FINAL PSIQUIATRIA - PARTE 1
A psiquiatria é uma especialidade médica dedicada aos cuidados dos portadores de transtornos mentais. A saúde mental tem um grande impacto, em parte pela alta prevalência dos transtornos mentais e do peso que estes trazem à sociedade.
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Un paciente de 24 años, consulta porque presenta pensamientos desagradables. Cada vez que escucha las palabras mal, malo y enfermedad tiene la sensación de que algo terrible le va a pasar a él o a su familia. Para evitar esto, se persigna 3 veces y reza un padre nuestro. Sabe que eso no es normal, pero no puede evitarlo y le causa mucha angustia. No presenta alucinaciones y sabe que estas ideas son producidas por su mente. Teme estar volviéndose loco y en el último tiempo se ha sentido triste y desesperado. El diagnóstico más probable es:
Trastorno obsesivo compulsivo
Trastorno delirante crónico
Trastorno por desrealización
Esquizofrenia
2
Una mujer de 55 años sufre de desmayos, con pérdida de conciencia en relación a peleas con sus familiares. Le ha sucedido en varias oportunidades, por lo que sus hijos se encuentran preocupados. Los síntomas no parecen ser manifestados intencionalmente. Su examen físico, exámenes de laboratorio y neuroimágenes son normales. El diagnóstico más probable es:
Trastorno disociativo
Disautonomía
Trastorno por simulación
Trastorno facticio
Trastorno conversivo
3
Un hombre de 68 años, diabético, hipertenso, consulta por tos con expectoración y fiebre, a lo que luego se agrega pensamiento desorganizado, inatención, desorientación, alucinaciones visuales e ideas paranoides. El diagnóstico más probable es:
Síndrome confusional agudo
Psicosis aguda
Demencia
Encefalitis
Trastorno de personalidad, cluster A
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El tratamiento más adecuado para el delirium tremens es
Diazepam
Etanol
Haloperidol
Carbamazepina
Antipsicóticos atípicos
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Mujer de 57 años ha dejado de usar el transporte público, porque teme que la asalten. Por esto sale cada vez menos de su casa. También presenta miedo a que puedan entrar a su casa y le roben. No le gusta que sus hijos manejen, ya que siente que pueden chocar y morir, lo que le causa mucha angustia. Pareciera que está esperando que algo malo suceda. El diagnóstico más probable es:
Trastorno de personalidad evitativa
Trastorno de ansiedad generalizada
Agorafobia
Depresión mayor
Trastorno de pánico
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Paciente de 54 años, sufre accidente de tránsito hace 5 días, en que salió ileso, sin embargo su acompañante murió. Evoluciona con gran ansiedad, presentando varias crisis de pánico en relación a recuerdos vivos del momento del accidente. Llora con facilidad, tiene muchas dificultades para dormir y presenta pesadillas del episodio. El diagnóstico más probable es:
Trastorno de estrés agudo
Reacción normal al estrés
Trastorno de estrés postraumático
Trastorno adaptativo
Trastorno de pánico
7
Un hombre de 44 años, afirma ser capaz de controlar el clima y está seguro de que él es responsable de evitar la mayoría de los huracanes, que azotan el mundo. Al ser interrogado de cómo puede ser eso posible, explica con lujo de detalles la manera como adquirió ese don hace muchos años y no acepta ninguna otra explicación. No ha presentado alucinaciones y se desempeña bien en su trabajo. Tiene buenas relaciones con sus amigos y familiares y nunca habla de su poder porque sabe que no lo entenderían. El diagnóstico más probable es:
Trastorno delirante crónico
Psicosis reactiva
Trastorno de personalidad
Trastorno esquizoafectivo
Esquizofrenia
8
Hombre de 33 años, consulta porque se encuentra triste e irritable porque rompió recientemente con su novia, con la que tuvo una relación de 4 meses, muy intensa, con muchas peleas. Presenta peleas frecuentes con sus familiares y reacciona con ira intensa, la que cede en cosa de horas. Al hablar de su exnovia, cambia de opinión completamente entre una entrevista y otra. Refiere que consume alcohol y se embriaga con frecuencia. Tiene cortes en sus brazos que se ha realizado en varias instancias, desde su juventud. El diagnóstico más probable es:
Depresión atípica
Trastorno de personalidad límite
Trastorno de personalidad antisocial
Trastorno adaptativo
Trastorno bipolar
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Una mujer de 44 años se divorcia hace 1 mes, luego de haber estado casada por 15 años. Evoluciona con irritabilidad y ánimo disfórico. En algunas ocasiones se siente ansiosa y mantiene la casa mucho más desordenada de lo habitual. Se reúne mucho menos con sus amigas. No ha tenido cambios en el peso ni en sus hábitos de sueño. El diagnóstico más adecuado es:
Trastorno por estrés postraumático
Reacción normal al estrés
Trastorno disociativo
Depresión mayor
Trastorno adaptativo
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¿Cuál de los siguientes NO es un efecto adverso de los antidepresivos tricíclicos?
Sensación de boca seca
Constipación
Arritmias cardíacas
Alza de peso
Hipertensión arterial
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¿Cuál de los siguientes fármacos pueden aumentar los niveles plasmáticos de litio, hasta valores peligrosos?
AINEs y antipsicóticos
AINEs y diuréticos
Diuréticos y bloqueadores de calcio
IECAs y diuréticos
Antidepresivos tricíclicos y diuréticos
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Una madre trae a su hijo de 6 años, porque ha bajado considerablemente su rendimiento escolar y se encuentra irritable y en algunas ocasiones, agresivo. Comparte menos con sus amigos del colegio. Ella refiere tener problemas con su marido y que actualmente están durmiendo en camas separadas. El diagnóstico que debe sospecharse es:
Depresión
Trastorno del desarrollo
Trastorno por ansiedad de separación
Maltrato infantil
Trastorno de conducta
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El tratamiento farmacológico de elección para eltrastorno de pánico es:
Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina
Benzodiazepinas
Antidepresivos tricíclicos
Antipsicóticos atípicos
Anticonvulsivantes
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El tratamiento farmacológico de elección para la depresión, en pacientes mayores de 65 años, es:
Antipsicótico en dosis bajas
Estabilizadores del ánimo
Antidepresivos inhibidores de la monoamino oxidasa
Antidepresivos tricíclicos
Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina
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Una mujer de 27 años, enfermera, con buen rendimiento laboral y buenas relaciones interpersonales, se define a sí misma como una persona tranquila y conservadora. Sin embargo cuando consume alcohol presenta gran desinhibición, hace el ridículo, llora y habla mucho, incluso con desconocidos. Ha tenido conductas sexuales de riesgo, durante algunos de estos episodios. El diagnóstico más probable es:
Dependencia a alcohol
Síndrome de abstinencia de alcohol
Trastorno de personalidad histriónica
Trastorno de personalidad límite
Embriaguez patológica
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Un paciente de 58 años, con antecedentes de síndrome de intestino irritable, cefalea tensional y fibromialgia, consulta por molestias faríngeas fluctuantes, de larga evolución. Refiere que siente como si tuviera una pelota en la faringe, la que no puede tragar (globus). Al examen físico no se aprecian alteraciones. El diagnóstico más probable es:
Hipocondría
Depresión
Trastorno de personalidad dependiente
Trastorno por somatización
Trastorno conversivo
