retratamento e medicação intracanal
Questões para fixação sobre o retratamento de canais e a medicação intracanal utilizada durante o tratamento.
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Para obtermos um sucesso no tratamento endodôntico é necessário, exceto:
Conhecimento sobre anatomia interna
estado imunológico do paciente adequado.
Biocompatibilidade dos materiais e medicamentos utilizados
Limpeza e desinfecção parcial do SCR
Domínio da técnica
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O fracasso endodôntico é determinado por inúmeros pontos assinale a alternativa INCORRETA a respeito desse assunto.
Obturação completa e adequada
erro na seleção do caso, fatores microbianos, dificuldade em realizar a técnica e falta de cuidados operatórios.
Acesso incorreto, canais não tratados, instrumentação e desinfecção inadequado, Obstruções, degraus, perfurações e transportações.
Fraturas radiculares, instrumentos fraturados, tratamento sem restauração coronária e presença de patologia periapical
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A ocorrência de sinais (radiolucidez, fístula, tumefação) e/ou sintomas (dor) da doença perirradicular associados a dentes com tratamento endodôntico significa que ele fracassou em manter ou restaurar a saúde perirradicular. Essa afirmativa está correta?
não
Sim
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A técnica de retratamento consiste em realizar a remoção do material obturador, reinstrumentação e reobturação do SCR. Assinale a seguir a opção que NÃO corresponde a um objetivo desse retratamento.
reparação tecidual
Tornar o dente funcional e confortável
Estabilização da progressão de perda tecidual.
Superar as deficiências da terapia endodôntica anterior
obturação adequada do SCR
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Antes da indicação do retratamento endodôntico convencional ou da cirurgia perirradicular, devemos descartar a possibilidade de dor: Odontogênica de origem não endodôntica e não odontogênica. Sobre isso assinale a opção que corresponde aos sinais que devem ter para ser uma das respectivas dores a cima.
Não odontogênica: deve incluir dores miofaciais, DTM, cefaleia vascular, dor neurogênica, doença no SNC, infecção herpética ou por virus e dor psicossomática. Dor odontogênica de origem não odontológica: o diagnóstico diferencial deve incluir o traumatismo oclusal, a doença periodontal e as fraturas (fissuras) dentárias
Não odontogênica:o diagnóstico diferencial deve incluir o traumatismo oclusal, a doença periodontal e as fraturas (fissuras) dentárias. Dor odontogênica de origem não odontológica: deve incluir dores miofaciais, DTM, cefaleia vascular, dor neurogênica, doença no SNC, infecção herpética ou por virus e dor psicossomática.
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. Dentes com tratamento endodôntico submetidos a um traumatismo oclusal podem permanecer sensíveis. O retratamento endodôntico não removerá a verdadeira causa dessa sensibilidade. Da mesma forma, dentes envolvidos periodontalmente podem permanecer sensíveis, especialmente à percussão e à palpação após um tratamento endodôntico correto. As sondagens periodontais cuidadosas são imprescindíveis antes de se indicar o retratamento endodôntico convencional ou cirúrgico. Essa afirmativa está correta?
sim
não
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O retratamento do SCR é indicado apenas em casos de fracasso endodôntico? PQ?
Não, pois também é indicado por motivos protéticos.
Sim, pois so há a necessidade em casos de fracasso.
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Ao examinar um RX o tratamento endodôntico é recomendado se apresentar:
obturação endodôntica inadequada de um canal radicular
Se a raiz do dente estiver intacta e não houver sinais de infecção ao redor do ápice da raiz.
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o retratamento é indicado quando : O exame clínico do dente tratado endodonticamente revelar: persistência de sintomas objetivos; conforto à percussão e à palpação; fístula ou edema; mobilidade; impossibilidade de mastigação. Essa afirmativa esta correta?
Não
Sim
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o retratamento é indicado quando o RX apresenta, exceto:
diminuição de uma área radiotransparente; formação de nova lâmina dura; evidência de estabilidade de uma reabsorção radicular
presença de rarefações ósseas em áreas perirradiculares previamente inexistentes,
ligamento periodontal aumentado, maior que 2 mm; ausência de reparo ósseo em uma reabsorção perirradicular
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O retratamento também deve ser indicado para os dentes que serão submetidos à cirurgia perirradicular, em que o canal radicular apresenta-se inadequadamente instrumentado e obturado. A obturação retrógrada realizada em canais deficientemente obturados, por si só, não é fator de sucesso cirúrgico. Essa afirmativa está correta?
Não
Sim
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Em casos de instrumento fraturado assinale a alternativa INCORRETA
Devemos fazer a remoção com: pinças, trepano, limas ou ultrassom
Podemos ultrapassar o instrumento e obturar normalmente
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A remoção de materiais obturadores pode ser feita através de: ASSINALE A ALTERNATIVA INCORRETA.
Instrumentos manuais
Ultrassom e solventes
Cirurgia perirradicular
Instrumentos aquecidos
Instrumentos rotatórios
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Método de remoção depende de : •Qualidade da condensação •Anatomia do canal •Limite apical da obturação Essa afirmativa está correta?
Não
Sim
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a remoção com instrumentos manuais pode ser feita com ou sem solvente?
Não
Sim
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A remoção dos materiais obturadores por meio de movimentos rotatorios tem as desvantagens: fratura de instrumento, desvios e perfurações. Esse tipo de remoção pode ser feita com os seguintes instrumentos, exceto?
Limas tipo k e hedstroem
Brocas de largo , Brocas de Peeso
Brocas Gates-Glidden
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Sobre a remoção de materiais obturadores por instrumentos aquecidos assinale a alternativa ERRADA
o Aquecimento excessivo:
Injuria das fibras do Ligamento periodontal
Reabsorção radicular cervical
o Vantagens:
Não causam: desvios, degraus e perfurações.
Não pode ser feita com: o Espaçador
o Compactador
o Condutor de calor específico
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O ultrassom pode ser utilizado na remoção do material obturador com ou sem solvente. As suas vibrações fragmentam o cimento. Essa afirmativa esta correta?
sim
não
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Os solventes são utilizados para a remoção parcial ou total da obturação. Assinale a seguir a opção INCORRETA.
Tipos: Clorofórmio, xilol, Halotano, terebentina, eucaliptol e óleo de laranja
vantagens: • Irritação dos tecidos periapicais
• Desconforto pós-operatórios
Vantagens:
• Possibilidade de instrumentação passiva
• Diminuição da possibilidade de alteração da forma do canal
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Sobre o clorofórmio assinale a alternativa INCORRETA
Biocompatível e de baixa volatidade
Mais rápido solvente da guta-percha e Tóxico
Potencial cancerígeno
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Sobre o Xilol assinale a alternativa INCORRETA:
Rapidez para plastificar a gutta-percha
Não irrita a mucosa por contato
Tóxico
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Sobre o eugenol assinale a alternativa INCORRETA:
Menos efetivo e mais irritante
Antibacteriano, não cancerígeno
Antiinflamatório
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Sobre as evidências clinicas a respeito da remoção total do material obturador assinale a seguir a opção INCORRETA:
Pode existir evidência de guta-percha ou selador na lima
Sensibilidade tátil: canal radicular apresenta paredes lisas
Raspas de dentina excisadas são de coloração clara
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O retratamento endodôntico envolve etapas distintas, ou seja: ■Remoção da restauração coronária ■Remoção de retentores intrarradiculares ■Remoção do material obturador do canal radicular (esvaziamento) ■Reinstrumentação do canal radicular ■Medicação intracanal, se necessário ■Obturação do canal radicular. Essa afirmativa esta correta?
Não
Sim
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Uso do Microscópio : • •Localização de canais calcificados ou obstruídos • •Remoção de instrumentos fraturados ou cones de prata • •Reparação de perfurações Essa afirmativa esta correta?
sim
não
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Medicação intracanal consiste no emprego de medicamentos no interior do canal radicular, onde deverão permanecer ativos durante todo o período entre as sessões do tratamento endodôntico. Tem como objetivo, exceto:
• Solubilizar matéria orgânica
• Neutralizar produtos tóxicos
• Controlar exsudato persistente
• Atuar como barreira físico-química contra a infecção ou reinfecção por bactérias da saliva
• Eliminar bactérias que sobreviveram ao preparo químico-mecânico
• Impedir a proliferação de bactérias que sobreviveram ao preparo químico-mecânico
Controlar a reabsorção interna externa e estimular a reparação por tecido mineralizado.
Aumentar a inflamação perirradicular
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OBS: Dependendo da ocasião fazemos a utilização da medicação intracanal e uma medicação sistêmica. Caso ainda não resolva fazemos uma cultura e um antibiograma para saber qual os microrganismos que se proliferaram ali, para que o CD possa indicar o melhor antibiótico para a ocasião. Essa afirmativa esta correta?
Não
Sim
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Sobre o que tempo de duração da efetividade da medicação intracanal é dependente assinale a alternativa INCORRETA:
• Diâmetro do forame apical.
• Capacidade seladora do cimento empregado na restauração provisória
• Concentração e a quantidade do medicamento
• Condição histopatológica dos tecidos perirradiculares
Ausência de exsudato
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Sobre os medicamentos intracanal derivados fenólicos assinale a alternativa INCORRETA:
ação por contato e por meio da liberação de vapores
eugenol
Formocresol
fenol comum: agente bactericida
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Sobre os medicamentos intracanal aldeídos assinale a alternativa INCORRETA:
• Ação por contato e por meio de liberação de vapores
• Radical funcional carbonila
• agente antimicrobiano
Formocresol
Hipoclorito
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Sobre os medicamentos intracanal halóides assinale a alternativa INCORRETA:
Ex: Hipoclorito de sódio e Iodofórmio
• Compostos que contêm cloro ou iodo
• Efeito destrutivo sobre vírus e bactérias
Formocresol
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Sobre a composição química da medicação intracanal assinale a alternativa INCORRETA:
Ex: Hidróxido de cálcio + PMCC
• Bases ou hidróxidos:
• Compostos inorgânicos que possuem o radical hidroxila (OH-)
• Atividade antibacteriana
• Indução à formação de tecido mineralizado
São ácidos ou hidróxidos
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Sobre o uso do eugenol assinale a alternativa INCORRETA:
tem ação analgésica e anti-inflamatória
Utilizado em: pulpotomia e pulpectomias
• Age por contato e a distância (volátil-liberação de vapores)
É sempre bactericida
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O eugenol tem efeito bactericida apenas quando tem exsudato inflamatório. Essa afirmativa esta correta?
não
sim
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Sobre as propriedades do eugenol assinale a alternativa INCORRETA:
Provoca a necrose tecidual
• Induzir a vasodilatação e o aumento do fluxo sanguíneo: pode causar necrose na região em excesso, principalmente nos exsudatos da região periapical.
Aumenta o crescimento e a respiração celular
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Sobre as características do Hidróxido de cálcio assinale a alternativa INCORRETA
• Pó fino branco obtido da calcinação do carbonato de cálcio
Age pelo vapor
• inodoro e sem sabor
• Insolúvel em álcool/Pouco solúvel em água
pH alcalino a (12,4 a 12,8)
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Sobre as propriedades do hidróxido de cálcio assinale a alternativa INCORRETA:
favorece reparação tecidual
Indutor de atividade mineralizadora. Inibe fenômenos de reabsorção
Ameniza o processo inflamatório (anti-inflamatória)
Bactericida (pH alcalino)
Bacteriostático
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Sobre as propriedades físico-químicas do hidróxido de cálcio assinale a alternativa INCORRETA
Radiopaco
Permeável aos fluidos teciduais
Não possui viscosidade e aderência
Não deve ficar aberto para evitar a carbonatação
Pouco escoamento
Hemostasia
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O hidróxido de cálcio tem como forma de apresentação: pó, agua de cal. cimentos protetores pulpares e cimentos endodônticos. Sobre essas formas assinale a opção INCRRETA
Agua de cal: o ausência de atividade solvente de tecido pulpar e atividade antibacteriana extremamente baixa.
o Tem seu uso recomendado para irrigações de canais radiculares de dentes com vitalidade pulpar e rizogênese incompleta.
Agua de cal: o Em casos de hemorragia pulpar, podemos empregá-la como substância hemostática, que atua por vasoconstrição, eliminando, assim, a possibilidade de hemorragia tardia. Também podemos empregar a água de cal nas manobras e no tratamento conservador pulpar.
• Cimentos protetores pulpares: Usado para restauração provisória e para proteger o complexo dentina polpa.
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Sobre as pastas de hidróxido de cálcio assinale a alternativa INCORRETA:
• No interior do canal são utilizadas como material temporário, nunca definitivo
• Podem ou não serem preparadas no momento do seu emprego
• Reabsorvidas rápida ou lentamente de acordo com o veículo
• Hidróxido de cálcio puro ou associado a outras substâncias
• Sempre endurecem
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Sobre a pasta de hidróxido de cálcio de dissociação rápida assinale a alternativa INCORRETA:
o Veículos:
Agua destilada
Soro fisiológico
Solução anestésica
Dura de 3 a 4 dias
São veículos inertes, caraterizam-se por serem, na maioria das vezes, biocompatíveis, mas sem influenciar significativamente as propriedades antimicrobianas do hidróxido de cálcio.
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Sobre a pasta de hidróxido de cálcio de dissociação lenta assinale a alternativa INCORRETA:
• Lipossolúveis (2 a 3 meses): Óleo de oliva (pastaLC), Óleo de papoula Paramonoclorofenol canforado(PMCC). Ácidos graxos: Ácido oleico, Ácido linoleico, Ácido isoesteárico
Veículos hidrossolúveis ( 1 a 2 semanas): Glicerina, Polietilenoglicol (Ex:Calen), Propilenoglicol.
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Sobre as indicações das pastas de hidróxido de cálcio assinale a alternativa INCORRETA
reabsorção externa e interna, reabsorção apical da raiz, medicação intracanal entre sessões de trabalho, capeamento pulpar indireto, capeamento pulpar direto, pulpotomia em dente permanente
Nunca devem ser utilizadas entre sessões
porção apical do forame (antes da obturação convencional), apicificação, irrigação do canal radicular (água de cal), tampão apical
fratura radicular em dente despolpado ( fratura horizontal, nas verticais é indicado extração), perfurações radiculares.
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normalmente acontecem na Primeira aplicação da pasta à base de hidróxido de cálcio: reversão brusca do pH (ácido muda para básico) Clinicamente: quadro de pericementite apical aguda ou abscesso apical agudo. Essa afirmativa esta correta?
Não
Sim
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Marque a opção correta: A duração da efetividade da medicação intracanal está diretamente relacionada com:
barreira fisico-quimica formada
redução da inflamação perirradicular
neutralização dos produtos tóxicos
Condição histopatológica dos tecidos periapicais
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Em relação à medicação intracanal, analise as afirmativas e marque V para as verdadeiras e F para as falsas: A ) O paramonoclorofenol e o eugenol são bactericidas derivados do fenol e atuam contra fungos. B ) O formocresol e o hipoclorito de sódio, agem à distância contra vírus e bactérias. C ) O propilenoglicol e a glicerina dissociam a pasta de hidróxido de cálcio lentamente. D ) A pasta de hidróxido de cálcio não é permeável aos fluidos teciduais.
FVFV
VVVF
VFVF
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De acordo com as propriedades biológicas do hidróxido de cálcio porque este medicamento ameniza o processo inflamatório?
Durante o processo inflamatório o meio fica básico decorrente da produção de bases oriundas das bacterias. O hidroxido de calcio é uma substancia alcalina que reveste bruscamente o pH da região o que consequentemente reverte o processo inflamatório.
Durante o processo inflamatório o meio fica acido decorrente da produção de ácidos oriundos das bacterias. O hidroxido de calcio é uma substancia alcalina que reveste bruscamente o pH da região o que consequentemente reverte o processo inflamatório.
Durante o processo inflamatório o meio fica acido decorrente da produção de ácidos oriundos das células de defesa. O hidroxido de cpalcio é uma substancia alcalina que reveste bruscamente o pH da região o que consequentemente reverte o processo inflamatório.
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Indique para o caso a seguir as seguintes respostas: A) Se necessário, o medicamento utilizado como curativo intracanal, B) A ação ou ações esperadas desta substância, e C) O tipo de selamento provisório a ser realizado: Paciente com necrose no dente 23, sem alteração periapical, foi realizada penetração desinfectante, odontometria, instrumentação total do canal, e a obturação programada para a sessão seguinte.
a) Eugenol
b) Analgesia, ação anti-inflamatória, sedativa.
c) IRM + bolinha de algodão
a) Hidróxido de cálcio
b) Ameniza o processo inflamatório e é indutor de atividade mineralizadora, favorece a reparação tecidual.
c) IRM + bolinha de algodão
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Indique para o caso a seguir as seguintes respostas: A) Se necessário, o medicamento utilizado como curativo intracanal, B) A ação ou ações esperadas desta substância, e C) O tipo de selamento provisório a ser realizado: Paciente com pulpite irreversível no dente 13, só foi realizado o alívio da dor em uma pulpotomia de urgência.
a) Eugenol
b) Analgesia, ação anti-inflamatória, sedativa.
c) IRM + bolinha de algodão
a) Hidróxido de cálcio
b) Ameniza o processo inflamatório e é indutor de atividade mineralizadora, favorece a reparação tecidual.
c) IRM + bolinha de algodão
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Indique para o caso a seguir as seguintes respostas: A) Se necessário, o medicamento utilizado como curativo intracanal, B) A ação ou ações esperadas desta substância, e C) O tipo de selamento provisório a ser realizado: Paciente com pulpite irreversível no dente 11, sem alteração periapical, foi realizada pulpectomia e instrumentação total do canal, e a obturação programada para a sessão seguinte.
a) Hidróxido de cálcio
b) Ameniza o processo inflamatório e é indutor de atividade mineralizadora, favorece a reparação tecidual.
c) IRM + bolinha de algodão
a) Eugenol
b) Analgesia, ação anti-inflamatória, sedativa.
c) IRM + bolinha de algodão
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Em relação à técnica de Movimento Oscilatório utilizada no preparo químico mecânico dos canais radiculares nas clínicas de Endodontia do curso de Odontologia, analise as afirmativas e marque a correta: A) O esvaziamento inicial é feito com as limas de 2a e 1a séries tipo Kerr trabalhando em toda a extensão do conduto. B) Durante a fase do escalonamento (step back), rotineiramente as limas tipo Kerr da 2a série são usadas no terço médio e apical. C) Durante a fase do escalonamento (step back), rotineiramente as limas tipo Kerr da 2a série trabalham o preparo cônico progressivo nos terços médio e cervical. D) O comprimento de trabalho (CT) é utilizado para medida das limas no cateterismo.
VVFV
FFVF
VVVF
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São condições que devem ser observadas pelo cirurgião dentista ao exame clínico de um dente suspeito de se realizar um retratamento endodôntico, exceto:
Presença de material perfurado no conduto
Dor
Tumefação
Fístula
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São evidências que comprovam clinicamente que ocorreu a remoção de todo material obturador em um retratamento do sistema de canais radiculares, exceto:
Presença de gutta percha na lima após a instrumentação
Não haver evidências de guta-percha ou selador na lima durante a instrumentação com as limas Hedstroem
ter a presença de raspas de dentina excisadas são de coloração clara
canal radicular apresentar paredes lisas.
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São consequências indesejáveis que podem ocorrer se usamos um instrumento com aquecimento excessivo para remover a obturação endodôntica em um caso de retratamento do canal radicular, exceto:
Desvios degraus e perfurações
injurias ao fibras ligamento periodontal
reabsorções radiculares cervicais.
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Devido as propriedades fisico-quimicas do hidróxido de cálcio ele é facilmente solubilizado e reabsorvido no scr devido a permeabilidade aos fluídos teciduais. Essa afirmativa está correta?
Sim
Não
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Sobre o retratamento do sistema de canais radiculares, marque a opção correta
O eucaliptol é o solvente menos efetivo e menos irritante
O fracasso endodôntico é sua única indicação
Na remoção da obturação, os instrumentos aquecidos facilitam o degrau e desvios do canal
No exame radiográfico não se verifica a compactação da obturação
