. É correto afirmar que a diretriz:
“Promoção da Alimentação Adequada e Saudável” fundamenta-se nas dimensões de incentivo, apoio, proteção e promoção da saúde
“Qualificação da Força de Trabalho” prevê que a educação permanente é uma obrigação do profissional com a finalidade de atualização técnica
“Atenção Nutricional” refere-se apenas ao cuidado nutricional de usuários da atenção especializada hospitalar
“Vigilância Alimentar e Nutricional” é suficientemente realizada com os dados oriundos dos serviços de saúde
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O conceito de Educação Alimentar e Nutricional, estabelecido no “Marco de Referência de Educação Alimentar e Nutricional para as Políticas Públicas”, orienta que as ações devem ser dialógicas e problematizadoras, considerando:
significados do comportamento alimentar
nutrientes prioritários
doenças pré-existentes
interações drogas/nutrientes
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O atual modelo de organização do Sistema Único de Saúde (SUS) é composto pelas Regiões de Saúde e as Redes de Atenção à Saúde (RAS). Dentro deste modelo consta que:
uma Região de Saúde deve ser delimitada a partir de identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados
nas RAS, as portas de entrada às ações e aos serviços de saúde são os serviços de: atenção primária; atenção de urgência e emergência; atenção psicossocial; e especiais de acesso aberto, não havendo porta preferencial
uma Região de Saúde deve conter somente os seguintes serviços: atenção primária e atenção ambulatorial especializada e hospitalar
as RAS têm por objetivo prestar atenção especializada à saúde da população e são compostas por um conjunto de ações e serviços de saúde de alta complexidade
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Para a realização do direito humano à alimentação adequada (DHAA), no que se refere à responsabilidade do setor Saúde, é correto afirmar que:
cabe a esse setor consolidar mecanismos de monitoramento da qualidade e segurança dos alimentos
as ações voltadas à Segurança Alimentar e Nutricional cabem exclusivamente a esse setor
as práticas educativas devem ser desenvolvidas de forma a priorizar a transmissão de informações para adesão ao tratamento dietoterápico
a participação e controle social é a única diretriz da Política Nacional de Alimentação e Nutrição relacionada à Segurança Alimentar e Nutricional
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Em relação à deficiência de riboflavina, é correto afirmar que:
a fase avançada inclui a síndrome de Wernicke-Korsakoff
sintomas iniciais incluem fotofobia e coceira nos olhos
indivíduos com dietas isentas de grãos integrais são mais susceptíveis
manifestações ocorrem logo após poucas semanas de privação
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O “Guia alimentar para a população brasileira”, publicado em 2014, propõe uma nova maneira de classificar os alimentos, a saber:
minimamente processados: alimentos in natura submetidos a processos de limpeza, remoção de partes não comestíveis ou indesejáveis, congelamento que envolvam agregação de sal, açúcar, óleos, gorduras ou outras substâncias ao alimento original
processados: fabricados pela indústria com adição de sal, açúcar ou outra substância de uso culinário a alimentos in natura; na sua formulação pode conter óleos, gorduras, açúcar, amido, proteínas e realçadores de sabores, desde que seja identificado o ingrediente original
ultraprocessados: formulações industriais feitas inteiramente ou majoritariamente de óleos, gorduras, açúcar, amido, proteínas, gorduras hidrogenadas, amido modificado e corantes, aromatizantes, edulcorantes, entre outros aditivos devendo ser consumidos nas versões diet e light
in natura: obtidos diretamente de plantas ou de animais e que não sofrem qualquer alteração após deixar a natureza
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Segundo as recomendações oficiais para a alimentação de crianças menores de dois anos, ao completar seis meses, deve-se introduzir em sua dieta outros alimentos de forma lenta e gradual. Esse período é definido como alimentação complementar, sobre o qual é correto afirmar que:
em alguns casos, como nas alergias alimentares, a criança pode continuar a ser alimentada, após os seis meses, apenas com leite materno por ser este uma fonte importante de calorias e nutrientes
os alimentos complementares preparados para a criança são chamados de alimentos de transição, e a partir dos 12 meses de idade a criança já pode receber gradativamente os alimentos preparados para a família
a introdução dos alimentos complementares deve respeitar a identidade cultural e alimentar das diversas regiões, resgatando e valorizando os alimentos regionais, ou seja, as frutas, legumes e verduras produzidas localmente
se a criança continuar ingerindo leite materno, não é necessário que ela receba água nos intervalos das refeições, sendo sua necessidade hídrica suprida pelas mamadas
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A linhaça é uma oleaginosa com mais de 200 espécies reconhecidas, sendo considerada como alimento funcional no Brasil. Ela é rica em substâncias benéficas à saúde, como a lignana secoisolariciresinol (SDG), que pode ser indicada objetivando sua ação:
fitoestrogênica
anticarcinogênica
imunoprotetora
antioxidante
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Os alimentos e nutrientes participam ativamente de processos de desintoxicação através de sistemas enzimáticos que ocorrem no fígado e intestino. Os sulforafanos são fitoquímicos do grupo dos isotiacianatos, sendo estes compostos encontrados ricamente em vegetais como:
repolho
aipo
alho
cebola
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Lactente do sexo feminino, dois meses, é internada na enfermaria de pediatria geral por cianose nas extremidades. Mãe relatou que desde o nascimento a criança apresentou dispneia durante as mamadas e, nos últimos dias, passou a apresentar cianose perioral durante choro, evoluindo para cianose nas extremidades. Após exames, foi diagnosticada uma cardiopatia congênita, a tetralogia de Fallot. Avaliação nutricional: P/I – escore Z = -2,1; E/I – escore Z = -1,7; P/E = -2,3. A recomendação de energia (em kcal/kg/dia), proteína (em g/kg/dia) e ferro (em mg/kg/dia) para esta recém-nascida, respectivamente, é de:
120 a 160 / até 3 / 2
150 a 200 / até 4 / 1
150 a 200 / até 3 / 1
120 a 160 / até 4 / 2
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Conhecer o estado nutricional do indivíduo é fundamental para a tomada de decisões relacionadas à nutrição, auxiliando na recuperação ou manutenção do estado de saúde. Na avaliação nutricional, pode-se utilizar o(a):
diâmetro abdominal sagital que estima a gordura visceral e quando superior a 20cm é considerado de risco para o desenvolvimento de alterações metabólicas
proporção de circunferência entre cintura e quadril que é útil para detectar risco cardiovascular, sendo a relação de 0,8 indicativa de risco em homens
bioimpedância elétrica que baseia-se no princípio de que, em relação à água, o tecido magro possui condutividade elétrica menor que o tecido gorduroso
área de gordura do braço, que é obtida através de fórmula que utiliza a medida da prega cutânea bicipital e a circunferência do braço como variáveis
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No tratamento da obesidade, algumas vezes são utilizados planos alimentares de muito baixo valor energético que
podem aumentar o risco de cálculos biliares
estão associados com baixa taxa de reganho de peso
reduzem os níveis séricos de ácido úrico
fornecem de 800 - 1.200kcal/dia
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Na enteropatia sensível ao glúten, a dieta básica exclui a cerveja devido à presença da fração peptídica resistente à digestão no trato gastrointestinal, denominada:
hordeína
gliadina
secalina
glutenina
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A dietoterapia auxilia na redução da formação de placas de ateroma e radicais livres. Considerando a prevenção e o tratamento das doenças cardiovasculares, é correto afirmar que:
celulose e lignina atuam na redução do colesterol, diminuindo o tempo de trânsito gastrointestinal e a absorção enteral do colesterol
fitoesterois, além de atuarem na redução do LDL-colesterol, exercem influência direta no aumento dos níveis plasmáticos de HDL-colesterol
cafestol e kahweol, presentes nos grãos de café, contribuem para a redução dos níveis séricos de colesterol
flavonoides do cacau estão relacionados com a diminuição da susceptibilidade de oxidação de LDL-colesterol e ativação de óxido nítrico
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Pacientes com doença renal crônica podem apresentar retenção de sódio, potássio e fósforo. A hiperfosfatemia e a hipercalemia podem favorecer o desenvolvimento, respectivamente, de:
arritmia cardíaca / calcificação vascular
calcificação vascular / arritmia cardíaca
doenças ósseas / hiperparatireoidismo secundário
hiperparatireoidismo secundário / doenças ósseas
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Idosa compareceu ao ambulatório de nutrição e durante a consulta o profissional verificou que ela faz uso de benzodiazepínico próximo ao horário do desjejum. Com o objetivo de não haver redução do efeito da medicação, o nutricionista deverá orientá-la que nesta refeição deve evitar o consumo de:
chá de erva cidreira
leite
café
suco de laranja
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Segundo o Consenso Nacional de Nutrição Oncológica, um dos objetivos da terapia nutricional no paciente adulto em cuidados paliativos em fim de vida é:
proporcionar conforto emocional e elevar a autoestima
controlar sintomas e reduzir complicações da desnutrição
promover conforto e melhorar a qualidade de vida
minimizar os déficits nutricionais e evitar desidratação
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Uma solução de nutrição parenteral contém 80g de aminoácidos e 250g de glicose monoidratada. A energia (em kcal) fornecida pelos aminoácidos e pela glicose nesta solução, respectivamente, é:
320 / 850
320 / 1.000
272 / 1.000
272 / 850
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Mulher de 82 anos, com peso usual de 50kg, há três anos é acompanhada regularmente em ambulatório por profissional nutricionista por conta de oscilações ponderais. Por dificuldade de mobilidade devido à cirurgia realizada, ela não consegue comparecer à consulta, mas faz contato telefônico com o nutricionista para justificar ausência, informar perda de 2,5kg no último mês e sanar algumas dúvidas sobre a alimentação. Levando em consideração o Código de Ética do Nutricionista alterado pela Resolução do CFN nº 541, de 14 de maio de 2014, o profissional em questão deve identificar que a perda de peso e a conduta, respectivamente, são:
grave / não pode sanar as dúvidas da idosa por telefone, devendo orientá-la a agendar atendimento presencial logo após recuperação
grave / sanar as dúvidas da idosa e monitorá-la por telefone durante sua recuperação
significativa / não pode sanar as dúvidas da idosa por telefone, devendo orientá-la a agendar atendimento presencial logo após recuperação
significativa / sanar as dúvidas da idosa e monitorá-la por telefone durante sua recuperação
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Os distúrbios autossômicos recessivos são os mais comuns dos distúrbios hereditários mendelianos e incluem inúmeros distúrbios metabólicos de aminoácidos, carboidratos e lipídios. Tais distúrbios são chamados de erros inatos do metabolismo. A galactosemia é um distúrbio que o recém-nascido cursa com vômito, diarreia, letargia e déficit de crescimento. Em relação ao tratamento nutricional da galactosemia:
a dieta enteral hidrolisada é a primeira opção de tratamento, visando combater os principais sintomas digestivos da doença
deverá ser precoce e consiste em dieta balanceada de acordo com os requerimentos, restrição de lactose e galactose
o tratamento consiste em ingerir leite e derivados sempre adicionados da enzima lactase
é recomendado instituir a restrição de galactose e para isso é mandatória a não ingestão de leite e derivados, exceto o leite materno que pode ser ingerido
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Pré-escolar de cinco anos e três meses foi encaminhado ao ambulatório de pediatria com quadro de dor e distensão abdominal, associada à dificuldade de evacuação, fezes endurecidas e ressecadas. A recomendação de água (L/dia) e fibra (g/dia) para esta criança, respectivamente, é de:
3,3 / 38
1,3 / 19
2,1 / 26
1,7 / 25
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Numa Unidade Produtora de Refeições diversas preparações quentes que na cocção atingiram a temperatura interna de 74ºC, foram encaminhadas para o balcão de distribuição. Conforme os critérios de segurança para distribuição de alimentos quentes, a preparação que apresentou inconformidade em relação à temperatura (em °C) e ao tempo (em horas), respectivamente, são:
purê de inhame / 50 / 4
feijão preto / 50 / 3
carne moída / 60 / 6
vagem refogada / 60 / 5
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O preparo de alimentos doces requer o uso de procedimentos sofisticados de técnicas culinárias. No preparo de sobremesas, é correto afirmar que:
o colágeno é uma proteína de alto valor biológico e elevada concentração de prolina e triptofano, permitindo o preparo da gelatina que é de fácil manipulação e não requer cuidados para armazenamento
a sacarose produzida por rompimento enzimático da ligação glicosídica é um alimento fluido que auxilia no processamento de sobremesas e doces por promover maior maciez e doçura
as dextrinas são carboidratos de doçura forte e resultam do aquecimento a 60ºC do amido, sendo empregadas em sucos e fórmulas infantis por serem de fácil solubilidade
os amidos com elevado teor de amilopectina resultam em substâncias viscosas, mas não formam gel, permitindo o preparo de recheios para tortas e aplicações cremosas
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Para a dieta especial Branda, a prescrição dietética deve indicar o seguinte alimento:
pão de cereais integral
broa de coco
bolo de frutas secas
pão de forma branco
