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Que es la artritis reumatoide
es una enfermedad articular inflamatoria autoimune crónica de etiología desconocida
es una enfermedad articular inflamatoria autoimune aguda de etiología conocida
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Lo que afecta la artritis reumatoide
Afecta de forma simétrica y centrípeta a las articulaciones sinoviales, aunque también interesa a otros órganos, por lo que se considera una enfermedad sistémica
Afecta fundamentalmente al esqueleto axial, pelvis, columna vertebral, tórax y, en especial, a las
articulaciones sacroilíacas.
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Complicaciones de la artritis reumatoide
Destruye el cartílago articular, provoca erosiones en las epífisis óseas y en fases avanzadas deforma las articulaciones y no es una de las causas impotencia funcional.
Destruye el cartílago articular, provoca erosiones en las epífisis óseas y en fases avanzadas deforma las articulaciones y causa impotencia funcional.
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Epidemiología de la artritis reumatoide
Predomina en varones 3:1. Áreas urbanas sobre las rurales. Incidencia anual 2 a 5 casos por cada 100.000 habitantes. Se presenta a cualquier edad, pero es más frecuente en las personas jovenes
Predomina en mujeres 3:1. Áreas urbanas sobre las rurales. Incidencia anual 25 casos por cada 100.000 habitantes. Se presenta a cualquier edad, pero es más frecuente entre la cuarta y sexta década de la vida.
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Etiopatogenia de la artritis reumatoide MARQUE LA CORRECTA
Es desconocida. Se cree que la base genética constituye aproximadamente un 60% del riesgo de padecer la enfermedad
Es conocida. Se cree que la base genética constituye aproximadamente casi nadie del riesgo de padecer la enfermedad
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Etiopatogenia de la artritis reumatoide MARQUE LA CORRECTA
Algunas bacterias y virus son los antígenos candidatos a ser el agente etiológico de la enfermedad, aunque, por el momento, no hay ninguna prueba definitiva de ello.
Algunas bacterias y virus no son los antígenos candidatos a ser el agente etiológico de la enfermedad, aunque, por el momento, ya hay pruebas definitivas de ello.
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES Patrones de inicio
Pueden asociarse otros signos y síntomas generales como astenia, anorexia, pérdida de peso y febrícula. La artritis interesa a una o varias articulaciones de manera simultánea o aditiva
El dolor suele localizarse inicialmente en la región lumbar. El paciente aqueja dolor lumbar de aparición insidiosa o subaguda, que surge después de largos períodos de reposo y sobre todo de madrugada
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES Patrones de inicio
El paciente se despierta y se ve obligado a continuos cambios de postura o a levantarse de la
cama. Es característica la rigidez matutina, que desaparece con la actividad física a lo largo de la mañana. Indicativo y mucho específico de la enfermedad.
La rigidez matutina al levantarse de la cama o después de un período de inactividad, especialmente si se prolonga más de 1 h, es un síntoma muy común, indicativo pero no específico de la enfermedad.
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES MARQUE LO CORRECTO COM RESPECTO A LA Fase de estado
Cursa con dolor con la presión o movilización, tumefacción articular a expensas de la inflamación, aumento de calor local sin enrojecimiento y disminución de la movilidad articular. Con la persistencia de la artritis aparece debilidad y atrofia musculares de forma precoz.
Aparecen las deformidades articulares como consecuencia de la destrucción del cartílago y epífisis articulares, alteraciones ligamentosas y tendinosas, atrofia muscular, retracción capsular, contracturas y subluxaciones.
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES Fase de estado causa de un síndrome del túnel carpiano
La inflamación de las vainas tenosinoviales flexoras del carpo origina compresión del nervio mediano
Pequeñas articulaciones de manos en metacarpofalángicas e interfalángicas proximales
Deformidad opuesta a la anterior debida a flexión de las proximales y extensión de lasdistales
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES MARQUE LO CORRECTO COM RESPECTO A LA Fase avanzada
Aparecen las deformidades articulares como consecuencia de la destrucción del cartílago y epífisis articulares, alteraciones ligamentosas y tendinosas, atrofia muscular, retracción capsular, contracturas y subluxaciones.
Cursa con dolor con la presión o movilización, tumefacción articular a expensas de la inflamación, aumento de calor local sin enrojecimiento y disminución de la movilidad articular. Con la persistencia de la artritis aparece debilidad y atrofia musculares de forma precoz.
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES COM RESPECTO A LA Fase avanzada Cual es la caracteristica de desviación cubital de los dedos
Asociada a subluxación dorsal de las metacarpofalángicas
Pulgar en Z
Deformidad opuesta a la anterior debida a flexión de las proximales y extensión de lasdistales
Debido a hiperextensión de las interfalángicas proximales asociada a flexión compensadora de las distales
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES COM RESPECTO A LA Fase avanzada Cual es la caracteristica de dedos en cuello de cisne
Pulgar en Z
Asociada a subluxación dorsal de las metacarpofalángicas
Deformidad opuesta a la anterior debida a flexión de las proximales y extensión de lasdistales
Debido a hiperextensión de las interfalángicas proximales asociada a flexión compensadora de las distales
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES COM RESPECTO A LA Fase avanzada Cual es la caracteristica de dedos en ojal
Debido a hiperextensión de las interfalángicas proximales asociada a flexión compensadora de las distales
Pulgar en Z
Asociada a subluxación dorsal de las metacarpofalángicas
Deformidad opuesta a la anterior debida a flexión de las proximales y extensión de lasdistales
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES MARQUE LO CORRECTO COM RESPECTO A LA Manifestaciones extraarticulares
La astenia, la anorexia y la pérdida de peso son frecuentes desde las primeras fases de la enfermedad. La fiebre está presente en casos de inicio agudo y cuando surgen complicaciones sistémicas como serositis, vasculitis o infección articula o extraarticular. La pérdida de peso y la atrofia muscular conducen a la caquexia reumatoide.
La sinovitis cursa con dolor con la presión o movilización, tumefacción articular a expensas de la inflamación e hipertrofia sinovial y del acúmulo de líquido articular
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES MARQUE LO CORRECTO COM RESPECTO A Los Nodulos Reumatoides
Aparecen en 5 a 15% dos casos, habitualmente en pacientes con enfermedad aguda y factor reumatoide positivo. Son subcutáneos y se localizan en zonas de roce o presión como el olécranon, tendones de la mano. Suelen ser dolorosos, de consistencia firme, inmóviles o adheridos a planos profundos.
Aparecen en 20 a 30% dos casos, habitualmente en pacientes con enfermedad grave y factor reumatoide positivo. Son subcutáneos y se localizan en zonas de roce o presión como el olécranon, tendones de la mano. Suelen ser indoloros, de consistencia firme, móviles o adheridos a planos profundos.
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES MARQUE LO CORRECTO COM RESPECTO A Las Manifestaciones Pulmonares *El derrame pleural, uni- o bilateral, es la complicación más frecuente y aparece en algunos de los brotes de la enfermedad* (CURIOSIDADE)
Predominan en mujeres y consisten en: vísceras como la pleura y el parénquima pulmonar (nódulos necrobióticos), pericardio, epicardio, anillos valvulares, páncreas.
Predominan en varones y consisten en: pleuritis, nódulos reumatoides, enf. pulmonar intersticial, bronquiolitis obliterante y, excepcionalmente, vasculitis pulmonar.
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES MARQUE LO CORRECTO COM RESPECTO A Las Manifestaciones Cardiacas *excepcionalmente evoluciona a una pericarditis constrictiva crónica o taponamiento cardíaco.* (CURIOSIDADE)
Se detecta en 50% de los pacientes mediante ecocardiografía y hasta 30% en necropsias, aunque lo habitual es que sea sintomática
Se detecta en 30% de los pacientes mediante ecocardiografía y hasta 50% en necropsias, aunque lo habitual es que sea asintomática
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES MARQUE LO CORRECTO COM RESPECTO A Las Vasculitis
Ocurre en pacientes mujeres ansianas con enfermedad erosiva estable, nódulos, títulos altos de factor reumatoide e hipocomplementemia y denota peor pronóstico.
Ocurre en pacientes varones con enfermedad erosiva avanzada, nódulos, títulos altos de factor reumatoide e hipocomplementemia y denota peor pronóstico.
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES MARQUE LO CORRECTO COM RESPECTO A LAS Manifestaciones Oculares Cual es la complicación más frecuente
La epiescleritis
Escleromalacia
Queratoconjuntivitis seca como componente del síndrome de Sjögren
La escleritis
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES MARQUE LO CORRECTO COM RESPECTO A LAS Manifestaciones Oculares Cual es la transitoria y benigna
La epiescleritis
La escleritis
Queratoconjuntivitis seca como componente del síndrome de Sjögren
Escleromalacia
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES MARQUE LO CORRECTO COM RESPECTO A LAS Manifestaciones Oculares Cual se manifiesta con dolor intenso, lagrimeo y enrojecimiento ocular
La epiescleritis
Queratoconjuntivitis seca como componente del síndrome de Sjögren
Escleromalacia
La escleritis
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES MARQUE LO CORRECTO COM RESPECTO A LAS Manifestaciones Oculares Cual es perforante y complicarse con endoftalmitis, glaucoma y pérdida de la visión del ojo.
Escleromalacia
La escleritis
La epiescleritis
Queratoconjuntivitis seca como componente del síndrome de Sjögren
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES MARQUE LO CORRECTO COM RESPECTO A LAS Manifestaciones Neurologicas * presencia del signo de Babinski.*(CURIOSIDADE)
Son subcutáneos y se localizan en zonas de roce o presión como en laringe, esclerótica, coroides, meninges, médula espinal, pabellones auriculares, bolsas serosas.
Compresión bulbar por luxación atlantoaxoidea o mielopatía por espondilitis cervical. Provocan cuadriparesia espástica, trastornos sensitivos desencadenados con los movimientos de la cabeza, alteraciones esfinterianas, pérdida brusca de conciencia.
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES MARQUE LO CORRECTO COM RESPECTO A LAS Manifestaciones HEMATOLOGICAS *Se conoce como síndrome de Felty la asociación de artritis reumatoide, neutropenia y esplenomegalia*(CURIOSIDADE)
Nicturia aislada, una balanitis o una vulvovaginitis rebeldes, trastornos visuales de acomodación. Perdida de peso, desidratacion, taquicardia, hipotension, Fadiga, astenia, prostracion, sonolencia
Habitualmente se trata de una anemia normocítica y normocrómica y no responde al tratamiento con hierro. Se acompaña de fiebre, adelgazamiento, pigmentación y úlceras cutáneas, neuropatía, vasculitis, adenopatías, serositis y trombocitopenia.
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Cuadro clínico- MANIFESTACIONES ARTICULARES MARQUE LO CORRECTO COM RESPECTO A LAS NEFROPATIA
Son más frecuentes las debidas al tratamiento con OPIOIDES, algunos inmunomoduladores.
Son más frecuentes las debidas al tratamiento con AINE, algunos inmunomoduladores.
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Exploraciones Complementarias de la artritis reumatoide Sobre los examenes de laboratorio, marque lo correcto sobre los anticuerpos antipéptidos
Generalmente de patrón homogéneo, son positivos en el 25% de los pacientes, pero los anticuerpos anti-DNA son negativos.
Cíclicos citrulinados constituyen un marcador diagnóstico y pronóstico de la enfermedad.
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Exploraciones Complementarias de la artritis reumatoide Sobre los examenes de laboratorio, marque lo correcto sobre los anticuerpos antinucleares
Generalmente de patrón homogéneo, son positivos en el 25% de los pacientes, pero los anticuerpos anti-DNA son negativos.
Cíclicos citrulinados constituyen un marcador diagnóstico y pronóstico de la enfermedad.
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Exploraciones Complementarias de la artritis reumatoide Sobre los examenes de laboratorio, marque lo correcto sobre los Factor reumatoide:
menos especifico, puede ser negativo, pior prognostico.
mais especifico, pode ser negativo, manifestaciones extra-articulares, pior prognosrico, no es util para acompanamiento.
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Exploraciones Complementarias de la artritis reumatoide Sobre los examenes de laboratorio, marque lo correcto sobre los Anti-CCP:
menos especifico, puede ser negativo, pior prognostico.
mais especifico, pode ser negativo, manifestaciones extra-articulares, pior prognosrico, no es util para acompanamiento.
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Sobre las pruebas de imagenes de la artrite reumatoidea, marque lo correcto sobre el hallazgo en las fases iniciales
La radiología no aporta datos relevantes. La inflamación sinovial y la presencia de líquido articular se traduce en un aumento del tamaño y una mayor densidad de las partes blandas periarticulares.
Las imágenes osteolíticas progresan hasta interesar a toda la epífisis articular y aparecen subluxaciones.
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Sobre las pruebas de imagenes de la artrite reumatoidea, marque lo correcto sobre el hallazgo en fases más avanzadas
La radiología no aporta datos relevantes. La inflamación sinovial y la presencia de líquido articular se traduce en un aumento del tamaño y una mayor densidad de las partes blandas periarticulares.
Las imágenes osteolíticas progresan hasta interesar a toda la epífisis articular y aparecen subluxaciones.
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Sobre las pruebas de imagenes de la artrite reumatoidea, marque lo correcto sobre el La destrucción ósea y la alteración capsular y ligamentosa
Originan pérdida de la alineación ósea. Ocasionalmente se observa una ligera esclerosis y Osteofitosis
Más evidentes en las pequeñas articulaciones de manos y pies y se detectan hasta en un 70% de los enfermos al cabo de los primeros 2 o 3 años
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Sobre las pruebas de imagenes de la artrite reumatoidea, marque lo correcto sobre Las erosiones
Más evidentes en las pequeñas articulaciones de manos y pies y se detectan hasta en un 70% de los enfermos al cabo de los primeros 2 o 3 años
Originan pérdida de la alineación ósea. Ocasionalmente se observa una ligera esclerosis y Osteofitosis.
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Sobre las pruebas de imagenes de la artrite reumatoidea, cuales son las Alteraciones radiograficas:
Aumento partes moles. Osteopenia periarticular. Menos simetria espacio. Erosion justa articular. Deformidades. Subluxaciones. Anquilose.
HLA B27. Manifestaciones extra articulares: uveite anterior aguda. Alteraciones radiologicas. Soronegativas: ausencia de autoanticorpos.
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Sobre el diagnostico diferencial cual de los siguintes corresponde a la Osteoartrite primaria:
Envolvimento IFD, mecanica, RM fugaz, no acomete puno y metacarpofalanges, osteofitos (nodulos de Heberden e Bouchard).
Dolor difusa, sono no reparador, transtono de humor, subjetivdad no edema de mano, VHS e PCR normales, Imagem no corrobora.
Frouxidao ligamentas, LES, reversibilidad.
Envolvimiento IFD, dactilite e entesite, historia personal/familiar de psoriase, psoriase ungueal, Rx “pencil incup”.
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Sobre el diagnostico diferencial cual de los siguintes corresponde a la Fibromialgia:
Envolvimiento IFD, dactilite e entesite, historia personal/familiar de psoriase, psoriase ungueal, Rx “pencil incup”.
Envolvimento IFD, mecanica, RM fugaz, no acomete puno y metacarpofalanges, osteofitos (nodulos de Heberden e Bouchard).
Dolor difusa, sono no reparador, transtono de humor, subjetivdad no edema de mano, VHS e PCR normales, Imagem no corrobora.
Frouxidao ligamentas, LES, reversibilidad.
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Sobre el diagnostico diferencial cual de los siguintes corresponde a la Artropatia de Jaccoud:
Frouxidao ligamentas, LES, reversibilidad.
Envolvimento IFD, mecanica, RM fugaz, no acomete puno y metacarpofalanges, osteofitos (nodulos de Heberden e Bouchard).
Envolvimiento IFD, dactilite e entesite, historia personal/familiar de psoriase, psoriase ungueal, Rx “pencil incup”.
Dolor difusa, sono no reparador, transtono de humor, subjetivdad no edema de mano, VHS e PCR normales, Imagem no corrobora.
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Sobre el diagnostico diferencial cual de los siguintes corresponde a la Artrite psoriatica:
Envolvimento IFD, mecanica, RM fugaz, no acomete puno y metacarpofalanges, osteofitos (nodulos de Heberden e Bouchard).
Frouxidao ligamentas, LES, reversibilidad.
Dolor difusa, sono no reparador, transtono de humor, subjetivdad no edema de mano, VHS e PCR normales, Imagem no corrobora.
Envolvimiento IFD, dactilite e entesite, historia personal/familiar de psoriase, psoriase ungueal, Rx “pencil incup”
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En cuanto a la artritis reumatoide, assinale si es verdadero o falso Los anticuerpos anti-CCP (anticitrulina) son menos específicos que el factor reumatoide.
FALSA- SON MAS ESPECÍFICOS
VERDADERO- SI SON MENOS ESPECÍFICOS
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En cuanto a la artritis reumatoide, assinale si es verdadero o falso El derrame pleural, la esplenomegalia y la poliartritis asimétrica con predilección por las grandes articulaciones son características de la artritis reumatoide.
FALSO- SON MAIS SIMETRICAS
VERDADERO- SON MENOS SIMETRICAS
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En cuanto a la artritis reumatoide, assinale si es verdadero o falso El inicio insidioso con rigidez matutina y artralgias son manifestaciones frecuentes y características.
FALSO- ES LA CARACTERÍSTICA MAS FRECUENTE DE LA FASE AVANZADA
VERDADERO- ES LA CARACTERÍSTICA MAS FRECUENTE DEL INICIO INSIDIOSO
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En cuanto a la artritis reumatoide, assinale si es verdadero o falso Los nódulos subcutáneos ocurren en el 20% de los pacientes y se correlacionan con una menor seropositividad para el factor reumatoide.
FALSA- ES DE MAYOR SEROPOSITIVIDAD
VERDADERO- ES DE MENOR SEROPOSITIVIDAD
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En cuanto a la artritis reumatoide, assinale si es verdadero o falso Las manifestaciones extraarticulares que aparecen antes del inicio de la artritis son más comunes en pacientes con antecedentes de tabaquismo
VERDADERO- SI SON MAS FRECUENTES
FALSA- NO SON MAS FRECUENTES
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La artritis idiopática juvenil- Es el trastorno del tejido conectivo más frecuente en la infancia; es aún una causa importante de discapacidad a corto y largo plazo.
VERDADERO- ES A CORTO Y LONGO PLAZO
FALSO- ES SOLAMENTE A CORTO PLAZO
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La artritis idiopática juvenil- Artrite cronica por pelo menos 6 semanas. Juvenil em menores de 16 anos.
FALSO- NO CORRESPONDE A LA FASE CRONICA
VERDADERO- ES LA CRONICA
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Cual de los siguintes corresponde a la Etiologia de la artritis idiopática juvenil
Idiopatica. Interacion genetica, imunologica y ambiental. Fenotipos distintos entre subtipos
Idiopatica. Interacion imunologica y ambiental. Fenotipos distintos entre subtipos
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Clasificación de la artritis idiopática juvenil Cuales son los subtipos
Idad de inicio dos sintomas. Numero de tipo de articulaciones. Evaluacion nos primeros 6 meses. Presencia de manifestaciones extra-articular
Predomina en mujeres 3:1 Áreas urbanas sobre las rurales. Incidencia anual 25 casos por cada 100.000 habitantes. Se presenta a cualquier edad.
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Patogenese de la artritis idiopática juvenil Cual corresponde a Articulaciones Sinoviais
Destrucion articular. Deformidades
Manifestaciones extra-articulares
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Patogenese de la artritis idiopática juvenil Cual corresponde a Inflamatoria Sistemica
Manifestaciones extra-articulares
Destrucion articular. Deformidades
51
Sobre las complicaciones extra-articulares marque lo que corresponde a clasificacion Uveite anterior cronica assintomatica:
Hemofagocitose na M.O., hipertrigliceridemia, ferritina elevada, AIJ sistemica, febre e pancitopenia, elevacion de transaminases.
primeros 4 anos, sexo feminino, FAN positivo, menores de 6 anos – Oligoarticular.
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Sobre las complicaciones extra-articulares marque lo que corresponde a clasificacion de la Sindrome de ativaciones macrofagica:
Primeros 4 anos, sexo feminino, FAN positivo, menores de 6 anos – Oligoarticular.
Hemofagocitose na M.O., hipertrigliceridemia, ferritina elevada, AIJ sistemica, febre e pancitopenia, elevacion de transaminases.
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Sobre las características, marque lo correspondente a artritis idiopática juvenil de inicio Sistemico
Es la afección de cinco o más articulaciones durante los primeros 6 meses de la enfermedad y FR negativo.
Es una artritis de una a cuatro articulaciones durante los primeros 6 meses de enfermedad.
Presencia de fiebre durante al menos 2 semanas, por pelo menos durante 3 días consecutivos. Que se asocia con uno o más de los siguientes síntomas: exantema evanescente, adenopatías generalizadas, hepatomegalia, esplenomegalia o serositis, y que se acompaña de artritis
Es la afección de cinco o más articulaciones durante los primeros 6 meses de la enfermedad y FR positivo en al menos dos determinaciones con 3 meses de intervalo.
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Sobre las características, marque lo correspondente a artritis idiopática juvenil Oligoarticular
Es la afección de cinco o más articulaciones durante los primeros 6 meses de la enfermedad y FR positivo en al menos dos determinaciones con 3 meses de intervalo.
Presencia de fiebre durante al menos 2 semanas, por pelo menos durante 3 días consecutivos. Que se asocia con uno o más de los siguientes síntomas: exantema evanescente, adenopatías generalizadas, hepatomegalia, esplenomegalia o serositis, y que se acompaña de artritis
Es una artritis de una a cuatro articulaciones durante los primeros 6 meses de enfermedad.
