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Un paciente de 36 años, sin antecedentes de importancia, trabajador de la construcción, es traído por su familia, ya que él refiere que su mujer lo engaña. La acusa de mantener relaciones con los profesores de su hijo menor, con un diputado y con un carabinero. Explica claramente cómo empezó a engañarlo para molestarlo y humillarlo, sin embargo nunca la ha sorprendido directamente. Contrató un detective privado, sin lograr conseguir pruebas, a lo que él argumenta que ella también lo engañó con dicho detective. La mujer se muestra muy preocupada y niega ser infiel, explicando que desde hace 5 años que su marido está con esas ideas y que en el último tiempo la situación se ha vuelto insostenible. Sus hijos también se muestran preocupados, y creen que su papá se está volviendo loco. El diagnóstico más probable es:
Trastorno delirante
Esquizofrenia
Trastorno delirante
Trastorno obsesivo compulsivo
Demencia
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Qué medicamento es más útil para prevenir la recurrencia de episodios depresivos o maníacos en un paciente diagnosticado de trastorno bipolar?
Inhibidores de la monoamino-oxidasa
Ácido valproico
Clozapina
Fluoxetina
Benzodiacepinas
3
La fobia social se caracteriza principalmente por:
Ansiedad ante situaciones en que se será evaluado por los demás
Ansiedad y temor de estar en lugares con mucha gente
Expectación ansiosa de la ocurrencia de una calamidad
Ausencia de amigos íntimos
Ansiedad y temor de sufrir un accidente y no ser ayudado por los demás
4
Un paciente de 67 años, diabético e hipertenso, presenta desde hace 24 horas agitación psicomotora, aludiendo que unos chamanes le mandan fuego a su cama. La familia ha intentado calmarlo, sin conseguirlo y de hecho el paciente no reconoció a uno de sus hijos. Previo a estos síntomas no presentaba antecedente psiquiátricos. El diagnóstico más probable es:
Trastorno disociativo
Trastorno delirante
Delirium
Demencia
Esquizofrenia
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¿Cuál de los siguientes casos corresponde a un paciente con trastorno conversivo?
Mujer de 67 años, que pierde súbitamente la vista de ambos ojos, durante una pelea con su marido y recuperándola posteriormente. Se realiza el estudio pertinente, sin hallazgos.
Mujer de 50 años, obesa, hipertensa, con cefaleas recurrentes, dolor abdominal crónico, prurito faríngeo y parestesias recurrentes, que se ha realizado múltiples exámenes sin encontrar alteraciones
Hombre de 45 años que finge estar enfermo para conseguir cuidados por parte de sus familiares
Hombre de 36 años que considera que sus orejas son horribles, razón por la cual se deja el pelo largo para ocultarlas y ha pensado en operarlas en varias oportunidades. Al examen sus orejas son normales
Mujer de 26 años que presenta dolor epigástrico cada vez que se siente angustiada o presionada
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Un paciente de 30 años fue despedido de su trabajo hace cerca de 6 meses. Además su madre sufrió un accidente vascular hace 4 meses, razón por la cual él debe cuidarla. Desde hace 2 meses está con muy poco ánimo, llora con frecuencia, presenta insomnio y ha bajado de peso alrededor de 8 kilogramos. Presenta importante desesperanza y refiere que su madre enfermó producto de su ineptitud e incapacidad de encontrar un nuevo trabajo y que muy probablemente él correrá la misma suerte. El diagnóstico más probable es:
Depresión psicótica
Hipocondría
Trastorno delirante
Distimia
Depresión atípica
7
Un paciente sufre ataque por un perro de gran tamaño, resultando con algunas heridas en la pierna derecha y con grandes daños en su ropa. Durante las horas siguientes sufre varias crisis de ansiedad, y se aprecia muy angustiado al recordar el hecho. Refiere que no ha podido llorar y que cada vez que cierra los ojos ve al perro atacándolo. El diagnóstico más probable es:
Fobia específica
Trastorno de estrés agudo
Trastorno de pánico
Reacción normal
Trastorno de estrés postraum ático
8
El tratamiento farmacológico de elección para el trastorno de pánico es:
Antipsicóticos típicos
Antidepresivos, inhibidores de la recaptura de serotonina
Benzodiacepianas
Antidepresivos tricíclicos
Estabilizadores del ánimo
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El tratamiento de elección del delirium tremens es:
Diazepam
Haldol
Risperidona
Clorpromazina
Etanol
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Respecto al Trastorno obsesivo compulsivo es FALSO que:
El tratamiento farmacológico suele ser poco efectivo por lo que sólo está indicado en los casos refractarios
Tiene una prevalencia aproximada de 1%
No suele presentar crisis de pánico
El paciente identifica las obsesiones como parte de su propia mente
Las obsesiones más comunes son las de contaminación y de duda
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Las demencias se caracterizan principalmente por:
Pérdida del juicio de realidad
Alucinaciones visuales
Alteración de la memoria
Compromiso de conciencia
Defecto de la atención
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Usted recibe a una paciente en el servicio de urgencia, la que perdió la consciencia luego de tener una pelea telefónica con su novio. El examinarla no responde a las palabras, presenta una postura hipertónica generalizada, con las manos apretadas y ofrece resistencia al intentar mover sus extremidades o abrir sus ojos. Sus signos vitales son normales. El diagnóstico más probable es:
Trastorno disociativo
Trastorno facticio
Trastorno por conversión
Trastorno por somatización
Intoxicación medicamentosa
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La anorexia nervosa puede presentar todo lo siguiente EXCEPTO:
Atracones
Uso de laxantes
Elevación de las transaminasas
Alteración de la percepción corporal
Amenorrea
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Un niño es muy desordenado y difícil de controlar, ya que se distrae fácilmente y cambia continuamente de actividad. Además presenta un rendimiento escolar malo y es considerado como desordenado por sus profesores. El diagnóstico más probable es:
Trastorno de conducta
Trastorno por déficit atencional
Trastorno por ansiedad de separación
Trastorno oposicionista desafiante
Depresión infantil
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El tratamiento de elección del trastorno obsesivo compulsivo es:
Antidepresivos
Psicoterapia
Benzodiacepinas
Antipsicóticos
Anticonvulsivantes
