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COM RELACION A LA ARTRITIS SÉPTICA.
INFECCION ARTICULAR / CUALQUER GRUPO ETÁRIO (PRINCIPAL > 3 ANOS / H 3-1 M / AFECTA CUALQUER ARTICULACION (5% POLIARTICULAR)
INFLAMACION ARTICULAR / CUALQUER GRUPO ETÁRIO (PRINCIPAL > 3 ANOS / H 3-1 M / AFECTA CUALQUER ARTICULACION (5% POLIARTICULAR)
INFECCION ARTICULAR / CUALQUER GRUPO ETÁRIO (PRINCIPAL < 3 ANOS: RN Y LACTENTES) H 3-1 M / AFECTA CUALQUER ARTICULACION (5% POLIARTICULAR)
INFLAMACION ARTICULAR / CUALQUER GRUPO ETÁRIO (PRINCIPAL < 3 ANOS: RN Y LACTENTES) H 3-1 M / AFECTA CUALQUER ARTICULACION (5% POLIARTICULAR)
2
ARTICULACIONES MAS AFETADA ARTRITIS SÉPTICA?
1º COSTO-FEMORAL / 2º FEMORAL-TIBIAL / 3º COLO
1º FEMORAL-TIBIAL / 2º COSTO-FEMORAL / 3º COLO
1º COLO / 2º FEMORAL-TIBIAL / 3º COSTO-FEMORAL
3
SINTOMAS ARTRITIS SEPTICAS NO NEONATO.
ES RADIOLOGICO (MÍNIMOS)
ES CLÍNICO (MÍNIMOS)
NO ES CLINICO
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SINTOMAS (CLINICA) ARTRITIS SEPTICAS
ANTECEDENTE: LESION O INFECCION RECIENTE / DOR ARTICULAR INICIO AGUDO / IMPOSIBILIDADE UTILIZAR MIEMBRO / IRRITABILIDAD / FIEBRE; ANOREXIA; TEMPERATURA LOCAL AUMENTADA; EDEMA; ESPASMO MUSCULAR; POSICION ANTÁLGICA Y PSEUDOPARALISIS;
NDA
NO TEINE ANTECEDENTES COMO LESION O INFECCION RECIENTE / DOR ARTICULAR DE INICIO CRONICO / NO HAY IMPOSIBILIDADE UTILIZAR MIEMBRO / IRRITABILIDAD / FIEBRE; ANOREXIA; TEMPERATURA LOCAL AUMENTADA; EDEMA; SI ESPASMO MUSCULAR; POSICION ANTÁLGICA Y PSEUDOPARALISIS;
5
CUALE SON LOS PREDICTORES DE KOCHER? 3 ou + = DRENAJE?
HIST. FIEBRE; IMPOSIBILIDAD SOPORTAR PESO COM ESSE MIEMBRO; VSG > 40MM/H; GB > 1200
HIST. FIEBRE; IMPOSIBILIDAD SOPORTAR PESO COM ESSE MIEMBRO; VSG > 40MM/H; GB <1200
SIN HIST. FIEBRE; NO HAY IMPOSIBILIDAD SOPORTAR PESO COM ESSE MIEMBRO; VSG > 40MM/H; GB > 1200
HIST. FIEBRE; IMPOSIBILIDAD SOPORTAR PESO COM ESSE MIEMBRO; VSG < 40MM/H; GB > 1200
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PACIENTE CHEGA COM FIEBRE, NO PUEDE CAMINAR FEITO HEMOGRAMA APRESENTA LEUCOCITOSIS > 40MM/H. CUAL ES POSIBLI DIAGNOSTICO.
NDA
ARTRITIS SÉPTICA
ARTRITIS NO SÉPTICA
ARTRITIS REUMATICA
7
METODO DE ESTUDIOS PARA EVALUAR LIQUIDO ARTICULAR NA ARTRITIS SEPTICA. ECOGRAFIA (MEDIR VOLUME), NO DISCRIMINA TIPO DE LIQUIDO
ECOGRAFIA (MEDIR VOLUME), DISCRIMINA TIPO DE LIQUIDO
ECOGRAFIA (DISCRIMINA TIPO DE LIQUIDO), NO MEDIR VOLUME
ECOGRAFIA (MEDIR VOLUME), NO DISCRIMINA TIPO DE LIQUIDO
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DIFERENÇA DE ARTRISTIS SEPTICA DE ARTRITIS VIRAL
A) ARTRITIS SEPTICA: TIENE FIEBRE
B) SINOVITIS TRANSITORIA: NO TIENE FIEBRE – QUADRO RESPIRATORIO (VIROSIS JÁ PASSOU);
A) ARTRITIS SEPTICA: NO TIENE FIEBRE
B) SINOVITIS TRANSITORIA: TIENE FIEBRE – QUADRO RESPIRATORIO Y VIROSIS NO PASSOU);
A) ARTRITIS SEPTICA: TIENE FIEBRE
B) SINOVITIS NO TRANSITORIA: NO TIENE FIEBRE – QUADRO RESPIRATORIO (VIROSIS JÁ PASSOU);
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ARTRITIS SEPTICA
SINOVITIS TRANSITORIA; OSTEOMIELITIS; ARTRITIS REUMATOIDE; ARTRITIS VIRAL; CELULITIS; HEMARTROSIS; TRAUMATISMO; ENF. PERTHES; Y FIEBRE REUMATICA
SINOVITIS NO TRANSITORIA; OSTEOMIELITIS; ARTRITIS REUMATOIDE; ARTRITIS VIRAL; CELULITIS; HEMARTROSIS; TRAUMATISMO; ENF. PERTHES; Y FIEBRE REUMATICA
NDA
10
CON RELACION A LA SINOVITIS TRANSITORIA.
APÓS DIAS E SEMANAS: REGIONES SINOVIALES CAUSANDO DOLOR (CHIKUNGUNYA:MUITO DOLOR) / GLOB BRANCO: NORMAIS; PUEDE TER IMPOTENCIA FUNCIONAL
APÓS HORAS E DIAS : REGIONES SINOVIALES NO CAUSA DOLOR (CHIKUNGUNYA: POCO DOLOR) / GLOB BRANCO: BAIXO; NO HAY IMPOTENCIA FUNCIONAL
APÓS DIAS E SEMANAS: REGIONES SINOVIALES CAUSANDO DOLOR (CHIKUNGUNYA:MUITO DOLOR) / GLOB BRANCO: NORMAIS; NO HAY IMPOTENCIA FUNCIONAL
11
CUALE SON LAS OPCIONES DE TTO ARTRITIS SEPTICA:
ERRADICAR INFECCIONES RAPIDO; PREVINIR DANO CARTILO - PLACA DE CRESCIMIENTO – LUXACIONES Y NECROSIS AVASCULAR + ANTIBIOTICOTERAPIA 6 MESES
ERRADICAR INFECCIONES RAPIDO; PREVINIR DANO CARTILAGO - PLACA DE CRESCIMIENTO – LUXACIONES Y NECROSIS AVASCULAR + ANTIBIOTICOTERAPIA 6 DIAS
ERRADICAR INFECCIONES RAPIDO; PREVINIR DANO CARTILO - PLACA DE CRESCIMIENTO – LUXACIONES Y NECROSIS AVASCULAR + ANTIBIOTICOTERAPIA 6 SEMANAS
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COMO ES LA DESCOMPRESION ARTICULAR
#ASPIRACION: NINOS < COLABOREN
#ARTROTOMIA: ARTICULACIONES G Y PROFUNDA / INSPECCIONAR CARTILAGO ARTICULAR
#NO HAY RIESGO
#ASPIRACION: NINOS > COLABOREN
#ARTROTOMIA: ARTICULACIONES P Y SUPERFICIALES / INSPECCIONAR CARTILAGO ARTICULAR
#RIESGO: PUNCIONES REPETIDAS
#ASPIRACION: NINOS > COLABOREN
#ARTROTOMIA: ARTICULACIONES G Y PROFUNDA / INSPECCIONAR CARTILAGO ARTICULAR
#RIESGO: PUNCIONES REPETIDAS
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LAVADO ARTICULAR
ARTROSCOPICO – POST ASPIRACION – ARTROTOMIA (SIN DRENAJE)
ARTROSCOPICO – ANTES DE LA ASPIRACION – ARTROTOMIA (COM DRENAJE)
ARTROSCOPICO – POST ASPIRACION – ARTROTOMIA (COM DRENAJE)
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TTO ARTRITIS SEPTICA
ANTIBIOTICOTERAPIA POR 6 HORAS
ANTIBIOTICOTERAPIA ATE 6 SEMANAS
ANTIBIOTICOTERAPIA ATE 6 MESES
ANTIBIOTICOTERAPIA ATE 6 DIAS
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DURACION DE LOS SINTOMAS ARTRITIS SEPTICA
+ 2 DIAS: DRENAR / - DE 1 DIA (ANTIBIOTICO IV – NO MEJORA= DRENAR EM 24H)
+ 2 DIAS: NO DRENAR / - DE 1 DIA (ANTIBIOTICO IV – NO MEJORA = DRENAR EM 24H)
+ 2 DIAS: DRENAR / - DE 1 DIA (ANTIBIOTICO IV – NO MEJORA= DRENAR EM 48H)
NDA
16
EM LA ARTRITIS SÉPTICA DEVEMOS ATUAR RAPIDO?
SIM; POIS TIENE SOLUCION (SERA TRATADA COM EXITO)
SIM; NO TIENE SOLUCION (SERA TRATADA PALIATIVO)
NO; POIS TIENE SOLUCION (SERA TRATADA COM EXITO)
