Quiz Psiquiatria 2/2
Simulado Psiquiatria final 7 - Milena e Natasha
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Un paciente de 24 años, consulta porque presenta pensamientos desagradables. Cada vez que escucha las palabras mal, malo y enfermedad tiene la sensación de que algo terrible le va a pasar a él o a su familia. Para evitar esto, se persigna 3 veces y reza un padre nuestro. Sabe que eso no es normal, pero no puede evitarlo y le causa mucha angustia. No presenta alucinaciones y sabe que estas ideas son producidas por su mente. Teme estar volviéndose loco y en el último tiempo se ha sentido triste y desesperado. El diagnóstico más probable es:
Depresión psicótica
Trastorno por desrealización
Trastorno obsesivo compulsivo
Esquizofrenia
Trastorno obsesivo compulsivo
2
Una mujer de 55 años sufre de desmayos, con pérdida de conciencia en relación a peleas con sus familiares. Le ha sucedido en varias oportunidades, por lo que sus hijos se encuentran preocupados. Los síntomas no parecen ser manifestados intencionalmente. Su examen físico, exámenes de laboratorio y neuroimágenes son normales. El diagnóstico más probable es:
Trastorno conversivo
Trastorno facticio
Trastorno por simulación
Disautonomía
Trastorno disociativo
3
Un hombre de 68 años, diabético, hipertenso, consulta por tos con expectoración y fiebre, a lo que luego se agrega pensamiento desorganizado, inatención, desorientación, alucinaciones visuales e ideas paranoides. El diagnóstico más probable es:
Psicosis aguda
Demencia
Encefalitis
Síndrome confusional agudo
Trastorno de personalidad, cluster A
4
El tratamiento más adecuado para el delirium tremens es
Carbamazepina
Antipsicóticos atípicos
Diazepam
Haloperidol
Etanol
5
Una mujer de 44 años se divorcia hace 1 mes, luego de haber estado casada por 15 años. Evoluciona con irritabilidad y ánimo disfórico. En algunas ocasiones se siente ansiosa y mantiene la casa mucho más desordenada de lo habitual. Se reúne mucho menos con sus amigas. No ha tenido cambios en el peso ni en sus hábitos de sueño. El diagnóstico más adecuado es:
Depresión mayor
Trastorno adaptativo
Trastorno disociativo
Trastorno por estrés postraumático
Reacción normal al estrés
6
Mujer de 57 años ha dejado de usar el transporte público, porque teme que la asalten. Por esto sale cada vez menos de su casa. También presenta miedo a que puedan entrar a su casa y le roben. No le gusta que sus hijos manejen, ya que siente que pueden chocar y morir, lo que le causa mucha angustia. Pareciera que está esperando que algo malo suceda. El diagnóstico más probable es:
Agorafobia
Trastorno de pánico
Depresión mayor
Trastorno de personalidad evitativa
Trastorno de ansiedad generalizada
7
Paciente de 54 años, sufre accidente de tránsito hace 5 días, en que salió ileso, sin embargo su acompañante murió. Evoluciona con gran ansiedad, presentando varias crisis de pánico en relación a recuerdos vivos del momento del accidente. Llora con facilidad, tiene muchas dificultades para dormir. El diagnóstico más probable es:
Reacción normal al estrés
Trastorno de estrés agudo
Trastorno de estrés postraumático
Trastorno adaptativo
Trastorno de pánico
8
Un hombre de 44 años, afirma ser capaz de controlar el clima y está seguro de que él es responsable de evitar la mayoría de los huracanes, que azotan el mundo. Al ser interrogado de cómo puede ser eso posible, explica con lujo de detalles la manera como adquirió ese don hace muchos años y no acepta ninguna otra explicación. No ha presentado alucinaciones y se desempeña bien en su trabajo. Tiene buenas relaciones con sus amigos y familiares y nunca habla de su poder porque sabe que no lo entenderían. El diagnóstico más probable es:
Trastorno delirante crónico
Trastorno de personalidad
Trastorno esquizoafectivo
Esquizofrenia
Psicosis reactiva
9
Hombre de 33 años, consulta porque se encuentra triste e irritable porque rompió recientemente con su novia, con la que tuvo una relación de 4 meses, muy intensa, con muchas peleas. Presenta peleas frecuentes con sus familiares y reacciona con ira intensa, la que cede en cosa de horas. Al hablar de su exnovia, cambia de opinión completamente entre una entrevista y otra. Refiere que consume alcohol y se embriaga con frecuencia. Tiene cortes en sus brazos que se ha realizado en varias instancias, desde su juventud. El diagnóstico más probable es:
Trastorno de personalidad antisocial
Trastorno adaptativo
Depresión atípica
Trastorno bipolar
Trastorno de personalidad límite
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Cuál de los siguientes NO es un efecto adverso de los antidepresivos tricíclicos?
Sensación de boca seca
Hipertensión arterial
Arritmias cardíacas
Alza de peso
Constipación
11
Cuál de los siguientes fármacos pueden aumentar los niveles plasmáticos de litio, hasta valores peligrosos?
Antidepresivos tricíclicos y diuréticos
AINEs y diuréticos
Diuréticos y bloqueadores de calcio
Antidepresivos ISRS y diuréticos
Diuréticos y antipsicóticos
12
Una madre trae a su hijo de 6 años, porque ha bajado considerablemente su rendimiento escolar y se encuentra irritable y en algunas ocasiones, agresivo. Comparte menos con sus amigos del colegio. Ella refiere tener problemas con su marido y que actualmente están durmiendo en camas separadas. El diagnóstico que debe sospecharse es:
Trastorno de conducta
Trastorno por ansiedad de separación
Trastorno del desarrollo
Depresión
Maltrato infantil
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El tratamiento farmacológico de elección para el trastorno de ansiedad generalizada es:
Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina
Anticonvulsivantes
Benzodiazepinas
Antidepresivos tricíclicos
Antipsicóticos atípicos
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El tratamiento farmacológico de elección para la depresión, en pacientes mayores de 65 años, es:
Antidepresivos tricíclicos
Estabilizadores del ánimo
Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina
Antidepresivos inhibidores de la monoamino oxidasa
Antipsicótico en dosis bajas
15
Un paciente de 58 años, con antecedentes de síndrome de intestino irritable, cefalea tensional y fibromialgia, consulta por molestias faríngeas fluctuantes, de larga evolución. Refiere que siente como si tuviera una pelota en la faringe, la que no puede tragar (globus). Al examen físico no se aprecian alteraciones. El diagnóstico más probable es:
Hipocondría
Trastorno por somatización
Trastorno conversivo
Trastorno de personalidad dependiente
Depresión
16
Una mujer trae a su hijo de 6 años, porque es muy insolente y no lo pude controlar. En muchas ocasiones hace lo contrario a lo que se le pide y hace berrinches cuando no se hace lo que él pide. El diagnóstico más probable es:
Depresión infantil
Trastorno oposicionista desafiante
Déficit atencional hiperactivo
Trastorno de conducta
Síndrome de Asperger
17
Las alucinaciones características de la esquizofrenia son:
Audición de órdenes y comentarios
Visión de animales grandes y pequeños
Audición de gritos y ruidos
Sensación de pellizcos y roces
Visión de personas y monstruos
18
Una mujer de 23 años, consulta para operarse los dedos de las manos, porque los considera horribles, al punto de usar guantes para ocultarlos de los demás. Al examen físico sus dedos son normales. El diagnóstico más probable es:
Esquizofrenia
Depresión psicótica
Trastorno dismórfico corporal
Trastorno delirante crónico
Trastorno obsesivo compulsivo
19
¿Qué nombre tiene el cuadro, caracterizado por ánimo bajo o disfórico, de más de 2 años de duración, sin cumplir criterios de depresión mayor?
Distimia
Acatisia
Trastorno adaptativo
Depresión atípica
Ciclotimia
20
Un paciente de 32 años está convencido de que su mujer lo engaña con un amante. Ella lo niega rotundamente y dice que su esposo está volviéndose loco con ese tema. Por esto, él la sigue e incluso ha contratado un detective para que la espíe, sin lograr ninguna información. A pesar de esto él insiste en el engaño de su mujer, ya que ha visto manchas en las sábanas de la casa, que con toda seguridad son producto de la infidelidad. No ha presentado alucinaciones y el resto de su examen psiquiátrico es normal, al igual que el examen neurológico. El diagnóstico más probable es:
Esquizofrenia
Trastorno delirante crónico
Trastorno bipolar
Depresión psicótica
Trastorno obsesivo compulsivo
21
Una paciente de 23 años corta el gas y la luz de la casa antes de salir, porque si no lo hace tiene la sensación de que puede explotar. En algunas ocasiones se ha regresado de la playa a cortar el gas y la luz, ya que la persona que debía hacerlo, lo olvidó. Ella sabe que es exagerado y ridículo, pero no hacerlo le causa mucha ansiedad y malestar. El diagnóstico más probable es:
Trastorno obsesivo compulsivo
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno de estrés postraumático
Trastorno delirante crónico
Trastorno adaptativo
22
Una paciente de 33 años presenta un cuadro de 4 semanas de evolución de tristeza marcada e insomnio. No identifica una causante clara, pero tiene baja autoestima y se considera inútil y no querida. Le cuesta mucho concentrarse en su trabajo y no se junta con amigos, ni realiza actividades recreativas, ya que no le hacen sentir mejor. La conducta más adecuada es:
Iniciar antipsicóticos y antidepresivos
Iniciar un anticonvulsivante
Solicitar un TAC de cerebro y un ECG y decidir conducta según hallazgos
Iniciar psicoterapia, sin necesidad de fármacos, con controles mensuales
Solicitar exámenes generales e iniciar un antidepresivo IRSS
23
¿Cómo se llama a aquel trastorno caracterizado por fingir una patología, bajo control voluntario, con el fin de ganar atención y cuidados?
Simulación
Somatomorfo
Conversivo
Disociativo
Facticio
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¿Cuál de las siguientes asociaciones entre patología y clínica es incorrecta?
Acatisia – Malestar al permanecer quieto, que se alivia con cambios frecuentes de posición
Balismo – Movimientos bruscos de los grupos musculares proximales
Disquinesia tardía – Movimientos reptantes de la lengua
Parkinsonismo – Temblor de reposo
Distonía – Disminución del tono muscular y reflejos osteotendíneos
25
Una mujer de 22 años sufre gran ansiedad al hablar en público y teme hacer el ridículo. Evita hacer presentaciones en su universidad, y en un examen oral sufrió una crisis de angustia, siendo reprobada, a pesar de manejar bien los conocimientos. También refiere que no come en público, ya que teme ser recriminada por su forma de comer. El diagnóstico más probable es:
Trastorno de pánico
Fobia simple
Fobia social
Trastorno de personalidad evitativa
Trastorno obsesivo compulsivo
26
Una paciente de 68 años, con antecedente de olvidos frecuentes, sufre fractura de cadera derecha, la que es reducida y tratada con osteosíntesis. Evoluciona con desorientación y desconoce a sus familiares. Al examen está agitada y no es capaz de invertir series. Mueve las manos normalmente y no presenta alteraciones en el examen de los pares craneanos. El diagnóstico más probable es:
Esquizofrenia
Delirium
Accidente vascular encefálico
Demencia
Trastorno delirante crónico
27
Los fármacos utilizados para el tratamiento de mantención de la enfermedad bipolar son:
Antidepresivos y anticonvulsivantes
Antidepresivos y antipsicóticos
Litio y antidepresivos
Anticonvulsivantes y litio
Litio y antipsicóticos
28
Una paciente de 21 años, consulta porque se siente cansada, abatida y triste. Refiere problemas familiares y económicos, a los que no encuentra solución. Ha bajado 6 kilogramos de peso en 2 meses y refiere que duerme cerca de 5 horas diarias, ya que despierta muy temprano y no puede volver a dormirse. Ha bajado notablemente su rendimiento académico y se siente desesperada. El diagnóstico más probable es:
Hipotiroidismo
Trastorno bipolar
Depresión atípica
Trastorno adaptativo
Depresi ón mayor
29
Un niño de 10 años presenta un comportamiento agresivo y desconsiderado con los demás. Vive con su abuela a quien le roba en algunas ocasiones. Ha participado en actos de vandalismo, destruyendo vidrios y faroles, pelea con frecuencia con otros menores y habría consumido alcohol en varias oportunidades. El diagnóstico más probable es:
Trastorno de conducta
Trastorno oposicionista desafiante
Depresión infantil
Dependencia a alcohol
Trastorno de personalidad limítrofe
30
Una mujer de 56 años, con antecedentes de úlcera péptica, consulta porque se siente triste y desesperada. Su marido sufrió un infarto cerebral hace un año y desde entonces ella debe cuidarlo. Dice que está cansada, sin ánimo, se siente triste y ya no disfruta de sus actividades. Asegura que su marido se enfermó por culpa de ella, que sus malos deseos le causaron ese daño. Además está muy pesimista porque su úlcera péptica la matará en cualquier momento y según ella no existe tratamiento que pueda salvarla. El diagnóstico más probable es:
Esquizofrenia
Depresión psicótica
Trastor bipolar, con episodio mixto
Depresión atíipica
Trastorno esquizoafectivo
31
Paciente de 35 años, presenta varias denuncias en su contra por violencia intrafamiliar y sus hijos han sido hospitalizados en 3 ocasiones por fracturas. Consume alcohol y pasta base con cierta regularidad. Ha sido detenido en varias oportunidades por robo y ha sido despedido de sus trabajos por problemas con otros empleados. Presenta algún grado de verborrea y una actitud minimizadora respecto a sus actos. No parece sentir culpa respecto a sus acusaciones. El diagnóstico más probable es:
Trastorno bipolar
Esquizofrenia
Trastorno de personalidad antisocial
Trastorno delirante crónico
Trastorno de personalidad limítrofe
32
Paciente de 35 años, consulta cuadro de 3 semanas de evolución de episodios de disnea, palpitaciones, opresión precordial, sudoración, temblor, angustia, parestesias y náuseas, de instalación en 5 minutos y que demora cerca de 15 minutos en ceder. El primer episodio apareció en relación a un estresor económico. Desde entonces ha presentado 6 episodios similares y en 3 de ellos no ha sido posible identificar un desencadenante claro. Está muy preocupada por su problema, ya que teme sufrir un infarto o un accidente vascular durante otra crisis. El diagnóstico más probable es:
Trastorno de angustia
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno conversivo
Trastorno facticio
Depresión
33
La agorafobia es el miedo irracional a:
Perder la razón
Los espacios abiertos
Los espacios cerrados
El escrutinio de los demás
Situaciones donde no se recibirá ayuda
34
La clínica típica de la encefaloátía de Wernicke es:
Nistagmo, parestesias y convulsiones
Confusión, debilidad de extremidades inferiores y nistagmo
Convulsiones, desorientación y parestesias
Confusión, ataxia y oftalmoplejia
Inatención, alucinaciones visuales y convulsiones
35
La etiología de la depresión en niños suele ser:
Alteraciones en la migración neuronal
Secundaria a enfermedades médicas
Déficit atencional
Secundaria al mal rendimiento escolar
Disfunción familiar
36
Paciente de 22 años, con diagnóstico psiquiátrico reciente, inicia tratamiento hace 5 días con un medicamento. Evoluciona con espasmos musculares del cuello y movimientos rápidos de los ojos. El fármaco más probable, causante de este cuadro, es:
Risperidona
Litio
Clozapina
Escitalopram
Carbamazepina
37
Un paciente de 67 años, diabético e hipertenso, presenta desde hace 24 horas agitación psicomotora, aludiendo que unos chamanes le mandan fuego a su cama. La familia ha intentado calmarlo, sin conseguirlo. Previo a estos síntomas no presentaba antecedente psiquiátricos. El diagnóstico más probable es:
Trastorno disociativo
Trastorno delirante
Esquizofrenia
Demencia
Delirium
38
La desrealización y la despersonalización son:
Sïntomas ansiosos
Síntomas psicóticos
Síntomas de somatización
Síntomas conversivos
Síntomas disociativos
39
El tratamiento de la depresión recurrente suele ser:
Inhibidores de la recaptura de serotonina, asociados a antipsicóticos, a permanencia
Inhibidores de la recaptura de serotonina a permanencia
Litio a permanencia y antidepresivos, inhibidores de la recaptura de serotonina, durante las cirsis
Inhibidores de la recaptura de serotonina, asociados a litio, a permanencia
Inhibidores de la recaptura de serotonina durante los episodios, suspendiendo durante los períodos de remisión
40
Un paciente ha dejado de salir de su casa, ha descuidado el orden de la misma y también su aspecto personal. Es muy unido a la religión y lee la Biblia a diario. Escucha voces que comentan todos sus actos y que lo insultan. El diagnóstico más probable es:
Esquizofrenia paranoide
Trastorno adaptativo
Depresión psicótica
Trastorno delirante crónico
Episodio psicótico reactivo
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Respecto al Trastorno obsesivo compulsivo es FALSO que:
Tiene una prevalencia aproximada de 1%
No suele presentar crisis de pánico
El paciente identifica las obsesiones como parte de su propia mente
Las obsesiones más comunes son las de contaminación y de duda
El tratamiento farmacológico suele ser poco efectivo por lo que sólo está indicado en los casos refractarios
