1
Os sistemas adesivos promovem a adesão dos materiais restauradores resinosos ao esmalte e à dentina e também promovem a proteção do complexo dentino pulpar. Esse material é considerado como uma proteção?
Indireta
Direta
2
Qual o conceito de: 1- Energia de superfície 2-Molhamento 3- Condicionamento ácido total 4-Camada hibrida
1- Capacidade da superfície de ser empreguinada. 2-capacidade do liquido de entrar na superfície 3- Condicionamento do esmalte+ dentina com ácido fosfórico para a remoção total da smear layer e desmineralização superficial das dentinas peritubular e intertubular, para a penetração do sistema adesivo. 4- Adesivo+ rede de fribrilas colágenas + hidroxiapatita
1- Adesivo+ rede de fribrilas colágenas + hidroxiapatita . 2-capacidade do liquido de entrar na superfície 3- Condicionamento do esmalte+ dentina com ácido fosfórico para a remoção total da smear layer e desmineralização superficial das dentinas peritubular e intertubular, para a penetração do sistema adesivo. 4- capacidade da superfície de ser impregnada
1- Capacidade da superfície de ser empreguinada. 2-capacidade do liquido de entrar na superfície 3- Adesivo+ rede de fribrilas colágenas + hidroxiapatita. 4-Condicionamento do esmalte+ dentina com ácido fosfórico para a remoção total da smear layer e desmineralização superficial das dentinas peritubular e intertubular, para a penetração do sistema adesivo.
3
O que o acondicionamento ácido com o ácido fosfórico 30 a 40% não consegue fazer?
expor as fibras colágenas e ampliar o diâmetro dos túbulos dentinários
ativação das metaloproteinases
desmineralização de substratos
Remover cristais de hidroxiapatita e a smear layer
Remineralizar dentina cariada
4
Qual é a composição do primer na adesão técnica úmida?
Componente hidrofílico
Componente hidrofóbico / bond
Ambos hidrofilico e hidrofóbico
Componente lipofílico
5
Por que a presença de alta umidade na dentina é uma desvantagem na adesão técnica úmida?
Reduz a energia de superfície
Facilita a formação de uma monocamada de água
Aumenta a energia de superfície
6
Qual é a quantidade ideal de água para a adesão técnica úmida?
Depende do tipo de solvente usado, os a base de etanol são os mais usados
Água em excesso é sempre ideal
7
O que são as metaloproteinases (MMPs) ?
Aumentam a resistência da dentina
Componentes hidrofílicos
São enzimas que degradam as fibras colágenas na presença de pH ácido
8
Os sistemas adesivos podem ser divididos em 2 tipos: o convencional e o autocondicionante. Sobre o convencional assinale a opção INCORRETA:
É denominado por técnica seca
É utilizado na técnica de condicionamento ácido total da adesão úmida
Os adesivos pertencentes a este sistema são constituídos de monômeros resinosos(a base de HEMA e BisGMA) hidrofílicos e hidrofóbicos
Pode ser de 2 ou 3 passos
9
Os sistemas adesivos podem ser divididos em 2 tipos: o convencional e o autocondicionante. Sobre o protocolo convencional de 3 passos assinale a opção CORRETA.
1- Isolamento 2- condicionamento acido no esmalte(30s) e dentina(15s) 3-lavar 30s 4- remover excesso de água com papel 5-clorexidina sem atingir o esmalte 6- primer/bond na dentina e aguardar 30s e reaplicar 7-primer/Bond na dentina e esmalte 8- fotopolimerizar 9- aguardar 5 min e aplicar a resina composta
1- Isolamento 2- condicionamento acido no esmalte(30s) e dentina(15s) 3-lavar 30s 4- remover excesso de água com papel 5-clorexidina sem atingir o esmalte 6- primer na dentina e aguardar 30s e reaplicar 7-Bond na dentina e esmalte 8- fotopolimerizar 9- aguardar 5 min e aplicar a resina composta
10
Assinale a opção que corresponde a diferença entre os protocolos adesivos convencionais de 2 ou 3 passos.
No de 2 passos aplica-se o primer 2 vezes e depois o adesivo, no de 3 passos aplica-se 2 camadas do primer/bond com intervalo de 30s.
Nenhuma apenas o fabricante
No de 3 passos aplica-se o primer 2 vezes e depois o adesivo, no de 2 passos aplica-se 2 camadas do primer/bond com intervalo de 30s.
11
O que pode acontecer caso a clorexidina entre em contato com o esmalte?
Pode ter o manchamento da restauração
nada
o adesivo não ficará firme o suficiente nessa superfície
12
Assinale a seguir a opção que NÃO corresponde a característica dos sistema adesivo autocondicionante.
É denominada técnica seca
É um sistema onde monômeros ácidos condicionam e preparam a dentina simultaneamente
Pode ser classificada tanto como técnica seca quanto como úmida
Nesses adesivos o condicionamento dental se dá pela aplicação do primer/acido, que provem além da desmineralização do substrato, uma modificação da smear layer e sua incoporação na camada híbrida
13
Na técnica adesiva autocondicionante aplica-se o ácido fosforico apenas no esmalte e depois fazem a labagem. Após isso é administrado o primer/acido na dentina e não é feita a lavagem. Como o ácido deixado na dentina não agride a polpa?
Poisa com a resina ele é neutralizado
Pois ele tem baixa ação
Pois em poucos segundos a sua ação desmineralizadora é neutralizada.
14
Sobre o protocolo clínico do adesivo autocondicionante de 2 passos assinale a opção correta:
1.Preparo cavitário concluído, passar sobre a dentina em BR, uma broca carbide multilaminada AR, acoplada a um adaptador ou a um micromotor multiplicador. Este passo permitirá uma smear layer mais delgada, que potencializará a ação do adesivo.
2. Isolamento do campo operatório
3. Acido fosfórico 37%, por 30 segundos apenas no esmalte.
4. Lavar o ácido 30 s
5. Secar a estrutura de esmalte condicionada e a dentina que não foi atacada pelo ácido.
6. Aplicar o primer/ácido na dentina seca de forma ativa, seguindo as orientações do fabricante, quanto ao tempo de aplicação. Geralmente 20 segundos. Aplicando leves jatos de ar a distância por 20 segundos para evaporação do solvente.
7. Aplicar o adesivo hidrófobo na dentina e no esmalte, removendo o excesso, se necessário com um microbrush seco. Haverá a formação de uma camada uniforme e brilhante.
8. Foto 20s.
1.Preparo cavitário concluído, passar sobre a dentina em BR, uma broca carbide multilaminada AR, acoplada a um adaptador ou a um micromotor multiplicador. Este passo permitirá uma smear layer mais delgada, que potencializará a ação do adesivo.
2. Isolamento do campo operatório
3. Acido fosfórico 37%, por 30 s.
4. Lavar o ácido 30 s
5. Secar a estrutura de esmalte condicionada e a dentina que não foi atacada pelo ácido.
6. Aplicar o primer/ácido na dentina seca de forma ativa, seguindo as orientações do fabricante, quanto ao tempo de aplicação. Geralmente 20 segundos. Aplicando leves jatos de ar a distância por 20 segundos para evaporação do solvente.
7. Aplicar o adesivo hidrófobo na dentina e no esmalte, removendo o excesso, se necessário com um microbrush seco. Haverá a formação de uma camada uniforme e brilhante.
8. Foto 20s.
15
Sobre o protocoloclinico de adesivo autocolante de 1 passo assinale a opção correta:
1. Após preparo cavitário concluído, passar sobre a dentina em BR, uma broca carbide multilaminada AR, acoplada a um adaptador ou a um micromotor multiplicador. Este passo permitirá uma smear layer mais delgada, que potencializará a ação do adesivo.
2. Isolamento do campo operatório
3. Condicionamento cuidadoso no esmalte e na dentina com ácido fosfórico 37%, por 30 segundos.
4. Lavar o ácido por pelo menos 30 segundos com a seringa tríplice.
5. Aplicar na dentina seca, duas ou mais camadas do primer/ácido/adesivo, conforme orientação do fabricante. Ocorre a formação de uma camada uniforme e brilhante. Importante aguardar a evaporação do solvente, que pode ser acelerada com um leve jato de ar a distância.
6. Esta camada deve ser fotopolimerizada por no mínimo 20 segundos
1. Após preparo cavitário concluído, passar sobre a dentina em BR, uma broca carbide multilaminada AR, acoplada a um adaptador ou a um micromotor multiplicador. Este passo permitirá uma smear layer mais delgada, que potencializará a ação do adesivo.
2. Isolamento do campo operatório
3. Condicionamento cuidadoso apenas do esmalte com ácido fosfórico 37%, por 30 segundos.
4. Lavar o ácido por pelo menos 30 segundos com a seringa tríplice.
5. Aplicar na dentina seca, duas ou mais camadas do primer/ácido/adesivo, conforme orientação do fabricante. Ocorre a formação de uma camada uniforme e brilhante. Importante aguardar a evaporação do solvente, que pode ser acelerada com um leve jato de ar a distância.
6. Esta camada deve ser fotopolimerizada por no mínimo 20 segundos.
16
para que o primer e o adesivo possam estar contidos no mesmo frasco, os adesivos tem de ser mais hidrofílicos, pois os componentes do hidrofílicos do primer são misturados ao adesivo hidrofóbico, em uma única solução compatível com a umidade dentinaria. A desvantagem é que os adesivos se tornaram mais permeáveis, permitindo a passagem de água pela sua estrutura formando na interface adesiva, os canalículos de água chamados de “water trees”. O que isso pode causar?
nada pois a agua evapora com a fotopolimerização
Maior adesão do adesivo te técnica úmida
acumular bolhas no adesivo/resina, que podem levar a sensibilidade pós-operatória
17
Como podemos evitar o Wate tress?
Friccionando vigorosamente o primer na dentina e aguardara a sua completa evaporação
Secando a dentina com o jato de ar
Secando a dentina com papel absorvente
18
Na maioria das resinas compostas o fotoiniciador é a Canforoquinona (CQ) cuja faixa de absorção de luz está entre 400 e 500nm. Na busca de atingir este comprimento de onda diferentes tecnologias tem sido apresentadas como unidades de fotoativação, que vão desde a luz halogena, passando pelo arco de plasma, pelos diodos emissores de luz(LED) e o laser de argônio. Sobre acinetica da polimerização assinale a opção incorreta:
Terminação-->Assim que esta ligação dupla é quebrada, o monômero é ativado, passando a atuar como um novo radical livre, prosseguindo com a reação até que duas moléculas ativas se unam, trocando energia e fechando então a cadeia do polímero
Propagação -->cadeia que promoverá a quebra das ligações duplas dos monômeros
Indução-->A canforoquinona é ativada pela luz do fotopolimerizador no comprimento de onda específico(450 a 500nm) ele passa de um estado energizado, reagindo com aminas , que são agentes redutores, surgindo os radicais livres
Indução-->A canforoquinona é ativada pela luz do fotopolimerizador no comprimento de onda específico(600 a 1000nm) ele passa de um estado energizado, reagindo com aminas, que são agentes redutores, surgindo os radicais livres
19
Quanto mais monômeros se transformarem em polímeros, ou seja, quanto menos monômeros não reagentes tivermos, mais alta será a taxa ou grau de conversão e por conseguinte melhores serão os resultados clínicos das resinas. Essa afirmativa está correta?
Não
Sim
20
Assina a opção que NÃO corresponde as caracteristicas das fases pré gel e pós gel respectivamente:
Pós gel: É o estágio rígido do material em que não há mais escoamento, sendo a contração acompanhada pelo aumento do módulo de elasticidade , ou seja, da rigidez do material.
Pré-gel: Se caracteriza por ser um estágio menos viscoso, mais fluido, na qual a redução de volume provocada pela polimerização pode ser compensada pelo escoamento continuo do material. Este material podendo escoar, ainda pode se redistribuir e ocupar todo o volume da cavidade, nesta fase.
Pós gel: Se caracteriza por ser um estágio menos viscoso, mais fluido, na qual a redução de volume provocada pela polimerização pode ser compensada pelo escoamento continuo do material. Este material podendo escoar, ainda pode se redistribuir e ocupar todo o volume da cavidade, nesta fase.
21
Estas fases são divididas pelo ponto g, ou seja, o ponto a partir do qual as resinas não se deformam mais. O objetivo passa ser então prolongar a fase pré-gel, retardando o ponto g. Sobre a afirmação assinale a opção CORRETA:
Quanto maior for o tempo em que a resina passa pela fase pré-gel, menor será o efeito nocivo da contração
Quanto menor for o tempo em que a resina passa pela fase pré-gel, menor será o efeito nocivo da contração
O efeito nocivo da fase pré-gel varia de acordo com cada resina
22
Sobre a fotopolimerização há fatos a considerar como: temperatura e gel isolante. Sobre esses fatos assinale a opção INCORRTA
Este gel isolante evita a formação da camada de dispersão que fica sobre a superfície do incremento mais externo da resina.
Em restaurações resina Classe II este gel isolante também deve ser aplicado na superfície proximal após remoção da matriz/cunha e fotopolimerização adicional.
Vários fatores podem gerar estímulos térmicos que podem ser nocivos ao complexo dentino pulpar. Dentre eles temos reação exotérmica dos materiais forradores e restauradores, e também a fotopolimerização de materiais resinosos que promovem um aumento da temperatura intrapulpar
A geração de calor provocada durante a fotoativação não varia de acordo com a intensidade, magnitude e com o tempo de duração do estímulo
Após a inserção e polimerização do último incremento de resina, aplica-se um gel que vai isolar o oxigênio atmosférico para fotopolimerização da última camada de resina composta.
23
As unidades de fotoativação devem liberar energia suficiente e produzir o correto comprimento de onda, que se situa na zona azul do espectro luminoso com comprimentos de onda entre 410 a 550 nm para obter um resultado clínico satisfatório. Sobre os aparelhos de luz halogenena assinale a alternativa INCORRETA
Vantagens: Lâmpada com baixo desempenho de energia; Lâmpada gera calor e este aumento de temperatura diminui a efetividade de cura e degrada a resina; Lâmpada com vida útil limitada a cerca de 100 horas; Tamanho do aparelho e necessidade de fio;
Usam uma luz incandescente e a luz emitida é branca(380-760 nm), mas com um filtro posicionado no interior do aparelho, produz a luz azul (400-520 nm) necessária a polimerização
Desvantagens: Lâmpada com baixo desempenho de energia; Lâmpada gera calor e este aumento de temperatura diminui a efetividade de cura e degrada a resina; Lâmpada com vida útil limitada a cerca de 100 horas; Tamanho do aparelho e necessidade de fio;
24
As unidades de fotoativação devem liberar energia suficiente e produzir o correto comprimento de onda, que se situa na zona azul do espectro luminoso com comprimentos de onda entre 410 a 550 nm para obter um resultado clínico satisfatório. Sobre os aparelhos de Diodo emissor de luz (LED) assinale a alternativa INCORRETA
A luz produzida pelo LED é emitida em um comprimento de onda específico, de 450 a 490 nm, coincidindo com o pico de absorção da Canforoquinona, dispensando filtros para restringir a emissão de luz.
As lâmpadas LED baseiam-se no diodo emissor de luz no lugar dos filamentos das lâmpadas halógenas usando no lugar dois cristais semicondutores.
São resistentes a choques e vibrações, geram pouco calor e consomem pouca energia.
Desvantagens: Aumento de temperatura na região da câmara pulpar, Elas trabalham com comprimentos de onda entre 370 e 450 nm (unidades de baixo espectro) e 430 a 500 nm (unidades de alto espectro).
25
As unidades de fotoativação devem liberar energia suficiente e produzir o correto comprimento de onda, que se situa na zona azul do espectro luminoso com comprimentos de onda entre 410 a 550 nm para obter um resultado clínico satisfatório. Sobre os aparelhos de Arco de plasma de xenônio assinale a alternativa INCORRETA
Vantagens: tamanho exagerado dos aparelhos com filtros e ventoinhas; O alto custo em relação ao LED e de Luz Halógena;
As lâmpadas deste aparelho são fluorescentes e contém plasma que é eletricamente condutível em campos eletromagnéticos.
Elas trabalham com comprimentos de onda entre 370 e 450 nm (unidades de baixo espectro) e 430 a 500 nm (unidades de alto espectro).
Desvantagens: tamanho exagerado dos aparelhos com filtros e ventoinhas; O alto custo em relação ao LED e de Luz Hal ógena;
26
As unidades de fotoativação devem liberar energia suficiente e produzir o correto comprimento de onda, que se situa na zona azul do espectro luminoso com comprimentos de onda entre 410 a 550 nm para obter um resultado clínico satisfatório. Sobre os aparelhos de Laser de argônio assinale a alternativa INCORRETA
Desvantagens: tamanho exagerado dos aparelhos com filtros e ventoinhas; O alto custo em relação ao LED e de Luz Halógena;
Usado desde 1980, emitindo densidades de potência de até 2000mw/cm2 e aumentando a intensidade da luz, aumentam também a profundidade e o grau de polimerização, com um menor tempo de irradiação
Desvantagens: Polimerização excessiva aumenta a geração de calor e a tensão de polimerização;Tamanho volumoso do aparelho e seu alto custo
27
Sobre os acessórios do aparelho fotopolimerizador assinale a opção INCORRETA
Guia de luz -->Independente do aparelho foto utilizado, a energia tem que ser transportada através de um guia de luz da lâmpada ao material a ser polimerizado.
Radiômetro -->usado para medir a intensidade da radiação de m dado comprimento de onda. Usado para controlar periodicamente o funcionamento dos aparelhos foto.
Radiômetro--> É importante que a ponta do guia de luz esteja encostada e perpendicular a área de leitura do aparelho para se obter uma leitura adequada.
Protetor de olhos -->A luz azul causa danos a retina e por isso o profissional precisa da proteção dos filtros de cor laranja que por ser uma cor complementar do azul absorve a radiação, não deixando que ela chegue a retina.
28
Sobre as tÉcnicas de fotopolimerização assinale a opção INCORRETA
Ramp ou Progressiva: Começa com uma intensidade mais baixa nos primeiros segundos 200mw/cm2 por 5 a 10 segundos) que então é aumentada para a máxima intensidade(600mw/cm2 por 30 segundos) e se mantém constante até o final.
Convencional: a intensidade da luz é mantida constante sem interrupção. Esta técnica promove uma polimerização rápida, não favorecendo o prolongamento da fase pré-gel. É a técnica mais conhecida e utilizada.
Passos ou step: Começa com uma intensidade mais baixa nos primeiros segundos 200mw/cm2 por 5 a 10 segundos) que então é aumentada para a máxima intensidade(600mw/cm2 por 30 segundos) e se mantém constante até o final.
Ramp ou Progressiva: Começa em intensidade baixa e aumenta gradativamente para uma maior intensidade. Por exemplo inicia-se com 200 mw/cm2 e finaliza com 600 mw/cm2 em um tempo total de 40 segundos
Pulso tardio ou modo descontínuo ou pulse delay: Uma baixa intensidade(cerca de 300mw/cm2) é aplicada durante um tempo (3 a 5 segundos) o que permite a secagem da superfície. Faz-se um intervalo de alguns minutos(3 minutos) e então realiza-se uma segunda ativação com alta potência (600mw/cm2 por 30 segundos) garantindo a polimerização do material.
Dentre todas esta é a que apresenta melhor resultado.
29
Caso você esteja trabalhando com um aparelho convencional, você pode tentar prolongar a fase pré-gel, polimerizando os primeiros 5 segundos a uma distância de 10 mm do dente a ser restaurado e só então ir aproximando o aparelho foto. Essa afirmativa está correta?
Não
Sim
