1
OSTEOMIELITIS.
INFLAMACION TEJIDO OSEO CAUSADO POR AGENTE INFECCIOSO (VIAS: HEMATOGENICA- CONTIGUIDAD O SIEMBRA DIRETA- TRAUMATISMO) / NO ESPECIFICO DA ARTICULACION – ES OSSEA / + H / 30% ANTECEDENTE TRAUMATICO / > 18 MESES: VASOS TRANSEPIFISARIOS
INFLAMACION TEJIDO OSEO CAUSADO POR AGENTE INFECCIOSO (VIAS: HEMATOGENICA- CONTIGUIDAD O SIEMBRA DIRETA- TRAUMATISMO) / ESPECIFICO DA ARTICULACION – ES OSSEA / + M / 30% ANTECEDENTE TRAUMATICO / > 18 MESES: VASOS TRANSEPIFISARIOS
INFLAMACION TEJIDO OSEO CAUSADO POR AGENTE INFECCIOSO (VIAS: HEMATOGENICA- CONTIGUIDAD O SIEMBRA DIRETA- TRAUMATISMO) / NO ESPECIFICO DA ARTICULACION – ES OSSEA / + H / 30% ANTECEDENTE TRAUMATICO / < 18 MESES: VASOS TRANSEPIFISARIOS
2
RX DE OSTEOMIELITIS AGUDO TENHO SIGNOS REDIOLOGICOS?
VERDADEIRO (SO TIENE SIGNOS RADIOLOGICOS EN OSTEOMIELITIS AGUDA)
FALSSO (SO TIENE SIGNOS RADIOLOGICOS EN OSTEOMIELITIS CRONICO)
3
CLASIFICACION OSTEOMIELITIS.
AGUDA: MENOS 24H / SUBAGUDA: MAS 24H / CRONICA
AGUDA: MENOS 48H / SUBAGUDA: MAS 48H / CRONICA
AGUDA: MAS 24H / SUBAGUDA: MENOS 24H / CRONICA
AGUDA: MAS 48H / SUBAGUDA: MENOS 48H / CRONICA
4
INFECCION CRONICA OSTEOMIELITIS
LUEGO DE INTERRUPCION DE IRRIGACION ENDOSTICA Y SUBPERIOSTICA = SECUESTRO;
LUEGO DE INTERRUPCION DE IRRIGACION PERIOSTICA Y SUBPERIOSTICA = SECUESTRO;
LUEGO DE INTERRUPCION DE IRRIGACION ENDOSTICA Y SUBPERIOSTICA ≠ SECUESTRO;
5
PORCION MAS AFECTADA PELA OSTEOMIELITIS EM NIÑOS?
1º FEMUR DISTAL / 2º TIBIA PROXIMAL / 3º FEMUR PROXIMAL
1º FEMUR PROXIMAL / 2º TIBIA PROXIMAL / 3º FFEMUR DISTA
1º TIBIA PROXIMAL / 2º FEMUR DISTAL / 3º FEMUR PROXIMAL
6
CLINICA DE OSTEOMIELITIS (POCO ESPECIFICO) SIN DOLOR ESQUISITO
FALSO (ES POCO ESPECIFICO CON DOLOR ESQUISITO)
VERDADEIRO (ES POCO ESPECIFICO SIN DOLOR ESQUISITO)
7
CLINICA DE OSTEOMIELITIS (POCO ESPECIFICO)
ANTECEDENTES: LESION Y INFECCION RECIENTE; DOLOR AGUDO; IMPOSSIBILIDAD UTILIZAR MIEMBRO; IRRITABILIDAD; FIEBRE; ANOREXIA; SIN DOLOR EXQUISITO; TEMPERATURA LOCAL DISMINUIDA; DOLOR EM TODO MIEMBRO; EDEMA; POSICION ANTIALGICA; PSEUDOPARALISIS;
NO HAY ANTECEDENTES: LESION Y INFECCION RECIENTE; DOLOR AGUDO; IMPOSSIBILIDAD UTILIZAR MIEMBRO; IRRITABILIDAD; FIEBRE; ANOREXIA; DOLOR EXQUISITO; TEMPERATURA LOCAL AUMENTADA; DOLOR EM TODO MIEMBRO; EDEMA; POSICION ANTIALGICA; PSEUDOPARALISIS;
ANTECEDENTES: LESION Y INFECCION RECIENTE; DOLOR AGUDO; IMPOSSIBILIDAD UTILIZAR MIEMBRO; IRRITABILIDAD; FIEBRE; ANOREXIA; DOLOR EXQUISITO; TEMPERATURA LOCAL AUMENTADA; DOLOR EM TODO MIEMBRO; EDEMA; POSICION ANTIALGICA; PSEUDOPARALISIS;
8
FORMA AGUDA OSTEOMIELITIS
MAS 2 SEMANAS
SINTOMAS LOCAIS: DOR; CALOR; EDEMA; HYPEREMIIA
SINTOMAS SISTEMICO: SIN FIEBRE; MALESTAR GENERAL; ADINAMIA
MENOS 2 SEMANAS
SINTOMAS LOCAIS: DOR; CALOR; EDEMA; HYPEREMIIA
SINTOMAS SISTEMICO: FIEBRE; MALESTAR GENERAL; ADINAMIA
MAS 2 SEMANAS
SINTOMAS LOCAIS: DOR; CALOR; EDEMA; HYPEREMIIA
SINTOMAS SISTEMICO: FIEBRE; MALESTAR GENERAL; ADINAMIA
MENOS 2 SEMANAS
SINTOMAS LOCAIS: SIN DOR; CALOR; EDEMA; HYPEREMIIA
SINTOMAS SISTEMICO: FIEBRE; MALESTAR GENERAL; ADINAMIA
9
FORMA CRONICA OSTEOMIELITIS
SINTOMAS LOCAIS: PRESENTE / FISTULA CUTANEAS O HERIDAS ABIERTAS C/ EXPOOSICION OSEA / DOLOR NO PROGRESIVO
SINTOMAS LOCAIS: AUSENTE / FISTULA CUTANEAS O HERIDAS ABIERTAS C/ EXPOOSICION OSEA / DOLOR PROGRESIVO
SINTOMAS LOCAIS: PRESENTE / FISTULA CUTANEAS O HERIDAS ABIERTAS C/ EXPOSICION OSEA / DOLOR PROGRESIVO
SINTOMAS LOCAIS: AUSENTE / FISTULA CUTANEAS O HERIDAS ABIERTAS C/ EXPOOSICION OSEA / DOLOR NO PROGRESIVO
10
DIAGNOSTICO DE OSTEOMIELITIS (IMAGENS C/ NECROSIS – AMOSTRA P/ CULTIVO) EN EL TEST HIST. (Dx.50%) AMOSTRA DE PARTES BLANDAS / SECUESTRO APÓS BIOPSIA O DESBRIDAMIENTO QUIRURGICO.
VERDADEIRO
FALSO
11
O QUE FAZER EM CASO DE OSTEOMIELITIS COM HUESO NECROTICO
NO PUEDE FAZER DESBRIDAMIENTO, PERO PUEDE FAZER LIMPEZA + ANTIBIOTICOTERAPIA
DESBRIDAMIENTO + LIMPEZA + ANTIBIOTICOTERAPIA
DESBRIDAMIENTO + LIMPEZA
12
IMAGENES EM LA OSTEOMIELITIS
SIN CAMBIOS NOS PRIMEIROS DIAS (> 10-14 DIAS EM + 20%)
HAY CAMBIOS NAS PRIMEIRAS HORAS (> 24 - 48 HORAS EM + 20%)
SIN CAMBIOS NOS PRIMEIROS DIAS (> 30 -50 DIAS EM + 20%)
13
RMN EN LA OSTEOMIELITIS ES + IMPORTANTE NOS PRIMEIROS DIAS, POIS IDENTIFICA EDEMA EN LA MEDULA OSEA
FALSO
VERDADEIRO
14
TAC EN OSTEOMIELITIS DELIMITAR INFECCIONES
FALSO
VERDADEIRO
15
ECOGRAFIA EN LA OSTEOMIELITIS NO PERMITE AVALUAR EDEMA PB; ENGROSAMIENTO PERIOSTICO; COLECCIONES SUBPERIOSTICAS
FALSO
VERDADEIRO
16
TTO OSTEOMIELITIS
PUEDE DURAR 6 HORAS
PUEDE DURAR 6 MESES
PUEDE DURAR 6 SEMANAS
PUEDE DURAR 6 DIAS
17
OSTEOMIELITIS SABEMOS CUANDO COMEÇA, PERO NO SABEMOS QUANDO TERMINA
VERDADEIRO (NO SABEMOS NEM SE VAI TERMINAR)
FALSO (SABEMOS CUANDO COMEÇA Y TERMINA)
