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Que es la artritis reumatoide
es una enfermedad articular inflamatoria autoimune crónica de etiología desconocida
es una enfermedad articular inflamatoria autoimune aguda de etiología conocida
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Lo que afecta la artritis reumatoide
Afecta de forma simétrica y centrípeta a las articulaciones sinoviales, aunque también interesa a otros órganos, por lo que se considera una enfermedad sistémica
Afecta fundamentalmente al esqueleto axial, pelvis, columna vertebral, tórax y, en especial, a las
articulaciones sacroilíacas.
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Complicaciones de la artritis reumatoide
Destruye el cartílago articular, provoca erosiones en las epífisis óseas y en fases avanzadas deforma las articulaciones y no es una de las causas impotencia funcional.
Destruye el cartílago articular, provoca erosiones en las epífisis óseas y en fases avanzadas deforma las articulaciones y causa impotencia funcional.
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Epidemiología de la artritis reumatoide
Predomina en mujeres 3:1. Áreas urbanas sobre las rurales. Incidencia anual 25 casos por cada 100.000 habitantes. Se presenta a cualquier edad, pero es más frecuente entre la cuarta y sexta década de la vida.
Predomina en varones 3:1. Áreas urbanas sobre las rurales. Incidencia anual 2 a 5 casos por cada 100.000 habitantes. Se presenta a cualquier edad, pero es más frecuente en las personas jovenes
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Etiopatogenia de la artritis reumatoide MARQUE LA CORRECTA
Es desconocida. Se cree que la base genética constituye aproximadamente un 60% del riesgo de padecer la enfermedad
Es conocida. Se cree que la base genética constituye aproximadamente casi nadie del riesgo de padecer la enfermedad
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Etiopatogenia de la artritis reumatoide MARQUE LA CORRECTA
Algunas bacterias y virus son los antígenos candidatos a ser el agente etiológico de la enfermedad, aunque, por el momento, no hay ninguna prueba definitiva de ello.
Algunas bacterias y virus no son los antígenos candidatos a ser el agente etiológico de la enfermedad, aunque, por el momento, ya hay pruebas definitivas de ello.
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES Patrones de inicio
Pueden asociarse otros signos y síntomas generales como astenia, anorexia, pérdida de peso y febrícula. La artritis interesa a una o varias articulaciones de manera simultánea o aditiva
El dolor suele localizarse inicialmente en la región lumbar. El paciente aqueja dolor lumbar de aparición insidiosa o subaguda, que surge después de largos períodos de reposo y sobre todo de madrugada
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES Patrones de inicio
La rigidez matutina al levantarse de la cama o después de un período de inactividad, especialmente si se prolonga más de 1 h, es un síntoma muy común, indicativo pero no específico de la enfermedad.
El paciente se despierta y se ve obligado a continuos cambios de postura o a levantarse de la
cama. Es característica la rigidez matutina, que desaparece con la actividad física a lo largo de la mañana. Indicativo y mucho específico de la enfermedad.
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES MARQUE LO CORRECTO COM RESPECTO A LA Fase de estado
Cursa con dolor con la presión o movilización, tumefacción articular a expensas de la inflamación, aumento de calor local sin enrojecimiento y disminución de la movilidad articular. Con la persistencia de la artritis aparece debilidad y atrofia musculares de forma precoz.
Aparecen las deformidades articulares como consecuencia de la destrucción del cartílago y epífisis articulares, alteraciones ligamentosas y tendinosas, atrofia muscular, retracción capsular, contracturas y subluxaciones.
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES Fase de estado causa de un síndrome del túnel carpiano
Deformidad opuesta a la anterior debida a flexión de las proximales y extensión de lasdistales
Pequeñas articulaciones de manos en metacarpofalángicas e interfalángicas proximales
La inflamación de las vainas tenosinoviales flexoras del carpo origina compresión del nervio mediano
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES MARQUE LO CORRECTO COM RESPECTO A LA Fase avanzada
Cursa con dolor con la presión o movilización, tumefacción articular a expensas de la inflamación, aumento de calor local sin enrojecimiento y disminución de la movilidad articular. Con la persistencia de la artritis aparece debilidad y atrofia musculares de forma precoz.
Aparecen las deformidades articulares como consecuencia de la destrucción del cartílago y epífisis articulares, alteraciones ligamentosas y tendinosas, atrofia muscular, retracción capsular, contracturas y subluxaciones.
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES COM RESPECTO A LA Fase avanzada Cual es la caracteristica de desviación cubital de los dedos
Pulgar en Z
Deformidad opuesta a la anterior debida a flexión de las proximales y extensión de lasdistales
Debido a hiperextensión de las interfalángicas proximales asociada a flexión compensadora de las distales
Asociada a subluxación dorsal de las metacarpofalángicas
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES COM RESPECTO A LA Fase avanzada Cual es la caracteristica de dedos en cuello de cisne
Asociada a subluxación dorsal de las metacarpofalángicas
Pulgar en Z
Deformidad opuesta a la anterior debida a flexión de las proximales y extensión de lasdistales
Debido a hiperextensión de las interfalángicas proximales asociada a flexión compensadora de las distales
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES COM RESPECTO A LA Fase avanzada Cual es la caracteristica de dedos en ojal
Asociada a subluxación dorsal de las metacarpofalángicas
Pulgar en Z
Deformidad opuesta a la anterior debida a flexión de las proximales y extensión de lasdistales
Debido a hiperextensión de las interfalángicas proximales asociada a flexión compensadora de las distales
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES MARQUE LO CORRECTO COM RESPECTO A LA Manifestaciones extraarticulares
La sinovitis cursa con dolor con la presión o movilización, tumefacción articular a expensas de la inflamación e hipertrofia sinovial y del acúmulo de líquido articular
La astenia, la anorexia y la pérdida de peso son frecuentes desde las primeras fases de la enfermedad. La fiebre está presente en casos de inicio agudo y cuando surgen complicaciones sistémicas como serositis, vasculitis o infección articula o extraarticular. La pérdida de peso y la atrofia muscular conducen a la caquexia reumatoide.
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES MARQUE LO CORRECTO COM RESPECTO A Los Nodulos Reumatoides
Aparecen en 20 a 30% dos casos, habitualmente en pacientes con enfermedad grave y factor reumatoide positivo. Son subcutáneos y se localizan en zonas de roce o presión como el olécranon, tendones de la mano. Suelen ser indoloros, de consistencia firme, móviles o adheridos a planos profundos.
Aparecen en 5 a 15% dos casos, habitualmente en pacientes con enfermedad aguda y factor reumatoide positivo. Son subcutáneos y se localizan en zonas de roce o presión como el olécranon, tendones de la mano. Suelen ser dolorosos, de consistencia firme, inmóviles o adheridos a planos profundos.
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES MARQUE LO CORRECTO COM RESPECTO A Las Manifestaciones Pulmonares *El derrame pleural, uni- o bilateral, es la complicación más frecuente y aparece en algunos de los brotes de la enfermedad* (CURIOSIDADE)
Predominan en varones y consisten en: pleuritis, nódulos reumatoides, enf. pulmonar intersticial, bronquiolitis obliterante y, excepcionalmente, vasculitis pulmonar.
Predominan en mujeres y consisten en: vísceras como la pleura y el parénquima pulmonar (nódulos necrobióticos), pericardio, epicardio, anillos valvulares, páncreas.
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES MARQUE LO CORRECTO COM RESPECTO A Las Manifestaciones Cardiacas *excepcionalmente evoluciona a una pericarditis constrictiva crónica o taponamiento cardíaco.* (CURIOSIDADE)
Se detecta en 30% de los pacientes mediante ecocardiografía y hasta 50% en necropsias, aunque lo habitual es que sea asintomática
Se detecta en 50% de los pacientes mediante ecocardiografía y hasta 30% en necropsias, aunque lo habitual es que sea sintomática
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES MARQUE LO CORRECTO COM RESPECTO A Las Vasculitis
Ocurre en pacientes varones con enfermedad erosiva avanzada, nódulos, títulos altos de factor reumatoide e hipocomplementemia y denota peor pronóstico.
Ocurre en pacientes mujeres ansianas con enfermedad erosiva estable, nódulos, títulos altos de factor reumatoide e hipocomplementemia y denota peor pronóstico.
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES MARQUE LO CORRECTO COM RESPECTO A LAS Manifestaciones Oculares Cual es la complicación más frecuente
La escleritis
Queratoconjuntivitis seca como componente del síndrome de Sjögren
La epiescleritis
Escleromalacia
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES MARQUE LO CORRECTO COM RESPECTO A LAS Manifestaciones Oculares Cual es la transitoria y benigna
La epiescleritis
La escleritis
Queratoconjuntivitis seca como componente del síndrome de Sjögren
Escleromalacia
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES MARQUE LO CORRECTO COM RESPECTO A LAS Manifestaciones Oculares Cual se manifiesta con dolor intenso, lagrimeo y enrojecimiento ocular
Escleromalacia
Queratoconjuntivitis seca como componente del síndrome de Sjögren
La epiescleritis
La escleritis
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES MARQUE LO CORRECTO COM RESPECTO A LAS Manifestaciones Oculares Cual es perforante y complicarse con endoftalmitis, glaucoma y pérdida de la visión del ojo.
La epiescleritis
Queratoconjuntivitis seca como componente del síndrome de Sjögren
La escleritis
Escleromalacia
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES MARQUE LO CORRECTO COM RESPECTO A LAS Manifestaciones Neurologicas * presencia del signo de Babinski.*(CURIOSIDADE)
Son subcutáneos y se localizan en zonas de roce o presión como en laringe, esclerótica, coroides, meninges, médula espinal, pabellones auriculares, bolsas serosas.
Compresión bulbar por luxación atlantoaxoidea o mielopatía por espondilitis cervical. Provocan cuadriparesia espástica, trastornos sensitivos desencadenados con los movimientos de la cabeza, alteraciones esfinterianas, pérdida brusca de conciencia.
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES MARQUE LO CORRECTO COM RESPECTO A LAS Manifestaciones HEMATOLOGICAS *Se conoce como síndrome de Felty la asociación de artritis reumatoide, neutropenia y esplenomegalia*(CURIOSIDADE)
Habitualmente se trata de una anemia normocítica y normocrómica y no responde al tratamiento con hierro. Se acompaña de fiebre, adelgazamiento, pigmentación y úlceras cutáneas, neuropatía, vasculitis, adenopatías, serositis y trombocitopenia.
Nicturia aislada, una balanitis o una vulvovaginitis rebeldes, trastornos visuales de acomodación. Perdida de peso, desidratacion, taquicardia, hipotension, Fadiga, astenia, prostracion, sonolencia
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES MARQUE LO CORRECTO COM RESPECTO A LAS NEFROPATIA
Son más frecuentes las debidas al tratamiento con AINE, algunos inmunomoduladores.
Son más frecuentes las debidas al tratamiento con OPIOIDES, algunos inmunomoduladores.
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Exploraciones Complementarias de la artritis reumatoide Sobre los examenes de laboratorio, marque lo correcto sobre los anticuerpos antipéptidos
Cíclicos citrulinados constituyen un marcador diagnóstico y pronóstico de la enfermedad.
Generalmente de patrón homogéneo, son positivos en el 25% de los pacientes, pero los anticuerpos anti-DNA son negativos.
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Exploraciones Complementarias de la artritis reumatoide Sobre los examenes de laboratorio, marque lo correcto sobre los anticuerpos antinucleares
Generalmente de patrón homogéneo, son positivos en el 25% de los pacientes, pero los anticuerpos anti-DNA son negativos.
Cíclicos citrulinados constituyen un marcador diagnóstico y pronóstico de la enfermedad.
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Exploraciones Complementarias de la artritis reumatoide Sobre los examenes de laboratorio, marque lo correcto sobre los Factor reumatoide:
menos especifico, puede ser negativo, pior prognostico.
mais especifico, pode ser negativo, manifestaciones extra-articulares, pior prognosrico, no es util para acompanamiento.
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Exploraciones Complementarias de la artritis reumatoide Sobre los examenes de laboratorio, marque lo correcto sobre los Anti-CCP:
menos especifico, puede ser negativo, pior prognostico.
mais especifico, pode ser negativo, manifestaciones extra-articulares, pior prognosrico, no es util para acompanamiento.
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Sobre las pruebas de imagenes de la artrite reumatoidea, marque lo correcto sobre el hallazgo en las fases iniciales
La radiología no aporta datos relevantes. La inflamación sinovial y la presencia de líquido articular se traduce en un aumento del tamaño y una mayor densidad de las partes blandas periarticulares.
Las imágenes osteolíticas progresan hasta interesar a toda la epífisis articular y aparecen subluxaciones.
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Sobre las pruebas de imagenes de la artrite reumatoidea, marque lo correcto sobre el hallazgo en fases más avanzadas
Las imágenes osteolíticas progresan hasta interesar a toda la epífisis articular y aparecen subluxaciones.
La radiología no aporta datos relevantes. La inflamación sinovial y la presencia de líquido articular se traduce en un aumento del tamaño y una mayor densidad de las partes blandas periarticulares.
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Sobre las pruebas de imagenes de la artrite reumatoidea, marque lo correcto sobre el La destrucción ósea y la alteración capsular y ligamentosa
Más evidentes en las pequeñas articulaciones de manos y pies y se detectan hasta en un 70% de los enfermos al cabo de los primeros 2 o 3 años
Originan pérdida de la alineación ósea. Ocasionalmente se observa una ligera esclerosis y Osteofitosis
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Sobre las pruebas de imagenes de la artrite reumatoidea, marque lo correcto sobre Las erosiones
Originan pérdida de la alineación ósea. Ocasionalmente se observa una ligera esclerosis y Osteofitosis.
Más evidentes en las pequeñas articulaciones de manos y pies y se detectan hasta en un 70% de los enfermos al cabo de los primeros 2 o 3 años
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Sobre las pruebas de imagenes de la artrite reumatoidea, cuales son las Alteraciones radiograficas:
Aumento partes moles. Osteopenia periarticular. Menos simetria espacio. Erosion justa articular. Deformidades. Subluxaciones. Anquilose.
HLA B27. Manifestaciones extra articulares: uveite anterior aguda. Alteraciones radiologicas. Soronegativas: ausencia de autoanticorpos.
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Sobre el diagnostico diferencial cual de los siguintes corresponde a la Osteoartrite primaria:
Dolor difusa, sono no reparador, transtono de humor, subjetivdad no edema de mano, VHS e PCR normales, Imagem no corrobora.
Envolvimiento IFD, dactilite e entesite, historia personal/familiar de psoriase, psoriase ungueal, Rx “pencil incup”.
Frouxidao ligamentas, LES, reversibilidad.
Envolvimento IFD, mecanica, RM fugaz, no acomete puno y metacarpofalanges, osteofitos (nodulos de Heberden e Bouchard).
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Sobre el diagnostico diferencial cual de los siguintes corresponde a la Fibromialgia:
Dolor difusa, sono no reparador, transtono de humor, subjetivdad no edema de mano, VHS e PCR normales, Imagem no corrobora.
Envolvimiento IFD, dactilite e entesite, historia personal/familiar de psoriase, psoriase ungueal, Rx “pencil incup”.
Frouxidao ligamentas, LES, reversibilidad.
Envolvimento IFD, mecanica, RM fugaz, no acomete puno y metacarpofalanges, osteofitos (nodulos de Heberden e Bouchard).
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Sobre el diagnostico diferencial cual de los siguintes corresponde a la Artropatia de Jaccoud:
Envolvimiento IFD, dactilite e entesite, historia personal/familiar de psoriase, psoriase ungueal, Rx “pencil incup”.
Envolvimento IFD, mecanica, RM fugaz, no acomete puno y metacarpofalanges, osteofitos (nodulos de Heberden e Bouchard).
Dolor difusa, sono no reparador, transtono de humor, subjetivdad no edema de mano, VHS e PCR normales, Imagem no corrobora.
Frouxidao ligamentas, LES, reversibilidad.
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Sobre el diagnostico diferencial cual de los siguintes corresponde a la Artrite psoriatica:
Frouxidao ligamentas, LES, reversibilidad.
Dolor difusa, sono no reparador, transtono de humor, subjetivdad no edema de mano, VHS e PCR normales, Imagem no corrobora.
Envolvimento IFD, mecanica, RM fugaz, no acomete puno y metacarpofalanges, osteofitos (nodulos de Heberden e Bouchard).
Envolvimiento IFD, dactilite e entesite, historia personal/familiar de psoriase, psoriase ungueal, Rx “pencil incup”
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En cuanto a la artritis reumatoide, assinale si es verdadero o falso Los anticuerpos anti-CCP (anticitrulina) son menos específicos que el factor reumatoide.
VERDADERO- SI SON MENOS ESPECÍFICOS
FALSA- SON MAS ESPECÍFICOS
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En cuanto a la artritis reumatoide, assinale si es verdadero o falso El derrame pleural, la esplenomegalia y la poliartritis asimétrica con predilección por las grandes articulaciones son características de la artritis reumatoide.
VERDADERO- SON MENOS SIMETRICAS
FALSO- SON MAIS SIMETRICAS
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En cuanto a la artritis reumatoide, assinale si es verdadero o falso El inicio insidioso con rigidez matutina y artralgias son manifestaciones frecuentes y características.
VERDADERO- ES LA CARACTERÍSTICA MAS FRECUENTE DEL INICIO INSIDIOSO
FALSO- ES LA CARACTERÍSTICA MAS FRECUENTE DE LA FASE AVANZADA
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En cuanto a la artritis reumatoide, assinale si es verdadero o falso Los nódulos subcutáneos ocurren en el 20% de los pacientes y se correlacionan con una menor seropositividad para el factor reumatoide.
FALSA- ES DE MAYOR SEROPOSITIVIDAD
VERDADERO- ES DE MENOR SEROPOSITIVIDAD
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En cuanto a la artritis reumatoide, assinale si es verdadero o falso Las manifestaciones extraarticulares que aparecen antes del inicio de la artritis son más comunes en pacientes con antecedentes de tabaquismo
FALSA- NO SON MAS FRECUENTES
VERDADERO- SI SON MAS FRECUENTES
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La artritis idiopática juvenil- Es el trastorno del tejido conectivo más frecuente en la infancia; es aún una causa importante de discapacidad a corto y largo plazo.
VERDADERO- ES A CORTO Y LONGO PLAZO
FALSO- ES SOLAMENTE A CORTO PLAZO
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La artritis idiopática juvenil- Artrite cronica por pelo menos 6 semanas. Juvenil em menores de 16 anos.
VERDADERO- ES LA CRONICA
FALSO- NO CORRESPONDE A LA FASE CRONICA
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Cual de los siguintes corresponde a la Etiologia de la artritis idiopática juvenil
Idiopatica. Interacion genetica, imunologica y ambiental. Fenotipos distintos entre subtipos
Idiopatica. Interacion imunologica y ambiental. Fenotipos distintos entre subtipos
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Clasificación de la artritis idiopática juvenil Cuales son los subtipos
Predomina en mujeres 3:1 Áreas urbanas sobre las rurales. Incidencia anual 25 casos por cada 100.000 habitantes. Se presenta a cualquier edad.
Idad de inicio dos sintomas. Numero de tipo de articulaciones. Evaluacion nos primeros 6 meses. Presencia de manifestaciones extra-articular
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Patogenese de la artritis idiopática juvenil Cual corresponde a Articulaciones Sinoviais
Manifestaciones extra-articulares
Destrucion articular. Deformidades
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Patogenese de la artritis idiopática juvenil Cual corresponde a Inflamatoria Sistemica
Manifestaciones extra-articulares
Destrucion articular. Deformidades
51
Sobre las complicaciones extra-articulares marque lo que corresponde a clasificacion Uveite anterior cronica assintomatica:
primeros 4 anos, sexo feminino, FAN positivo, menores de 6 anos – Oligoarticular.
Hemofagocitose na M.O., hipertrigliceridemia, ferritina elevada, AIJ sistemica, febre e pancitopenia, elevacion de transaminases.
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Sobre las complicaciones extra-articulares marque lo que corresponde a clasificacion de la Sindrome de ativaciones macrofagica:
Primeros 4 anos, sexo feminino, FAN positivo, menores de 6 anos – Oligoarticular.
Hemofagocitose na M.O., hipertrigliceridemia, ferritina elevada, AIJ sistemica, febre e pancitopenia, elevacion de transaminases.
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Sobre las características, marque lo correspondente a artritis idiopática juvenil de inicio Sistemico
Es una artritis de una a cuatro articulaciones durante los primeros 6 meses de enfermedad.
Es la afección de cinco o más articulaciones durante los primeros 6 meses de la enfermedad y FR positivo en al menos dos determinaciones con 3 meses de intervalo.
Presencia de fiebre durante al menos 2 semanas, por pelo menos durante 3 días consecutivos. Que se asocia con uno o más de los siguientes síntomas: exantema evanescente, adenopatías generalizadas, hepatomegalia, esplenomegalia o serositis, y que se acompaña de artritis
Es la afección de cinco o más articulaciones durante los primeros 6 meses de la enfermedad y FR negativo.
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Sobre las características, marque lo correspondente a artritis idiopática juvenil Oligoarticular
Es una artritis de una a cuatro articulaciones durante los primeros 6 meses de enfermedad.
Presencia de fiebre durante al menos 2 semanas, por pelo menos durante 3 días consecutivos. Que se asocia con uno o más de los siguientes síntomas: exantema evanescente, adenopatías generalizadas, hepatomegalia, esplenomegalia o serositis, y que se acompaña de artritis
Es la afección de cinco o más articulaciones durante los primeros 6 meses de la enfermedad y FR positivo en al menos dos determinaciones con 3 meses de intervalo.
